關(guān)節(jié)炎是由甲族乙型溶血性鏈球菌引起的全身性疾病,中醫(yī)屬“痹癥”范疇。關(guān)節(jié)炎是常見、多發(fā)且致殘率高的自身免疫性疾病,被世界衛(wèi)生組織列位十二大醫(yī)學攻關(guān)難題。關(guān)節(jié)炎的傳統(tǒng)治法是益氣養(yǎng)血,祛風除濕,搜風通絡(luò)化痰祛淤?!爸物L先治血,血行風自滅?!泵耖g治療本病的良方妙藥有:1:藥酒療法內(nèi)服藥方:白術(shù)、杜仲、仙靈脾各12克,全蝎、秦艽、防風、川烏、草烏、木瓜、牛膝、當歸、川芎、金銀花、麻黃、烏梅各9克,蜈蚣3條,白酒250毫升,紅糖250克。制法:將藥、酒共致陶罐內(nèi),布封口,泥糊緊,文火煎2小時后,埋地下或放進井水中,去火毒,1晝夜后濾渣取液備用。用法:每飯后服35毫升,日3次,10天為1療程。外用處方:大血藤、絡(luò)石藤、青風藤各30克,木瓜、沒藥各15克,牛膝、木防己、丹皮、乳香、田七各12克,桃仁、桑支各6克,白酒500毫升。用法藥浸酒內(nèi)1周后用棉花沾藥酒涂擦患處,日3-5次療效:治風濕性關(guān)節(jié)炎內(nèi)服外擦1療程見效,3療程可愈。有效率達90%。2:處方:海風藤、寬筋藤、忍冬藤、丁公藤、石楠藤、雞血藤各30克。用法:共研細末,每服2克,日3次,28天為1療程。療效:用藥1療程,有效率達91%治療急性風濕性關(guān)節(jié)炎的單方、驗方有:(1)柳枝30~60g,水煎服。(2)老桑枝30~60g,黃柏10g,水煎服。(3)蒼術(shù)、黃柏各9g,忍冬藤30g,水煎服。(4)嫩桑枝30g、懷牛膝10g、漢防己10g、絲瓜絡(luò)30g,水煎服。(5)青風藤15g、防己10g,水煎服。(6)郗薟草30g、桑枝30g、嫩柳枝15g、嫩槐枝15g,水煎分3次服。(7)虎杖30g、白酒1匙,酒水同煎,1日1劑。(8)鮮忍冬藤、根、葉90g,水煎分3次服。(9)薜荔枝60g,用清水、甜酒各半同煎,去渣加紅糖30g,調(diào)服。治療慢性風濕性關(guān)節(jié)炎的單方、驗方有:(1)雞血藤、海風藤、桂枝各9g,水煎服。(2)虎杖根、桑樹根各30g,大棗10枚,水煎服。(3)郗薟草、臭梧桐各15g,水煎服。(4)絡(luò)石藤、秦艽、伸筋草、路路通各12g,水煎服。(5)青風藤、秦艽、尋骨風、何首烏各12g,水煎服。(6)郗薟草90g,生白術(shù)、薏苡仁各60g,水煎服。治療風濕性關(guān)節(jié)炎有哪些熏洗療法?熏洗療法是將中藥煎煮后,乘熱對患部熏蒸或浸泡,使藥性從毛孔直入病所。有祛風散寒,舒筋活絡(luò)的作用。主要用于治療風寒濕痹?,F(xiàn)介紹幾種常用的配方。①海桐皮、桂枝、海風藤、路路通、寬筋藤、兩面針各30g,水煎,每日1次,每次20分鐘,連續(xù)使用1個月(《實用中醫(yī)內(nèi)科學》方)。②川、草烏各20g,白芷50g,羌活、獨活各50g,細辛10g,川芎、桂枝各30g,威靈仙、伸筋草、透骨草各60g,水煎,每日2~3次,每次15分鐘,5~10天為一療程(貴州醫(yī)學院附院方)。③艾葉、紅花各9g,透骨草30g,花椒6g,水煎。每日1~2次。④土鱉蟲12g,蘇木30g,大戟6g,尋骨風20g,水煎。每日1~2次。⑤桑枝、柳枝、榆枝、桃枝各70cm,熬水熏洗患處,每日2~3次。⑥透骨草、追地風、千年健各30g,熬水熏洗患處,每日2次。治療風濕性關(guān)節(jié)炎有哪些常用外用膏藥?風濕性關(guān)節(jié)炎病在肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)脈,膏藥外貼可使藥性從皮毛而入腠理,通經(jīng)活絡(luò),較服藥更有有利的一面?,F(xiàn)將常用膏藥及使用方法介紹如下:(1)傷濕止痛膏(橡皮貼膏):功能驅(qū)風散寒,除濕通絡(luò),活血止痛。使用時先將皮膚用溫水清洗擦干,貼于患處,用手掌將膏藥按摩,使其粘在皮膚上。凡對橡皮膏過敏,皮膚糜爛有滲液者及外傷合并化膿者,不宜貼用。與其功用類似的還有麝香虎骨膏、青海麝香膏、關(guān)節(jié)止痛膏等。臨床可任選一種使用。(2)狗皮膏(膏藥):功能祛風散寒除濕,舒筋活絡(luò)止痛。使用時將膏藥加溫軟化后,貼于患處。與其功用類似的還有萬靈筋骨膏、追風膏、老鸛草膏等,亦可選用。(3)武力拔寒散(散劑):功能祛風除濕,通陽活血,止痛消腫。用時取藥適量,以雞蛋清略加溫開水或人乳與藥調(diào)成糊狀,分攤在蠟紙上,貼于穴位或患處。使用時注意忌生冷,不可內(nèi)服。皮膚貼藥處10天內(nèi)不可用水洗。臍輪、腳心等處不可貼用。兒童、體弱及浮腫者忌用。(4)五虎散(散劑):功能與武力拔寒散相同,使用時以白酒調(diào)勻,敷于患處。除外敷外,本散也可內(nèi)服。每次6g,
頸椎骨質(zhì)增生與頸椎病
頸椎部位X線片上若有密度增高的表現(xiàn),則一般提示頸椎部位有不同程度的骨質(zhì)增生。有不少患者由此就懷疑自己得了頸椎病。那么,頸椎骨質(zhì)增生是否就一定是頸椎病呢?
從頸椎骨質(zhì)增生起因來看,頸椎部位的骨質(zhì)增生只是由于頸椎為了適應(yīng)長期的運動和負荷而產(chǎn)生的一種生理性退行性變化。這種退變是隨著人的發(fā)育、生長與成熟的同時,逐漸產(chǎn)生的,伴隨著年齡增長,這種骨質(zhì)增生似乎是老年人所共有的表現(xiàn)。除了頸椎之外,活動關(guān)節(jié)特別是負重關(guān)節(jié)也均可見到這種現(xiàn)象。在大多數(shù)情況下,頸椎骨質(zhì)增生并不預(yù)示著骨刺可能或已經(jīng)壓迫神經(jīng)、脊髓,臨床上也可能不產(chǎn)生任何癥狀。所以,頸椎骨質(zhì)增生只是人體整個退變過程中的一種表現(xiàn)而已。
但是,一旦頸椎骨質(zhì)增牛后,使得椎管、椎間孔、橫突孔等變得狹窄,造成脊髓、脊神經(jīng)根和椎動脈的刺激與壓迫,并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀時,這就不是單純的頸椎骨質(zhì)增生,而是名副其實的頸椎病了。
所以,頸椎病的病理變化可有骨質(zhì)增生,但有骨質(zhì)增生并不一定都得頸椎病。另外,頸椎病的嚴重程度也并非與骨質(zhì)增生的有無和大小成正比,而是要看其病理變化刺激或壓迫部位。在臨床上,醫(yī)生一般要通過病史、癥狀、體征、X線片等檢查、綜合分析后才會作出診斷,而不能單靠X線片上有否骨質(zhì)增生便下頸椎病的診斷。所以,單純X線片上的骨質(zhì)增生僅僅為臨床診斷提供了一些參考。
頸椎骨質(zhì)增生有何臨床表現(xiàn)?
頸椎骨質(zhì)增生的好發(fā)部位,以頸五、頸六最為常見,臨床上主要表現(xiàn)為頸椎局部疼痛,頸部僵硬,活動受限及頭肩疼痛。有的還伴有上肢沉重、麻木、無力及頭沉、頭暈眼花,視物模糊、失眠健忘、胸悶、精神煩躁等癥狀。
治療頸椎骨質(zhì)增生有哪些熱熨療法?
(1)坎離砂熱熨:取麻黃、歸尾、附子、透骨草、紅花、干姜、桂枝、牛膝、白芷、荊芥、防風、木瓜、生艾絨、羌活、獨活各等份,醋足量,用醋水各半,將藥煎成濃汁,再將鐵砂加熱后攪拌而成,使用時加醋少許拌勻,置布袋中數(shù)分鐘,自然發(fā)熱,熱熨頸部。每日1~2次,連續(xù)應(yīng)用至病愈為止。
(2)取川椒、桂枝、生川烏、搖邊竹、鳥不落、防己、羌活、石菖蒲、當歸尾各90g,紅花、三七、乳香、沒藥各45g,蘇木、雞血藤各18g,將以上藥物于50%酒精20kg中浸泡10~14天后,去滓備用。將浸泡好的藥液浸濕多層紗布,放于患處,再用電吹風加熱,旋轉(zhuǎn)移動,使熱度均勻,防止燙傷,每次15~20分鐘,10次為一療程。
治療頸椎骨質(zhì)增生常用的牽引療法有哪幾種?
(1)坐位牽引:病人坐在凳子上,用四頭帶固定住下頜及枕部,向上垂直牽引,以體重為反牽引力,重量可達10~20kg,每次1~2小時,每日1~2次,視病人的反應(yīng)而增加或減少牽引時間及重量,1月為1療程。
(2)臥位牽引:病人仰臥于床上,頭部床腳抬高,用四頭帶與身體縱軸呈300角方向牽引,重量為3kg,每牽引2小時休息1小時,可1日多次。1月為1療程。
神經(jīng)根型頸椎病患者,大多數(shù)均可通過牽引得到治愈。為了限制頸部活動,可以佩帶頸圈。
牽引療法治療頸椎骨質(zhì)增生的作用機理是什么?
頸椎牽引為治療頸椎骨質(zhì)增生的有效措施之一,是臨床上常用的治療方法。其作用機理是:
(1)限制頸部活動,有利于組織充血、水腫的消退。
(2)解除頸部肌肉痙攣,緩解疼痛。
(3)使椎間隙及椎間孔增大,解除骨刺對神經(jīng)根、椎動脈、脊髓等壓迫。
(4)牽開被嵌頓的小關(guān)節(jié)滑膜。
(5)恢復頸椎椎間關(guān)節(jié)的正常位置。在病變情況下,患部關(guān)節(jié)可出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、扭曲、梯形變等各種位置改變,通過牽引,置頭頸部于正常生理曲線狀態(tài),可使頸椎的曲線恢復正常。
(6)減輕骨刺局部的炎性反應(yīng)。由于增生骨刺對周圍組織的刺激壓迫,可在局部產(chǎn)生水腫、充血、滲出等,產(chǎn)生疼痛癥狀,通過牽引所產(chǎn)生的固定與制動作用則可使其較迅速地消退,從而緩解癥狀。
治療頸椎骨質(zhì)增生常用哪些藥敷方法?
(1)頸康熱敷方
藥物組成:羌活、獨活、桂枝、秦艽、當歸、海風藤、乳香、沒藥、木香各15g,桑枝30g。
功效:疏風通絡(luò),活血化瘀。
主治:頸椎病經(jīng)絡(luò)痹阻型。
用法:炒熱布包敷患部,每次半小時,每日2~3次。
(2)增生熱敷粉
藥物組成:紅花、桃仁、松香各6g,當歸、生南星、生半夏各12g,生川烏、羌活、獨活各9 g,白芥子、冰片各3g,細辛、牙皂各4 5g,樟腦15g。
功效:活血祛瘀,化痰通絡(luò),散寒止痛。
主治:骨質(zhì)增生。
用法:上藥共為細末,酒炒,熱熨患處,涼后繼續(xù)加熱,每次7~8小時,每天1次。
(3)食鹽熱敷方
藥物組成:食鹽。
功效:活血散寒止痛。
主治:頸椎病,頭項、胸背、肩臂、上肢酸沉麻木。
用法:炒熱,每晚臨睡覺前敷患處,每次30分鐘。
治療頸椎骨質(zhì)增生有哪些外用膏藥?
(1)鸛草膏
藥物組成及制法:老鸛草27g,生虎骨72g,防風27g,紅花18g,木瓜27g,懷牛膝18g,骨碎補27g,青風藤27g,功勞葉18g,當歸27g,麻黃9g,海風藤27g,上藥用香油7500ml炸枯去渣濾凈,煉沸,再入漳丹2700g,攪勻成膏,每膏藥油7500ml兌乳香面、沒藥面各27g,麝香 3.6g攪勻,每大張凈油30ml,小張凈油15ml。
功效:散風活血,化瘀止痛。
主治:頸椎病氣滯血瘀型。
用法:貼患處。
(2)石虎膏
藥物組成及制法:石斛60g,生虎骨120g,赤芍45g,白及30g,川芎30g,羌活45g,桂枝60g ,生杜仲45g,生地120g,川烏30g,白蘞30g,生山甲30g,獨活45g,麻黃30g,透骨草60g ,當歸120g,生草烏30g,紅花30g,大黃30g,防風45g,甘草30g。以上藥料用香油7500ml ,兌肉桂面45g,乳香面30g,沒藥面30g,麝香1.5g,血竭面45g,廣木香面1.5g,公丁香面1.5g。攪勻。每大張凈油30ml,小張凈油15ml。
功效:祛風散寒,舒筋活血止痛。
主治:頸椎病經(jīng)絡(luò)痹阻型。
用法:貼患處。
(3)骨刺膏
藥物組成及制法:威靈仙、五加皮、姜黃、三棱、獨活、穿山甲、細辛、秦艽、紫葳、文術(shù)各30g,血竭、木瓜、牛膝、紅花、皂刺、蒺藜、乳香、沒藥、茜草、川芎、透骨草、五靈脂、防己、白芥子、赤芍、路路通各15g,生桃仁、生香附、木鱉子、冰片、生川草烏各60g ,生馬錢子240g,麝香1g,廣丹750g,香油1500g。麝香、血竭、冰片、三七研細密封備用。將生馬錢子、生川草烏、生香附、生山甲入油鍋內(nèi)浸泡1周,然后用慢火煎之,待藥渣呈黑色撈出,再將余藥入鍋內(nèi),慢火煎至油能滴水成球入廣丹,不停攪拌,待油由紅色變?yōu)榻{色時離火,待油溫冷至60度左右時,將研細密封的藥物放入。繼續(xù)攪拌至凝固,攤于布上( 厚約0.2cm)即成。
功效:消骨刺,止疼痛。
主治:頸椎病。
用法:患處外貼,每張可貼5~7天,貼5~10張為1療程。
治療頸椎骨質(zhì)增生有哪些土單驗方?
(1)頸椎病方
藥物組成:鹿角片、鹿角膠各10g,仙靈脾30g,生熟地、肉蓯蓉、牛膝、川芎、葛根各10g ,骨碎補、赤白芍、木瓜、杜仲各15g,澤瀉20g,茯苓12g。
功效:溫陽通經(jīng),活血祛風,解肌止痛。
主治:頸椎病。
用法用量:水泛為丸,每服6g,每日3次。
(2)何氏頸椎病方
藥物組成:熟地15~25g,丹參、桑枝、生麥芽、當歸尾各10g,鹿銜草10~15g,骨碎補1 5g,肉蓯蓉6~10g,生蒲黃20~25g,雞血藤15~20g,蛇蛻6g。痛重加元胡、制乳香、制沒藥各10g;高血壓減肉蓯蓉;患肢脹痛,活動障礙加伸筋草10~15g,田三七2g。頸部軟組織及上肢酸痛,增用川芎嗪、當歸、丁公藤注射劑各2ml局部注射。
功效:補益肝腎,養(yǎng)血通經(jīng),祛風止痛。
主治:頸椎病。
用法用量:水煎服,每日1劑。
(3)益氣活血散風湯
藥物組成:黃芪、黨參、丹參、川芎、白芍、生地、桃仁、紅花、香附、地龍、葛根、穿山甲、地鱉蟲、威靈仙各9~12g。血瘀甚者加穿山甲、制乳香、制沒藥;胃納不振加山楂、神曲;脈細無力加黃精。
功效:益氣活血,祛風通絡(luò)。
主治:頸椎病神經(jīng)根型。
用法用量:水煎服,每日1劑。
(4)通化調(diào)理湯
藥物組成:丹參、葛根、黃芪、大棗各18g,桂枝6g,赤芍12g,當歸12g,白芷9g,羌活12g ,地龍9g,炙甘草6g。
功效:益氣養(yǎng)血,活血通絡(luò)。
主治:頸椎綜合征。
用法用量:水煎服,每日1劑。
(5)鹿丹湯
藥物組成:鹿銜草、丹參、熟地、當歸、白芍、川芎、苡仁、威靈仙各12g。面色白,腰膝酸冷加杜仲、補骨脂、熟附片、肉桂等;胸悶肋脹,肢體腫脹不適者加木香、元胡、枳殼、烏藥等;疼痛固定不移,刺痛,舌有瘀點加桃仁、紅花、制乳沒等;風濕寒邪留而不去,癥見游走疼痛,或痛遇寒加重,或沉重身困等,選加防風、秦艽、桂枝、羌活、獨活等。
功效:補腎通絡(luò),養(yǎng)血榮筋。
主治:頸椎病。
用法用量:水煎服,每日1劑。
(6)桂枝葛根湯
組成:桂枝18g,白芍18g,甘草12g,葛根25~40g,生姜6g,大棗6g。
用法:水煎服,20天為1療程。
功效:解肌舒筋,調(diào)和營衛(wèi)。
主治:頸椎病。
加減:局部冷甚加附子;頸項沉困加羌活、獨活;手臂麻木加當歸、川芎、川牛膝;病程較長者加天麻、全蝎、地龍;腎虛加鹿角霜、山萸肉、仙靈脾。
(7)頸病清暈飲
組成:天麻、鉤藤(后下),蔓荊子、生白芍、首烏、丹參、白菊花、青葙子、生龍骨、玄胡、姜黃、寄生各12g,當歸9g,川芎9g,生牡蠣15g,石決明20g,杜仲15g。
用法:水煎服。1劑藥煎3次,每1次煎時先將生龍骨、生牡蠣、石決明先煎煮沸15分鐘,再納入天麻、蔓荊子、川芎、當歸、生白芍、首烏、丹參、青葙子、玄胡、姜黃、杜仲、寄生、煮沸10分鐘,再加入鉤藤、白菊花,繼續(xù)煮沸3~5分鐘,即可取藥液服用,2煎3煎將上藥煮沸10~15分鐘即可,日服3次。
功效:和血、活血、潛陽、鎮(zhèn)逆。
主治:頸椎病椎動脈型。
嘔吐加竹茹12g,法半夏12g;煩躁不安加琥珀15g,研末沖服;小便黃赤加車前子12g,茯苓 12g。
來源:《中國中醫(yī)骨傷科百家方技精華》1990年12月
(8)葛根二藤湯
組成:葛根30~60g,雞血藤30~60g,鉤藤10~30g。
用法:水煎服,日1劑,15天為1療程。
功效:活血化瘀,宣痹通絡(luò),解痙止痛。
主治:頸椎病。
加減:眩暈嘔惡,苔白膩加天麻、白術(shù)、清半夏、茯苓各10g,苔黃膩加竹茹、橘紅、枳實各10g;枕部頭痛加川芎、羌活各10g;頸項痛重加僵蠶10g;巔頂痛加藁本10g;頭暈不清加菖蒲、菊花各10g;雙側(cè)頭痛加川芎、蔓荊各10g,額連目眶痛加白芷10g;久痛或有外傷史酌加全蝎10g,蜈蚣1~2條;背脹痛加羌活、姜黃、白術(shù)各10g;胸痛及背加丹參15g,瓜蔞3 0g,薤白10g;手臂麻加桑枝15~30g,伸筋草15~30g;臂痛不舉加土鱉蟲、地龍各10g;頸椎骨質(zhì)增生加靈仙20g或炮山甲10~15g;肢冷畏寒背涼選用桂枝、淫羊藿、肉蓯蓉、鹿角霜各10g。
強直性脊柱炎是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進行性炎性疾病。至于怎么治療呢?下面我就和大家分享強直性脊柱炎中醫(yī)治療方法,希望對大家有幫助!
強直性脊柱炎中醫(yī)治療方法:
(1)辨證論治:
①腎虛督寒:
【主癥】腰骶,脊背疼痛,痛連頸項,背冷惡寒,肢節(jié)游走性疼痛,酸楚重著,或晨起腰骶,項背僵痛,或僵硬彎曲,活動不利,得溫痛減,舌苔薄或白,脈沉弦或細遲。
【治法】補腎強督,溫經(jīng)散寒,活血化瘀。
【方藥】補腎強督治旭湯加減。
川續(xù)斷,金狗脊,淫羊藿,炒杜仲,鹿角霜(或膠),制附片,桂枝,骨碎補,生熟地,赤白芍,生薏苡仁,伸筋草,白僵蠶,地鱉蟲,知母,麻黃,干姜,羌,獨活,草烏,防風,牛膝。
臨床體會:婁多峰認為此證病人素體腎氣不足累及督脈,督脈與足太陽經(jīng)在風門交會,輔助太陽經(jīng)起衛(wèi)外作用,督脈通,衛(wèi)陽振,腠理致密,邪不能犯,當腎氣不足,風寒濕邪乘虛而入,郁而不化,影響督脈致氣血凝滯,經(jīng)脈痹阻,故發(fā)為腰背痛,臨床上除太陽經(jīng)癥狀外,還有項背攣急,作冷作痛等督脈受累的特征,正如《內(nèi)經(jīng)》所述?督脈為病脊強反折?,此為強直性脊柱炎的早期階段,以腎虛為本,寒盛為標,屬本虛標實之證,寒邪入腎,內(nèi)舍于督,故治以補腎強督,祛寒,化濕通絡(luò)之法。
?、诟文I兩虛,筋骨失榮:
【主癥】腰背疼痛,腰骶及項背強直畸形,活動功能障礙,胸廓不張,低熱形贏,腰膝酸軟,頭暈?zāi)亢?,耳嗚耳聾,畏寒肢冷,陽痿,面色蒼白,舌質(zhì)略紅,少苔或薄白,脈沉細數(shù),尺脈弱。
【治法】滋補肝腎,壯骨榮筋。
【方藥】健步虎潛丸合補腎強督治旭湯加減。
骨碎補,補骨脂,羌,獨活,生,熟地,赤,白芍,白蒺藜,山萸肉,烏蛇,蜈蚣,炙山甲,威靈仙,桂枝,絡(luò)石藤,雞血藤,尋骨風,松節(jié),川斷,制附片,伸筋草,地鱉蟲,炒黃柏,紅花。
?、鄱矫}邪壅,久郁化熱:
【主癥】背脊鈍痛,腰,股,髖部酸著重滯,甚或掣痛欲裂,脊柱強直,畸形,活動嚴重障礙,形體消瘦,五心煩熱,或有低熱,口干,肌肉觸之熱感,肢體喜放被外,不久又怕冷,大便干,小便黃,舌質(zhì)紅,舌苔黃厚而膩,脈象滑數(shù)或弦滑數(shù)。
【治法】益腎壯督,清熱活絡(luò)。
【方藥】補腎清熱治旭湯加減。
生地,川斷,地骨皮,骨碎補,秦艽,赤芍,知母,炒黃柏,忍冬藤,威靈仙,羌,獨活,地鱉蟲,蠶砂,絡(luò)石藤,透骨草,紅花,制乳香,沒藥。
(2)綜合治療:
?、僦谐伤帲耗I虛督寒可選旭痹沖劑,寒痹停片,金關(guān)片,肝腎虧虛可選壯腰健腎丸,益腎通督片,久郁化熱可選正清風痛寧,二妙丸,五加皮酒。
②藥物外治:
A.藥袋熱敷:羌活,獨活,川芎,白芷,徐長卿,青木香,蘇木,桂枝,當歸,制乳香,制沒藥,細辛各等份,冰片少許,上藥共研細末,與淘洗干凈的細砂2份拌勻,裝入布袋內(nèi),留置0.5~1小時,1次/d,10天為1個療程,具有溫經(jīng)散寒,祛瘀止痛之功效。
B.烏桂散(經(jīng)驗方):藥用制川烏,制草烏,桂枝,細辛,山萸肉,干姜,公丁香,藿香,白芷,麝香,上述各藥共研粗末,用醋拌濕,敷于臍部,每次6~10g,根據(jù)情況2~3天更換1次,適用于背部僵硬,疼痛劇烈,活動困難者,有祛風散寒,通絡(luò)止痛之功效。
C.溫經(jīng)通絡(luò)膏(《中醫(yī)傷科學講義》):藥用乳香,沒藥,麻黃,馬錢子各250g,上藥共為細末,飴糖調(diào)敷背部痛處,適用于寒濕傷筋,胸椎骨節(jié)酸困疼痛,筋脈不利者。
③專方治療:
王為蘭用益腎通督片(狗脊,菟絲子,骨碎補,枸杞子,生熟地,豬脊髓,牛脊骨,鹿角膠,水蛭,炒白芥子)治療57例,顯效17例,有效3l例,無效9例,總有效率為84.2%。
朱良春應(yīng)用益腎蠲痹丸(主藥地黃,當歸,仙靈脾,全蝎,蜈蚣,蜂房,鹿銜草,地鱉蟲)治療,療效滿意。
婁玉鈐等認為本病的關(guān)鍵是腎督虧虛,自擬腎痹湯(狗脊,桑寄生,牛膝,木瓜,首烏,炒山甲)治療本病67例,有效率92%。
吳啟富用右歸丸加減治療160例,有效率86%。
李瑞林用雷公藤治療80例,有效率為89%。
田常炎等用洋金花制劑治療54例,亦取得一定的療效,顯效28例,有效20例,無效6例,對肝腎無毒性作用,注射作用更好。
吳志成用螞蟻治療本病也取得一定療效。
另外,臨床上以身痛逐瘀湯治療本病積累了一些經(jīng)驗,并進行了相關(guān)的基礎(chǔ)及用金關(guān)片,壯腰健腎丸,正清風痛寧,二妙丸,五加皮酒治療本病的研究。
A.腎痹湯:由赤芍,白芍,王不留行,川斷,紅花,葛根,黃芪,蒲公英,獨活,金銀花,土茯苓,生地黃20~90g組成,楊愛國等報道用本方加減治療強脊炎30例,有效率為93%。
B.強脊湯:由桂枝,姜黃,川芎,千年健,全蝎,地龍,葛根,白芍,當歸,狗脊,川斷,補骨脂,獨活,桑寄生,絡(luò)石藤,老鸛草,黨參,威靈仙,黃芪,甘草組成,水煎服,每天1劑,30劑為1療程,高飛等報道,治療30例,有效率98%。
C.舒督通痹湯:由麻黃,桂枝,獨活,甘草,當歸,赤芍,木瓜,伸筋草,青風藤,烏梢蛇,杜仲,五加皮組成,有寒象加川草烏;熱象重加連翹,梔子,3個月為1療程,李現(xiàn)林等報道治療47例有效率91.3%。
D.獨活寄生湯加味:由獨活,桑寄生,當歸,赤白芍,川芎,紅花,防風,生地黃,熟地黃,杜仲,淮牛膝,秦艽,細辛,桂心組成,隨證加減,頸項強直加羌活,姜黃,白僵蠶,葛根;腰骶疼痛,加狗脊,菟絲子各10g,并加重杜仲,桑寄生用量;病久痰瘀交阻者,加三棱,莪術(shù),白芥子,錢先報道,治療22例中,顯效6例,有效14例,無效2例,總有效率90.9%。
E.雷公藤配合補腎通痹湯:雷公藤煎劑12~15g/d,14歲以下按1歲1g劑量給予,補腎通痹湯方由獨活,寄生,杜仲,淮牛膝,枸杞子,補骨脂,黃芪,雞血藤,生地黃,赤芍,丹參組成,每天1劑,張思霖報道25例,總有效率92.7%。
F.益腎通督方:由鹿角膠,龜版膠,狼狗骨膠(烊化),淫羊藿,巴戟天,補骨脂,菟絲子,炒杜仲,枸杞子,山茱萸,女貞子,當歸,白芍,炒白芥子,水蛭,熟地黃,蜈蚣(研面沖服),降香,川烏各,細辛組成,王為蘭報道,臨床治療強直性脊柱炎151例,總有效率94.7%,實驗研究優(yōu)于雙氯芬酸(雙氯滅痛)及大活絡(luò)丹組。
G.骨痹湯:由狗脊,杜仲,淮牛膝,骨碎補,獨活,陳皮各15g,淫羊藿,威靈仙,生地黃,枸杞子各15~30g,僵蠶,熟地黃,當歸各12g,桂枝9~15g,蜈蚣2條組成,隨癥加減,水煎服,每天1劑,30天為1療程,劉紅麗報道治療47例,1~3療程后,顯著好轉(zhuǎn)21例,好轉(zhuǎn)24例,無效2例,總有效率95.7%。
H.蝎蚣湯:由全蝎,蜈蚣,白花蛇舌草,丹參,秦艽,威靈仙,白芍,甘草組成,方建志報道治療血瘀型痹證總有效率為79%。
I.補腎強督治旭湯:由熟地黃,制附片,鹿角膠,川斷,羌活,獨活,桂枝,赤芍,白芍,知母,土鱉蟲,防風,麻黃,干姜,淮牛膝,炙穿山甲,炙草烏,骨碎補組成,隨癥加減,閻小平報道治療取得滿意療效。
J.烏頭桂枝湯:由川烏,川桂枝,白芍,生姜,炙甘草,大紅棗7枚,每天1劑,水煎服,可隨癥加減川萆薢,薏苡仁,威靈仙,土茯苓,防己等,戴朝壽報道,治療89例,總有效率100%,治愈率達76.4%。
K.散痹湯:由青風藤,生麻黃,桂枝,生姜,制附子,生石膏,木通,甘草組成基本方,寒盛者,重用附子,加細辛;熱盛者,去附子,加知母,黃柏,風盛者,加蜈蚣,葛根;濕盛者,加薏苡仁,土茯苓;夾瘀者,加土鱉蟲,水蛭;痛甚者,加劉寄奴,水煎服,每天1劑,潘青海報道,治療32例,顯效16例,有效13例,無效3例,總有效率90.6%。
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A.雷公藤片:每片含生藥3g,每次服3~5片,3次/d,1個月為1療程。
B.昆明山海棠片:每次服100mg,3次/d,1個月為1療程。
C.腰痛寧膠囊:由馬錢子,土鱉蟲,乳香,沒藥,全蝎,牛膝,麻黃,蒼術(shù)組成,適用于瘀血阻絡(luò)兼寒濕痹阻之強直性脊柱炎,每次3~5粒,2次/d,用黃酒適量(10~30ml),兌白開水沖服,1個月為1個療程。
D.桂枝芍藥知母湯(《金匱要略》):桂枝,白芍,甘草,麻黃,生姜,白術(shù),知母,防風,制附片,水煎服,每天1劑。
E.骨碎補丸(《太平惠民和劑局方》):荊芥穗,制附片,牛膝,肉蓯蓉各30g,骨碎補,威靈仙,砂仁,廣地龍,沒藥,自然銅(酒淬九遍),草烏,制半夏,共為細末,酒煮神曲為糊丸,如梧桐子大,每次服5~7丸,溫黃酒送下,婦女可用當歸湯送服,孕婦忌服。
F.青風藤:味辛苦,性溫,具有祛風勝濕通絡(luò)止痛之功,湛鐵民以青風湯30~50g,秦艽,尋骨風各15g,何首烏30g,治療本病效佳。
G.枸杞羊腎粥(《飲膳正要》):枸杞葉500g,羊腎2對,羊肉250g,蔥莖少許,五味子,佐料適當,粳米50g,先煮枸杞葉,羊腎,羊肉,調(diào)料,湯成下米,熬粥,晨起及晚上各食1次,枸杞葉可用枸杞子30g代之。
H.羊脊骨羹(《飲膳正要》):羊脊骨1具,槌碎,肉蓯蓉30g,草果3個,蓽拔6個,熬成汁,入蔥白,做面羹食之,腰脊疼痛明顯者適用。
I.烏頭粥(《本草綱目》):生川烏10g為末,香白米粥1碗,再慢熬適當,下姜汁1匙,蜜3大匙,空腹服,或再加薏苡仁6g亦可,適用于風寒濕痹阻腎經(jīng)及腎陽虛證。
J.上海市中醫(yī)院風痛散(《痹癥論治學》):馬錢子,麻黃等量,同煮4~6小時,馬錢子去皮,芯;麻黃炸至黃而不焦,表面起泡立取出,擦去表面油,共研末裝膠囊,每天臨睡前服1次,每次0.3g,黃酒1匙或溫開水送服,每3天加1次量,每次遞增0.3g,以出現(xiàn)輕微頭暈和偶然抽搐為度,每次最多0.9~1.2g,不能過量,也不宜白天服用,如抽搐較多,可多飲白開水或用鎮(zhèn)靜劑拮抗,本方適用于風寒濕痹及痰瘀互阻之痹痛較甚者。
K.旭痹沖劑:每袋10g,每次1袋,2~3次/d。
L.益腎蠲痹丸:水丸:每次8g,3次/d,飯后服。
M.金蛇注射液:針劑,每次4ml,2次/d,肌內(nèi)注射,1個月為1療程。
N.蠲痹湯(《百一選方》)
O.虎潛丸(《丹溪心法》)適用于本病后期陰虛內(nèi)熱,肝腎不足,肢體痿軟無力之癥。
P.朱良春教授藥袋熱敷法:藥袋處方為:山柰,羌活,獨活,川芎,白芷徐長卿,青木香,蘇木,桂枝,當歸,制乳香,制沒藥,細辛各等分,冰片少許,共研細末,與淘洗干凈的細砂2份拌勻,裝入布袋內(nèi),放鍋內(nèi)隔水蒸30min取出,疊在另一未蒸之藥袋上,放于疼痛處,留置0.5~1h,1次/d,10次為1療程,具有溫經(jīng)散寒,祛瘀止痛之功。
?、葆樉寞煼ǎ横樉闹委煴静?,多從足太陽經(jīng)和督脈選穴論治,還應(yīng)重視足少陰經(jīng)腧穴的選用,既要注意近部取穴,更應(yīng)重視整體治療,針灸治療本病,當以補腎強腰,調(diào)和氣血,舒筋活絡(luò)為法。
A.體針:
a.寒濕痹阻型:取肝俞,腎俞,膈俞,風池,大椎,腰陽關(guān),針用瀉法, 1次/d,10天為1療程。
b.濕熱阻絡(luò)型:取大椎,風池,腰陽關(guān),肝俞,腎俞,環(huán)跳,合谷,針用瀉法,1次/d,10次為1療程。
c.腎虛督空型:取肝俞,腎俞,膈俞,陽陵泉,三陰交,委中,關(guān)元,針用補法,1次/d,10天為1療程,每次留針15~25min。
d.肝腎陰虛型:取肝俞,腎俞,三陰交,關(guān)元,大椎,太沖,針用平補平瀉法,1次/d,10次為1療程,每次留針15~25min。
e.瘀血阻絡(luò)型:取大椎,風池,肝俞,腎俞,環(huán)跳,陽陵泉,三陰交,針用瀉法,1次/d,10次為1療程。
B.耳針:
a.寒濕痹阻型:取腰椎,骶椎,腎,神門,交感,每次留針10~15min,隔天1次,3~5次為1療程,以王不留行貼壓,2~3天1次,輪換穴位。
b.濕熱阻絡(luò)型:取腰,骶椎,髖,交感,腎,腎上腺,每次留針10~15min,隔天1次,3~5次為1療程。
c.腎虛督空型:取腰,骶椎,頸椎,胸椎,腎,肝,神門,每次留針10~15min,隔天1次,3~5次為1療程。
d.肝腎陰虛型:取肝,腎,腰,骶椎,神門,交感,每次留針10~15min,隔天1次,3~5次為1療程。
e.瘀血阻絡(luò)型:取腰,骶椎,腎,屏間,神門,交感,每次留針10~15min,隔天1次,3~5次為1療程。
C.灸法:
取穴:同?毫針?。
方法:常用艾條灸,艾炷灸,溫針灸,溫灸器灸,每次選3~5穴,灸10~20分鐘或5~7壯,1次/d,10天1個療程,間隔2~3天行第2療程。
禁忌:孕婦腰骶部不宜施灸。
⑥推拿療法:早期以和營通絡(luò),滑利關(guān)節(jié)為原則,后期骨性強直者以舒筋通絡(luò),活血止痛為原則。
A.患者俯臥,上胸部及大腿前分別墊2~3個枕頭,使前胸及腹部懸空,兩手臂屈肘置于頭前,醫(yī)者站于旁,在患者腰背部沿脊柱及兩側(cè),用擦法上下往返治療,同時另一手掌在背部沿脊柱按壓,按壓時要配合病人呼吸,當呼氣時向下按壓,吸氣時放松。
B.接上勢,用指按法按壓脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)及臀部秩邊,環(huán)跳,居髎等穴。
C.患者仰臥,用 法治療髖關(guān)節(jié)前部,配合髖關(guān)節(jié)的外展,外旋被動活動,再拿大腿內(nèi)側(cè)肌肉和搓大腿。
D.患者坐勢,醫(yī)者站于后方,用 法施于頸項兩側(cè)及肩胛部,同時配合頸部左右旋轉(zhuǎn)及俯仰活動,然后按揉或一指禪推頸椎兩側(cè),上下往返數(shù)次,再拿風池及頸椎兩側(cè)到肩井。
E.接上勢,囑患者兩肘屈曲,抱于后腦枕部,兩手指交叉握緊,醫(yī)者站于背后,以膝部抵住患者背部,再以兩手握住患者兩肘,作向后牽引及向前俯的擴胸俯仰動作,在進行這種背動活動時,患者要配合呼吸運動(前俯時呼氣,后仰時吸氣),俯仰5~8次。
F.患者坐勢,將腰背暴露,上身前俯,醫(yī)者站于旁,用肘壓法施于脊椎兩旁,再直擦背部督脈及兩側(cè)膀胱經(jīng),橫擦骶部,均以透熱為度,可加用熱敷。
輔助治療
?、偎幬镏委煟阂?治療?部分。
?、谧藙葜委煟夯顒悠陉P(guān)節(jié)炎癥狀明顯,應(yīng)臥床休息,睡硬板床,頸部枕頭應(yīng)低平或不用,以保持頸腰部脊柱生理弧度,經(jīng)常取俯臥位有利于預(yù)防脊柱及髖關(guān)節(jié)變形,1~2次/d,時間遞增,腰椎弧度消失或僵直可平臥時背部墊一小枕,防止脊柱畸形形成,坐,站位時應(yīng)保持挺腰,練習背靠墻站立姿勢,以保持良好姿勢。
?、圻\動療法:醫(yī)療體操是運動療法首先選用的方法,主要有預(yù)防畸形,改善關(guān)節(jié)活動度,增加伸肌力,改善肺功能等作用,常用方法有呼吸體操,脊柱活動度,背肌鍛煉等。
A.呼吸體操:進行深呼吸練習能最大限度地擴張胸廓,促進膈肌運動,亦可進行腹式呼吸練習,氣功療法可增加肺活量,放松肌肉,全身入靜,是很好的改善肺活量的方法。
B.背肌練習:利用徒手或器械均可進行背肌練習。
C.脊柱活動度練習:在?四肢著地?位進行脊柱活動度練習,亦可進行爬行練習,祖國傳統(tǒng)醫(yī)學中洗髓經(jīng)為主的功法亦有良效,頸椎活動練習包括緩慢而柔和的屈伸,側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)動作,患者騎在椅上扭動,可增加胸椎旋轉(zhuǎn)活動。
D.髖關(guān)節(jié)練習:可代償腰椎功能,主要是髖伸肌和外旋肌的練習。
E.耐力性運動練習:病情穩(wěn)定,可作游泳,登山,羽毛球及網(wǎng)球運動,可增強全身肌力,促進心肺功能,防止脊柱畸形。
④物理治療:溫熱療法可鎮(zhèn)痛及緩解僵硬,超聲波,音頻可增強肌腱的延展性,在溫熱療法后再給以運動療法,對改善韌帶及肌腱的攣縮有較好的效果。
A.溫熱療法:用于消除肌痙攣,改善血液循環(huán)(急性期不用),種類有:蒸氣藥浴,砂浴,蠟療,紅外線燈照射等。
B.電療法:可用高,中,低頻電療,如TENS,間動電療,干擾電療等。
C.超聲波透人治療:配合一些藥物,如氫化可的松,中藥活血化瘀,祛風止痛,浸泡電子端棉墊等。
?、萃颇茫樉寞煼ǎ簩﹃P(guān)節(jié)周圍的肌肉痙攣,及關(guān)節(jié)肌性強直均可采用推拿,按摩等手法,解除肌痙攣,改善關(guān)節(jié)功能,針刺,艾灸穴位,對解除肌端炎癥性疼痛效果十分明顯。
?、迠A板及矯形器的應(yīng)用:急性期可用夾板固定疼痛關(guān)節(jié)部位,但每天應(yīng)卸下夾板幾次,并進行關(guān)節(jié)活動;不嚴重畸形可使用矯形器。
⑦日常生活活動能力訓練:進行穿著,排便下蹲,進食,洗漱,行走等訓練。
?、嘈睦碇委煟夯颊咭话阌凶员芭c悲觀情緒,醫(yī)務(wù)人員要同情患者,詳細解釋病情變化,安慰,鼓勵,說服,開導使患者配合和堅持治療。
⑨手術(shù)治療:根據(jù)病情需要,進行手術(shù)治療,包括滑膜切除術(shù),骨切除術(shù),關(guān)節(jié)固定術(shù),髖關(guān)節(jié)成形術(shù)等。
強直性脊柱日常預(yù)防方法:
1、注意防范風寒,潮濕:本病的成因,與風寒濕等外邪入侵有密切的關(guān)系,因此平時注意預(yù)防范風寒,潮濕等尤為重要,特別是在身體虛弱的時候,當季節(jié)變化,氣候劇變的時候,要及時增減衣服;夏日酷暑或炎夏分娩,不可擋風而臥,居處潮濕或梅雨季節(jié),晴天宜經(jīng)常暴曬,以祛潮氣,天晴時更宜打開窗戶,以通風去濕等等,在日常生活中注意避風,防寒,去濕,截其來路,是預(yù)防調(diào)養(yǎng)之良策。
2、堅持經(jīng)常鍛煉:堅持經(jīng)常鍛煉可以增強體質(zhì),提高御邪能力,因?痹者,閉也?,風寒濕邪內(nèi)留滯,痹阻氣血而成,通過活動肢體,使全身氣血流暢,調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽平衡,日久可達到增強體質(zhì),減少疾病的目的,但鍛煉時要注意根據(jù)自己的身體狀況選擇適當?shù)幕顒臃绞剑形鹨淮芜\動量過大,用力過猛,必須循序漸進,貴在堅持,必要時可請醫(yī)生或有關(guān)人員指導,此外,寒冷季節(jié)晨練不宜太早,免受風寒,對疾病不利。
3、保持精神愉快:疾病的發(fā)生于人的精神狀態(tài)有密切的關(guān)系,因此,七情內(nèi)傷可直接致病,亦可以,由七情內(nèi)傷引起人體陰陽失調(diào),氣血虧損,抵抗力減弱,而易為外邪入侵,因此,避免情志過激或悶悶不樂,憂郁寡歡,保持精神愉快帶來身體健康,正氣內(nèi)存,病安從來。
看了強直性脊柱炎中醫(yī)治療方法的人還看:
1. 強直性脊柱炎中醫(yī)療法有哪些
2. 強直性脊柱炎的X線特征
3. 中藥熏蒸配方
4. 風濕病什么原因
5. 腰痛的原因
類風濕性關(guān)節(jié)炎是一個累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫病,其特征性的癥狀為對稱性、周圍性多個關(guān)節(jié)慢性炎性病變,臨床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能下降,病變呈持續(xù)、反復發(fā)作過程。
本病屬中醫(yī)“痹證”范疇,其發(fā)生主要由肝腎不足,氣血虛弱,風、寒、濕、熱諸邪侵襲人體,流注經(jīng)絡(luò),致氣血閉阻而成。治療以祛邪活絡(luò),緩急止痛為大法,采用散風、散寒、祛濕、清熱、活血通絡(luò)等法以祛邪,佐以健脾、補益肝腎以扶正。
【方一】加減痛風方(汪履秋)
【出處】《名醫(yī)名方錄》
【組成】生麻黃10克,川桂枝10克,制蒼術(shù)10克,熟附片10克,防風10克,防己10克,威靈仙10克,制南星10克,桃仁10克,紅花10克,雞血藤15克,全蝎3克,露蜂房15克,雷公藤15克。
【功用】祛風宣濕,化痰消瘀。
【主治】類風濕性關(guān)節(jié)炎。癥見手指、足趾關(guān)節(jié)腫脹疼痛,甚則強硬變形,張口不利,或伴四肢關(guān)節(jié)腫痛,舌苔淡薄微膩,脈象細弦?guī)?/p>
【方解】方中麻黃發(fā)散風寒;蒼術(shù)苦溫燥濕;附子溫經(jīng)散寒;防風祛風勝濕;桂枝祛在上之風;防己除在下之濕;威靈仙通行十二經(jīng)脈,祛風通絡(luò);南星化痰燥濕;桃仁活血消瘀;雞血藤活血養(yǎng)血;全蝎、露蜂房搜風剔絡(luò);雷公藤祛風解毒。
【藥理】麻黃有解熱抗炎作用,能明顯降低腹腔毛細血管的通透性,抑制由致炎物角叉菜膠等引起的炎癥反應(yīng);麻黃有鎮(zhèn)痛作用;此外,麻黃可體外抑制溶血鏈球菌。桂枝有明顯的抗炎、抗過敏作用。蒼術(shù)可清除動物體內(nèi)免疫復合物。附子具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用。
【用法】水煎,每日1劑,每劑煎服2次,首次煎煮時間不少于45分鐘。
【方二】熱痹飲
【出處】《名醫(yī)名方錄第四輯》
【組成】當歸12克,黃芩9克,連翹12克,忍冬藤12克,生苡仁24克,防風12克,防己12克,海桐皮12~15克,生甘草12~15克。
【功用】清熱利濕,宣痹通絡(luò)。
【主治】類風濕性關(guān)節(jié)炎。屬濕熱為主,風寒為兼,寒熱虛實錯雜,氣血流通不暢的熱痹證者。
【方解】方中當歸養(yǎng)血活血,善止肌肉、關(guān)節(jié)、神經(jīng)痛;黃芩清熱燥濕;甘草調(diào)和諸藥,緩急止痛;防風散風寒濕痹、解熱鎮(zhèn)痛,治一身盡痛;防己苦寒泄熱;海桐皮祛風濕,通經(jīng)絡(luò),消腫止痛;連翹升浮宣散,流通氣血,泄諸經(jīng)絡(luò)之熱;薏苡仁除濕而不助燥,清熱而不傷陰,益氣而不滋濕熱;忍冬藤清熱解毒,通經(jīng)脈而調(diào)氣血。九藥合用,濕化熱清,結(jié)散痹通。
【藥理】當歸對急性滲出性炎癥有較顯著的抑制作用,對變態(tài)反應(yīng)性炎癥也有一定影響,并可鎮(zhèn)痛。黃芩抗炎,對大鼠佐劑型關(guān)節(jié)炎繼發(fā)性損害有預(yù)防保護作用,能抑制骨質(zhì)退化和破壞;并對鏈球菌有體外抑制作用。連翹具有顯著的抗炎作用,能顯著抑制炎性滲出、水腫。防風、防己亦有抗炎作用。
【用法】水煎,1劑煎2次,上午煎頭煎,下午煎二煎,煮開煎半小時,每次煎成1小碗,飯后1小時服,1日1劑。
【方三】烏頭細辛湯
【出處】《湖北中醫(yī)雜志》
【組成】黃芪60克,白術(shù)、枸杞、豨薟草各30克,制川烏、制草烏、紅花各12克,生石膏50克,知母20克,制乳香、制沒藥、秦艽各15克。
【功用】清熱祛風,散寒止痛,攻補兼施。
【主治】寒熱錯雜型類風濕性關(guān)節(jié)炎。
【方解】方中川烏、草烏散寒止痛;秦艽、豨薟草祛風除濕;黃芪、白術(shù)、枸杞益氣養(yǎng)血,扶助正氣;生石膏、知母清熱解毒滋陰,并可制約二烏的偏性;乳香、沒藥、紅花活血通絡(luò)。
【藥理】黃芪、白術(shù)、枸杞具有調(diào)節(jié)免疫功能的作用。制川烏對于實驗性關(guān)節(jié)炎具有消炎和鎮(zhèn)痛作用。豨薟草抗炎、抑制細胞免疫和體液免疫,擴張血管,改善微循環(huán)。乳香、沒藥、紅花能改善血液循環(huán),增加組織的血氧供給,促進炎癥吸收。
【用法】每日1劑,濃煎2次,每劑藥煎1小時,煎取藥液300毫升,日服3次,每次100毫升,飯后溫服。
【方四】痹通湯
【出處】《光明中醫(yī)》
【組成】烏梢蛇15克,炙僵蠶10克,炙地鱉蟲10克,炙蜂房10克,廣地龍10克,當歸10克,威靈仙30克,雞血藤30克,甘草6克。
【功用】祛風散寒,除濕通絡(luò),滌痰化瘀。
【主治】類風濕性關(guān)節(jié)炎。
【方解】方中烏梢蛇、威靈仙祛風除濕、蠲痹通絡(luò)止痛;地鱉蟲、雞血藤、當歸散瘀通絡(luò)、舒筋活血;炙僵蠶化痰消堅、通經(jīng)活絡(luò);廣地龍清熱解毒,瀉熱通絡(luò);蜂房興陽起痹,散腫定痛;甘草調(diào)和諸藥藥性。諸藥合用,益腎壯督,祛風散寒,除濕通絡(luò),滌痰化瘀。
【藥理】僵蠶在體內(nèi)外具有較強的抗凝血作用。地龍直接抑制凝血酶-纖維蛋白原反應(yīng),具有很好的抗凝、抗血栓之功。
【用法】每日1劑,水煎分2次服用。
【方五】獨活寄生湯加味
【出處】《中國中醫(yī)急癥》
【組成】獨活35克,桑寄生20克,杜仲15克,牛膝20克,細辛5克,秦艽20克,茯苓20克,肉桂5克,全蝎5克,蜈蚣3條,防風20克,川芎15克,紅參20克,甘草10克,當歸20克,白芍20克,生地黃15克。
【功用】祛風濕,止痹痛,益肝腎,補氣血。
【主治】類風濕性關(guān)節(jié)炎,日久不愈、肝腎兩虧、氣血不足之證。
【方解】方中獨活為君,取其理伏風,善祛下焦與筋骨間風寒濕邪;伍以細辛發(fā)散陰經(jīng)風寒,搜剔筋骨風濕而止痛;防風祛風勝濕;秦艽除風濕而舒筋;桑寄生、杜仲、牛膝祛風濕兼補肝腎;當歸、川芎、生地黃、白芍養(yǎng)血活血;紅參、茯苓補氣健脾;肉桂溫通血脈;全蝎、蜈蚣通絡(luò)止痛。
【藥理】藥理研究顯示,獨活寄生湯有抗炎作用,對角叉菜膠和甲醛所致足跖腫脹有抑制作用;還可以鎮(zhèn)痛;調(diào)節(jié)機體免疫功能,提高單核巨噬細胞吞噬功能。
【用法】每日1劑,文火煎取汁250毫升,早晚分服。
【方六】獨仙子湯
【出處】《光明中醫(yī)》
【組成】獨活10克,威靈仙12克,制馬錢子1克,竹茹10克,松節(jié)15克,防風10克,川斷15克,骨碎補12克,桂枝9克,白芍12克,穿山甲10克,地龍10克,全蝎10克,當歸12克,烏梢蛇10克。
【功用】祛風除濕,養(yǎng)血活血,通絡(luò)止痛。
【主治】類風濕性關(guān)節(jié)炎。
【方解】方中獨活、威靈仙、松節(jié)、防風祛風除濕;川斷、骨碎補益腎養(yǎng)精;桂枝、白芍調(diào)和營衛(wèi),祛風活血;當歸養(yǎng)血活血;馬錢子搜風活絡(luò),散結(jié)開痹;地龍、全蝎、穿山甲、烏梢蛇活血祛瘀,通絡(luò)止痛,祛風除濕;竹茹祛濕調(diào)胃。
【藥理】獨活抗炎,所含成分可抑制角叉菜膠引起的大鼠足腫脹,并有鎮(zhèn)痛作用。馬錢子通絡(luò)散結(jié)止痛與興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、鎮(zhèn)痛、改善微循環(huán)等藥理作用有關(guān)。骨碎補能促進骨對鈣的吸收,并有一定的改善軟骨細胞功能、推遲細胞退行性變的作用。
【用法】水煎服,每日1劑兩煎,每煎1小時。早晚分服,療程三個月。
【按語】服藥后一旦出現(xiàn)惡心、眩暈等不適感時,可去馬錢子或減量。
【方七】桂枝芍藥知母湯
【出處】《深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志》
【組成】桂枝15克,白芍9克,炙甘草6克,麻黃12克,白術(shù)12克,知母12克,防風10,炮附子10克,生姜15克。
【功用】祛風除濕,溫經(jīng)散寒,滋陰清熱。
【主治】類風濕性關(guān)節(jié)炎活動期,寒熱錯雜證。
【方解】方中桂枝、白芍、甘草、生姜相伍調(diào)和營衛(wèi);桂枝、麻黃、防風相配疏風散寒;白術(shù)健脾燥濕;桂枝與炮附子溫經(jīng)通絡(luò);知母養(yǎng)陰清熱,兼制諸藥溫燥。
【藥理】桂枝有明顯的抗炎、抗過敏作用,桂枝總揮發(fā)油對急性炎癥有明顯的抑制作用,對過敏性炎癥模型大鼠佐劑型關(guān)節(jié)炎有抑制作用。白芍調(diào)節(jié)免疫,白芍總苷及芍藥苷有鎮(zhèn)痛作用。知母有解熱抗炎作用,對大腸桿菌所致家兔發(fā)熱有解熱作用,對鹿角菜膠性大鼠腳爪水腫及棉球性肉芽腫均有顯著抑制作用。
【用法】每日1劑,水煎早晚各服1次。
【方八】烏附三蟲湯
【出處】《山東中醫(yī)雜志》
【組成】制川烏(先煎)10克,熟附子(先煎)10克,全蝎8克,蜈蚣2條,穿山甲10克,當歸10克,熟地黃10克,砂仁(后入)8克,炙甘草6克。
【功用】溫經(jīng)通絡(luò),化痰祛瘀,養(yǎng)血柔筋,健脾補腎。
【主治】類風濕性關(guān)節(jié)炎。
【方解】附子逐寒,烏頭去風,二藥合用,溫經(jīng)散寒、蠲痹通絡(luò);全蝎、蜈蚣、山甲破痰逐瘀,搜剔逐邪;熟地黃、當歸補腎養(yǎng)血柔筋,取辛溫入脾胃腎之砂仁,專入中、下二焦,溫補脾胃,更引藥入腎,三藥合用,肝脾腎并補;使以甘草,調(diào)和藥性,并緩解諸藥的偏性和毒性。
【藥理】制川烏對于實驗性關(guān)節(jié)炎具有消炎和鎮(zhèn)痛作用。附子具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用,所含生物堿對滲出性炎癥有抑制作用,此外還具有鎮(zhèn)痛作用。全蝎具有抗凝及促纖溶作用,能抗血栓形成;且蝎毒含有鎮(zhèn)痛活性多肽,對多種疼痛模型均有很強的鎮(zhèn)痛作用。
【用法】水煎400毫升,分2次服,日1劑。
【方九】黃芪桂枝湯加味
【出處】《陜西中醫(yī)》
【組成】黃芪、熟地黃各20克,桂枝、白芍、生姜、大棗各10克,片姜黃、茯苓各15克。
【功用】益氣溫陽,養(yǎng)血通絡(luò)。
【主治】類風濕性關(guān)節(jié)炎,氣陽兩虛型。癥見關(guān)節(jié)腫痛,遇寒加重,膚色暗紫或蒼白,面色蒼白,肢冷畏寒,疲乏無力,納差,小便頻數(shù),大便稀溏,舌淡苔薄白,脈沉細無力。
【方解】黃芪補氣健脾,益衛(wèi)固表,利水消腫;桂枝溫經(jīng)通陽,使陽氣直達病所,驅(qū)寒邪外出;白芍養(yǎng)血益營,姜棗調(diào)和營衛(wèi),血氣盛則正氣足,營衛(wèi)實則抵御外邪再次入侵;片姜黃活血通絡(luò);茯苓健脾化濕,防熟地黃滋陰膩脾,又可祛除寒濕之邪。全方以扶正為主,兼以祛邪。
【藥理】研究表明,桂枝湯具有抗炎作用,對角叉菜膠性足腫脹、二甲苯所致皮膚毛細血管通透性增加均有明顯的抑制作用;對免疫功能有雙向調(diào)節(jié)作用,能使偏亢的免疫功能降低;還具有抗鏈球菌及鎮(zhèn)痛作用。
【用法】水煎服,日1劑,每次服100毫升,每日2次。
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