一、人工流產(chǎn):女性沒有做好避孕措施,導(dǎo)致反復(fù)人工流產(chǎn)的發(fā)生,就容易在手術(shù)的時候,由于子宮壓力變化,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜碎片被吸入到盆腔,最終引起巧克力囊腫的發(fā)生。
二、性生活紊亂:女性不注意性生活衛(wèi)生的話,在經(jīng)期進行性生活的話,就很容易導(dǎo)致經(jīng)血逆流進盆腔,最終導(dǎo)致巧克力囊腫的發(fā)生,因此,女性要引起重視,性生活時注意雙方外生殖器官的清潔。
三、免疫系統(tǒng)功能衰退:女性的卵巢局部免疫功能不足,會導(dǎo)致逆流進入盆腔的子宮內(nèi)膜碎片無法正常被清除,就會在卵巢部位生長,從而引起巧克力囊腫的發(fā)生。
四、經(jīng)期不注意衛(wèi)生:在經(jīng)期的時候,女性朋友沒有好好的保養(yǎng),進行重體力勞動,或者是進行宮腔檢查的話,也會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜碎片進入到卵巢,從而形成巧克力囊腫。
怎樣才能發(fā)現(xiàn)巧克力囊腫呢?
除了常規(guī)婦科檢查外,B超是最有價值的無創(chuàng)性檢查方法,如何B超也吃不準(zhǔn),可以考慮做核磁共振檢查。
再聯(lián)合一下血CA125檢查,巧克力囊腫多數(shù)會有一定程度的升高。
當(dāng)然,還需要和其他類型的卵巢囊腫做鑒別,最最準(zhǔn)確的當(dāng)然是手術(shù)+病理診斷,其他的檢查都可能存在一定的誤差。
先開刀還是先懷孕?
如果囊腫小于4cm,痛經(jīng)較輕,也沒有不孕的病史,那么可以先不開刀,直接試孕。試孕過程中要定期復(fù)查B超,還有血CA125水平。
一旦懷孕成功,那么就是最好的治療。因為,孕期體內(nèi)孕激素明顯升高,可以抑制異位內(nèi)膜生長,使其萎縮。所以,孕期的巧克力囊腫基本不會生長,甚至到后期會縮小。
假如做了剖宮產(chǎn),可以順帶處理一下囊腫。順產(chǎn)的話,產(chǎn)后繼續(xù)隨訪B超,不進展也可以不手術(shù),或者用藥物控制延緩一下。
產(chǎn)后哺乳時間可以長一點,可以讓月經(jīng)復(fù)潮遲一點,也是有助于延緩病情的進展。
懷孕后才發(fā)現(xiàn)長了巧克力囊腫,怎么辦?
好辦啊,當(dāng)然是繼續(xù)懷孕了,理由同上。不過如果囊腫太大的話,孕期要小心出現(xiàn)囊腫破裂,引起腹痛,嚴(yán)重的可能會流產(chǎn)。
有沒有藥可以治好啊?
可以很肯定地說,目前沒有一種藥可以治好子宮內(nèi)膜異位癥,包括巧克力囊腫。
可選擇的藥物很多種,但都只能在一定程度上抑制疾病進展,沒有辦法根治。如果有辦法根治,一種藥物就夠了,也不需要這么多的選擇。
貴的藥,比如GnRHa,緩解的效果好一點,每28天打一針,但是副作用也相對大一點,用藥時間就不能太長,一般3-6個月。便宜一點的,比如避孕藥,副作用小,可以用上好幾年,但是緩解的效果也差了許多。
所有的這些藥物,在用藥期間,對病情有不同程度的抑制,但是停藥后,基本都會繼續(xù)進展。
而且,這些藥,在使用期間,都有避孕作用,不利于備孕的準(zhǔn)媽媽們。所以,一般適用于需要手術(shù)的人,在術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用,可以抑制可能殘留的異位內(nèi)膜。而且多數(shù)選擇GnRHa,因為研究發(fā)現(xiàn)術(shù)后聯(lián)合使用GnRHa比起其他藥物,妊娠的成功率要高得多。
什么時候需要手術(shù)?
如果囊腫增大到5cm,CA125升高明顯,痛經(jīng)嚴(yán)重藥物保守治療無效,或者試孕1年沒有成功。那么,就需要做手術(shù)了。
手術(shù)最好的方式是擇腹腔鏡手術(shù),因為微創(chuàng)啊。
手術(shù)時既可以剝除囊腫,又可以處理同時存在的盆腔子宮內(nèi)膜異位病灶,如果輸卵管有黏連也可以同時分解,順帶做一下輸卵管通液,了解通暢情況。
手術(shù)中也可以對輸卵管、卵巢及盆腔做一個全面評估,評估方式可以采用r-AFS或者內(nèi)異癥生育指數(shù)。評分低的,術(shù)后可以嘗試懷孕;分?jǐn)?shù)高的直接建議做試管嬰兒,不要浪費時間去嘗試了。
手術(shù)后多久可以懷孕?
一般情況下,術(shù)后來過一兩次月經(jīng),就可以去試孕。還可以在術(shù)后聯(lián)合使用GnRHa打針治療3-6個月,一方面抑制復(fù)發(fā),另一方面,GnRHa停藥后頭1-2月,妊娠成功率會更高一些。
這些治療方式和試孕時機的選擇,要根據(jù)手術(shù)中的具體情況以及病人對生育的時間要求來決定。
開過一刀,怎么又長出來了!
巧克力囊腫剝除術(shù)后,很容易復(fù)發(fā)。據(jù)統(tǒng)計,保守性手術(shù)后,5年復(fù)發(fā)率高達40%-50%,手術(shù)+藥物聯(lián)合治療也有20%的復(fù)發(fā)率。
如果復(fù)發(fā)了,還要有生育的要求,那么首先不是馬上再去手術(shù),因為反復(fù)手術(shù),會加快卵巢儲備功能的衰退,降低妊娠的成功率。
建議先到生殖中心做個評估,如果囊腫不大,輸卵管通暢有問題,可以直接做試管嬰兒。
囊腫較大可以考慮穿刺抽取囊液,用GnRHa控制3-6個月后做試管嬰兒;或者取卵后再次腹腔鏡手術(shù),術(shù)后再進行胚胎移植。
備孕的你,如果是初次遇到巧克力囊腫,相對好處理一點,妊娠成功率也高些,如果遇上復(fù)發(fā)的,難度大一點,也需要和醫(yī)生好好溝通,爭取成功妊娠。
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