紅花針劑輸液后過敏怎辦？

紅花針劑輸液后過敏怎辦？

根據(jù)的描述，應(yīng)該是對紅花針劑過敏，應(yīng)該積極抗過敏治療。;立即停止輸紅花鎮(zhèn)，服用抗過敏藥如撲爾敏以及糖皮質(zhì)激素如地塞米松等。

使用紅花注射液后會有什么遺癥嗎

　　使用紅花注射液可能引起藥疹發(fā)熱、過敏性休克、 急性腎衰綜合征等不良反應(yīng)。

　　紅花注射液為菊科植物紅花經(jīng)加工提取的中藥制劑，呈黃紅色或棕紅色，具有活血化瘀的作用。藥理實(shí)驗(yàn)表明，紅花注射液可增加冠脈流量及心肌營養(yǎng)性血流量，可直接或部分阻滯α腎上腺素受體使血管擴(kuò)張，有效擴(kuò)張血管，并降低血清中總體膽固醇、總酯、三硝酸甘油酯及酯化脂肪酸及抗血栓形成和抑制血小板聚集作用；并可對腦組織具有保護(hù)及鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗炎、興奮子宮、興奮平滑肌作用；還能改善細(xì)胞乏氧狀態(tài)和機(jī)體內(nèi)環(huán)境增加心腦肝等臟器的血流量，改善微循環(huán)?？捎糜谥委熼]塞性腦血管疾病、冠心病等疾病。隨著臨床應(yīng)用的不斷增加，紅花注射液不良反應(yīng)也時有報道。本文就近年文獻(xiàn)報道的不良反應(yīng)作一綜述，以引起重視。

　　1 藥疹

　　邱南〔1〕報道4例均為慢性腎功能不全患者, 其中男 3 例，女 1例，年齡25~57歲。給予5%葡萄糖250 ml、紅花注射液20 ml，靜脈滴注。用藥2~3d 后出現(xiàn)皮疹，始現(xiàn)于手足背部，有1例逐漸向軀干及頭面部蔓延，皮疹突出皮面，壓之不褪色，伴瘙癢。遂停用紅花注射液，局部瘙癢嚴(yán)重者，給予皮炎平外涂。1例在1周內(nèi)皮損部位出現(xiàn)皮膚脫屑，其余患者在停藥 3 d 左右皮疹消退。

　　2 過敏反應(yīng)

　　王顏晴等〔2〕報道3例過敏反應(yīng)，其中1例男性患者，因胸悶、胸痛入院，給予5%葡萄糖250 ml+紅花注射液40 ml靜脈滴注。輸完液體后，患者全身出現(xiàn)小米粒大小、片狀紅斑，癢感，壓之不褪色。遵醫(yī)囑立即停用此液，第2日，患者自覺癥狀好轉(zhuǎn)，以后紅斑逐漸消退。另1例男性患者，因冠心病、勞累型心絞痛入院，前3 d 給予擴(kuò)冠、抗凝對癥處理。效果良好，病人感覺發(fā)憋好轉(zhuǎn)。第4天加輸一組5%葡萄糖加紅花注射液20 ml，以40滴/min的速度靜脈滴注?；颊哂谳敶艘后w1 h后發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱，煩躁不安伴惡心，嘔吐，皮膚瘙癢。立即停藥，吸氧，給予地塞米松10 mg，葡萄糖酸鈣1 g靜脈推注。生理鹽水250 ml加維生素C 3 g靜脈滴注。2 h后，癥狀逐漸緩解。血培養(yǎng)及剩余紅花組液細(xì)菌培養(yǎng)未見異常。此后改輸其他液體均未見過敏反應(yīng)。2周后出院。

　　3 過敏性休克

　　王增壽等〔3〕報道1例男患者，因鼻骨折入院治療，予紅花注射液20 ml加入250 ml生理鹽水靜脈滴注，當(dāng)?shù)稳爰s100 ml時，患者頭痛，四肢酸痛不適，停用紅花注射液后癥狀漸漸緩解。重新輸入上組液體，此時患者發(fā)生寒戰(zhàn)，發(fā)熱(T39 .4℃)，頭痛加重，皮膚潮紅，考慮為紅花注射液過敏所致。即停輸液，予腎上腺素、地塞米松、苯海拉明對癥治療，此時Bp105/65 mmHg。30 min后，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，出汗伴煩躁，Bp50/30mmHg，診斷為過敏性休克。再次給予腎上腺素、氫化可的松抗過敏治療，及多巴胺、參附注射液等對癥治療。9.5 h后，患者自覺畏光，視物模糊，并時有煩躁、胃部脹痛、頭痛、惡心等，但無發(fā)熱、畏寒，BP，體溫均正常。第2天，患者腹部、頭痛反復(fù)作，經(jīng)對癥治療，腹痛基本消失，但頭痛仍間斷發(fā)作，經(jīng)CT檢查頭部無異常現(xiàn)象。另王昌榮等〔4〕也報道1例慢性腎功能不全女性患者，靜脈滴注紅花注射液后出現(xiàn)過敏性休克。

　　4 發(fā)熱

　　張?！?〕報道1例75歲女性患者，因基底動脈供血不足、頭暈、2型糖尿病、陳舊性腔隙腦梗死入院，入院當(dāng)日給予紅花注射液20 ml加入生理鹽水500 ml中靜脈滴注。30 min后輸入100 ml時，患者開始感覺畏寒，隨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，30 min 后開始發(fā)熱，體溫38.9℃。給予苯海拉明20 mg、安痛定3 ml肌注。30 min后癥狀開始緩解，體溫逐漸降至正常。次日用同樣藥物又出現(xiàn)上述癥狀。考慮為紅花注射液所致,遂換用刺五加注射液靜脈滴注治療至出院，未再出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱。

　　5 細(xì)菌內(nèi)毒素樣癥狀

　　孫蘭慶〔6〕報道3例細(xì)菌內(nèi)毒素樣癥狀，其中1例男性患者，因外傷入院外科治療，先給予頭孢曲松鈉2 g/次，Bid，續(xù)滴5%GS注射液500 ml，加入紅花注射液15 ml，約25 min后，患者自感發(fā)冷、寒顫伴心跳加快等，癥狀類似細(xì)菌內(nèi)毒素樣反應(yīng)，立即停藥并加入地塞米松（Dex）5 mg iv，15 min后癥狀消失。另1例女患者，因腦栓塞入院治療，靜脈滴注10%GS 250 ml+肝素鈉12 500u，續(xù)滴10%GS 250 ml+紅花注射液20 ml，靜脈滴注30 min后，病人出現(xiàn)發(fā)冷、心慌、口唇發(fā)紫等癥狀，體溫為37.8℃，停藥后靜脈滴注Dex5 mg，癥狀消失。還有1例56歲的患者，靜脈滴注紅花注射液后也出現(xiàn)細(xì)菌內(nèi)毒素樣癥狀。

　　6 劇烈頭痛

　　張鮮利等〔7〕報道2例劇烈頭痛，2例均為女性患者，其中1例因臨床診斷冠心病入院。給予紅花注射液20 ml加5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，患者首次用藥約30 min即出現(xiàn)頭暈、輕度頭痛。由于患者尚能忍受，減慢速度后，將液體全部輸完。用藥結(jié)束60 min后患者頭暈、頭痛癥狀消失。第2次治療時，藥物輸人約40 min后，患者重復(fù)出現(xiàn)頭暈、頭痛。并伴有惡心等癥狀，逐漸加重為劇烈頭痛，患者無法忍受，立即停止用藥?；颊呃^續(xù)平臥，未進(jìn)行其他治療，1 h后緩解。另1例因腦梗死入院，予紅花注射液20 ml加5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，在滴入150 ml時，患者感覺頭痛并呈進(jìn)行性加重，不能忍受，立即停止輸液30 min后頭痛緩解。改用脈絡(luò)寧治療，無頭痛癥狀發(fā)生。

　　7 Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯并休克

　　蔡玉蘭〔8〕報道1例女性患者，因咳嗽、胸悶半月伴心前區(qū)疼痛入院，采用5%葡萄糖250 ml加紅花注射液20 ml靜脈滴注，速度40滴/min?；颊咦⑸?0 min后感覺注射的局部手背有發(fā)熱感，按照說明書提示，減慢輸液速度至28滴/min，患者感到發(fā)熱減輕，約輸入紅花注射液100 ml左右時患者突然出現(xiàn)黑朦、面色蒼白、出冷汗，測BP 40/20 mmHg，HR 34次/min，律不齊，無雜音，呼吸急促，意識喪失，皮膚濕冷蒼白，急查心電圖示：心室率42次/min，房顫節(jié)律，完全性房室傳導(dǎo)阻滯，立即停用紅花注射液，給予阿托品1 mg靜脈推注及5%葡萄糖250 ml加多巴胺40 mg加阿拉明20 mg靜脈滴注，速度15滴/min，持續(xù)低流量吸氧2 L/min，10 min后癥狀緩解，Bp 60/20mmHg，Hp 64次/min，30 min后BP 70/50mmHg，HR 70次/min，律不齊，復(fù)查心電圖示：HR 70次/min，心房纖顫，停用阿托品和升壓藥。

　　8 急性腎衰綜合征

　　曹毅君等〔9〕報道1例女性患者，因車禍致腰部及全身多處軟組織挫傷，活動受限2 d，入院手術(shù),手術(shù)后給予靜脈滴注5%葡萄糖250 ml加入紅花注射液15 ml時，約20 min后患者出現(xiàn)寒顫，發(fā)熱，劇烈腰痛，頭痛，嘔吐，腹瀉，尿量減少，氣促等表現(xiàn)。查體：T ：37℃，P：96次/min，R：24次/min，BP：150/90 mmHg，雙腎區(qū)壓痛“+”，叩痛“+”，顏面及雙上肢輕度水腫，雙下肢無水腫，實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)WBC：1～2、RBC：2～3，BUN：13.7 mmol/L，Cr：154 mmol/L，UA：570 mmol/L，考慮為該藥物過敏，立即停止該組液體輸入。及時給予氧氣吸入。非那根25 mg肌注，地塞米松10 mg靜脈推注，林格氏液1 000 ml靜脈滴注。并安慰病人，使其情緒穩(wěn)定，3 d后上述癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室查，BUN：4.8 mmol /L，UA：409 mol/L，Cr：68 mmol/L。B超檢查雙腎無異常，治愈出院。

　　9 可逆性類似完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

　　任英等〔10〕報道1例男性患者，因病毒性心肌炎入院治療。給予異搏定等抗心律失常藥物，療效不明顯。便用紅花針劑治療，20 ml/次，1次/d，靜脈滴注。用藥前為竇性心律，有頻發(fā)室性早搏，心率65次/min, PR間期0.14 s, QRS時限0.08 s,QT間期0.42 s。用藥15 d后復(fù)查心電圖示竇性心律，類似完全性左束支傳導(dǎo)阻滯(CLBBB)，心率61次/min，PR間期0.14 s, QRS時限為0.12 s，QT間期0.46 s，囑停藥。于停藥20 d后再復(fù)查心電圖，類似CLBBB消失，未見異位搏動，心率70次/min，PR間期0.14 s，QRS時限0.08 s，QT間期0.40 s?；颊咴谟盟庍^程中及停藥后均無不適感覺。

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