半夏甘桂湯

半夏甘桂湯

處方 : 桂枝、半夏、茯苓、桔梗、米仁、骨脂、干姜、澤瀉。

功能主治 : 少陰傷寒，咽痛，下痢，脈沉細(xì)，舌白不渴。

用法用量 : 水煎服。

摘錄 : 《喉科家訓(xùn)》卷二

半夏的功效與作用及禁忌有哪些

半夏是我們國(guó)內(nèi)常用的一味中藥，所以了解它的功效與作用及禁忌還是很有必要的。下面就由我為大家介紹下半夏的功效和作用及禁忌，希望可以幫到大家哦。

半夏的功效和作用1、中藥半夏既燥濕以化痰，又善和胃降逆止嘔，對(duì)多種嘔吐均可應(yīng)用。用治痰濕犯胃或胃寒嘔吐者，常與散寒止嘔的生姜同用，如小半夏湯;若胃虛不納，反胃嘔吐者，可配伍補(bǔ)氣和中的人參、白蜜等同用，如大半夏湯;若與清熱降逆之品同用，亦可治胃熱嘔吐，如配黃連、竹茹、橘皮同用，謂之黃連橘皮竹茹半夏湯。還可用于妊娠嘔吐，可配伍人參、干姜同用，如干姜人參半夏丸;亦可配伍蘇梗、砂仁等理氣安胎，和胃止嘔之品同用。

2、中藥半夏具辛散溫燥之性，能燥濕化痰，為治療濕痰、寒痰咳嗽的要藥。常用于濕痰犯肺而見咳嗽痰多、胸膈滿悶、嘔惡不適、苔膩脈滑，常與橘皮、茯苓、甘草同用，如二陳湯;若寒飲犯肺，咳嗽氣喘，痰液清稀者，可配細(xì)辛、桂枝、麻黃等同用，如小青龍湯;若痰熱內(nèi)結(jié)，咳嗽痰黃者，則須配伍黃芩、瓜蔞、膽南星等清化熱痰之品同用，如清氣化痰丸。

3、中藥半夏主歸脾經(jīng)而能燥脾濕以除生痰之源，配伍熄風(fēng)之品，可治脾濕生痰、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致的風(fēng)痰頭痛、眩暈，兼見胸膈脹悶，苔膩脈滑之癥，常與天麻、白術(shù)等同用，如半夏白術(shù)天麻湯。

4、中藥半夏具有辛散消痞、化痰散結(jié)之效，故可用治胸脘痞悶之證。如為寒熱互結(jié)而見脘痞嘔惡者，可與黃芩、干姜、人參等配伍，以寒熱互用，如半夏瀉心湯;如為痰熱互結(jié)，痞悶嘔吐者，可配伍黃連、瓜蔞等同用，即小陷腸湯。若痰氣互結(jié)，梗于咽中，如有異物，吞之不下，吐之不出者，稱為梅核氣，可配伍厚樸、茯苓、蘇葉等同用，如半夏厚樸湯。

5、中藥半夏內(nèi)服外用均有消腫散結(jié)之功。如治癭瘤、瘰疬痰核之癥，可與昆布、海藻、貝母等化痰軟堅(jiān)散結(jié)之品同用。用治癰疽發(fā)背及乳瘡等癥，可用生半夏為末，以雞蛋白調(diào)涂患處，亦可用鮮品搗爛外敷。

半夏的宜忌不宜于烏頭類藥材同用。其性溫燥，陰虛燥咳，血證，熱痰，燥痰應(yīng)慎用。

半夏由來(lái)的傳說

2022-4-30劑而愈的療效——經(jīng)方治療反復(fù)頭暈案，簡(jiǎn)談苓桂術(shù)甘湯

黃某，女性，48歲
就診時(shí)間：2017.05.27

頭暈12天，患者12天前出現(xiàn)頭暈，頭暈眼花，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)天旋地轉(zhuǎn)，無(wú)肢體偏癱，坐在床上，在當(dāng)?shù)夭轭^顱MRI未見異常，輸液八天治療后癥狀未見好轉(zhuǎn)，依頭暈。
刻診：頭暈，頭重，無(wú)惡寒發(fā)熱，無(wú)口干口苦，無(wú)胸脅脹滿，無(wú)心煩，二便正常，飲食尚可，面色黑，有水斑，舌淡苔白膩，脈沉細(xì)。
茯苓30g，桂枝15g，蒼術(shù)30g，甘草6g，半夏12g，厚樸12g，生姜10g，草果10g，佩蘭10g，藿香10g，天麻25g，防風(fēng)10g
四劑，日一劑，水煎服。
此患者可辯的陽(yáng)性癥狀不多，但患者的面色，舌脈來(lái)看不難看出，水飲為患，臉上為水斑，為苓桂術(shù)甘湯適應(yīng)癥，水濕滯于中焦，開中焦水濕，加佩蘭，藿香，草果祛中焦之濕。
四劑服用后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，繼續(xù)服用腎氣丸調(diào)理而愈。
今天一頭暈患者進(jìn)來(lái)。
主訴：頭暈15天
現(xiàn)病史：15天前出現(xiàn)頭暈，無(wú)天旋地轉(zhuǎn)，無(wú)惡心嘔吐，在當(dāng)?shù)刂委熿o滴天麻針、口服中藥后癥狀未見好轉(zhuǎn)。
刻下：頭暈，暈沉感，無(wú)惡寒怕冷，無(wú)鼻塞流涕，無(wú)咳嗽，有痰，耳鳴，胸悶，無(wú)胸脅脹痛，納可，夜寐可，大便偏爛，脈沉細(xì)。
我：師弟，你這個(gè)病人六經(jīng)辨證你是如何考慮的？
師弟：患者頭暈，耳鳴，有少陽(yáng)證，大便爛，胸悶，舌胖大，脈沉細(xì)，為太陰病里虛寒，所以考慮少陽(yáng)太陰合病。
我：你在考慮看看？少陽(yáng)的辨別是否明確？
師弟：頭暈，耳鳴不是少陽(yáng)病嗎？
我：六經(jīng)辨證居于整體的辨證，耳鳴，頭暈不能就兩個(gè)癥狀診斷為少陽(yáng)病。
1、主提綱
263、少陽(yáng)之為病，口苦，咽，干目眩也。
熱郁于半表半里，既不得出表，又不得入里，勢(shì)必上迫頭腦，則口苦、咽干、目眩，乃是自然反應(yīng)，故凡病見有口苦、咽干、目眩者，即可判定為少陽(yáng)病，也即半表半里陽(yáng)證。
少陽(yáng)外連于表，內(nèi)連于里，主持樞機(jī)，其氣游走于上中下三焦，發(fā)病后可波及表里，內(nèi)外。
2.輔助提綱
264、少陽(yáng)中風(fēng)，兩耳無(wú)所聞，目赤胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。
265、傷寒脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽(yáng)。
97、血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相摶，結(jié)于脅下。正邪分爭(zhēng)，往來(lái)寒熱，休作有時(shí)，嘿mò嘿不欲飲食，藏府相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。
我：六經(jīng)辨證分析：患者頭暈，胸悶，耳鳴，脈沉細(xì)，為在里的虛寒證，排除了表癥，半表半里證，考慮太陰病，水飲上逆清竅，凊陽(yáng)不升，濁陰不降。
病位：在里
病性：虛證
病勢(shì)：緩
六經(jīng)辨證：太陰病
病機(jī)：里虛寒水飲不化，水飲蒙蔽清竅，清陽(yáng)不升，濁陰不降，而頭暈耳鳴，飲停中焦，胸陽(yáng)不展而胸悶，水濕下而大便爛。
擬方：
茯苓 30g,桂枝 20g,生白術(shù) 15g,甘草 6g,澤瀉 24g,天麻 30g
中藥5付,每天一劑,水煎,口服。
《金匱要略》心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。
《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》夫短氣，有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之，腎氣丸亦主之。
《傷寒論》傷寒，若吐、若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。
苓桂術(shù)甘湯為治療太陽(yáng)太陰合病常用方劑，能夠快速緩解患者的癥狀。
仲景云：“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之?！?《金匱要略》)故治當(dāng)溫陽(yáng)化飲，健脾利水。
本方重用甘淡之茯苓為君，健脾利水，滲濕化飲，既能消除已聚之痰飲，又善平飲邪之上逆。
桂枝為臣，功能溫陽(yáng)化氣，平?jīng)_降逆。苓、桂相合為溫陽(yáng)化氣，利水平?jīng)_之常用組合黃某，女性，48歲
就診時(shí)間：2017.05.27
頭暈12天，患者12天前出現(xiàn)頭暈，頭暈眼花，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)天旋地轉(zhuǎn)，無(wú)肢體偏癱，坐在床上，在當(dāng)?shù)夭轭^顱MRI未見異常，輸液八天治療后癥狀未見好轉(zhuǎn)，依頭暈。
刻診：頭暈，頭重，無(wú)惡寒發(fā)熱，無(wú)口干口苦，無(wú)胸脅脹滿，無(wú)心煩，二便正常，飲食尚可，面色黑，有水斑，舌淡苔白膩，脈沉細(xì)。
茯苓30g，桂枝15g，蒼術(shù)30g，甘草6g，半夏12g，厚樸12g，生姜10g，草果10g，佩蘭10g，藿香10g，天麻25g，防風(fēng)10g
四劑，日一劑，水煎服。
此患者可辯的陽(yáng)性癥狀不多，但患者的面色，舌脈來(lái)看不難看出，水飲為患，臉上為水斑，為苓桂術(shù)甘湯適應(yīng)癥，水濕滯于中焦，開中焦水濕，加佩蘭，藿香，草果祛中焦之濕。
四劑服用后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，繼續(xù)服用腎氣丸調(diào)理而愈。
今天一頭暈患者進(jìn)來(lái)。
主訴：頭暈15天
現(xiàn)病史：15天前出現(xiàn)頭暈，無(wú)天旋地轉(zhuǎn)，無(wú)惡心嘔吐，在當(dāng)?shù)刂委熿o滴天麻針、口服中藥后癥狀未見好轉(zhuǎn)。
刻下：頭暈，暈沉感，無(wú)惡寒怕冷，無(wú)鼻塞流涕，無(wú)咳嗽，有痰，耳鳴，胸悶，無(wú)胸脅脹痛，納可，夜寐可，大便偏爛，脈沉細(xì)。
我：師弟，你這個(gè)病人六經(jīng)辨證你是如何考慮的？
師弟：患者頭暈，耳鳴，有少陽(yáng)證，大便爛，胸悶，舌胖大，脈沉細(xì)，為太陰病里虛寒，所以考慮少陽(yáng)太陰合病。
我：你在考慮看看？少陽(yáng)的辨別是否明確？
師弟：頭暈，耳鳴不是少陽(yáng)病嗎？
我：六經(jīng)辨證居于整體的辨證，耳鳴，頭暈不能就兩個(gè)癥狀診斷為少陽(yáng)病。
1、主提綱
263、少陽(yáng)之為病，口苦，咽，干目眩也。
熱郁于半表半里，既不得出表，又不得入里，勢(shì)必上迫頭腦，則口苦、咽干、目眩，乃是自然反應(yīng)，故凡病見有口苦、咽干、目眩者，即可判定為少陽(yáng)病，也即半表半里陽(yáng)證。
少陽(yáng)外連于表，內(nèi)連于里，主持樞機(jī)，其氣游走于上中下三焦，發(fā)病后可波及表里，內(nèi)外。
2.輔助提綱
264、少陽(yáng)中風(fēng)，兩耳無(wú)所聞，目赤胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。
265、傷寒脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽(yáng)。
97、血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相摶，結(jié)于脅下。正邪分爭(zhēng)，往來(lái)寒熱，休作有時(shí)，嘿mò嘿不欲飲食，藏府相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。
我：六經(jīng)辨證分析：患者頭暈，胸悶，耳鳴，脈沉細(xì)，為在里的虛寒證，排除了表癥，半表半里證，考慮太陰病，水飲上逆清竅，凊陽(yáng)不升，濁陰不降。
病位：在里
病性：虛證
病勢(shì)：緩
六經(jīng)辨證：太陰病
病機(jī)：里虛寒水飲不化，水飲蒙蔽清竅，清陽(yáng)不升，濁陰不降，而頭暈耳鳴，飲停中焦，胸陽(yáng)不展而胸悶，水濕下而大便爛。
擬方：
茯苓 30g,桂枝 20g,生白術(shù) 15g,甘草 6g,澤瀉 24g,天麻 30g
中藥5付,每天一劑,水煎,口服。
《金匱要略》心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。
《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》夫短氣，有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之，腎氣丸亦主之。
《傷寒論》傷寒，若吐、若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。
苓桂術(shù)甘湯為治療太陽(yáng)太陰合病常用方劑，能夠快速緩解患者的癥狀。
仲景云：“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。”(《金匱要略》)故治當(dāng)溫陽(yáng)化飲，健脾利水。
本方重用甘淡之茯苓為君，健脾利水，滲濕化飲，既能消除已聚之痰飲，又善平飲邪之上逆。
桂枝為臣，功能溫陽(yáng)化氣，平?jīng)_降逆。
苓、桂相合為溫陽(yáng)化氣，利水平?jīng)_之常用組合。
白術(shù)為佐，功能健脾燥濕，苓、術(shù)相須，為健脾祛濕的常用組合，在此體現(xiàn)了治生痰之源以治本之意；桂、術(shù)同用，也是溫陽(yáng)健脾的常用組合。
炙甘草用于本方，其用有三：
一可合桂枝以辛甘化陽(yáng)，以襄助溫補(bǔ)中陽(yáng)之力；
二可合白術(shù)益氣健脾，崇土以利制水；
三可調(diào)和諸藥，功兼佐使之用。
配伍特點(diǎn)
四藥合用，溫陽(yáng)健脾以助化飲，淡滲利濕以平?jīng)_逆，全方溫而不燥，利而不峻，標(biāo)本兼顧，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，為治療痰飲病之和劑。
我在臨床中運(yùn)用苓桂術(shù)甘湯機(jī)會(huì)比較多，療效甚好，只要有水濕代謝障礙，濕滯內(nèi)停，中為阻滯中焦，上而蒙蔽清竅，清陽(yáng)不展，清陽(yáng)不升，抓住舌胖大，或有齒痕，苔白或膩，都可以使用。
苓桂術(shù)甘湯起到拔陰見陽(yáng)，太陽(yáng)一出，陰霾自散。
《金匱要略》澤瀉湯：治心下有支飲，其人苦冒眩：澤瀉五兩，白術(shù)二兩。上二味，以水二升，煮取一升，分溫服。
在《本經(jīng)》：澤瀉主風(fēng)寒濕痹，乳難，消水，養(yǎng)五臟，益氣力，肥健。在也是重用澤瀉。
治療眩暈，考慮痰濁引起的，我喜歡用這首方子加減，很少?zèng)]有效果的。
其中，這里需要注意的是澤瀉，澤瀉這個(gè)藥我比較喜歡用，在五苓散中我也常重用。
沒有頭暈了，還要綜合調(diào)理一下身體，看了舌脈為脾虛水濕，還是從脾胃入手。
一，健脾化濕可以用茯苓，淮山，芡實(shí)，炒薏米，白扁豆，等這些食療之品，性不偏，能起到健脾化濕作用。
二，要?jiǎng)悠饋?lái)，就是發(fā)揮陽(yáng)動(dòng)的作用，陽(yáng)主升主化，陽(yáng)化氣，陽(yáng)能化水濕，今天畫了津液在體內(nèi)代謝圖，津液代謝跟五臟密切相關(guān)，如無(wú)陽(yáng)，津液停滯，水濕不能運(yùn)化，影響五臟六俯功能。
所以動(dòng)能升陽(yáng)，調(diào)整體內(nèi)津液的代謝，津液代謝無(wú)非就是汗，尿液，大便，而我們現(xiàn)在很多人已經(jīng)喪失了出汗的能力，反正每天都在冬天里，開車空調(diào)，辦公室空調(diào)，回家空調(diào)，整個(gè)夏天可能也出不了多少汗。
所以，汗，很重要，無(wú)論你用什么方式，站樁也罷，靜坐也罷，快走也罷，健身也罷，都需要給水濕一個(gè)排泄的通道。
零基礎(chǔ)經(jīng)方學(xué)習(xí)社群：
我也來(lái)分享最近的一個(gè)醫(yī)案：患者女，40歲，咳嗽咳痰鼻塞一月余。
一個(gè)多月前開始出現(xiàn)咳嗽咳痰，痰不多，色白，鼻塞流鼻涕，曾服用小青龍湯加減效果不明顯，遷延不愈近一月余。
刻診：鼻塞，流鼻涕，怕風(fēng)怕冷明顯，無(wú)汗，比別人要多穿厚衣服，偶頭暈，咳痰色偏黃，痰多，咽癢口干明顯，無(wú)口苦，偶感兩側(cè)胸脅部不適，頸項(xiàng)部稍有拘緊感，胃納尚可，小便偏黃大便正常，舌淡紅苔白微黃，脈浮數(shù)。
辯證為太陽(yáng)陽(yáng)明合病，俗稱寒包火。處以：大青龍湯加排膿散 加葛根 前胡 柴胡 黃芩 3劑。
患者服藥1劑后訴全身微汗出，鼻子通氣了，頭腦比之前任何時(shí)候都清醒，而且感覺腰圍比之前廋了一圈，痰容易咳出。

3劑后，患者自訴胸脅部不適沒有了，脖子也舒服，鼻子通氣了，咳嗽咳痰也基本好轉(zhuǎn)。
患者自訴經(jīng)方太神奇了，感冒好了，自己好像也瘦了一圈。

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