附子中毒后還能再服用含有附子的中藥嗎？

附子中毒后還能再服用含有附子的中藥嗎？

第一次中毒有可能是藥量過(guò)大，五副藥的附子放到一副藥里煎了，還有可能是附子在煎的時(shí)候沒(méi)有先煎，附子毒性很大的，必須先煎兩個(gè)小時(shí)，嘴嘗不麻舌才能下其它藥同煎的，這樣就可避免中毒了，下副藥先煎的話不會(huì)有事的

口服湯劑中藥里面帶附子，剛服有舌頭發(fā)麻，喝完了麻感也沒(méi)了，請(qǐng)問(wèn)是中毒嘛？

如果是正規(guī)中醫(yī)開(kāi)的藥應(yīng)該沒(méi)有問(wèn)題，另外附子這味藥一般要先熬制一個(gè)小時(shí)，然后再放其它中藥一起熬制，否則就會(huì)出現(xiàn)中毒的情況，而且醫(yī)生也會(huì)告訴你的，不知你是不是這樣操作的。如果你不是按照這個(gè)方法熬制的，建議你就不要喝了，供參考。

醫(yī)案：附子中毒

https://mp.weixin.qq.com/s/PjJd7b3JSXf4C-RcdVdI5g

上周，我寫(xiě)了一篇文章 藥房的大神們，請(qǐng)你們對(duì)這些可憐的中藥，嘴下留情！ 里面提到，現(xiàn)在有很多中藥都被中藥房禁止或者限制銷(xiāo)售了，就是因?yàn)樗鼈冇卸?，或者被傳有毒?/p>

比如麻黃、半夏、細(xì)辛、附子、水蛭等。但其實(shí)這些所謂的“毒藥”，都是治病的良藥，好藥，被遺棄不用或者限量使用，實(shí)在太令人心痛了。

其實(shí)任何脫離方劑和劑量、脫離病案，單純談?wù)撝兴幎拘缘难哉?，都是耍流氓?/strong> 不明不白沒(méi)前沒(méi)后，沒(méi)有經(jīng)過(guò)只看結(jié)果地講半夏致死案，附子致死案，都毫無(wú)意義，都是對(duì)中藥的不負(fù)責(zé)任。

正巧，昨天就收到了這么一封讀者醫(yī)案投稿，她的文章原名叫《不作死就不會(huì)死》，講的就是自己服用生附子中毒的經(jīng)過(guò)，我只字未動(dòng)地轉(zhuǎn)發(fā)如下，請(qǐng)大家自己看看這個(gè)中毒事件究竟是怎么回事兒吧。

兔子：

去年開(kāi)始看了《說(shuō)醫(yī)不二》，就成了你的粉。一直幻想我們的第一次交流會(huì)有怎樣的畫(huà)面，然而萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到會(huì)是一次中毒。是的，我中毒了，附子毒。

我的中醫(yī)基礎(chǔ)，怎么說(shuō)呢，可能是0，也可能有個(gè)一分兩分的。中醫(yī)大家的書(shū)看不懂，平時(shí)關(guān)注一下徐文兵、羅大倫老師，和你。

你有次提到了李可老先生講陽(yáng)氣的那本書(shū)，我就買(mǎi)來(lái)讀了。雖然是繁體豎版，但畢竟是本訪談錄，看下來(lái)倒是不吃力。合上書(shū)，我就覺(jué)得，我是一個(gè)徹頭徹尾的陽(yáng)虛人，從前被誤診了多次陰虛，最近一兩年總是手腳寒涼，怕冷，四逆湯應(yīng)該適合我。于是，此處略去一萬(wàn)字，我抓了十付四逆湯回來(lái)（生附10克，筠姜5克，炙甘草6克）。

拿到藥，我糾結(jié)了一下，我這個(gè)程度的陽(yáng)虛到底用不用這么大招，想了想，劑量畢竟不大，癥狀也有，就讓我感受一下中藥界的網(wǎng)紅方劑吧。

辯證，沒(méi)有；煮藥方法，沒(méi)看。洗了洗藥，泡了半個(gè)小時(shí)，扔到煎藥鍋里，不管它了；兩三個(gè)小時(shí)后，就得了。（沒(méi)先煎附子，我是不是活該……）

從周六早晨開(kāi)始喝，今天是第四天了。然而就在今天上午喝了半杯藥之后，我覺(jué)得舌頭發(fā)麻，心想：壞了，中毒了。舌麻，之后是唇麻，然后是牙齒、四肢麻，心慌，期間伴著頭暈、眼花、偶有耳鳴。

網(wǎng)上搜到的解毒方，手邊都沒(méi)有，只好先用涼水沖了一大勺蜂蜜喝下去。中午還出門(mén)散步，我眼里那個(gè)天啊，都是黑的。下午兩點(diǎn)多，實(shí)在堅(jiān)持不住了，回家。

買(mǎi)了甘草（60克）和防風(fēng)（30克），配30克黑豆急煎，加150克蜂蜜，沖30克生綠豆粉，分兩次服下。這個(gè)解毒的方子有點(diǎn)大了，但是我不是怕死么……其實(shí)下午三點(diǎn)左右我覺(jué)得癥狀已經(jīng)減輕了，但還是把解毒藥都吃下了。目前除了覺(jué)得自己有點(diǎn)虛弱，其他癥狀都沒(méi)有了。

然后躺在床上反思：不按要求煎藥；不按時(shí)間服藥（要求晨起空腹，今天是早飯后喝的，前面還喝了杯咖啡。。。別罵我，沒(méi)文化，我活該）；中毒了還不趕緊解毒，還硬撐著（整個(gè)過(guò)程神志清醒，但是不敢告訴同事我是附子中毒，不是怕他們說(shuō)我作死，是怕被送到醫(yī)院洗胃）。

以上就是我的檢討，我還有一個(gè)小小的疑問(wèn)：為什么到了服藥第四天才有中毒癥狀？元?dú)鈩倓偙患ぐl(fā)？毒素累積？咖啡刺激？ps:我這毒，算解了么？

真的很感謝這位好心的讀者，把整個(gè)過(guò)程記錄得如此詳細(xì)，把自己應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任都勇于承擔(dān)下來(lái)，沒(méi)有不負(fù)責(zé)任地只寫(xiě)“ 我吃附子中毒了 ！”，讓附子背上不該背的鍋，讓大家對(duì)附子的誤會(huì)更深。

真心謝謝這位朋友，她的行為才是對(duì)中藥應(yīng)有的態(tài)度。

好了，讓我們回頭看看她到底對(duì)自己做了些什么吧。首先，咱們說(shuō)說(shuō)生附子和現(xiàn)在常用的制附子的區(qū)別。

生附子回陽(yáng)救陽(yáng)的效果很強(qiáng)，所以在治療陽(yáng)脫或者陰寒之證時(shí)，多用生附子回陽(yáng)救逆。比如四逆湯。

制附子救陽(yáng)的力量不及生附子，它一般多用于固陽(yáng)，斂陽(yáng)的方子中，治療腎陽(yáng)不固、遺精、汗流不止、陽(yáng)虛等證。現(xiàn)在的醫(yī)生多喜歡用制附子。

相比之下，生附子的毒性要比制附子強(qiáng)很多。 所以在煎煮入湯藥時(shí)，不但要配伍大量解毒的甘草，而且還要先煎。生附子一般要先煎2—3小時(shí)，制附子要先煎1小時(shí)。

文中作者特別注明了用的是生附子，雖然沒(méi)有先煎，但是總共煎煮時(shí)間也是夠的 ，也有2—3個(gè)小時(shí)，其實(shí)此時(shí)毒性差不多快沒(méi)有了。只是炙甘草的用量有點(diǎn)兒少，監(jiān)制毒性的力量不夠。

另外，附子中毒會(huì)有3個(gè)小時(shí)到3天的潛伏時(shí)間， 算算看，作者果真是三天后開(kāi)始有中毒反應(yīng)的。一般來(lái)說(shuō)，附子中毒后會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：首先是出現(xiàn)唇、手、足麻，之后會(huì)有唇歪、流涎等現(xiàn)象。有些附子中毒的患者手、足的肌肉會(huì)發(fā)生痙攣、抽搐等，而且會(huì)有胸悶、心慌、心悸、眼花，很多患者的咽、喉、胃等部位會(huì)發(fā)生燒灼感。

隨后中毒患者還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，并且會(huì)非常煩燥，繼而出現(xiàn)神志呆滯、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)言語(yǔ)障礙、大小便失禁等現(xiàn)象。

中毒比較嚴(yán)重的患者在出現(xiàn)昏迷、抽搐等現(xiàn)象后，有的會(huì)呼吸暫停，危重者可能引起死亡。

對(duì)照來(lái)看，作者在第四天出現(xiàn)的中毒癥狀，是比較初期的癥狀，或者是比較輕微的中毒癥狀。 所以她在服用了冷水沖服蜂蜜后，下午三點(diǎn)已經(jīng)開(kāi)始癥狀緩解。

那么有哪些解毒措施，可以解附子之毒呢？李可老先生一生用了5噸附子，無(wú)一例中毒，就是因?yàn)樗先思冶Ｈ胧┳龅姆浅：谩?/p>

第一就是配伍解毒之品。 凡用烏頭劑，必加兩倍量之炙甘草，蜂蜜150g，黑小豆、防風(fēng)各30g；凡用附子超過(guò)30g時(shí)，不論原方有無(wú)，皆加炙甘草60g，即可有效監(jiān)制。

另外，李老還研制出烏附中毒解救法：生甘草60g，防風(fēng)、黑豆各30g，加水1500mL，蜂蜜150mL，分次沖服綠豆粉30g，l0min即解。

第二是寬水久煎 。凡劑量超過(guò)30g時(shí)，烏頭劑加冷水2500mL，文火煮取500mL，日分3次服，煎煮時(shí)間3h左右，可有效破壞烏頭堿之劇毒。但附子劑用于危急瀕死心衰病人， 使用大劑破格救心湯時(shí)，則用開(kāi)水武火急煎，隨煎隨灌，不循常規(guī)，以救生死于頃刻。 此時(shí)，附子的毒性，正是心衰病人的救命仙丹，不必多慮。

第三是示范煎藥，親臨守護(hù)。 “凡用烏頭劑，必親臨病家，親為示范煎藥。病人服藥后，必守護(hù)觀察，詳詢服后唇舌感覺(jué)。待病人安然無(wú)事，方才離去。”

作者后來(lái)用的“解毒大方”，正是李可老先生配制的解毒方。

那么除此之外，還有沒(méi)有什么比較簡(jiǎn)單地解毒辦法呢？比較常用的有以下幾種：

1、冷水沖服生綠豆粉：大人2調(diào)羹，約40g，小孩用1調(diào)羹，約20g。

2、冷水沖服蜂蜜：大人一次約120g，小孩約40g。

3、 嚼食生白蘿卜片：一次約3片，每片約0.5cm厚，亦可根據(jù)具體情況斟酌服用。

4、急煎生甘草水：可溫服，大人用甘草60g，小孩用甘草20g。

很多中醫(yī)師、中醫(yī)學(xué)生或者中醫(yī)愛(ài)好者，在學(xué)習(xí)中藥的時(shí)候，都喜歡親自生嘗中藥，以感受服藥后的感覺(jué)，加深藥物性味歸經(jīng)的體會(huì)。這是了不起的職業(yè)精神，確實(shí)值得欽佩。

但是，任何行為都應(yīng)該是在安全適度的范圍內(nèi)，在現(xiàn)在這樣的科技環(huán)境下， 再用生命去換取對(duì)某種已知藥物藥性的確認(rèn)，真的沒(méi)有必要，也不值得。

所以，如果你對(duì)藥物沒(méi)有清楚的認(rèn)識(shí)和了解，請(qǐng)務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

不過(guò)，我們也不能因?yàn)閭€(gè)別人某一次的誤服或者誤操作而導(dǎo)致的中毒案，就過(guò)分地緊張和夸大藥物的毒性，危言聳聽(tīng)藥物的毒害作用，而否定它本身因毒糾偏的神奇藥性。。。。這個(gè)，絕不是對(duì)中藥負(fù)責(zé)任、對(duì)生命負(fù)責(zé)任的態(tài)度。

附子并不可怕，它是可以救命的藥，“它的毒性，正是心衰病人的救命仙丹”。只要我們掌握正確的使用方法，了解中毒后的急救措施，認(rèn)真觀察病人服用后的癥狀，我們就一定可以用好這個(gè)藥，絕對(duì)沒(méi)有生命之憂。

最后，回答一下作者的提問(wèn)：你的毒確實(shí)已經(jīng)解了。這種植物的毒素，不像化學(xué)毒素，是可以被人體自然代謝掉的。但是以后不管怎樣，都請(qǐng)你好好照顧自己，別再不辨證就用藥、不看說(shuō)明就煮藥、中毒后還堅(jiān)持出去散步，好嗎？

擁抱你，希望你一直好好的。