雷公藤多甙片治療結(jié)節(jié)性紅斑如何用？

雷公藤多甙片治療結(jié)節(jié)性紅斑如何用？

其次，注意個(gè)人的清潔衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣。內(nèi)衣要在太陽下暴曬。

結(jié)節(jié)性紅斑

銀屑病

臉部發(fā)紅發(fā)燙要吃什么藥

面部出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)燙、發(fā)癢的臨床表現(xiàn)，通?？紤]有如下幾種疾病：一、急性嗜中性發(fā)熱性皮病，本病多伴有惡性腫瘤，在紅斑的基礎(chǔ)上可以見到假性水皰，在臨床治療上可以口服甲潑尼龍片或者曲安西龍片，外用吡美莫司軟膏混合氧化鋅硼酸軟膏涂抹。必要時(shí)還可以口服雷公藤多甙片或者氨苯砜片，加強(qiáng)抗炎治療。二、丹毒，是由于鏈球菌感染引起，除發(fā)癢以外還可以有灼痛的表現(xiàn)。臨床治療上可以靜點(diǎn)頭孢硫脒注射液，口服頭孢克肟膠囊，外用克林霉素磷酸酯凝膠涂抹。

口腔粘膜疾病的疾病分類

診斷
（一）臨床表現(xiàn)：目前分為輕型、重型潰瘍和瘡疹樣潰瘍。
⒈輕型（小型）口瘡：該型最多見，好發(fā)唇、頰、舌、口底等非角化粘膜區(qū)，牙齦及硬腭少見。病損開始為小充血點(diǎn)，局部有燒灼感，持續(xù)1-3天后形成小潰瘍，此時(shí)疼痛加重。潰瘍漸擴(kuò)大，一般為一直徑約2-4mm小圓形或橢圓形，在唇頰溝處則為條狀。潰瘍數(shù)目每次1-5個(gè)，邊緣光整，基底不硬，中心凹陷，周圍有紅暈。一般持續(xù)7-14天，不治而愈，愈合后不留瘢痕?；颊邚?fù)發(fā)的間隔期因人而異，一般在開始時(shí)較長，以后縮短，甚至連綿不斷，無間歇期。潰瘍數(shù)目可增多或減少，嚴(yán)重影響患者的身心健康。
⒉重型（大型）口瘡：該型又稱腺周口瘡或復(fù)發(fā)壞死性粘膜腺周圍炎（Periadenitis.Mucosa Necroti-ca Recurrens,PMNR）或腺周口瘡。此型較少見，發(fā)病情況與前者相似，好發(fā)于口腔的后部，頰、咽旁、硬腭、軟腭交界處、舌腭弓、懸雍量。但潰瘍一般為單發(fā)，直徑10-30mm。深及粘膜下層或肌層，周圍紅腫，邊緣隆起，基底偏硬，潰瘍持續(xù)時(shí)間教長，可達(dá)3~6月，藥物治療效果欠佳，愈合后留有癲痕或有組織缺損。潰瘍數(shù)目為1～2個(gè)大潰瘍，周圍或有數(shù)個(gè)小潰瘍，患者全身情況好。此型可通過潰瘍的好發(fā)部位、潰瘍特點(diǎn)、有無復(fù)發(fā)性、自限性、全身情況及活檢與特異性潰瘍或腫瘤鑒別。
⒊皰疹樣口瘡?。河纸锌谘仔涂诏?、皰疹樣口炎。潰瘍小，直徑僅1－2mm，但數(shù)目多，有數(shù)十個(gè)或更多，散在的分布于粘膜的任何部位，以舌腹、口底多見。該型與巨型口瘡大約占復(fù)發(fā)性口瘡中的20%。 診斷
（－）臨床表現(xiàn) 白塞病的早期往往是口瘡的反復(fù)出現(xiàn)，以后逐漸有生殖器潰瘍、結(jié)節(jié)性紅斑、虹膜睫狀體炎、關(guān)節(jié)炎、消化道潰瘍等發(fā)生。
⒈口腔 各型復(fù)發(fā)性口瘡均能出現(xiàn)，但主要是輕型的小潰瘍或表現(xiàn)不典型。
⒉眼 約80%患者有眼疾，男性發(fā)生率高而較嚴(yán)重。
⒊皮膚 最常見而典型的是結(jié)節(jié)性紅斑，多在四肢發(fā)生，尤其以下肢多見。面部可反復(fù)出現(xiàn)癤腫、毛囊炎等。
⒋生殖器 該處潰瘍與口腔潰瘍相似，女性大多數(shù)發(fā)生于外生殖器官，且發(fā)生時(shí)間早。男性的潰瘍發(fā)生率較低，好發(fā)于陰囊、陰莖、龜頭或有附睪炎。
⒌其他 常見的有不對稱的大關(guān)節(jié)腫痛，不常見的有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的病變。
出現(xiàn)口腔潰瘍以及第2－5項(xiàng)中二項(xiàng)者即可診斷。
治療
基本同復(fù)發(fā)性口瘡，但以腎上腺皮質(zhì)激素為主。
（－）全身治療
⒈皮質(zhì)激素：是治療該病的主要手段，尤其累及眼、皮膚、神經(jīng)的病變及血栓性靜脈炎。急性發(fā)作時(shí)可口服強(qiáng)的松60mg/天。
⒉非甾體抗炎劑：有消炎痛、阿司匹林等。消炎痛每次服25mg，一日2-3次。阿司匹林每次服 0．3g ，每日3次。
⒊秋水仙堿：有鎮(zhèn)痛及抗炎作用0．5－0．6mg一日，分2－3次服用。
⒋反應(yīng)停：中樞鎮(zhèn)靜劑，每日100－200mg，分3－4次服用。孕婦禁用。
⒌中醫(yī)中藥　活血化瘀，化濕解毒為主。
（二）局部治療　外用皮質(zhì)激素在潰瘍早期療效較好。
⒈口腔潰瘍參見復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的對癥治療方法。
⒉生殖器潰瘍用1/5000高錳酸鉀液坐浴，每日1次，再用四環(huán)素可的松眼膏涂于潰瘍面上。
⒊眼疾用0．5%醋酸氫化可的松眼藥水滴眼。
⒋皮膚損害用0．1%醋酸氟羥潑尼松軟膏局部涂布。 診斷
（－）臨床表現(xiàn)
⒈原發(fā)性單純皰疹　常見于2－6歲兒童。成人亦可發(fā)生。經(jīng)4－7天潛伏期（發(fā)熱、乏力、咽痛）和1-2天的前驅(qū)期（粘膜廣泛充血水腫）后，口腔粘膜出現(xiàn)成簇小水皰。皰壁透明菲薄，易破，形成潰瘍面和繼發(fā)感染的糜爛面。約10天自愈。唇及口周皮膚亦可罹患。
⒉復(fù)發(fā)性單純皰疹有原發(fā)性單純皰疹史，有發(fā)熱、感冒、疲勞、創(chuàng)傷、局部機(jī)械刺激等誘因。常在原發(fā)部位復(fù)發(fā)，成簇小皰，多發(fā)于唇及口唇周圍皮膚。愈合后無瘢痕，但可有色素沉著。
（二）實(shí)驗(yàn)室檢查有輔助診斷意義
l．瘡疹基底涂片鏡檢，見有氣球樣變性細(xì)胞、多核巨細(xì)胞及核內(nèi)包涵體等。
⒉病毒分離培養(yǎng)陽性。
⒊患者血清中抗單純皰疹病毒的抗體效價(jià)明顯升高。
治療
（－）全身治療：
⒈聚肌胞 每日2mg （成人）肌注。
⒉阿昔洛韋（無環(huán)鳥苷），每日4次，每次200mg，口服，共5天。
⒊三氮唑核苷（病毒唑），每片2rng，每日4次，每次1片，口服?；蛎恐?00ml，每日10－15mg/kg體重，分2次肌注。5－7天為一療程。不良反應(yīng)有頭痛、腹痛、貧血、白細(xì)胞降低和肝功能異常。孕婦及肝病者忌用。
⒋左旋咪唑（參見“復(fù)發(fā)性口瘡”節(jié)）。
⒌支持療法　急性發(fā)作者應(yīng)臥床休息，保持電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充維生素C、維生素B，補(bǔ)充營養(yǎng)。發(fā)熱者用退熱劑，繼發(fā)感染者應(yīng)用抗生素。
（二）局部治療
⒈5%碘甙（皰疹凈）的二甲亞.砜液或5%阿昔洛韋（無環(huán)鳥苷）軟膏局部涂布，每日4－6次。有滲出結(jié)痂者用生理鹽水或 0．01%硫酸鋅液濕敷。1%金霉素甘油局部涂布。
⒉禁用腎上腺皮質(zhì)類固醇（局部或全身）。
（三）中藥治療
疏風(fēng)清熱，涼血解毒，瀉火通腑。 診斷
（－）臨床表現(xiàn)
口腔念珠菌病按其主要病變部位可分為：念珠菌口炎、念珠菌唇炎與口角炎、慢性粘膜皮膚念珠菌病。
⒈念珠菌性口炎
⑴急性假膜型（雪口?。嚎砂l(fā)生于任何年齡的人，但以新生兒最多見。初起為散在色白如雪的針頭大小斑點(diǎn)，不久相互融合成白色絲絨狀斑片，可被拭去，暴露出粘膜糜爛面?；純簾┰晏淇?，哺乳困難。全身反應(yīng)一般較輕。
⑵急性萎縮型（抗生素性口炎）：有長期應(yīng)用廣譜抗生素史，且大多數(shù)患者原患有消耗性疾病。粘膜充血糜爛及舌背乳頭團(tuán)塊狀萎縮，周圍舌苔增厚。有味覺異常、口干灼痛感覺。
⑶慢性萎縮型（托牙性口炎）：損害部位常在上頜義齒腭側(cè)裝有全口托牙，好發(fā)于上頜承托區(qū)，廣泛紅色水腫，伴紅斑表面的顆粒形成。
⑷慢性肥厚型（增殖型念珠菌口炎）質(zhì)地致密伴白色角化的斑塊，表面可有顆粒增生，粗糙而無彈性，不易拭去，多見于口角區(qū)。常伴發(fā)口角炎?；蛴薪Y(jié)節(jié)狀和肉芽增生，以舌背、上腭多見。
⒉念珠菌性唇炎 類似于慢性唇炎表現(xiàn)，下唇多見，常伴口角炎和念珠菌口炎。
⒊念珠菌口角炎 口角區(qū)皮膚及粘膜濕白、糜爛、皸裂、滲血、結(jié)痂、疼痛。常雙側(cè)罹患，可伴舌炎、唇炎、明囊炎等。
⒋ 慢性粘膜皮膚念珠菌病 病變范圍涉及口腔粘膜、皮膚及甲床。多從幼年時(shí)發(fā)病，病程數(shù)年至數(shù)十年，常伴有內(nèi)分泌或免疫功能異常、細(xì)胞免疫功能低下。
（二）實(shí)驗(yàn)室檢查
⒈直接鏡檢 取病損或義齒組織面涂片，加 10%KOH液，鏡下查見菌絲和孢子。
⒉唾液培養(yǎng) 取非刺激性混合唾液l－2ml接種于Sabouraud培養(yǎng)基，分離培養(yǎng)，得到念珠菌生長陽性結(jié)果。
（三）病理檢查
對白色念珠菌白斑應(yīng)做活檢，用PAS染色找到菌絲，觀察有無上皮異常增生。
治療
（一）全身治療
⒈長期使用廣譜抗生素和免疫抑制劑者應(yīng)警惕白色念珠菌感染。盡可能合理正確使用以上藥物。
⒉制霉菌素，每片50萬U，每次至1一2片，每日3一4次，含服；或5萬一10萬U/ml水混懸液涂布，每2－3h 1次。涂布后可咽下。肝功能異常和白細(xì)胞減少者慎用。7－10天為一療程。
⒊克霉唑，每片25mg，成人每日3次，每次2片，飯后服用。副作用有腸胃不適、肝功能影響、白細(xì)胞減少等。肝病、白細(xì)胞減少及腎上腺功能減退者慎用。
⒋酮康唑，每片200mg，每日200一400mg，分2次服用，10天為一療程。副作用較少，為輕度胃腸不適、ALT（GPT）升高、畏光、皮癢等。服用2周以上須做肝功能檢查。孕婦、肝病、或正在使用利福平、灰黃霉素的患者禁用。
⒌久病體弱者，需行全身支持療法。
（二）局部治療
⒈ 2%－4%碳酸氫鈉液，含漱，每次 10ml，每日 3－4次。
⒉0．2%氯己定（洗必泰）液，沖洗或含漱，每次10Inl，含5－10分鐘后唾棄，每日4－5次。
（三）中藥治療
清心瀉火，祛濕除熱。 扁平苔蘚是皮膚一口腔粘膜的慢性炎癥性疾病。可單獨(dú)發(fā)生于口腔粘膜或皮膚，亦可兩者同時(shí)罹患。病程遷延，反復(fù)波動(dòng)，很難自愈。發(fā)病年齡不限，但以中年女性居多。
診斷
（－）臨床表現(xiàn)
⒈口腔粘膜病損 呈珠光白色條紋，表面光滑，相互交錯(cuò)成網(wǎng)狀、樹枝狀、環(huán)狀、條索狀或融合為斑狀等多種形態(tài)?？谇徽衬た赏瑫r(shí)發(fā)生紅斑、充血、糜爛、潰瘍、萎縮、水皰、色素沉著等，互相重疊和轉(zhuǎn)變。粘膜柔軟，彈性不變。多發(fā)于頰、舌、齦、腭等部位，常左右對稱。自覺有粗糙、木澀、牽拉、疼痛或刺激痛。
⒉指甲與趾甲損害 常呈對稱，甲體變薄而無光澤，按壓時(shí)有凹陷。有時(shí)在甲床顯示紅色針尖樣小點(diǎn)，壓診疼痛。嚴(yán)重的損害可使甲體脫落，還可發(fā)生潰瘍壞死。
⒊皮膚病損 散在或成簇的針頭大紅色多角形扁平丘疹，或?yàn)榫G豆大丘疹，周界清晰，觸診硬韌，融會(huì)如苔蘚狀。損害區(qū)粗糙，丘疹間可見皮膚皺褶，由于瘙癢而多有搔痕。陳舊性損害為暗紫紅色或褐色色素沉著。多發(fā)于四肢、頸、腰腹、生殖器。
（二）病理檢查
基底細(xì)胞液化變性，基底膜下方大量淋巴細(xì)胞浸潤，呈帶狀。上皮及固有層多見膠狀小體；上皮釘突呈鋸齒狀或變平消失，棘層肥厚或萎縮，粒層明顯增生，上皮過角化或角化不全。
由于口腔扁平苔蘚有癌變報(bào)道，故對長期糜爛潰瘍不愈等疑有癌變癥狀者應(yīng)做活檢。
治療
尚無滿意療法，應(yīng)消除精神緊張，治療慢性病灶，生活力求規(guī)律。
（一）全身治療
⒈雷公藤多苷，每片10mg，每日l－1．5mg/kg體重，分3次飯后服用。或每次10－20mg，每日2－3次，口服。本藥可能引起白細(xì)胞和血小板減少、惡心、納差、月經(jīng)紊亂、精子減少等不良反應(yīng)。長期服用應(yīng)定期復(fù)查血象。孕婦忌用，心血管疾病患者和小兒慎用。
⒉昆明山海棠，每片0．25mg，每次2－3片，每日3次，飯后服。偶有胃痛、納差、口干、閉經(jīng)等不良反應(yīng)。腎功能不全者慎用。
⒊磷酸氯喹，每片0．25g，每日2次，每次半片，飯后服用。30天為一療程。不良反應(yīng)有胃腸不適、耳鳴耳聾、視力障礙、頭暈、毛發(fā)脫色、皮膚瘙癢、粒細(xì)胞減少等。白細(xì)胞低于正常值或有聽、視覺變化時(shí)應(yīng)立即停藥。
⒋維生素A膠丸，每丸 2．5萬u，每日1丸，口服。一般無毒性，長期大量服用（每日5萬一50萬u，連服數(shù)月）可引起食欲不振、頭痛發(fā)熱、脫發(fā)、皮膚瘙癢等慢性中毒癥狀。
⒌免疫調(diào)節(jié)藥物 轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑、胸腺素（參見“復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍”節(jié)）。潑尼松，每日5mg，分2次口服。
（二）局部治療
⒈去除殘根殘冠、不良修復(fù)體、牙垢牙石，調(diào)整咬合，消除牙齦炎，戒煙禁酒，避免酸、辣、燙等理化刺激因素。
⒉0．2%氯乙定液等含漱，每次10ml，對有唇部糜爛結(jié)癡者，用上藥濕敷，保持覆蓋于痂皮的藥液紗布始終濕潤，直至痂皮“泡”脫為止。
⒊對局部糜爛不愈或充血明顯的，采用0．5%曲安奈德或2．5%潑尼松龍混懸液0．5－1ml局部浸潤注射，每周2次，2－3周為一療程。
⒋復(fù)方類固醇粉，珍珠粉加抗生素粉等局部涂布，每日3～4次。
⒌0．2%維A酸液，局部涂布（參見“白斑”節(jié)）。 診斷
（一）臨床表現(xiàn)
⒈口腔病損 下唇唇紅為最常見發(fā)病部位。表現(xiàn)為暗紅色斑塊或丘疹，周界清楚，中央萎縮，色紅微凹，周邊暗紅微隆，呈盤狀。病損區(qū)上覆鱗屑，或充血糜爛結(jié)癡。反復(fù)發(fā)作后可擴(kuò)大或融合，并向皮膚側(cè)蔓延，其皮膚側(cè)邊緣見黑色弧形圍線，粘膜側(cè)見放射狀平行排列的細(xì)白射紋，損害區(qū)有針尖狀白色散在小點(diǎn)。陳舊性損害唇紅變?yōu)樘壹t色，皮膚有脫色斑?？谇粌?nèi)粘膜任何部位均可發(fā)生，表現(xiàn)為與扁平苔蘚相似的損害。
⒉皮膚病損 顏面“蝶形”紅斑，為跨越鼻梁的顴部對稱性丘疹紅斑，融合成中央微凹周邊微隆的盤狀。上覆粘著性、角質(zhì)栓性鱗屑，揭下鱗屑，底面呈“圖釘”狀。
⒊夏季日曬或冬季寒冷可使病變加重。
（二）病理檢查
典型的口腔粘膜盤狀紅斑狼瘡的病理改變有下列五項(xiàng)，但不一定全部出現(xiàn)：⑴過度正角化伴角質(zhì)栓；⑵上皮釘萎縮；⑶基底層液化變性；⑷炎癥細(xì)胞（主要為淋巴細(xì)胞）浸潤見于擴(kuò)張的毛細(xì)血管周圍與淺表固有層，但在緊貼上皮的區(qū)域則相對減少；⑸該區(qū)域能被過碘酸雪夫染色而類似基底膜增厚。
盤狀紅斑狼瘡有一定癌變率，故對長期糜爛不愈等疑為癌變者應(yīng)做活檢。
（三）實(shí)驗(yàn)室檢查
有時(shí)可見血沉增快，丙種球蛋白增高，類風(fēng)濕因子陽性，抗核抗體陽性等改變。紅斑狼瘡細(xì)胞檢查用以排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡的可能。
治療
（－）全身治療
⒈ 磷酸氯喹。
⒉雷公藤多苷片、昆明山海棠片。
⒊氨苯砜 每片 50mg，每日半片，逐漸增至每日 l－2片。分 2次服。有溶血性貧血及發(fā)熱、黃疽、皮疹、淋巴結(jié)腫大、胃腸道不適、中毒性肝炎等不良反應(yīng)，應(yīng)定期檢查肝功能、血象等。4－6周為一療程，無不良反應(yīng)者可延長1個(gè)月。無效者應(yīng)停藥。
⒋皮質(zhì)類固醇 在氯喹或氨苯砜療效不明顯時(shí)且又無皮質(zhì)類固醇禁忌癥的條件下，可分別用強(qiáng)的松每日5mg，每次半片與氯蝰或氨苯砜同時(shí)口服。
（二）局部治療
⒈盡可能避免日光輻射。外出戴遮陽帽，涂5%奎寧霜、5%二氧化鈦霜或2%水楊酸霜等避光劑。避免寒冷刺激。
2 ．0．5%曲安奈德液或地塞米松液0．5ml局部浸潤注射。
⒊濕敷。唇紅部糜爛結(jié)痂者適用（參見“扁平苔蘚”節(jié)）。
⒋無滲出者可用醋酸氟輕松（膚輕松）軟膏涂布唇紅部。每日3次。 診斷
（－）臨床表現(xiàn)
⒈斑塊狀 口腔粘膜上出現(xiàn)白色或灰白色的均質(zhì)狀較硬的斑塊，質(zhì)地緊密，輕度隆起或高低不平。值得注意的是，損害大小同癌變的可能性之間并無平行關(guān)系。
⒉疣狀 損害隆起，表面高低不平，伴有毛刺狀或乳頭狀突起。粗糙感明顯，觸診微硬。除位于牙齦或上腭外，基底無明顯硬節(jié)。
⒊顆粒狀 口角區(qū)粘膜多見。損害的色澤為紅白間雜，紅色區(qū)域?yàn)槲s的赤斑；赤斑表面“點(diǎn)綴”著結(jié)節(jié)樣或顆粒樣白斑。
⒋皺紙狀 多見于口底和舌腹。損害面積不等，甚至可累及舌側(cè)牙齦。表面高低起伏狀如百色皺紙，基底柔軟，除粗糙不適外，初起無明顯自覺癥狀，女性多于男性。為了明確診斷，必須進(jìn)行活體檢查。
以上各型均可發(fā)生白斑基礎(chǔ)上的潰瘍，潰瘍實(shí)質(zhì)上是癌前損害已有了進(jìn)一步發(fā)展的標(biāo)志；其次，各型的臨床診斷必須得到病理檢查的驗(yàn)證，以作為進(jìn)一步選擇治療方法的依據(jù)。
（二）病理檢查
典型的上皮異常增生：核深染，有絲分裂增加，極性消失，核漿比例改變，細(xì)胞異型性，異常角化等。
白斑有較高癌變率，故必須做活檢。
治療
（一）全身治療
⒈維生素A膠九，每日5萬U（參見“扁平苔蘚’節(jié)）。
⒉維甲酸，每日 35－50mg，分 3次服用，第 2－ 3周起每日30-60mg，l－ 2個(gè)月為一療程。初服可有頭痛頭暈，減量后幾日可適應(yīng)。常見不良反應(yīng)有口唇干燥、脫發(fā)等。冠心病、肝功能異常、高血壓者忌用。
⒊維生素E膠囊，每九10lug，每次We，每日3次，口服。
（二）局部治療
⒈去除局部刺激因素，拔除殘根殘冠，錯(cuò)位牙，修改不良修復(fù)體。戒煙酒，避免刺激性食物等。
⒉0．2%維甲酸液，局部涂布。先拭干損害區(qū)唾液，以最細(xì)的眉筆蘸取少量溶液，小心涂布于白班表面，吹干后再閉口，每日2－3次。切勿涂于正常粘膜上。充血糜爛潰瘍者不適用。
⒊魚肝油，涂擦白斑，每日2－3次，l－2月為一療程。勿用力過重。
⒋5%氟尿嘧啶軟膏，局部涂布，每日2－3次。
⒌對重度異常增生或癌變危險(xiǎn)區(qū)的白斑應(yīng)考慮手術(shù)切除、冷凍、激光等方法治療。 診斷
（－）臨床表現(xiàn)
⒈ 舌背的絲狀乳頭、菌狀乳頭等縮短或消失，舌面光滑，色澤紅絳如生牛肉。唾液分泌減少者，舌色紅而暗澀，舌面出規(guī)褶皺。舌上皮與舌肌變薄。
⒉自覺舌痛，不適或味覺異常，遇熱、酸、辣等刺激時(shí)不適感加重。
⒊有皮膚粘膜蒼白、頭暈。乏力、畏寒、納差等貧血癥狀或伴有腹瀉、皮膚暴露部位的粗糙鱗屑等煙酸缺乏癥狀。也可出現(xiàn)萎縮性舌炎基礎(chǔ)上的散在表淺潰瘍。
（二）實(shí)驗(yàn)室檢查
⒈對貧血癥狀者應(yīng)行紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，血紅蛋白量、紅細(xì)胞平均容積（MCV）、紅細(xì)胞血紅蛋白平均濃度（MCHC）測定和計(jì)算，據(jù)此分為低色素性小細(xì)胞貧血、正色素性大細(xì)胞貧血或?yàn)樵偕系K性貧血。
⒉對有煙酸缺乏癥狀者可參照上法檢查，一般有正色素性大細(xì)胞貧血的特征。
治療
（一）病因治療由內(nèi)科治療貧血或其他全身性疾病。
（二）對癥治療
⒈伴發(fā)潰瘍 應(yīng)用復(fù)方硼砂漱口液，每次5－10ml，每日5次，含漱；醋酸氫化可的松混懸液或氫化潑尼松混懸液用于潰瘍下浸潤注射，每次0．5－1ml，每周2次。
⒉伴發(fā)口干、疼痛 1%毛果蕓香堿 12－16ml，加枸櫞酸糖漿 4Oml，蒸餾水加至200ml。每次口服10ml，飯前30分鐘服用。
（三）中醫(yī)治療
益氣活血養(yǎng)陰降火：黃茂12－15g，黨參12－15g，生地12g，石斛15g，龜版15g，知母9g，川芎12g，丹參9g，當(dāng)歸12g，黃柏9g水煎服。 診斷
（－）臨床表現(xiàn)
⒈急性型 發(fā)病突然。唇紅部水腫、充血、出現(xiàn)成簇小水皰，瘢痕結(jié)痂或糜爛滲血。自覺灼熱刺痛。愈合后可留有瘢痕或色素沉著。
⒉慢性型 唇紅部反復(fù)持續(xù)干燥、皸裂、脫屑、增厚。日久后有唇周皮膚脫色，灰白色角化條紋或腫脹。
（二）病理檢查
對慢性型反復(fù)發(fā)作后有局部增生者，應(yīng)作活檢，以防癌變。光化性唇炎的病理特征為：細(xì)胞內(nèi)與細(xì)胞間水腫和水皰形成；角化不全和棘層肥厚；基底細(xì)胞空泡變性；膠原纖維嗜堿性變。
治療
（一）病因治療
⒈有光敏增強(qiáng)體質(zhì)和對日光耐受性差的患者應(yīng)盡可能避免日光照射，不能曬日光浴。外出應(yīng)戴遮陽闊邊帽。
⒉避免富含卟啉的食物和藥物。如：青菜、、芹菜、胡蘿卜、無花果、橙、、當(dāng)歸、仙鶴草、荊齊、磺胺、四環(huán)素、金霉素、氯丙嗪、異煙肼、D－860等。
⒊涂布5%二氧化鈦或奎寧霜、2%水楊酸霜等防曬劑。
⒋對有原發(fā)肝臟疾病患者應(yīng)積極治療肝病。
⒌氯喹，每片0．25g，每日1片，分2次口服。
（二）對癥治療
⒈濕敷 0．1%利凡諾液或1：5 000呋哺西林液，用該藥浸潤紗布后貼于滲出結(jié)痂處，并保持藥液濕潤，直至痂皮脫落。每日3次。
⒉ 0． 5%曲安奈德液0．5ml糜爛面下浸潤注射，每周 2次。
⒊氟輕松軟膏唇紅局部涂布，每日3－4次，進(jìn)食前擦凈。適用于局部無滲出結(jié)痂者。
⒋病情嚴(yán)重者可用潑尼松片，每片5mg，每日15－30mg，分3次口服，或隔日清晨頓服。服藥期間應(yīng)注意補(bǔ)充鉀離子。有高血壓、青光眼、癲癇、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)者慎用。早期孕婦禁用。長期服用后，停藥時(shí)應(yīng)注意逐步減量。 口角炎是發(fā)生在上下唇連合處的炎癥，以口角皮膚一粘膜的橫向皸裂為特征。其發(fā)病原因與維生素缺乏、細(xì)菌或真菌感染以及無牙he頜間距離過短、氣候寒冷干燥等因素有關(guān)。
診斷
（一）臨床表現(xiàn)
⒈對稱性雙側(cè)口角區(qū)皮膚一粘膜皸裂，常呈水平狀。口角區(qū)皮膚被唾液濕潤而呈蒼白色?？赡苡袧B血、結(jié)痂或膿痂，或有糜爛。
⒉自覺口角瘙癢或疼痛。
⒊與病因有關(guān)的其他癥狀伴舌炎、唇炎（營養(yǎng)不良性口角炎）；伴頜間距離過短，面下l/3變短的老年人（皺褶性口角炎）；伴白色念珠菌感染癥狀（真菌性口角炎）；伴口角糜爛、化膿、結(jié)痂（細(xì)菌性口角炎）。
（二）實(shí)驗(yàn)室檢查
⒈如有化膿，可做細(xì)菌培養(yǎng)或鏡檢。
⒉如有白色念珠菌感染，可直接鏡檢尋找菌絲與芽孢。或用培養(yǎng)涂片以及PAS染色。
治療
（－）病因治療
l．核黃素缺乏引起的口角炎核黃素，每片5mg，每次1片，每日3次；5mg/支，每次5mg，每日1次，肌內(nèi)注射。
⒉頜間距離過短引起的口角炎 制作符合正常生理頜間距離的矯正器或修復(fù)體，減少口角區(qū)皺褶。
⒊白色念珠菌感染引起的口角炎 制霉菌素，每片50萬u，每次l－2片，每日3次，含化口服?？嗣惯颍科?50mg，每次2片，每日3次，口服。
⒋細(xì)菌感染引起的口角炎 頭孢拉定膠囊，每粒250mg，每次1粒，每日4次?；蚋鶕?jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用其他抗生素。
（二） 對癥治療
l．復(fù)方硼砂漱口液、氯己定漱口液、碳酸氫鈉漱口液等局部清潔。
⒉無滲出時(shí)可涂布氟輕松軟膏。
⒊白色念珠菌感染者可涂布5%克霉唑軟膏。

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