知母-清熱瀉火-下水益氣

知母“味苦，寒。主消渴熱中，除邪氣，肢體浮腫，下水，補(bǔ)不足，益氣?！保ā侗窘?jīng)》）

《本草通玄》謂“知母苦寒，氣味俱厚，沉而下降”?！侗静萁?jīng)疏》亦謂其“泄瀉脾弱，腎虛溏泄等證，法并禁用”。余謂知母微苦微寒，可補(bǔ)陰氣之不足。大凡苦寒藥，伐削陽(yáng)氣外，必耗陰液也。況且凡使知母，欲其引經(jīng)上行或調(diào)中，必用酒浸焙干，下行則用鹽水潤(rùn)焙。知母藥性必不至大苦寒者，以為知母苦寒而但能退熱，此乃對(duì)知母藥性之認(rèn)識(shí)不足也。

除陽(yáng)明胃家實(shí)熱、太陰肺家實(shí)火

《傷寒論》白虎湯清熱生津，治傷寒溫病大熱傷津，面赤惡熱，大汗出，煩渴引飲，口干舌燥，脈洪大有力或滑數(shù)者；《溫病條辨》化斑湯治溫?zé)嵛富鹜獰釤胧ⅲ窕枳d語(yǔ)發(fā)斑；《濟(jì)生方》二母湯（知母、貝母、杏仁、葶藶、半夏、秦艽、橘紅、炙甘草）治肺癆實(shí)熱，面目苦腫，咳嗽喘急，煩熱頰赤，骨節(jié)痛，乍寒乍熱。

除瘧疾寒熱

瘧者氣血俱受病，陰分已傷，邪氣已深。一般大熱大渴者，小柴胡湯去半夏加知母、麥冬、黃連、黃柏、梔子、花粉；若無(wú)熱而渴甚，用知母、生地、麥冬、花粉、牛膝、黃柏、干葛、甘草；《活人書(shū)》以白虎加桂枝湯治溫瘧常汗出而愈；《局方》有截瘧常山飲（常山、知母、草果、檳榔、炙甘草、烏梅、穿山甲珠各等分切細(xì)，每用5錢(qián)，水酒各半盞，煎至8分，露星月一宿，清晨冷服之）；達(dá)原飲開(kāi)達(dá)膜原，辟穢化濁，治瘟疫或瘧疾邪伏膜原，憎寒壯熱，發(fā)無(wú)定時(shí)，胸悶嘔惡，頭痛煩躁?；蛞詾橹赣谶_(dá)原飲中滋陰，然邪伏膜原者，舌苔垢膩如白粉，且多挾穢濁，直需宣透破結(jié)，使邪透潰，何能滋陰液以留邪？知母微苦寒之性，除內(nèi)郁熱邪也！

除胃腸伏郁之濕熱

貴州陳光祖氏有幼兒厭食方（炒知母、炒川楝子、藿香各5克，竹葉、厚樸、麥冬各6克，木香、砂仁、膽草、甘草各3克）治療幼兒厭食癥數(shù)以萬(wàn)計(jì)，有效者恒多。此方全無(wú)尋常健脾培土藥，反多苦寒清火藥，其所用有效者，乃因幼兒生機(jī)旺盛，然脾胃柔弱，多食肥甘厚味，炙煿生冷，輒易積滯，脾胃運(yùn)化受損，寒熱錯(cuò)雜之邪氣停滯其中，而水濕內(nèi)滯，蘊(yùn)生郁火，致脾虛難運(yùn)，飲食難化，自然厭食。知母可除胃腸中伏熱，故反有醒脾健胃之效，消谷調(diào)中也。此方獨(dú)辟蹊徑，余受之啟發(fā)，凡飲食不化，饑飽勞役，胃氣不足，脾氣下溜，氣短乏力，不耐寒熱，飯后憋悶，怠懈欲眠，四肢不收，懶倦動(dòng)作，五心煩熱者，雖知溫平甘多辛少是為治本之法，所用參苓白術(shù)、補(bǔ)中益氣、順氣和中湯、清暑益氣湯、升陽(yáng)益氣湯諸方，多稍加炒知母數(shù)克，清利胃中伏熱郁火，脾陽(yáng)反旺，脾氣乃行，最利中氣補(bǔ)益。

除三焦相火

貴州譚紹堯氏以《蘭室秘藏》滋腎丸（知母、黃柏、肉桂）加紫花地丁、夏枯草、生地滋陰降火，引火歸元，治療唇頰潰爛，多服清熱解毒藥無(wú)效者；咽痛灼熱，長(zhǎng)服清熱解毒藥無(wú)效，脈兩尺不足，咽痛不甚紅，滋腎丸加桔梗、甘草、元參去虛火之上逆；口腔糜爛潰瘍，清涼藥無(wú)效或反加重，腎陽(yáng)不足，虛火上越，滋腎丸加生甘草清相火而解毒；高年癃閉，喜熱飲，兩足冷，小便淋漓清冷，溲時(shí)莖痛如刺如刀割，脈沉無(wú)力，陽(yáng)衰有虛火實(shí)熱同凝下焦，滋腎丸加牛膝、生地、木通、竹葉、甘草梢、琥珀粉；如膀胱濕熱重，滋腎丸加五淋散。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)腫大變形，疼痛劇烈，或發(fā)熱不解，乃水火交阻之證。仲景桂枝芍藥知母湯為常用方也。桂枝、芍藥、甘草調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；麻黃、防風(fēng)疏風(fēng)通陽(yáng)，白術(shù)去濕，附子通陽(yáng)，生姜通經(jīng)脈，無(wú)知母清熱利尿下水之相兼，則腫痛難消散也。脈管炎也水火交阻之證，用二妙散、四妙勇安湯加知母則腫脹易消，小便量也增多?！督?jīng)》所謂主“肢體浮腫，下水”，始知其確乎可信。

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