藥對為兩味中藥配對應(yīng)用,故又稱對藥、兄弟藥、姊妹藥與搭檔配伍。
藥對是復(fù)方中一種比較固定的最小組方單位,臨床上有特別重要的意義。兩藥同時應(yīng)用,既比一般的復(fù)方為簡單,卻又具備復(fù)方配伍的基本特點(diǎn)。不但可以提高療效,還可減少毒性和副作用。藥對的實質(zhì)性內(nèi)容,自古已有。例如“七情合和”即與藥對有很大關(guān)系。但作為特有名詞的提出,施今墨、秦伯未、呂景山等是有首創(chuàng)之功的。陳維華的《藥對論》與蘇慶英的《中醫(yī)臨床常用對藥配伍》是這方面的最早專著。人類最初應(yīng)用藥物來防治疾病是從單味藥開始的,諸如“頭痛用防風(fēng),腰痛用杜仲”,以及常山截癥,柴胡退熱,杏仁止咳等經(jīng)驗。經(jīng)過長時間的積累,才認(rèn)識到復(fù)方配伍的優(yōu)越性。然而,藥既眾多,方更無窮。于是,在長期的實踐中,人們逐步認(rèn)識到某兩種藥物同用有特別優(yōu)異的療效,從而形成了“藥對”的理論。諸如“麻黃無桂枝不汗”,“附子無干姜不熱”,“石膏得知母更寒”等例,都是藥對的最好寫照。
近年來,由于實驗與化學(xué)研究的結(jié)果,藥對獲得了一些機(jī)理方面的論證。例如,從通里攻下治則說,大黃與芒硝為最常用的藥對,即以張仲景的經(jīng)方論,即有大承氣湯、調(diào)胃承氣湯等方用為方中主藥?,F(xiàn)知:大黃為植物藥,所含大黃瀉素、蔥酣等為化學(xué)刺激性物質(zhì),可以刺激腸壁上的感受器而增加腸蠕動。而芒硝為礦物藥,所含硫酸鈉可以在腸腔內(nèi)形成高滲透壓,以物理的作用為主而產(chǎn)生容積性瀉下作用。兩者的藥理機(jī)理既不同,作用的時間亦異。大黃的瀉下作用發(fā)生較快,持續(xù)時間較短;芒硝的瀉下作用發(fā)生較慢,持續(xù)時間則略長。兩者同用,可以互補(bǔ)??傊瑑烧咄么_有很大優(yōu)越性。一般說來,這一藥對是以大黃為主,芒硝為輔。臨床應(yīng)用時,又當(dāng)考慮在某種特定情況下予以靈活變化。一般說來,在腸燥便結(jié)時,可以重用芒硝;對老幼、體弱者,少用大黃;對腸內(nèi)已有積液之便結(jié)(例如某種腸梗阻),則應(yīng)少用芒硝。
某些常用中藥,可以與許多藥物組成藥對。這種情況的產(chǎn)生,可能是這些中藥含有多種有效成分,具有多種功效的緣故。例如麻黃,具有發(fā)汗、平喘、利水三大功效。發(fā)汗,多配伍桂枝,如麻黃湯;平喘,多配杏仁,如麻杏石甘湯;利水,多配白術(shù),如越婢加術(shù)湯?,F(xiàn)知,麻黃含有麻黃堿(左旋,占總生物堿60%以上)、偽麻黃堿(右旋)、揮發(fā)油等。一般認(rèn)為,其平喘作用與麻黃堿有關(guān),發(fā)汗作用與揮發(fā)油有關(guān),利水作用與偽麻黃堿有關(guān)。
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