治療疾病時(shí),口服給藥最常見??诜幱卸喾N劑型,送服時(shí)需要的水量也不盡相同。
中藥沖劑:150~200毫升水
沖劑,顧名思義就是沖著喝的藥劑,那么,用多少水沖服才合適呢?首先,我們要明確沖劑的來源,中藥沖劑是在中醫(yī)湯藥的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的,用水沖開后即相當(dāng)于煎好的湯劑,所以我們需要參照煎制湯藥的方法。煎藥時(shí),每服中藥煎兩次,每次煎150~200毫升,混在一起分兩次服下。所以,飲用中藥沖劑每次用水150毫升就可以了。例如感冒清熱顆粒,用150~200毫升開水沖開服下,再用一口水漱漱口即可。但西藥中的散劑不在此列,例如蒙脫石散(思密達(dá))只需50毫升水沖服即可。
膠囊:至少300毫升水
一般的口服劑型,例如大部分片劑,通常用150~200毫升水送服即可。用水太多會(huì)稀釋胃液,加速胃排空,反而不利于藥物的吸收。
為了保護(hù)藥物、遮蓋異味、改變?nèi)芙馑俣然蛉芙獾奈恢?,我們用膠囊把藥品裝起來,制成了膠囊劑。但膠囊是由膠質(zhì)制成的,遇水會(huì)變軟變黏,服用后易附著在食道壁上,造成損傷甚至潰瘍,所以送服膠囊時(shí)要多喝水,以保證藥物確實(shí)被送達(dá)胃部,因此飲水量應(yīng)不少于300毫升。并且,咽下時(shí)應(yīng)稍稍低頭,膠囊會(huì)更順利地服下。
特殊藥物需水量更大
另外,一些對(duì)消化道有刺激的藥物,例如四環(huán)素類藥物等,不論劑型如何,均要加大送服的水量,以減輕對(duì)消化道的刺激。還有些藥物的代謝過程比較特殊,服用期間也需要飲用較多的水,例如磺胺類藥物和喹諾酮類藥物,代謝時(shí)易在尿中析出結(jié)晶,損傷泌尿系統(tǒng),因此服藥期間必須大量喝水,或者同時(shí)口服一些堿化尿液的藥物,如碳酸氫鈉等。
我們都知道,服藥需要喝水。服藥喝水的目的是讓藥物順利地進(jìn)入胃部并被吸收,進(jìn)而到達(dá)全身各個(gè)器官?gòu)亩l(fā)揮藥效。不過服藥時(shí)喝水也很有講究。有些藥物服用時(shí)需要多喝水,有些藥物服用時(shí)卻需要少喝水或不喝水,若喝水太多,藥效反而會(huì)降低。那么問題來了,到底哪些藥物服藥后需要多喝水?哪些藥物要少喝水?
服藥后需要多喝水的藥物
(1)雙膦酸鹽:雙膦酸鹽對(duì)食管有刺激性,須用200毫升以上的水送服;其中阿侖膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯膦酸二鈉在用于治療高鈣血癥時(shí),可致水、電解質(zhì)紊亂,故應(yīng)注意補(bǔ)充液體,使一日的尿量達(dá)2000毫升以上。
(2)利膽藥:服用苯丙醇、羥甲香豆素、去氫膽酸和熊去氧膽酸等利膽藥后,可引起膽汁的過度分泌和腹瀉。因此,服用時(shí)應(yīng)盡量多喝水,以避免過度腹瀉而致脫水。
(3)抗尿結(jié)石藥:服用中成藥排石湯、排石沖劑后,都宜多喝水,保持一日尿量2500到3000毫升,以沖洗尿道。
(4)平喘藥:服用茶堿、氨茶堿、膽茶堿、二羥丙茶堿等平喘藥,由于其可提高腎血流量,具有利尿作用,使尿量增多而易致脫水,出現(xiàn)口干、多尿或心悸。因此,宜注意適量補(bǔ)充液體,多喝白開水。
(5)抗痛風(fēng)藥:應(yīng)用苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇等抗痛風(fēng)藥的過程中,應(yīng)多喝水,每日保持尿量在2000毫升以上。
(6)蛋白酶抑制劑:雷托那韋、茚地那韋、奈非那韋、安普那韋、洛匹那韋等蛋白酶抑制劑,多數(shù)可形成尿道結(jié)石或腎結(jié)石。因此,在治療期間應(yīng)確保足夠的水化,為避免結(jié)石的發(fā)生,宜增加每日進(jìn)水量,一日須喝水在2000毫升以上。
(7)電解質(zhì):口服補(bǔ)液鹽粉,每袋加500到1000毫升涼開水,溶解后服下。
(8)抗菌藥物:①磺胺類藥,在服用磺胺嘧啶、磺胺甲惡唑和復(fù)方磺胺甲惡唑后宜大量喝水,以尿液沖走結(jié)晶。②氨基糖苷類抗生素,鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星等氨基糖苷類抗生素對(duì)腎臟的毒性大,且多數(shù)在尿液中濃度高;濃度越高,對(duì)腎小管的損害越大,因此宜多喝水以加快藥物排泄。③氟喹諾酮類藥物,主要經(jīng)腎排泄,用后應(yīng)多喝水,防止藥物造成腎損傷。
(11)做成膠囊或軟膠囊的藥:膠囊或軟膠囊主要是使用了食用明膠為材料,這種物質(zhì)在遇水或遇熱的條件下會(huì)出現(xiàn)結(jié)構(gòu)變化,表現(xiàn)為膠囊變軟發(fā)黏。因此,服用這類藥物時(shí)要多喝水,把藥物沖過食管,避免藥物與食管黏膜發(fā)生粘連。一般服藥要用30~40攝氏度的溫開水,應(yīng)先喝一口水濕潤(rùn)咽部和食道,再用150~200毫升溫開水送服。
服藥后需要少喝水的藥物
(1)止咳藥:如止咳糖漿、甘草合劑等,這些黏稠藥物會(huì)黏附在發(fā)炎的咽喉部而發(fā)揮作用,用后應(yīng)少喝水,尤其不應(yīng)喝熱水,避免將局部藥物沖掉。
(2)預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物:如硝酸甘油片、麝香保心丸等應(yīng)舌下含服,由舌下靜脈吸收,不可咽下,不需用水送服。
(3)一些治療胃病的藥物:①苦味健胃藥,不要多喝水,服后不要漱口,因?yàn)檫@些藥物通過苦味刺激舌部味覺感受器及末梢神經(jīng)促進(jìn)唾液和胃液分泌而增加食欲;②胃黏膜保護(hù)劑(如硫糖鋁、果膠鉍等),服藥后在胃中形成保護(hù)膜,服用后1小時(shí)內(nèi)盡量不要喝水,避免保護(hù)膜被水沖掉;③需要直接嚼碎吞服的胃藥,不要多喝水,防止破壞形成的保護(hù)膜。
(4)口含片:如銀黃含片等,含服時(shí)要把藥片放于舌根部,要盡量貼近咽喉,使藥物保持較高的局部濃度,含服后30分鐘內(nèi)盡量不要喝水。
(5)含漱劑:如復(fù)方氯己定含漱液等,含漱后至少在口腔內(nèi)停留2到5分鐘,含漱后吐出,不得咽下,且含漱后不宜立即喝水。
結(jié)語
總之,服藥時(shí)喝水并非越多越好,也不是越少越好,要根據(jù)藥品的劑型特點(diǎn)、成分、代謝吸收途徑等,選擇合適的飲水量,不能千篇一律,通常通過仔細(xì)閱讀說明書可獲得相關(guān)信息,對(duì)于需要喝一大杯水的藥物,在用法用量或注意事項(xiàng)會(huì)有說明,如果沒有特別說明,可以參考上述介紹,或咨詢專業(yè)人士。
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