《傷寒論》麻黃附子細辛湯,乃治療太陽,少陰兩感證的高效方。原書謂,“少陰病始得之,反發(fā)熱,脈沉者,麻黃附子細辛湯主之。”《湯頭歌訣》曰,“麻黃附子細辛湯,發(fā)表溫經(jīng)兩法彰;苦非表里相兼治,少陰發(fā)熱曷能康?”因太陽、少陰兩感證的基本病機為心腎陽虛,復(fù)感寒邪,表里同病,故用麻黃發(fā)表散寒,附子強心,細心搜剔、溫散深入少陰之寒邪。本方藥僅三味,配伍精當,功專效宏,臨床運用機會頗多,遠遠超出了原書的適應(yīng)范圍,而可廣泛運用于內(nèi)、外、婦、兒、五官科等多種病證。目前臨床上存在的主要問題是:有的醫(yī)者畏懼麻辛附而不敢使用;有的即使遇到適應(yīng)證,亦不原單獨或稍事加味使用(僅加一二味),而必加減的面目全非,或喧賓奪主。若如此則療效自然降低,甚至無效。適至反思之時,不咎思維方法之誤,反怨經(jīng)方難用。俗語云,“工欲善其事,必先利其器”。茲結(jié)合若干病例,談?wù)勥\用本方的幾種思維方法,以其拋磚引玉。
本方用于素體陽虛,外感風(fēng)寒證。臨床應(yīng)用以發(fā)熱、惡寒甚劇,雖厚衣重被,其寒不解,神疲欲寐,脈沉微為辨證要點。
藥解之細辛篇
1.《
神農(nóng)本草經(jīng)》:細辛,性溫、味辛。主咳逆,頭痛腦動,百節(jié)拘攣,風(fēng)濕痹痛,死肌。久服明目,利九竅,輕身長年。一名小辛。
細辛它的特別有效的地方,就是把水里面的寒氣拔掉,那這么一個效果在傷寒還有另外一個方劑,是少陰篇的主方叫做麻黃附子細辛湯。因為麻黃附子細辛湯是少陰一出手就用的藥,所以到后代的人會覺得細辛是一個腎經(jīng)的藥。
2.頭痛之六經(jīng)辯證
痛在頭里面,也可以稱之為真頭痛,就是他的這個腦在痛,那往往這個腎的頭痛也有可能是痛在牙齒,就是腦痛跟牙痛都是被算在腎經(jīng)頭痛里面。少陽經(jīng)是小柴胡湯了,少陽經(jīng)的頭痛比較痛在頭角,因為少陽經(jīng)大家都知道在耳朵邊邊這個地方,那這個頭角痛的話就是柴胡劑有效。肝經(jīng)的頭痛時方是用川芎當作肝經(jīng)的引經(jīng)藥,六經(jīng)里面還有一個太陰的頭痛,那足太陰脾經(jīng)的頭痛它的感覺呢,會覺得整個頭好像被壓了一個罩子一樣悶痛悶痛的,那這種悶痛悶痛你當然要照張仲景太陰病的醫(yī)法,什么理中湯、四逆湯,我不能說不對,因為這個當然是要把脾胃的機能恢復(fù)為優(yōu)先。
3.方 名:清震湯(瀉火之劑)組 成:蒼術(shù)、升麻、荷葉。
主 治:治雷頭風(fēng),頭面疙瘩腫痛,憎寒壯熱,狀如傷寒。 歸 經(jīng):此足陽明藥也。
方 義:
①升麻:性陽、味甘、氣升,能解百毒。
②蒼術(shù):辛烈,燥濕強脾,能辟瘴癘
③荷葉:色青氣香,形仰象震,能助胃中清陽上行。
④用甘溫辛散藥以升發(fā)之,使其邪從上越,且固胃氣,使邪不傳里。
清震湯那就是主要是用荷葉這一味藥,因為你知道荷葉是出淤泥而不染對不對,所以你的太陰脾土里面的清氣這個荷葉可以把它撐上來,然后讓你的頭云開霧散、得見天日。
探秘麻黃、細辛、干姜在經(jīng)方中的真實作用
麻黃能打開全身表里內(nèi)外任何一處的水液凝結(jié),單用麻黃的時候既不限于表證又不限于無汗。麻黃加石膏就治水熱郁于內(nèi),比方說治療肺炎,肺炎雖然因為有汗而外無大熱,但它肺里有病灶,有水熱的凝結(jié),用石膏和麻黃合用把熱水凝結(jié)打開,汗出而喘就好了。再比如麻黃附子細辛湯證,你可以說是少陰病表證,但它的病位比太陽深而“脈反沉”,因為少陰病表證即包含表和半表半里兩部。麻黃附子細辛湯是在少陰病表里之間有寒水的凝結(jié),所以他用附子和細辛加麻黃。但如果我們真正用到太陽表證無汗的時候,特別是病人有嗓子疼、咳嗽的時候好多人不敢用桂枝,他可能就會去桂枝留麻黃,最終效果不佳可能就與去桂枝有關(guān),遇到這種情況不如麻桂通用加桔梗。
因為麻黃的作用僅僅是打開瘀水的閉塞,但是不能從中焦運輸能量到體表,桂枝是把能量運輸?shù)铰辄S能起作用的腠理部位,然后解麻黃的作用把表閉打開,大青龍湯里用桂枝就是這個原因。
麻黃能把瘀結(jié)的水液打開,其作用實際上針對的是陽氣郁閉。如麻黃湯所治之傷寒表實證,皮膚腠理閉塞不得汗出而水瘀結(jié)于皮;麻黃石膏配伍用于發(fā)越內(nèi)在之水熱互結(jié),大量用麻黃治療里水和溢飲,以及陽和湯中用麻黃治療陰疽,其種種作用,本質(zhì)上都與行陽氣有關(guān)。
細辛治療水液停聚在某些方面與麻黃類似,但麻黃則既用于陽證,又用于陰證而細辛所治多屬陰證、寒證,如小青龍湯、苓甘五味姜辛湯證,均取細辛化心下之寒飲;麻黃附子細辛湯用于治療少陰表證之發(fā)熱;當歸四逆湯證用細辛散血脈之寒凝;烏梅丸湯證溫散厥陰之寒凝,大黃附子細辛湯治療脅下之寒凝等。其種種作用,無一不針對于陰證,寒證,也正因為細辛所治多屬陰寒證,所以在引起筋膜攣縮收引方面較為多見,且多與附子同用。
需要明白,人體陽氣實為具有生命活性物質(zhì)的體液,陽氣和陰液二者是一不是二。含有陽氣的體液就是氣血津液,屬于正氣的一部分,失去陽氣的體液就變成痰飲水濕,成為病理產(chǎn)物并具有致病性。所以通行陽氣本身,就打散水液瘀結(jié)的作用。
同理,陽虛則寒,所以寒和水本質(zhì)上是同一種病理反應(yīng)。陽證陽氣郁閉則惡寒發(fā)熱,陰證陽氣閉塞則逆冷疼痛,陽氣只要有閉塞,就必然引起水液的停聚并轉(zhuǎn)化為病理產(chǎn)物,所以治寒即是治水,治水即是治寒。
干姜的作用是把向胃中逆行的水液重新順行出去,其改善脾胃機能,治療煩躁吐逆,溫化水飲,種種作用均與此有關(guān)。
麻黃細辛附子湯的藥方
麻黃細辛附子湯
[來源] 《傷寒論(第301條):辨少陰病脈證并治》。
【異名】附子細辛湯(《三因極一病證方論》卷四)。
【分類】 解表劑-扶正解表
【組成】 麻黃(去節(jié))6克(二兩);細辛6克(二兩); 附子(炮,去皮,破八片)15克(一枚)。(根據(jù)唐宋度量衡:1兩=41.5克=10錢。)
【方論】方中,麻黃發(fā)汗解表,附子溫經(jīng)助陽,細辛通徹表里,助麻黃發(fā)汗解表,協(xié)附子內(nèi)散陰寒。故適用于素體陽虛,復(fù)感風(fēng)寒之證。
【方歌】麻黃細辛附子湯,太少兩感用此方,發(fā)熱惡寒脈不起,溫經(jīng)解表有專長。
本文地址:http://www.soujuw.cn/zhongyaochangshi/116861.html.
聲明: 我們致力于保護作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實真實出處,未能及時與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請聯(lián)系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實,我們會第一時間予以刪除,并同時向您表示歉意,謝謝!
上一篇:
全蝎蜈蚣白附子地龍防風(fēng)三七粉板藍根哪···
下一篇:
吃中藥黑附子能吃羊肉嗎?