由川烏草烏所致周圍神經(jīng)損傷去哪里治療比較好？

烏頭堿中毒編輯本段

這是烏頭堿中毒，它的化學(xué)成分主要是烏頭堿（aconitine）、中烏頭堿（mesaconitine）、次烏頭堿（hypaconitine）、異烏頭堿（isoaconitine)、塔拉弟胺(talatisamine)、川烏堿甲、乙（chuan-wubaseA、B）。草烏含劇毒的雙脂類生物堿：中烏頭堿(mesaconitine)、次烏頭堿（hypaconitine）、烏頭堿（aconitine）等。其中毒機(jī)理主要對神經(jīng)和心臟兩個方面，在神經(jīng)方面主要是首先興奮一麻痹感覺神經(jīng)和中樞神經(jīng)，有人認(rèn)為溫、痛觸、壓覺消失等機(jī)理可能是烏頭直接或間接作用于無髓鞘的和較纖細(xì)的神經(jīng)纖維，從而阻止了沖動的發(fā)生和傳導(dǎo)。原因可能是烏頭堿與鈣離子爭奪膜上磷脂的結(jié)合，使鈉轉(zhuǎn)運(yùn)通道發(fā)生改變，阻止了產(chǎn)生動作電位所必須的鈉離子的內(nèi)流，從而阻斷了神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)，同時影響與疼痛有關(guān)的中樞內(nèi)源性神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺、兒茶酚膠、乙酰膽堿、內(nèi)啡肽等致癌物質(zhì)與相應(yīng)受體的結(jié)合有關(guān)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理發(fā)布]。據(jù)觀察：3-乙酰烏頭堿對神經(jīng)一肌肉標(biāo)本作用時，神經(jīng)及肌肉動作電位。上升相都減慢，表明有機(jī)通道活化過程異常。其次是興奮一麻痹膽堿能神經(jīng)和呼吸中摳出現(xiàn)一系列膽堿能神經(jīng)M樣癥狀和N樣癥狀，最后則由于呼吸麻痹和中樞抑制而死。

由于烏頭堿強(qiáng)烈興奮迷走神經(jīng)，使節(jié)后纖維釋放大量的乙酰膽堿，從而降低了竇房結(jié)的自律性和傳導(dǎo)性，延長其絕對和相對不應(yīng)期，使心?。ㄐ姆亢托氖遥﹥?nèi)異位節(jié)律點(diǎn)興奮性增強(qiáng)，產(chǎn)生了各種心律失常。另方面，由于對心肌的直接作用，使心肌各部份興奮、傳導(dǎo)和不應(yīng)期不一致，復(fù)極不同步而易形成折返，從而發(fā)生嚴(yán)重定性心律失常（包括扭轉(zhuǎn)型室住心動過速），甚至室顫而死。大量事實(shí)表明，嚴(yán)重心律失常是烏頭堿中毒死亡的常見原因?yàn)躅^堿可抑制血管運(yùn)動中樞使血壓下降，通過興奮迷走神經(jīng)抑制或直接抑制子宮使其收縮，同時由于血管運(yùn)動中樞抑制和嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致心輸出量下降，又頻繁嘔吐致血容量減少而休克。所以，您的這個病人瞳孔和心電圖改變是由于迷走神經(jīng)的原因，另外是不是嘔吐物流入了眼睛也會導(dǎo)致瞳孔的不等大？1MM的差別在正常人也可能會看見，還有他是不是有眼外傷？處理：1）口服或外用含有草烏頭或附子的中藥或藥酒者，應(yīng)立即停止使用。（2）早期應(yīng)即刻催吐、洗胃和導(dǎo)瀉。洗胃液可用高錳酸鉀及鞣酸溶液。導(dǎo)瀉劑可在洗胃后從胃管中注入硫酸鈉或硫酸鎂。也可用2%鹽水高位結(jié)腸灌洗，但如果是藥酒，一般洗胃就沒多大意義了（3）大量補(bǔ)液，以促進(jìn)毒物的排泄。（4）對心跳緩慢，心律失常者可皮下或肌肉注射阿托品1～2mg，4～6小時可重復(fù)注射，重者可用阿托品0.5～1mg加入葡萄糖溶液中緩慢靜注。（5）對癥治療經(jīng)阿托品治療后心律失常仍不能糾正者可用抗心律失常藥物（如利多卡因）。出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，如室速、室顫時電擊治療，血壓下降者可給予升壓藥。呼吸抑制、心力衰竭等均可采取相應(yīng)措施治療。

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