一、散寒活血化淤即用溫?zé)岬乃幬锱浜匣钛偎幬?,以溫?jīng)通絡(luò)散寒化淤,.驅(qū)散陰寒凝滯之邪,使經(jīng)脈舒通血活淤化。取“寒者熱之”,“血得溫則行”之義。寒為陰邪,最能收引經(jīng)脈,凝滯氣血而導(dǎo)致氣血淤滯。這里的寒凝包括兩個方面,一是外寒客絡(luò),陽氣受困;一是脾腎陽虛,陰寒內(nèi)生。在臨床應(yīng)用散寒活血化淤治則時,應(yīng)當(dāng)分清溫經(jīng)通陽活血通脈和補(bǔ)陽益火活血化淤之法。常用藥物:溫經(jīng)通陽如桂枝、附子、肉桂、吳茱萸、細(xì)辛、炮姜等;補(bǔ)陽壯火如淫羊藿、巴戟天、杜仲、胡蘆巴、仙茅等;活血化淤常選性溫的川芎、當(dāng)歸、紅花、乳香、五靈脂、骨碎補(bǔ)、天仙藤、急性子、川續(xù)斷等。二、祛濕活血化淤即用燥濕或滲濕的藥物配合活血化淤藥物,以祛除濕邪,促使血活淤化。濕為陰邪,其性黏滯,易阻氣機(jī)而致脈絡(luò)阻滯而血淤。濕邪有外侵或內(nèi)生之分,病理過程中又有寒化和熱化之別;且與脾之運(yùn)化,腎之溫煦有密切的關(guān)系。從四肢血管性疾病的特性來看,外濕多從熱化,所以具體應(yīng)用祛濕活血化淤時,又要區(qū)分清熱利濕,健脾溫腎利濕活血化淤。常用藥物:清熱利濕,如赤茯苓、車前子、淡竹葉、漢防己、澤瀉等;健脾利濕,如茯苓、薏苡仁、蒼術(shù)、白術(shù)、赤小豆等;溫腎化濕,如益智仁、肉桂、桂枝、烏藥、威靈仙、木瓜等;活血化淤兼滲利水濕者,如性寒涼之益母草、馬鞭草、虎杖、半枝蓮、穿山龍、木通、落得打等,性偏于溫之澤蘭、天仙藤等,性平之劉寄奴、王不留行等。三、理氣活血化淤即用理氣的藥物,調(diào)暢氣機(jī),氣行則血行,使血活淤化。氣之為患,不外乎氣滯、氣虛、氣逆三個方面。而四肢血管病癥又以氣滯、氣虛多見。氣為血帥,是血液運(yùn)行的動力,所以氣機(jī)不暢,郁滯不行則血行為之澀,而致血淤,氣虛不能推動血液運(yùn)行,血行緩慢而成淤。反之,血為氣母,氣賴血載,血淤既成又致氣滯,在病理上互為因果,相互影響,氣血密切相關(guān),決定了理氣法在血管病癥中的重要性和普遍性。又由于肝主疏泄,調(diào)暢氣機(jī),又主藏血,所以舒肝行氣在四肢血管病癥的治療中更有重要的意義。綜上所述,臨床上具體應(yīng)用時還須分辨行氣和益氣活血化淤二法的應(yīng)用。常用藥物:疏肝行氣性偏涼如柴胡、川楝子、郁金等,性偏溫之佛手、青皮、枳殼等;以及性平之香附、香櫞等。益氣如黃芪、黨參、太子參、白術(shù)、山藥、炙甘草等。四、清熱活血化淤即用寒涼的藥物配合活血化淤藥物,清解熱邪,以使絡(luò)寧血活淤化。是“熱者寒之”之義?!胺蛎}者,血之府也”,所以熱邪侵入脈絡(luò)多及血分;又有熱之甚即為毒,熱邪灼津傷陰,虛熱內(nèi)生。“血受熱則煎熬成塊”,阻滯脈道,而成血淤,由此可見,具體應(yīng)用清熱活血化淤法時,首先應(yīng)分清虛實(shí),和在氣在血。從而推演出清熱涼血,清熱解毒和養(yǎng)陰清熱活血化淤三法。常用藥物:清熱涼血如水牛角、赤芍、牡丹皮、紫草、生地、玄參、大青葉等;清熱解毒如金銀花、連翹、紫花地丁、蒲公英、千里光、土茯苓等;養(yǎng)陰清熱如生地、玄參、天花粉、白芍、麥冬、沙參、地骨皮、知母、黃柏等?;钛偃缂媲鍩釠鲅档て?、紫草、丹參、赤芍、郁金、凌霄花、鬼箭羽等,兼清熱解毒之紅藤、虎杖、敗醬草、金蕎麥、落得打等。五、補(bǔ)血滋陰活血化淤法即用補(bǔ)血滋陰藥物配合活血化淤藥物,以增加血液使其充盈脈道,血活淤化。血液在脈道中流行,血量充沛則脈道充盈;血液虛少,陰津不足則脈道萎閉,繼而成淤。所以應(yīng)補(bǔ)血滋陰,增液盈脈,活血化淤。常用藥物:補(bǔ)血滋陰藥如生熟地、阿膠、首烏、枸杞子、龍眼肉等,活血兼補(bǔ)血者如雞血藤、當(dāng)歸等。六、平肝潛陽活血化淤即用平肝潛陽藥物配合活血化淤藥物,以使陽潛血和,絡(luò)通血活,而得到淤化之目的。肝陽升發(fā)太過血隨氣逆,并走于上,脈絡(luò)壅塞,可致血淤。故應(yīng)平肝潛陽,解除壅阻,以化血淤。常用藥物:鉤藤、代赭石、生龍骨、生牡蠣、鱉甲、刺蒺藜、天麻、石決明等?;钛偃缧云珱鰸欀?、牡丹皮、玄參、赤芍、牛膝、郁金、凌霄花等。
區(qū)別是有的還是去問問醫(yī)生吧
丹參,活血化瘀;赤芍、破血化瘀;郁金,解郁
丹參入心經(jīng),赤芍入肝經(jīng),郁金入心肝經(jīng)
各有側(cè)重,解釋起來很麻煩。是中醫(yī)理論。
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