雷公藤和昆明山海棠是同一種植物嗎？

雷公藤和昆明山海棠是同一種植物嗎？

一般稱的雷公藤為ordii，不是昆明山海棠

不過看您問的是什么地方的，在云南有的地方昆明山海棠也稱為雷公藤

祛風(fēng)濕的中草藥及功效作用

　　祛風(fēng)除濕，祛風(fēng)法之一。是用 祛風(fēng)濕藥治療風(fēng)濕之邪 留滯經(jīng)絡(luò)、肌肉、關(guān)節(jié)等部位。能夠增進(jìn) 人體新陳代謝， 清熱解毒。下面我準(zhǔn)備了祛風(fēng)濕的中草藥，希望對您有幫助！

　　祛風(fēng)寒濕中草藥 　　獨活、木瓜、威靈仙、川烏、草烏、烏梢蛇、昆明山海棠、海風(fēng)藤

　　兼有功效：

　　解表(獨活)

　　化濕和胃(木瓜)

　　消食(木瓜)

　　舒筋活絡(luò)(木瓜)

　　祛瘀通絡(luò)(昆明山海棠)

　　生津止渴(木瓜)

　　止痛(獨活)

　　通絡(luò)止痛(威靈仙、海風(fēng)藤)

　　溫經(jīng)止痛(川烏、草烏)

　　麻醉止痛(川烏、草烏)

　　續(xù)筋接骨(昆明山海棠)

　　止血(昆明山海棠)

　　止痙(烏梢蛇)

　　解毒殺蟲(昆明山海棠)

　　攻毒(烏梢蛇)

　　消骨鯁(威靈仙)

　　消痰逐飲(威靈仙)

　　祛風(fēng)濕熱中草藥 　　秦艽、防己、蘄蛇、雷公藤、絡(luò)石藤、豨薟草、臭梧桐、桑枝、海桐皮

　　兼有功效

　　祛風(fēng)止癢(桑枝)

　　生津(桑枝)

　　祛風(fēng)濕(桑枝、海桐皮、海風(fēng)藤)

　　退虛熱(秦艽)

　　清濕熱(秦艽)

　　清熱燥濕(防己)

　　利水消腫(防己、桑枝)

　　定驚止痙(蘄蛇)

　　攻毒(蘄蛇)

　　解毒(豨薟草)

　　殺蟲解毒(雷公藤)

　　殺蟲止癢(海桐皮)

　　活血通絡(luò)(雷公藤)

　　祛風(fēng)通絡(luò)(絡(luò)石藤)

　　通經(jīng)絡(luò)(臭梧桐)

　　通絡(luò)止痛(秦艽、海桐皮、海風(fēng)藤)

　　消腫止痛(雷公藤)

　　涼血消腫(絡(luò)石藤)

　　利關(guān)節(jié)(豨薟草、桑枝)

　　祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨中草藥 　　桑寄生、五加皮、狗脊

　　兼有功效

　　補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨(桑寄生、五加皮)狗脊(強(qiáng)腰膝)

　　安胎(桑寄生)

　　利水消腫(五加皮)

　　溫補(bǔ)固攝(狗脊)

　　風(fēng)濕的治療 方法 　　藥物治療

　　治療風(fēng)濕性疾病的藥物可分為如下幾類：

　　1. 非甾類抗炎藥(NSAIDs)：此類藥物的作用，主要為解熱，消炎和鎮(zhèn)痛，而達(dá)到減輕炎癥反應(yīng)和目的。最早為阿司匹林(乙酰水楊酸)至今仍為治療急性風(fēng)濕熱及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的有效藥物。后來生產(chǎn)出各種水楊酸類藥物，常用的有布洛芬，雙氯芬酸，吲哚美辛，吡羅昔康，萘普生等，但各種藥物的藥代動力學(xué)及不良反應(yīng)各不相同，主要對胃腸，腎，肝和血液系統(tǒng)，使用時一定要注意劑量，用法，副作用等。

　　2. 腎上腺皮質(zhì)激素：主要是指糖皮質(zhì)激素，因為這類藥物有抗炎和免疫抑制作用，有較強(qiáng)和快速的消除炎癥及炎癥反應(yīng)帶來的各種癥狀，如發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。所以對各種風(fēng)濕性疾病，常被用為第一線藥物。臨床上應(yīng)用的有短效，中效和長效等制劑。用法有口服，肌肉或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，靜脈注射，可根據(jù)病種，病情作不同的選擇。但由于其并非根治藥物，長期大量使用可誘發(fā)感染，骨質(zhì)疏松，股骨頭壞死，糖尿病，消化性潰瘍，高血壓，精神異常等;且如停藥過快易產(chǎn)生病情反跳現(xiàn)象，故應(yīng)注意根據(jù)病種和病情，調(diào)節(jié)使用藥物的種類和劑量。除重癥患者外，原則上以小劑量，短療程為宜。

　　3. 改善病情的抗風(fēng)濕藥物(DMARDs)又稱為慢作用抗風(fēng)濕藥物。此類藥物包括許多種類結(jié)構(gòu)不同，作用各異的藥物。它們的共性是起效比較慢，有一定蓄積作用，故停藥后，作用消失也較慢，仍可維持一段時間。它們并無直接消炎止痛作用，但通過不同的機(jī)制可以起到抗炎及免疫或免疫抑制作用。因而，也可以改善關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，僵直和減輕系統(tǒng)性癥狀，降低急性期反應(yīng)蛋白，血沉。如使用時間較長，也可改善其他免疫指標(biāo)，如RF，ANA等。有的尚可使放射影像得到改善。DMARDs類的藥物包括有抗瘧藥-氯喹、羥氯喹，柳氮磺胺吡啶，甲氨蝶呤，硫唑嘌呤，環(huán)磷酰氨，青霉胺，金制劑，環(huán)孢素A及來氟米特。

　　以上各種藥物對人體重要的臟器(肝，腎，膀胱，肺，胃腸，生殖腺)和組織(骨髓)各有不同的毒性作用，應(yīng)注意適應(yīng)癥的選擇。

　　4. 其它 ：其它治療包括雷公藤多甙、帕夫林、云克等。

　　(1) 云克：抑制前列腺素合成，抑制膠原酶的活性，防止軟骨分解和破壞，抑制破骨細(xì)胞?？上?，鎮(zhèn)痛。

　　(2) 雷公藤總甙：抑制T、B細(xì)胞增殖，抑制T-細(xì)胞產(chǎn)生IL-2及B-細(xì)胞產(chǎn)生免疫球蛋白。抑制前列腺素產(chǎn)生。有較強(qiáng)的抗炎和免疫抑制作用。

　　手術(shù)治療

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，早期可作滑膜切除術(shù)，晚期可作關(guān)節(jié)置換術(shù)，或肌腱修復(fù)或轉(zhuǎn)移術(shù)。改善患者生活質(zhì)量。

　　其他 措施

　　風(fēng)濕病患者，除藥物治療外，對血中有很多循環(huán)免疫復(fù)合物，有高免疫球蛋白，可選用免疫吸附及血漿清除療法;去除血漿中的免疫復(fù)合物和過高的免疫球蛋白，RF，等。如免疫活性淋巴細(xì)胞過多，還可采用單個核細(xì)胞清除療法。從而改善T，B細(xì)胞及巨噬細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞功能，降低血液粘滯度，疏通微循環(huán)，可以達(dá)到改善癥狀的目的。

張大寧治慢性腎病六藥

慢性腎臟疾病是目前發(fā)病率不斷上升的一組疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無療效較好的治療方法，但中醫(yī)治療此疾病有獨特優(yōu)勢。國醫(yī)大師張大寧在五十多年的臨床實踐中，形成了獨特的學(xué)術(shù)思想并積累了豐富的臨床經(jīng)驗，現(xiàn)介紹其治療慢性腎臟疾病常用六味中藥體會。

黃 芪

當(dāng)代大部分中醫(yī)著作都把黃芪作為“健脾補(bǔ)氣，補(bǔ)肺固表”的藥物，如《中藥學(xué)講義》記：“黃芪、甘、微溫，歸脾，肺經(jīng)。健脾補(bǔ)中、升陽、舉陷、益氣固表、利尿、托腐生肌?！睆埓髮幷J(rèn)為這種論述并沒有真正表達(dá)出黃芪的功效?？肌?a href="/ddjy_99/221.html">神農(nóng)本草經(jīng)》載：“黃芪……補(bǔ)虛”，這里并沒有講補(bǔ)什么虛，而陶弘景在《名醫(yī)別錄》中則明確指出：“黃芪逐五臟間惡血，補(bǔ)丈夫虛損，五勞贏瘦，止渴，益氣，利陰氣”，也就是說，黃芪為可治療“五勞贏瘦”的大補(bǔ)之藥，又可逐五臟間惡血，即可活血祛瘀。

醫(yī)圣張仲景以其臨床實踐為后世樹立了使用黃芪的典范。諸如黃芪桂枝五物湯、防己黃芪湯、桂枝加黃芪湯、防己茯苓湯等，都可謂肺、脾、腎并補(bǔ)，且有活血之力的典型方劑。明清之后的醫(yī)藥著作中，如《藥性論》云：“黃芪內(nèi)補(bǔ)，主虛喘，腎衰，耳聾，療寒熱，下補(bǔ)五臟”；《本草綱目》中，稱黃芪為“補(bǔ)藥之首”；清代張璐《本經(jīng)逢源》中也特別提出：“黃芪能補(bǔ)五臟諸虛”；清代王清任在補(bǔ)陽還五湯中大劑量使用黃芪，樹立了黃芪補(bǔ)氣活血的典范。

張大寧認(rèn)為，各種慢性腎臟疾?。ò毙园l(fā)作時），從中醫(yī)學(xué)角度看，大多為肺、脾、腎三臟功能的失調(diào)。從這點考慮，黃芪補(bǔ)益中兼活血、利尿的功效，非常適合治療慢性腎臟疾病。有許多西醫(yī)在治療該病時也大量使用黃芪制品。

張大寧臨床多用生黃芪，且遵循王清任的實踐經(jīng)驗，使用劑量較大，一般在60~120克。

附 子

附子在《本經(jīng)》中列為“下品”，《中藥學(xué)講義》載：“附子辛甘、大熱，有毒。歸心、腎、脾經(jīng)。回陽救逆，補(bǔ)火助陽，散寒止痛”。慢性腎臟疾病屬于中醫(yī)學(xué)水腫中“陰水”的范疇，雖然在不同階段、不同情況下有著不同的兼證，但脾腎陽虛是貫穿整個病程的病機(jī)。作為回陽救逆，補(bǔ)火助陽的附子實為一味重要的中藥，尤其在病程的中后期。翻閱仲景之作，以附子為主藥的方劑達(dá)二三十之多，如四逆湯、真武湯、麻黃附子細(xì)辛湯、腎氣丸、大黃附子湯等，至今仍廣泛運用于臨床。

后世醫(yī)家用附子方者甚多，主要系仲景之傳，如《正體類要》之參附湯、《景岳全書》之右歸丸、《和濟(jì)局方》之附子理中湯、《嚴(yán)氏濟(jì)生方》之濟(jì)生腎氣丸等。正如清代倪朱謨在《本草匯言》中所言：“附子，回陽氣，散陰寒，逐冷痰，通關(guān)節(jié)之猛藥也。諸病真陽不足，虛火上升，咽喉不利，飲食不入，服寒藥愈甚者，附子乃命門主藥，能入其窟穴而招之，引火歸原，則浮動之火自熄矣。凡屬陽虛陰極之候，肺腎無熱證者，服之起死之殊功?！币嗳纭侗静菡x》所云：“附子，本是辛溫大熱，其性善走，故為通十二經(jīng)絡(luò)純陽之要藥，外則達(dá)皮毛而除表寒，里則達(dá)下元而溫痼冷，徹內(nèi)徹外，凡三交經(jīng)絡(luò)，諸臟諸腑，果有其寒，無不可治。”

張大寧認(rèn)為慢性腎臟疾病從開始到晚期尿毒癥，脾腎陽虛、血瘀氣滯、水濕濁毒貫穿著整個病程，腎陽虛為最重要的病機(jī)，故附子在治療中有重要位置。

川 芎

川芎是活血化瘀藥中一味有特殊功能的藥物，有“血中氣藥”之稱，張大寧認(rèn)為其特殊之處在于既可行血中之氣，又可行氣中之血?！度杖A子本草》云：“川芎，治一切風(fēng)，一切氣，一切血，破癥結(jié)宿血，養(yǎng)新血，消瘀血”；《本草匯言》云：“川芎，上行頭目，下調(diào)經(jīng)水，中開郁結(jié)，血中氣藥，味辛性陽，氣善走竄而無陰凝黏滯之態(tài)，雖入血，又能去一切風(fēng)，調(diào)一切氣?！甭阅I臟疾病日久，則易氣滯血瘀，癥瘕積聚，故“行血中氣、氣中血，又可破癥瘕積聚”的川芎，實為治療各種慢性腎臟疾病的常用藥物。

張大寧臨床使用川芎劑量較大，每劑30克左右。

雷公藤

雷公藤首見于清代醫(yī)家趙學(xué)敏的《本草綱目拾遺》，原載：“雷公藤，蒸酒服，治風(fēng)氣”，其功效是從祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)。

從藥物學(xué)看，雷公藤為衛(wèi)矛科植物，苦、辛、寒，有大毒，入肝、腎經(jīng)，功效除風(fēng)祛濕、活血通絡(luò)、消腫止痛、殺蟲解毒?，F(xiàn)代研究證實，本品化學(xué)成分多達(dá)70多種，包括雷公藤堿、雷公藤寧堿、雷公藤甲素、雷公藤乙素、雷公藤紅素，以及衛(wèi)矛醇、衛(wèi)矛堿等，有促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，對免疫系統(tǒng)表現(xiàn)為抑制作用，抗炎、鎮(zhèn)痛、抗腫瘤、影響生育，還有降低血液黏滯性、抗凝、改善微循環(huán)及降低外周血阻力的作用，治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及強(qiáng)直性脊柱炎有一定效果。

張大寧曾以中藥飲片雷公藤5~10克先煎2小時后，再置入群藥中煎服，治療慢性腎炎，對蛋白尿有一定療效?，F(xiàn)在臨床上雷公藤多苷片劑治療蛋白尿有一定效果，但有肝損害、傷及生殖腺、白細(xì)胞減少、血小板減少、胃部不適等副作用。張大寧多在湯劑中加入五味子、石斛、當(dāng)歸、三七、佛手等以減少雷公藤的副作用。

此外，應(yīng)該指出的是，植物學(xué)中同科的植物在成分、功效及副作用上是非常相似的，所以同為衛(wèi)矛科的昆明山海棠和鬼箭羽等，對于腎炎蛋白尿的治療也是有效的。昆明山海棠出自《滇南本草》，性味、歸經(jīng)、功用、主治、成分及副作用等，基本上等同于雷公藤，所以制成成藥后也可用于蛋白尿病人。鬼箭羽有長久的應(yīng)用 歷史 ，最早見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，又名鬼見愁、衛(wèi)矛，云“味苦寒，除邪，殺鬼毒”。言衛(wèi)矛者，謂其逐瘀之力尤強(qiáng)。張大寧常以該藥作為治療蛋白尿的特異性中藥加入方劑之中，副作用小，療效較佳。

大 黃

慢性腎臟疾病發(fā)展至中后期，腎功能逐漸下降，體內(nèi)代謝廢物不能以排出而蓄積，水、電解質(zhì)及酸堿平衡的調(diào)節(jié)障礙，腎臟的一些內(nèi)分泌功能也受到影響，導(dǎo)致人體整體的內(nèi)環(huán)境紊亂。用中醫(yī)學(xué)的理論分析為脾腎陽虛、氣滯血瘀、濁毒上擾，虛、毒、瘀為主要病機(jī)?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》云：“大黃，下瘀血，血閉寒熱，破癥瘕積聚所聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調(diào)中化食，安和五臟?！贝簏S功效中推陳致新、安和五臟可以調(diào)節(jié)人體的內(nèi)環(huán)境，非常適用于尿毒癥病人。

張大寧臨床還經(jīng)常使用大黃炭，粉碎成100目左右，既可口服，又可摻入灌腸液中使用，療效很好。

升 麻

升麻作為主藥應(yīng)用于慢性腎臟疾病的治療中為張大寧的一大特色?！侗窘?jīng)》記載升麻“主解百毒，辟溫疾，障邪”，似與慢性腎臟疾病無關(guān)。金元四大家之一李東垣始于補(bǔ)中益氣湯、普濟(jì)消毒飲等方劑中使用升麻做升提之用。張大寧基于此功能，用該藥治療慢性腎臟疾病。

蛋白尿、血尿是慢性腎疾病的兩大病癥，二者均可視為精血的流失，一般中醫(yī)治療常用固澀之品，如芡實、金櫻子、沙苑子、仙鶴草、茜草、三七等，效果常不佳。張大寧提出以“升提與固澀同用”，在固澀藥中加入升麻治療蛋白尿和血尿，療效明顯提高。

此外，慢性腎臟疾病每遇外感或內(nèi)火上炎時易反復(fù)或加重，升麻可解表、清熱、解毒，適應(yīng)于此類癥狀。（張勉之 天津市中醫(yī)腎病研究所）

（注：文中所載藥方和治療方法請在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。）

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