卷第九,傷寒時(shí)疫（下）-辨少陰脈緊證

記有人患傷寒六七日，心煩昏睡多吐，小一便白色，自汗。予診之，寸口尺中俱緊。予曰∶寒 下利 予 曰 唇口干燥，蜷臥足冷，鼻中涕出，舌上滑胎，勿妄治也。又云∶緊則為寒。又云∶諸緊為。又云∶曾為人所難，緊脈從何而來？師云∶假令已汗若吐，以肺里寒，故令脈緊。假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊。假令下利以胃虛，故令脈緊。又云∶寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗。由是觀之。則寒邪之氣，入人經(jīng)絡(luò)所致，皆虛寒之脈也。其在一陽一經(jīng)則浮而緊，在一陰一經(jīng) 也 又云∶少一陰一 沉而緊也。

遲數(shù)為定，本孫吳，葬舍律呂而 皆 大浮數(shù)動(dòng)滑一陽一脈，一陰一病見一陽一生可得，沉澀弦微弱屬一陰一，一陽一病見一陰一終死厄。

仲景云∶脈大浮數(shù)動(dòng)滑，此名一陽一也。脈沉澀弱弦微，此名一陰一也。一陰一病見一陽一脈者生，一陽一病見一陰一脈者死，一陰一陽一交一互最難明，輕重斟量當(dāng)別白。

脈雖有一陰一陽一，須看輕重，以分表里。

輕手脈浮為在表，表實(shí)浮而兼有力，但浮無力表中虛，自汗惡風(fēng)常淅淅。

傷寒先要辨表里虛實(shí)，此四者為急。仲景浮為在表，沉為在里。然表癥有虛有實(shí)。浮而有力者，表實(shí)也，故無汗不惡風(fēng)。浮而無力者，表虛也，故自汗惡風(fēng)。

重手脈沉為在里，里實(shí)脈沉來亦實(shí)，重手無力大而虛，此是里虛宜審的。

里癥亦有虛實(shí)。脈沉而有力者，里實(shí)也，故腹?jié)M大便不通。沉而無力者，里虛也，或泄利，或一陰一癥之類。以上八句，辨表里虛實(shí)盡矣。

風(fēng)則虛浮寒牢堅(jiān)，水停水 必沉潛。動(dòng)則為痛數(shù)為熱，支飲應(yīng)須脈急弦。太過之脈為可怪，不及之脈亦如然。

仲景云∶風(fēng)則虛浮，寒則牢堅(jiān)，沉潛水 ，支飲急弦，動(dòng)則為痛，數(shù)則熱煩，太過可怪，不及亦然。邪不空見，中必有一奸一。

榮衛(wèi)太盛名高章，高章相搏名曰綱。榮衛(wèi)微時(shí)名 卑， 卑相搏損名揚(yáng)。榮衛(wèi)既和名緩遲，緩遲名沉此最良。九種脈中辨疾癥，長(zhǎng)沙之訣妙難量。

仲景云∶寸口衛(wèi)氣盛，名曰高，榮氣盛名曰章，高章相搏，名曰綱；衛(wèi)氣弱名曰 ，榮氣弱 仲景 瞥瞥有如羹上肥，此脈定知一陽一氣微?？M縈來如蛛絲細(xì)，卻是體中一陰一氣衰。脈如瀉漆之絕者，病患亡血更何疑。

仲景云∶脈瞥瞥如羹上肥者，一陽一氣微也。脈縈縈如蛛絲細(xì)者，一陽一氣衰也。脈綿綿如瀉漆之絕者，亡血也。一陽一氣衰?！肚Ы稹纷饕魂幰粴馑ァ?/p>

一陽一結(jié)藹藹如車蓋，一陰一結(jié)循竿亦象之。

仲景云∶藹藹如車蓋者，一陽一結(jié)也。累累如循竿者，一陰一結(jié)也。

一陽一盛則促來一止，一陰一盛則結(jié)緩而遲。

此謂促結(jié)二脈也。仲景云∶脈來緩時(shí)一止名曰結(jié)，脈來數(shù)時(shí)一止名曰促，一陽一盛則促。一陰一盛則結(jié)?？v橫逆順宜審察，殘賊災(zāi)怪要須知。

仲景云∶脈有相乘，有縱有橫，有逆有順，何謂也？曰水行乘火，金行乘木，名曰縱；火行 順也 作 脈靜人病內(nèi)虛故，人安脈病曰行一尸一。

仲景云∶脈病患不病曰行一尸一，以無主氣，卒仆不知人。人病脈不病名曰內(nèi)虛，以無谷神，雖困無苦。右手氣口當(dāng)主氣，主血人迎左其位。氣口緊盛食必傷，人迎緊盛寒邪熾。

左為人迎，右為氣口。人迎緊盛傷于寒，氣口緊盛傷于食。

數(shù)為在腑遲為臟，浮為在表沉在里。

仲景云∶浮為在表，沉為在里，數(shù)為在腑，遲為在臟。

脈浮而緩風(fēng)傷衛(wèi)，浮緊堅(jiān)澀寒傷榮，脈微大忌令人吐，欲下猶防虛且細(xì)。

仲景云∶脈微不可吐，虛細(xì)不可下。

沉微氣弱汗為難，三者要須當(dāng)審記。

孫用和云∶一陰一虛脈沉微而氣弱者，不可汗。汗下吐三候脈有不可行者，切當(dāng)審之。

一陽一加于一陰一有汗證，左手沉微卻應(yīng)未。

《素問》云∶一陽一加于一陰一謂之汗。

趺一陽一胃脈定死生。

《仲景論》言趺一陽一脈者，十有八九。

太溪腎脈為根蒂。

傷寒必診太溪趺一陽一者，謂人以腎脈胃脈為主。仲景譏世人握手不及足者以此。

脈來六至或七至，邪氣漸深須用意。浮大晝加病屬一陽一，沉細(xì)夜加分一陰一位。九至以上來短促，狀若涌一泉無入氣。更加懸絕漸無根，命絕天真當(dāng)死矣。

孫用和云∶脈及六至七至以上，浮大晝加病，沉細(xì)夜加病。更及八至，一精一氣消，神氣亂，必懸絕 病患三部脈調(diào)勻，大小浮沉遲數(shù)類，此是一陰一陽一氣已和，勿藥自然應(yīng)有喜。

仲景云∶寸口關(guān)上尺中三處，大小浮沉遲數(shù)同等，雖有寒熱不解，此脈已和，為必愈。

發(fā)一熱惡寒，近似傷寒者，有五種。脈浮而數(shù)，其人發(fā)一熱而惡寒者，傷寒之候也。脈浮而緊，嘔吐 弦，

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