知母“味苦,寒。主消渴熱中,除邪氣,肢體浮腫,下水,補(bǔ)不足,益氣?!保ā侗窘?jīng)》)
《本草通玄》謂“知母苦寒,氣味俱厚,沉而下降”?!侗静萁?jīng)疏》亦謂其“泄瀉脾弱,腎虛溏泄等證,法并禁用”。余謂知母微苦微寒,可補(bǔ)陰氣之不足。大凡苦寒藥,伐削陽(yáng)氣外,必耗陰液也。況且凡使知母,欲其引經(jīng)上行或調(diào)中,必用酒浸焙干,下行則用鹽水潤(rùn)焙。知母藥性必不至大苦寒者,以為知母苦寒而但能退熱,此乃對(duì)知母藥性之認(rèn)識(shí)不足也。
除陽(yáng)明胃家實(shí)熱、太陰肺家實(shí)火
《傷寒論》白虎湯清熱生津,治傷寒溫病大熱傷津,面赤惡熱,大汗出,煩渴引飲,口干舌燥,脈洪大有力或滑數(shù)者;《溫病條辨》化斑湯治溫?zé)嵛富鹜獰釤胧ⅲ窕枳d語(yǔ)發(fā)斑;《濟(jì)生方》二母湯(知母、貝母、杏仁、葶藶、半夏、秦艽、橘紅、炙甘草)治肺癆實(shí)熱,面目苦腫,咳嗽喘急,煩熱頰赤,骨節(jié)痛,乍寒乍熱。
除瘧疾寒熱
瘧者氣血俱受病,陰分已傷,邪氣已深。一般大熱大渴者,小柴胡湯去半夏加知母、麥冬、黃連、黃柏、梔子、花粉;若無(wú)熱而渴甚,用知母、生地、麥冬、花粉、牛膝、黃柏、干葛、甘草;《活人書(shū)》以白虎加桂枝湯治溫瘧常汗出而愈;《局方》有截瘧常山飲(常山、知母、草果、檳榔、炙甘草、烏梅、穿山甲珠各等分切細(xì),每用5錢(qián),水酒各半盞,煎至8分,露星月一宿,清晨冷服之);達(dá)原飲開(kāi)達(dá)膜原,辟穢化濁,治瘟疫或瘧疾邪伏膜原,憎寒壯熱,發(fā)無(wú)定時(shí),胸悶嘔惡,頭痛煩躁?;蛞詾橹赣谶_(dá)原飲中滋陰,然邪伏膜原者,舌苔垢膩如白粉,且多挾穢濁,直需宣透破結(jié),使邪透潰,何能滋陰液以留邪?知母微苦寒之性,除內(nèi)郁熱邪也!
除胃腸伏郁之濕熱
貴州陳光祖氏有幼兒厭食方(炒知母、炒川楝子、藿香各5克,竹葉、厚樸、麥冬各6克,木香、砂仁、膽草、甘草各3克)治療幼兒厭食癥數(shù)以萬(wàn)計(jì),有效者恒多。此方全無(wú)尋常健脾培土藥,反多苦寒清火藥,其所用有效者,乃因幼兒生機(jī)旺盛,然脾胃柔弱,多食肥甘厚味,炙煿生冷,輒易積滯,脾胃運(yùn)化受損,寒熱錯(cuò)雜之邪氣停滯其中,而水濕內(nèi)滯,蘊(yùn)生郁火,致脾虛難運(yùn),飲食難化,自然厭食。知母可除胃腸中伏熱,故反有醒脾健胃之效,消谷調(diào)中也。此方獨(dú)辟蹊徑,余受之啟發(fā),凡飲食不化,饑飽勞役,胃氣不足,脾氣下溜,氣短乏力,不耐寒熱,飯后憋悶,怠懈欲眠,四肢不收,懶倦動(dòng)作,五心煩熱者,雖知溫平甘多辛少是為治本之法,所用參苓白術(shù)、補(bǔ)中益氣、順氣和中湯、清暑益氣湯、升陽(yáng)益氣湯諸方,多稍加炒知母數(shù)克,清利胃中伏熱郁火,脾陽(yáng)反旺,脾氣乃行,最利中氣補(bǔ)益。
除三焦相火
貴州譚紹堯氏以《蘭室秘藏》滋腎丸(知母、黃柏、肉桂)加紫花地丁、夏枯草、生地滋陰降火,引火歸元,治療唇頰潰爛,多服清熱解毒藥無(wú)效者;咽痛灼熱,長(zhǎng)服清熱解毒藥無(wú)效,脈兩尺不足,咽痛不甚紅,滋腎丸加桔梗、甘草、元參去虛火之上逆;口腔糜爛潰瘍,清涼藥無(wú)效或反加重,腎陽(yáng)不足,虛火上越,滋腎丸加生甘草清相火而解毒;高年癃閉,喜熱飲,兩足冷,小便淋漓清冷,溲時(shí)莖痛如刺如刀割,脈沉無(wú)力,陽(yáng)衰有虛火實(shí)熱同凝下焦,滋腎丸加牛膝、生地、木通、竹葉、甘草梢、琥珀粉;如膀胱濕熱重,滋腎丸加五淋散。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)腫大變形,疼痛劇烈,或發(fā)熱不解,乃水火交阻之證。仲景桂枝芍藥知母湯為常用方也。桂枝、芍藥、甘草調(diào)和營(yíng)衛(wèi);麻黃、防風(fēng)疏風(fēng)通陽(yáng),白術(shù)去濕,附子通陽(yáng),生姜通經(jīng)脈,無(wú)知母清熱利尿下水之相兼,則腫痛難消散也。脈管炎也水火交阻之證,用二妙散、四妙勇安湯加知母則腫脹易消,小便量也增多?!督?jīng)》所謂主“肢體浮腫,下水”,始知其確乎可信。
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