根據(jù)的描述,應(yīng)該是對紅花針劑過敏,應(yīng)該積極抗過敏治療。;立即停止輸紅花鎮(zhèn),服用抗過敏藥如撲爾敏以及糖皮質(zhì)激素如地塞米松等。
使用紅花注射液可能引起藥疹發(fā)熱、過敏性休克、 急性腎衰綜合征等不良反應(yīng)。
紅花注射液為菊科植物紅花經(jīng)加工提取的中藥制劑,呈黃紅色或棕紅色,具有活血化瘀的作用。藥理實(shí)驗(yàn)表明,紅花注射液可增加冠脈流量及心肌營養(yǎng)性血流量,可直接或部分阻滯α腎上腺素受體使血管擴(kuò)張,有效擴(kuò)張血管,并降低血清中總體膽固醇、總酯、三硝酸甘油酯及酯化脂肪酸及抗血栓形成和抑制血小板聚集作用;并可對腦組織具有保護(hù)及鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗炎、興奮子宮、興奮平滑肌作用;還能改善細(xì)胞乏氧狀態(tài)和機(jī)體內(nèi)環(huán)境增加心腦肝等臟器的血流量,改善微循環(huán)??捎糜谥委熼]塞性腦血管疾病、冠心病等疾病。隨著臨床應(yīng)用的不斷增加,紅花注射液不良反應(yīng)也時有報道。本文就近年文獻(xiàn)報道的不良反應(yīng)作一綜述,以引起重視。
1 藥疹
邱南〔1〕報道4例均為慢性腎功能不全患者, 其中男 3 例,女 1例,年齡25~57歲。給予5%葡萄糖250 ml、紅花注射液20 ml,靜脈滴注。用藥2~3d 后出現(xiàn)皮疹,始現(xiàn)于手足背部,有1例逐漸向軀干及頭面部蔓延,皮疹突出皮面,壓之不褪色,伴瘙癢。遂停用紅花注射液,局部瘙癢嚴(yán)重者,給予皮炎平外涂。1例在1周內(nèi)皮損部位出現(xiàn)皮膚脫屑,其余患者在停藥 3 d 左右皮疹消退。
2 過敏反應(yīng)
王顏晴等〔2〕報道3例過敏反應(yīng),其中1例男性患者,因胸悶、胸痛入院,給予5%葡萄糖250 ml+紅花注射液40 ml靜脈滴注。輸完液體后,患者全身出現(xiàn)小米粒大小、片狀紅斑,癢感,壓之不褪色。遵醫(yī)囑立即停用此液,第2日,患者自覺癥狀好轉(zhuǎn),以后紅斑逐漸消退。另1例男性患者,因冠心病、勞累型心絞痛入院,前3 d 給予擴(kuò)冠、抗凝對癥處理。效果良好,病人感覺發(fā)憋好轉(zhuǎn)。第4天加輸一組5%葡萄糖加紅花注射液20 ml,以40滴/min的速度靜脈滴注?;颊哂谳敶艘后w1 h后發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱,煩躁不安伴惡心,嘔吐,皮膚瘙癢。立即停藥,吸氧,給予地塞米松10 mg,葡萄糖酸鈣1 g靜脈推注。生理鹽水250 ml加維生素C 3 g靜脈滴注。2 h后,癥狀逐漸緩解。血培養(yǎng)及剩余紅花組液細(xì)菌培養(yǎng)未見異常。此后改輸其他液體均未見過敏反應(yīng)。2周后出院。
3 過敏性休克
王增壽等〔3〕報道1例男患者,因鼻骨折入院治療,予紅花注射液20 ml加入250 ml生理鹽水靜脈滴注,當(dāng)?shù)稳爰s100 ml時,患者頭痛,四肢酸痛不適,停用紅花注射液后癥狀漸漸緩解。重新輸入上組液體,此時患者發(fā)生寒戰(zhàn),發(fā)熱(T39 .4℃),頭痛加重,皮膚潮紅,考慮為紅花注射液過敏所致。即停輸液,予腎上腺素、地塞米松、苯海拉明對癥治療,此時Bp105/65 mmHg。30 min后,患者出現(xiàn)惡心、嘔吐,出汗伴煩躁,Bp50/30mmHg,診斷為過敏性休克。再次給予腎上腺素、氫化可的松抗過敏治療,及多巴胺、參附注射液等對癥治療。9.5 h后,患者自覺畏光,視物模糊,并時有煩躁、胃部脹痛、頭痛、惡心等,但無發(fā)熱、畏寒,BP,體溫均正常。第2天,患者腹部、頭痛反復(fù)作,經(jīng)對癥治療,腹痛基本消失,但頭痛仍間斷發(fā)作,經(jīng)CT檢查頭部無異常現(xiàn)象。另王昌榮等〔4〕也報道1例慢性腎功能不全女性患者,靜脈滴注紅花注射液后出現(xiàn)過敏性休克。
4 發(fā)熱
張?!?〕報道1例75歲女性患者,因基底動脈供血不足、頭暈、2型糖尿病、陳舊性腔隙腦梗死入院,入院當(dāng)日給予紅花注射液20 ml加入生理鹽水500 ml中靜脈滴注。30 min后輸入100 ml時,患者開始感覺畏寒,隨后出現(xiàn)寒戰(zhàn),30 min 后開始發(fā)熱,體溫38.9℃。給予苯海拉明20 mg、安痛定3 ml肌注。30 min后癥狀開始緩解,體溫逐漸降至正常。次日用同樣藥物又出現(xiàn)上述癥狀。考慮為紅花注射液所致,遂換用刺五加注射液靜脈滴注治療至出院,未再出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱。
5 細(xì)菌內(nèi)毒素樣癥狀
孫蘭慶〔6〕報道3例細(xì)菌內(nèi)毒素樣癥狀,其中1例男性患者,因外傷入院外科治療,先給予頭孢曲松鈉2 g/次,Bid,續(xù)滴5%GS注射液500 ml,加入紅花注射液15 ml,約25 min后,患者自感發(fā)冷、寒顫伴心跳加快等,癥狀類似細(xì)菌內(nèi)毒素樣反應(yīng),立即停藥并加入地塞米松(Dex)5 mg iv,15 min后癥狀消失。另1例女患者,因腦栓塞入院治療,靜脈滴注10%GS 250 ml+肝素鈉12 500u,續(xù)滴10%GS 250 ml+紅花注射液20 ml,靜脈滴注30 min后,病人出現(xiàn)發(fā)冷、心慌、口唇發(fā)紫等癥狀,體溫為37.8℃,停藥后靜脈滴注Dex5 mg,癥狀消失。還有1例56歲的患者,靜脈滴注紅花注射液后也出現(xiàn)細(xì)菌內(nèi)毒素樣癥狀。
6 劇烈頭痛
張鮮利等〔7〕報道2例劇烈頭痛,2例均為女性患者,其中1例因臨床診斷冠心病入院。給予紅花注射液20 ml加5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注,患者首次用藥約30 min即出現(xiàn)頭暈、輕度頭痛。由于患者尚能忍受,減慢速度后,將液體全部輸完。用藥結(jié)束60 min后患者頭暈、頭痛癥狀消失。第2次治療時,藥物輸人約40 min后,患者重復(fù)出現(xiàn)頭暈、頭痛。并伴有惡心等癥狀,逐漸加重為劇烈頭痛,患者無法忍受,立即停止用藥?;颊呃^續(xù)平臥,未進(jìn)行其他治療,1 h后緩解。另1例因腦梗死入院,予紅花注射液20 ml加5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注,在滴入150 ml時,患者感覺頭痛并呈進(jìn)行性加重,不能忍受,立即停止輸液30 min后頭痛緩解。改用脈絡(luò)寧治療,無頭痛癥狀發(fā)生。
7 Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯并休克
蔡玉蘭〔8〕報道1例女性患者,因咳嗽、胸悶半月伴心前區(qū)疼痛入院,采用5%葡萄糖250 ml加紅花注射液20 ml靜脈滴注,速度40滴/min?;颊咦⑸?0 min后感覺注射的局部手背有發(fā)熱感,按照說明書提示,減慢輸液速度至28滴/min,患者感到發(fā)熱減輕,約輸入紅花注射液100 ml左右時患者突然出現(xiàn)黑朦、面色蒼白、出冷汗,測BP 40/20 mmHg,HR 34次/min,律不齊,無雜音,呼吸急促,意識喪失,皮膚濕冷蒼白,急查心電圖示:心室率42次/min,房顫節(jié)律,完全性房室傳導(dǎo)阻滯,立即停用紅花注射液,給予阿托品1 mg靜脈推注及5%葡萄糖250 ml加多巴胺40 mg加阿拉明20 mg靜脈滴注,速度15滴/min,持續(xù)低流量吸氧2 L/min,10 min后癥狀緩解,Bp 60/20mmHg,Hp 64次/min,30 min后BP 70/50mmHg,HR 70次/min,律不齊,復(fù)查心電圖示:HR 70次/min,心房纖顫,停用阿托品和升壓藥。
8 急性腎衰綜合征
曹毅君等〔9〕報道1例女性患者,因車禍致腰部及全身多處軟組織挫傷,活動受限2 d,入院手術(shù),手術(shù)后給予靜脈滴注5%葡萄糖250 ml加入紅花注射液15 ml時,約20 min后患者出現(xiàn)寒顫,發(fā)熱,劇烈腰痛,頭痛,嘔吐,腹瀉,尿量減少,氣促等表現(xiàn)。查體:T :37℃,P:96次/min,R:24次/min,BP:150/90 mmHg,雙腎區(qū)壓痛“+”,叩痛“+”,顏面及雙上肢輕度水腫,雙下肢無水腫,實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)WBC:1~2、RBC:2~3,BUN:13.7 mmol/L,Cr:154 mmol/L,UA:570 mmol/L,考慮為該藥物過敏,立即停止該組液體輸入。及時給予氧氣吸入。非那根25 mg肌注,地塞米松10 mg靜脈推注,林格氏液1 000 ml靜脈滴注。并安慰病人,使其情緒穩(wěn)定,3 d后上述癥狀消失,實(shí)驗(yàn)室查,BUN:4.8 mmol /L,UA:409 mol/L,Cr:68 mmol/L。B超檢查雙腎無異常,治愈出院。
9 可逆性類似完全性左束支傳導(dǎo)阻滯
任英等〔10〕報道1例男性患者,因病毒性心肌炎入院治療。給予異搏定等抗心律失常藥物,療效不明顯。便用紅花針劑治療,20 ml/次,1次/d,靜脈滴注。用藥前為竇性心律,有頻發(fā)室性早搏,心率65次/min, PR間期0.14 s, QRS時限0.08 s,QT間期0.42 s。用藥15 d后復(fù)查心電圖示竇性心律,類似完全性左束支傳導(dǎo)阻滯(CLBBB),心率61次/min,PR間期0.14 s, QRS時限為0.12 s,QT間期0.46 s,囑停藥。于停藥20 d后再復(fù)查心電圖,類似CLBBB消失,未見異位搏動,心率70次/min,PR間期0.14 s,QRS時限0.08 s,QT間期0.40 s?;颊咴谟盟庍^程中及停藥后均無不適感覺。
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