余國俊談運(yùn)用麻黃附子細(xì)辛湯的幾種思維方法？

余國俊談運(yùn)用麻黃附子細(xì)辛湯的幾種思維方法？

我也是過敏性鼻炎，去藥店抓藥是大夫說先煮麻黃10分鐘去沫后倒出，再煮附子，（黑順片即附子有毒要煮1個小時）煮到40分鐘時加細(xì)辛繼續(xù)住約20分鐘即可，在加入之前煮好的麻黃。我的藥量比較小—

麻黃6克附子即黑順片6克細(xì)辛3克，如大劑量請咨詢醫(yī)生。

對麻黃加術(shù)湯運(yùn)用的一點(diǎn)心得

方歌曰:麻黃湯加四兩術(shù)，寒濕在表微汗除。

麻黃三兩，桂枝二兩，杏仁七十粒，炙甘草一兩，白術(shù)四兩

用于外感風(fēng)寒濕邪氣，陽氣痹阻，不通則痛之證。

《金匱要略》講:濕家，身煩疼，發(fā)其汗為宜。身煩疼是寒濕痹阻于肌表的表現(xiàn)，寒痹肌表則無汗，陽氣被遏。故用麻黃湯發(fā)汗，去在表之寒邪，加白術(shù)一味，既可隨麻黃桂枝走表祛濕，又可以補(bǔ)中除內(nèi)濕。在表寒濕邪氣一去，營衛(wèi)得通，疼痛自愈。

此方辯證要點(diǎn)在于邪在表，無汗。故，脈浮緊，舌苔白而厚(白則為寒，厚為有濕)。身體煩疼，不能忍受。 此證是風(fēng)寒濕邪氣進(jìn)入人體的最初表現(xiàn)。

約十天前，家母忽患腳痛，看照片在膀胱經(jīng)京骨穴附近，痛到不能履地，行走受限，出入家門都要我弟攙扶。打電話給我說，兒子能不能提前回來，哪怕回來一天就走，媽實(shí)在疼的不行，是不是痛風(fēng)啊，是不是風(fēng)濕啊，怎么一下就發(fā)作了。 此時方知道煩疼是何意，疼到心煩意亂，坐立不安。

看到痛在膀胱經(jīng)上，就問母親，是不是感冒了？答:感冒五六天了，沒管。拍了舌苔照發(fā)過來，明顯的舌苔白厚。我自己思慮，感冒日久，可能邪氣入少陰，想用麻黃附子細(xì)辛湯，請教過師父， 師父一句點(diǎn)透:表癥才有身體疼痛之證，邪氣入里不會有疼痛。 疏方，麻黃加術(shù)湯原方，傍晚熬好藥喝了一碗，睡前就可以走路，疼痛大減，可以說是覆杯而愈，不由的大贊中藥之奇，師父妙手。

倪海廈傷寒雜病論心法筆記（四八）

麻黃是青龍，附子是玄武，朱雀是紅棗，石膏就是白虎。

? ? ? 會用麻黃的人，常會用麻黃來止汗，有的又會用到麻黃來發(fā)汗，桂枝芍藥知母湯里的麻黃用量不大，對于有汗的病人反而會斂汗。

? ? ? 我們的肺氣要下降，肺主肅降，所以，麻黃可以宣肺，把肺打開以后，肺氣就往下降，藥力就會往下走，全身的氣血就會往下走，就會走到膝蓋，走到大拇指旁邊，膝蓋關(guān)節(jié)里面有聲音，說明里面的津液不夠，腳大指會抽筋，手指關(guān)節(jié)變形，都是津液已經(jīng)傷失掉了。用麻黃這些藥去把陽打開來，津液就會自己回來，沒有必要去開一些滋潤關(guān)節(jié)的藥。

? ? ? 如果說要發(fā)汗，麻黃開多一點(diǎn)，桂枝開少一點(diǎn)，病人就發(fā)汗，桂枝開多一點(diǎn)，麻黃開少一點(diǎn)，同時麻黃與炮附子并用，就不會發(fā)汗。經(jīng)方里面的少陰證，麻黃附子細(xì)辛湯，里面有麻黃和附子，吃下去，病人就不會發(fā)汗。

? ? ? 麻黃附子細(xì)辛湯的主證：脈微細(xì)，但欲寐。白天也想睡覺，隨時隨地都想睡覺，睡覺又睡不好，就算一天到晚睡覺，起來還是很累，脈很細(xì)小，這就是麻黃附子細(xì)辛湯。病人吃了麻黃附子細(xì)辛湯以后，病人精神和體力就會恢復(fù)，但是，不會出汗，因?yàn)橛信诟阶釉诶锩妗?br>
? ? ? 所以，很多處方的藥配合在一起使用的時候，有不同的效果，就像桂枝芍藥知母湯里面有麻黃和炮附子，所以，病人吃下去都不會出汗。病人如果已經(jīng)有汗，吃下去以后，汗就止掉了。

? ? ? 經(jīng)方很少有滋潤關(guān)節(jié)的藥，生肌的藥也很少用。

? ? ? ?有人會問，可不可以吃西藥，西藥可以吃，但是要減量吃，西藥的副作用很大，還會產(chǎn)生抗藥性，有很多人吃降血壓，降血糖的藥，剛開始吃半片有用，過一段時間吃一片有用，再過一段時間，吃一片沒有用了，要吃兩片，再過一段時間，吃兩片又沒有用了，要吃四片，就這樣一直往上加，身體里面的毒素也在慢慢地往上加，有一天，身體承受不了毒素的侵害的時候，毒素就爆發(fā)出來，那就是重病。

? ? ? 前面講的黃雪梅的病人，剛開始吃西藥，可以管一個小時，后來，吃不吃都要抖，所以說，這就是西藥長期的吃，在身體里產(chǎn)生了抗藥性。

桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯簡介

目錄 1 拼音 2 《金匱要略》卷中:桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯 2.1 桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯的別名 2.2 處方 2.3 功能主治 2.4 桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯的用法用量 2.5 摘錄 3 《金匱》卷中 3.1 桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯的別名 3.2 組成 3.3 功效 3.4 主治 3.5 桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯的用法用量 3.6 用藥禁忌 3.7 桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯的臨床應(yīng)用 3.8 各家論述 3.9 附注 附： 1 古籍中的桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯 1 拼音 guì zhī qù sháo yào jiā má huáng xì xīn fù zǐ tāng

2 《金匱要略》卷中:桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯

2.1 桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯的別名

桂附湯（《三因極一病證方論》卷十四）。

2.2 處方

桂枝9克 生姜9克 甘草6克 大棗12枚 麻黃6克 細(xì)辛6克 附子5克（炮）

2.3 功能主治

溫經(jīng)通陽，宣散水飲。治寒飲停積于胃，病在氣分，心下堅(jiān)，大如盤，邊如覆杯，苔白膩，脈沉遲者。

2.4 桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯的用法用量

上七味，以水700毫升，煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取300毫升，分三次溫服。當(dāng)汗出，如蟲行皮中，即愈。

2.5 摘錄

《金匱要略》卷中

3 《金匱》卷中

3.1 桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯的別名

桂枝去芍加麻辛附子湯、附子湯、桂附湯、桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯、桂甘姜棗麻辛附子湯、桂甘姜棗麻附細(xì)辛湯、桂姜棗草黃辛附湯

3.2 組成

桂枝3兩，生姜3兩，甘草2兩，大棗12枚，麻黃2兩，細(xì)辛2兩，附子1枚（炮）。

3.3 功效

振奮陽氣，調(diào)和營衛(wèi)，外解風(fēng)寒，內(nèi)化水飲。溫陽散寒，通利氣機(jī)。

3.4 主治

氣分，大如盤，邊如旋杯，水飲所作。心腎陽虛，外感風(fēng)寒，水飲內(nèi)停，頭痛身痛，惡寒無汗，手足逆冷，心下痞堅(jiān)，腹?jié)M腸鳴，相逐有聲，或矢氣，或遺尿，脈沉遲而細(xì)澀無力。

3.5 桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯的用法用量

以水7升，煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取2升，分3次溫服。當(dāng)汗出，如蟲行皮中，即愈。

3.6 用藥禁忌

忌海藻、菘菜、生蔥、豬肉、冷水、生菜。

3.7 桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯的臨床應(yīng)用

陰水《福建中醫(yī)醫(yī)案醫(yī)話選編》：陸某，女，24歲。全身浮腫，面色蒼白，惡寒，四肢冰冷，脈象沉遲，舌苔白膩，渴不多飲。此證系陰盛陽微，水氣泛濫，病名陰水。蓋患者脾腎陽氣素虛，水濕內(nèi)蘊(yùn)，脾主健運(yùn)，腎主排泄，脾虛不能制水，腎虛不能化水，故水聚而成脹也。治宜消陰救陽、扶寒逐水，主以桂枝去芍藥加麻辛附子湯：桂枝3錢，麻黃2錢，甘草2錢，細(xì)辛1錢，附子2錢，生姜2錢，大棗10枚。連服2劑，藥后得微汗，四肢轉(zhuǎn)溫，惡寒已減，藥已中肯，當(dāng)乘勝再追，用前方再服1劑。惡寒已罷，小便通利，腹脹減小，脈象轉(zhuǎn)緩，陽氣亦有漸升之象，前方再服1劑。上部浮腫已消，腹脹再有減小，兩足仍浮。后以雞鳴散、實(shí)脾飲出入治愈。

3.8 各家論述

①《金匱要略論注》：藥既用桂、甘、姜、棗以和其上，而復(fù)用麻黃、附子、細(xì)辛少陰的劑以治其下，庶上下交通而病愈，所謂大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散也。②《古今名醫(yī)方論》引柯琴：用附子、姜、桂以生陽之氣，麻黃、細(xì)辛以發(fā)陽之汗，甘草、大棗以培胃脘之陽，使心下之水飲外達(dá)于皮毛，必如蟲行皮中，而堅(jiān)大如盤者始散。③《金匱要略方論》：本方是桂枝去芍藥湯合麻黃細(xì)辛附子湯兩方相合而成，桂枝去芍藥湯主治表證而兼心陽不足者；麻黃細(xì)辛附子湯主治素體陽虛（主要為腎陽虛）而外感風(fēng)寒者。今兩方合用，殆為心腎陽虛、外感風(fēng)寒之證而設(shè)。方中桂枝配伍麻黃，辛溫發(fā)汗，宣散水氣；附子溫經(jīng)助陽，與細(xì)辛相合可祛寒化飲。蓋陽虛之體，邪客較深，取細(xì)辛可通徹表里，搜邪外出。佐以生姜、大棗，伍麻黃發(fā)越水氣，合桂枝溫通營衛(wèi)；佐以甘草，調(diào)和諸藥。

3.9 附注

桂枝去芍加麻辛附子湯（原書同卷）、附子湯（《外臺》卷八引《深師方》）、桂附湯（《三因》卷十四）、桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯（《赤水玄珠》卷五）、桂甘姜棗麻辛附子湯（《金匱要略心典》卷中）、桂甘姜棗麻附細(xì)辛湯（《金匱懸解》卷十）、桂姜棗草黃辛附湯（《類聚方》。本方方名，原書（涵芬樓本）作“桂姜草棗黃辛附湯”；《醫(yī)門法律》引作“桂枝去芍藥加麻辛附子湯”；《方劑辭典》引作“桂枝去芍藥加黃辛附子湯”。

古籍中的桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯 《醫(yī)學(xué)摘粹》：[雜證要法里證類]水脹 者，以防己茯苓湯主之。如治正水者。以桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯主之。如治石水者，以麻黃附子湯主之。...

《金匱玉函要略述義》：[卷中]水氣病脈證并治第十四 皮水。與此牾。然其屬黃汗者。為是。）桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯方（外臺引深師。名附子湯。主證與本條...

《金匱要略方論》：[卷中]水氣病脈證并治第十四 水飲所作，桂枝去芍加麻辛附子湯主之。桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯方桂枝（三兩）生姜（三兩）甘草（二兩...

《金匱玉函要略輯義》：[卷三水氣病脈證并治第十四]論七首、脈證五條、方九首 相屬。正是氣分之治法。必是錯簡在此。桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯方（三因。名桂附湯。）桂枝（三兩）生...

《脈經(jīng)》：[卷八]平水氣黃汗氣分脈證第八

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