中藥正確服法之根據(jù)病性服藥法

中藥正確服法之根據(jù)病性服藥法

根據(jù)疾病屬性的寒熱，虛實(shí)，確立與之相應(yīng)的服藥方法，稱為據(jù)病性服藥法。

據(jù)病性寒熱

寒性與熱性疾病，由于在疾病的性質(zhì)上有所不同，故在服藥方法上亦有區(qū)分。雖屬寒性疾病有表寒、里寒、屬實(shí)，屬虛的差異，但總以解表散寒，溫里逐寒、攻下寒實(shí)為治法，所服藥物皆重于溫?zé)?。故在服用湯劑時(shí)，當(dāng)溫服或熱服；服丸散者，當(dāng)以溫酒或沸水調(diào)下，以增散寒，逐寒之效。如《金匱要略》所載治療-“胸痹胸中痞氣，氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心”的枳實(shí)薤白桂枝湯和人參湯，即為溫服，治太陽(yáng)傷寒的麻黃湯亦溫服。藥后可啜粥以助藥力，如理中丸湯法云：“服湯后，如食頃，飲熱稀粥一升許”；三物白散方后亦云： “不利，進(jìn)熱粥一杯”。

溫?zé)嵝约膊∫猿＠矶援?dāng)取涼服，以其病性皆屬熱之故也。但考究歷代方書，發(fā)現(xiàn)其服藥并非皆為涼服，亦不乏溫服者，考其原委則會(huì)發(fā)現(xiàn)這樣的特點(diǎn)：大凡熱性屬實(shí)在里，熱勢(shì)較高者涼服，散劑丸劑者用冷水下。如《溫病條辨》所載治熱盛神昏譫妄的安宮牛黃丸，即以“冷水”送服；《圣濟(jì)總錄》治心藏壅熱、口干舌燥的石膏丸，亦以“新汲水，送服；而對(duì)屬表屬虛、熱勢(shì)不高的熱性疾病，一般多作溫服。如《醫(yī)門法律》的清燥救肺湯即“頻頻二、三次溫服,（在此需要明確的指出，由于歷代醫(yī)家所處的時(shí)代和地理環(huán)境不一，個(gè)人用藥的差異，故在藥液溫涼的要求上亦不盡相同，但應(yīng)看清主流)。在疾病出現(xiàn)“真寒假熱”或“真熱假寒”，甚至有“格陰”、 “格陽(yáng)”之征兆，藥液的溫涼意義更大，對(duì)“格陽(yáng)”者藥液宜涼，“格陰”者藥液宜溫。不然驟進(jìn)辛溫大熱或大涼大寒，恐機(jī)體不受，此亦屬中醫(yī)反佐法之一也。對(duì)熱性疾病服丸劑，散劑者，斷不可以酒服藥，恐酒性之熱有助熱勢(shì)。

據(jù)病性虛實(shí)

虛性實(shí)性疾病涉獵范圍極其廣泛。凡氣血陰陽(yáng)不足，臟腑功能衰退者皆可以稱之為虛證，而痰飲，淤血，水濕，糟粕內(nèi)停者，皆能名之日實(shí)。

由于疾病虛實(shí)屬性的差異，在服藥方法上亦有不同。一般而言，陰虛血虛而兼熱象者，用藥多較平潤(rùn)，無(wú)辛香燥烈者，故多溫服或涼服，謹(jǐn)防熱傷．陰血，服用丸散者不宜用酒。氣虛或．陽(yáng)虛者，藥應(yīng)熱服，以順?biāo)幹疁責(zé)嶂?。在服藥時(shí)間上，虛熱性疾病多于食前服用，使得藥灌百脈，濡潤(rùn)臟腑。由于虛弱性疾病多以臟腑功能衰弱為主，病勢(shì)較緩，病程較長(zhǎng)，病位較為清楚局限，故應(yīng)據(jù)所病臟腑的時(shí)間生物節(jié)律以確定服藥時(shí)間。在服藥次數(shù)上，一般實(shí)證次數(shù)較少，多為頓服或二三服，很少見有頻頻服用者。如《傷寒論》中的三承氣湯，且由于治實(shí)證之方，藥多峻猛，故常于食后服用，或中病即止，或減輕服藥劑量。對(duì)邪熱壅實(shí)的疾病，服用祛。邪之藥，可采用先量大后量小的服藥方法。孫思邈于《千金藥方》中即言：“乘病人谷氣強(qiáng)，進(jìn)一服最須多，次一服漸少，后一服最須少?！?/p>

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