四十五、破傷風(fēng)_中藥偏方

破傷風(fēng)，又稱“金瘡痙”，多因皮膚破傷處受邪（破傷風(fēng)桿菌）所致。臨一床一表現(xiàn)以面唇青紫，頗面肌肉陣發(fā)一性一痙一攣，苦笑面容，角弓反張，牙關(guān)緊閉，舌強(qiáng)流涎，甚而呼吸困難，痰鳴，窒．息等為特征。

1 ．老蔥白治療破傷風(fēng)

[方劑] 老蔥白（連須，去葉不去皮）500克，黑扁豆45克，棉子90克，高粱原酒75克。

[制用法] ① 棉子炒焦至醬紫色，碾碎，過(guò)篩去殼。② 蔥白加水四五碗，煎成湯。③ 酒一溫一熱。④ 黑扁豆放大鐵勺內(nèi)炒，先冒白煙，后冒青煙至90％炒焦時(shí)離火。⑤ 把一溫一酒倒人鐵勺，過(guò)濾，留醬紫色酒液。把棉子粉與醬紫色酒液混合，加適錄蔥湯攪如稀飯樣，灌服，服后蓋被發(fā)汗。連服2天。

[功效] 發(fā)表，通一陽(yáng)一，解毒。用治破傷風(fēng)。

[驗(yàn)證] 據(jù)《食物療法一精一萃》 轉(zhuǎn)載《全國(guó)中草藥新醫(yī)療法展覽會(huì)技術(shù)資料選編》 介紹，用本方共治62例，有效56例，多數(shù)服l劑見效。

[備注] 服藥期間忌食腥冷食物。

2 ．棉子黑豆妙治破傷風(fēng)

[方劑] 果實(shí)飽滿的棉子150克，馬料豆（即黑豆）75克，老蔥白（連須棄葉不去皮）500克，高粱原酒150克（量可根據(jù)病人酒量而定，若病人酒量大，可多增加些，不會(huì)飲酒者125 克）。

[制用法] 將棉子炒焦至醬紫色，研碎過(guò)籮成細(xì)而。蔥加水四五碗，熬成三碗。將酒一溫一熱。把馬料豆放人鐵鍋用火炒，先是冒白煙，后冒青煙，至大冒青煙時(shí)（黑豆約90％已炒糊）離火。然后把一溫一酒倒人鐵鍋內(nèi)，待豆子不發(fā)出響聲時(shí)過(guò)濾，留醬紫色液體。把棉子粉和馬料豆液放在一起，加人適最蔥湯，如同稀粥一樣。服下，連服1-2天。熱天服后蓋一個(gè)被單，冬天服后蓋上棉被，使汗出透。

[功效] 清熱解毒，活血消腫，通一陽(yáng)一利尿。用治破傷風(fēng)。

[驗(yàn)證] 據(jù)《老年報(bào)》介紹，此方系安徽利辛縣焦家倫同志提供的秘方，經(jīng)用此方治療63名破傷風(fēng)患者，96.8％治愈，一般患者服用l劑可愈，重者需連用2 劑。

[備注] 治療期間應(yīng)忌腥冷食物，病人需靜臥休息。

3 ．雞矢白治破傷風(fēng)

[方劑] 雞矢白（白雞屎）3-9克。

[制用法] 以燒酒沖服。

[功效] 治破傷風(fēng)。

[驗(yàn)證] 據(jù)《中醫(yī)雜志）1962 年10期及《食物療法一精一萃》 紹：某患者因伐木被樹枝刺破手背，2-3日后傷口愈合，但出現(xiàn)發(fā)一熱、口噤、牙關(guān)緊閉、全身痙一攣、面呈苦笑狀，急予本品9克，燒酒沖服汗出而愈。另2例均因碰傷指頭，出現(xiàn)破傷風(fēng)癥狀，用本品3克，酒送服取汗而愈。

4 ．魚鰾散治破傷風(fēng)

[方劑] 魚鰾膠10-15克，黃酒120克。

[制用法] 將魚鰾膠用線捆扎數(shù)周，用草燃一燒，燒焦后，放土地上晾干，研末。用黃酒煎開沖服，見汗即愈。

[功效] 祛風(fēng)邪，消腫毒。用治破傷風(fēng)。

[驗(yàn)證] 據(jù)《中醫(yī)食用效方》介紹治療病例：趙某，男，40歲。因足碰傷致痙一攣一抽一搐，不能行動(dòng)，手足不遂，曾去兩家醫(yī)院均不收治，后用上方4劑痊愈。

5 ．蜈蚣等治破傷風(fēng)

[方劑] 蜈蚣1條，全蝎、南星、天麻、白芷、防風(fēng)各3克，雞矢白（焙干、研末，沖服）、關(guān)羌活各6克。

[制用法] 先煎諸藥去渣，放人雞矢白末，加黃灑1杯，分3次口服，上譽(yù)藥為l 日劑談。必要時(shí)成一人也可加倍服用，對(duì)牙關(guān)緊閉不能咽下的患者，可做保留灌腸。亦可收到同樣的效果。

[驗(yàn)證] 用上藥治療破傷風(fēng)患者5例，其中痊愈4例，1例因病情急，來(lái)院遲，不能服藥，于數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。

[備注]雞矢白即雞糞中之灰白色部分。

6 ．蟬蛻、僵蠶等治破傷風(fēng)

[方劑] 蟬蛻、僵蠶各9克，全蝎、地龍各3克，蜈蚣1只。

[制用法〕將上藥用火微焙，共研極細(xì)粉末，貯瓶備用。新生兒破傷風(fēng)于開始時(shí)好哭、煩躁，鼻頭和人中呈現(xiàn)黃色，漸下頜強(qiáng)直，不能張口，一吮一乳一因難。此時(shí)用上藥末3克，開水調(diào)勻，慢慢喂服。如出現(xiàn)唇口收縮、舌體強(qiáng)硬、牙關(guān)緊閉、口吐白沫、啼聲不出、吞咽因難、口及面不斷一抽一搐，呈苦笑面容，此時(shí)將上藥末3 克，用開水60ml化勻，分3次鼻飼，每1-2小時(shí)1次日鼻飼9克。如面唇青紫、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、四肢一抽一頻繁、呼吸氣促，這是嚴(yán)重危險(xiǎn)征象，即用上方水煎2次，過(guò)濾，約180ml，每l小時(shí)鼻飼30ml，每次鼻飼加犀角0.3克，1次鼻飼完。繼用2劑，方法同上，如痙一攣已緩，每2小時(shí)鼻飼完。如痙一攣末緩，如能積極搶救，可獲治愈。

[驗(yàn)證] 筆者采用上方治愈100 多例新生兒破傷風(fēng)患者，效果極佳。

7 ．蟬蛻、防風(fēng)等治破傷風(fēng)

[方劑] 蟬蛻20克，防風(fēng)、全蝎、蜈蚣、僵蠶、鉤藤各15克，竹黃、膽南星、大辰砂各7克，苯巴比妥0.1克x10片。

[制用法] 將上藥共研為極細(xì)末。裝人瓶?jī)?nèi)備用。成一人6克，小兒0.7-3克。每日分早、中、晚3次口服。

[驗(yàn)證] 用本方治療破傷風(fēng)患者15例，一般服藥6-8天即可獲痊愈。

8 ．地龍、蟬衣等治破傷風(fēng)

[方劑] 地龍、蟬衣、天麻、羌活、防風(fēng)、荊芥、膽南星各9克，鉤藤、赤芍、明礬各10克，蜈蚣、全蟲各5克。

[制用法] 將上藥共研為極細(xì)末，過(guò)120目篩后，裝入干凈瓶?jī)?nèi)備用。用時(shí)，以涼開水沖服。每日2-3次。3天為1個(gè)療程，直至痊愈為止。

[驗(yàn)證] 用本方治療破傷風(fēng)患者24例，服藥2-3個(gè)療程后，均獲治愈。

9 ．蜈蚣、全蟲等治破傷風(fēng)

[方劑] 蜈蚣3克，全蟲、防風(fēng)、膽南星、白芷、天麻、鉤藤各5克，羌活8克，丹皮10克，雞矢白末6克（成一人可加址）。黃酒適量。

[制用法] 將前9味藥水煎2次后，去渣，加人雞矢白、黃酒，攪拌均勻后，分早、中、晚3次口服。本方藥為1日劑量。如患者牙關(guān)緊閉，不能咽下，可保留灌腸。小兒可隨年增減用量。

[驗(yàn)證] 用本方治療破傷風(fēng)患者13例，效果顯著。一般用一藥3-5劑均獲痊愈。

10 ．蒲公英、金銀花等治破傷風(fēng)

[方劑] 蒲公英、金銀花、當(dāng)歸、敗醬草各30克，連翹20克，僵蠶、鉤藤、防風(fēng)、川芎、羌活各15克，紅花、桃仁、全蝎各10克，梔子12克，蜈蚣3條。

[加減] 若大便秘結(jié)者，加生大黃（后下）、火麻仁各10克；若兼有痰盛者，加天竺黃15克，'

[制用法]上藥水煎3次后合并藥液，分早、中、晚3次口服，每日1劑。

[驗(yàn)證] 用本方治療破傷風(fēng)患者6例，經(jīng)服藥5-7劑，均獲治愈。

11 ．丹皮、赤芍等治破傷風(fēng)

[方劑] 丹皮、赤芍、麥門冬、茯神、膽南星、鉤藤、羌活、防風(fēng)各10克，薄荷葉、陳皮、當(dāng)歸、全蝎各6克。

[制用法] 將上藥水煎，每日1劑，分3-4次口服。3劑1個(gè)療程。

[驗(yàn)證] 用本方治療破傷風(fēng)患者1 例，經(jīng)用一藥1-2個(gè)療程治愈者10 例，3-4 個(gè)療程治愈者8例。治程中末見不一良反應(yīng)

破傷風(fēng)該怎么辦？

破傷風(fēng)概述
破傷風(fēng)是一種歷史較悠久的梭狀芽胞桿菌感染，破傷風(fēng)桿菌（Clostridium tetani）侵入人體傷口、生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素可引起的一種急性特異性感染。破傷風(fēng)桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜，故破傷風(fēng)都發(fā)生在傷后。一切開放性損傷，均有發(fā)生破傷風(fēng)的可能。
什么原因引起破傷風(fēng)？
破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口、生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素引起的一種急性特異性感染。
破傷風(fēng)有什么癥狀？
1.潛伏期：長(zhǎng)短不一，往往與曾否接受過(guò)預(yù)防注射，創(chuàng)傷的性質(zhì)和部位及傷口的處理等因素有關(guān)。通常7￣8日，但也有短僅24小時(shí)或長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月或數(shù)年。
2.前驅(qū)期：乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無(wú)力、反射亢進(jìn)，煩躁不安，局部疼痛，肌肉牽拉，抽搐及強(qiáng)直，下頜緊張，張口不便。
3.發(fā)作期：肌肉持續(xù)性收縮。最初是咀嚼肌，以后順序是臉面、頸項(xiàng)、背、腹、四肢、最后是膈肌、肋間肌。
4.對(duì)聲、光震動(dòng)、飲水、注射可誘發(fā)陣發(fā)性痙攣。患者神志始終清楚，感覺(jué)也無(wú)異常。一般無(wú)高熱。
預(yù)防破傷風(fēng)的方法
1、正確處理傷口。對(duì)于一般小的傷口，可先用自來(lái)水或井水把傷口外面的泥、灰沖洗干凈。有條件的，可在傷口涂上碘酒等消毒藥水，然后在傷口上蓋一塊干凈的布，輕輕包扎后再到醫(yī)院進(jìn)一步治療。對(duì)于一些大的傷口，可先用干凈的布?jí)鹤?，然后迅速去醫(yī)院治療。
2、注意產(chǎn)婦衛(wèi)生。
3、注射預(yù)防針。
4、內(nèi)服中藥。
破傷風(fēng)并發(fā)癥
除可發(fā)生骨折、尿潴留和呼吸停止外尚可發(fā)生以下并發(fā)癥：
①窒息：由于喉頭呼吸肌持續(xù)性痙攣和粘痰堵塞氣管所致；
②肺部感染：喉頭痙攣、呼吸道不暢、支氣管分泌物郁積、不能經(jīng)常翻身等都是導(dǎo)致肺炎肺不張的原因；
③酸中毒：呼吸不暢、換氣不足而致呼吸性酸中毒，肌強(qiáng)烈收縮、禁食后體內(nèi)脂肪不全分解，使酸性代謝產(chǎn)物增加造成代謝性酸中毒；
④循環(huán)衰竭：由于缺氧、中毒，可發(fā)生心動(dòng)過(guò)速，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)后可形成心力衰竭，甚至發(fā)生休克或心搏驟停。這些并發(fā)癥往往是造成病人死亡的重要原因，應(yīng)加強(qiáng)防治。
破傷風(fēng)需要做哪些檢查？
1.患者有開放性損傷感染史，或新生兒臍帶消毒不嚴(yán)，產(chǎn)后感染，外科手術(shù)史。
2.前驅(qū)期表現(xiàn)乏力，頭痛，舌根發(fā)硬，吞咽不便及頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)不自如等。
3.典型表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性強(qiáng)直收縮及陣發(fā)性抽搐，最初出現(xiàn)咀嚼不便，咀嚼肌緊張，疼痛性強(qiáng)直，張口困難，苦笑面容，吞咽困難，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，呼吸困難，緊張，甚至窒息。
4.輕微的刺激（強(qiáng)光、風(fēng)吹，聲響及震動(dòng)等），均可誘發(fā)抽搐發(fā)作。
5.局部型破傷風(fēng)，肌肉的強(qiáng)直性收縮僅限于創(chuàng)傷附近或傷肢，一般潛伏期較長(zhǎng)，癥狀較輕，預(yù)后較好。
破傷風(fēng)桿菌在傷口的局部生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生的外毒素才是造成破傷風(fēng)的原因。外毒素有痙攣毒素和溶血毒素兩種，前者是引起癥狀的主要毒素，對(duì)神經(jīng)有特殊的親和力，能引起肌痙攣；后者則能引起組織局部壞死和心肌損害。破傷風(fēng)的痙攣毒素由血液循環(huán)和淋巴系統(tǒng)，并附合在血清球蛋白上到達(dá)脊髓前角灰質(zhì)或腦干的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核，到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)后的毒素主要結(jié)合在灰質(zhì)中突觸小體膜的神經(jīng)節(jié)甙脂上，使其不能釋放抑制性遞質(zhì)（甘氨酸或氨基丁酸），以致α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)失去正常的抑制性，引起特征性的全身橫紋肌的緊張性收縮或陣發(fā)性痙攣。毒素也能影響交感神經(jīng)，導(dǎo)致大汗、血壓不穩(wěn)定和心率增速等。所以破傷風(fēng)是種毒血癥。
破傷風(fēng)的治療
1.單間隔離，加強(qiáng)護(hù)理，減少刺激，嚴(yán)防交叉感染。
2.傷口處理，徹底清創(chuàng)，用雙氧水或1:1000的高錳酸鉀液體沖洗，或濕敷傷口，開放傷口，絕禁縫合。傷口已愈合，一般不需清創(chuàng)。
3.破傷風(fēng)抗毒血清的應(yīng)用：T．A．T10-20萬(wàn)u，或5萬(wàn)加入5％葡萄糖溶液500-1000ml靜滴。以后每日肌注5000-10000單位，直至癥狀好轉(zhuǎn)。用前必須皮試，傷口周圍也可注射5000-10000u，必要時(shí)鞘內(nèi)注射，人體破傷風(fēng)免疫球旦白也可應(yīng)用，免于皮試。
4.控制、解除肌肉強(qiáng)直性收縮：可用冬眠靈或苯巴比妥鈉，10％水合氯醛，安定，杜冷丁等。抽搐嚴(yán)重時(shí)可用硫噴妥納液體靜注。
5.預(yù)防性氣管切開：有呼吸困難時(shí)應(yīng)用，切開后應(yīng)加強(qiáng) 護(hù)理，及時(shí)吸痰。
6.抗生素(頭孢唑啉鈉)的應(yīng)用。
7.全身支持療法。
破傷風(fēng)補(bǔ)充
補(bǔ)充1:
破傷風(fēng)是破傷風(fēng)桿菌侵入傷口內(nèi)繁殖、分泌毒素引起的急性特異性感染，主要表現(xiàn)為全身或局部肌肉的持續(xù)性收縮和陣發(fā)性痙攣。破傷風(fēng)桿菌是一種革蘭氏陽(yáng)性厭氧芽胞桿菌，廣泛存在于泥土、糞便之中，對(duì)環(huán)境有很強(qiáng)的抵抗力。創(chuàng)傷時(shí)其可污染深部組織，若傷口較深，又有壞死組織，局部缺血、缺氧，就形成了適合細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的環(huán)境。
所有造成傷口感染的細(xì)菌都是侵入組織引起局部變化和全身中毒。但破傷風(fēng)桿菌與其他病原菌不同，無(wú)論菌體或其產(chǎn)生的外毒素，在傷口均不產(chǎn)生明顯的病理改變，其是通過(guò)分泌出和擴(kuò)散到全身的毒素而導(dǎo)致發(fā)病。其產(chǎn)生的外毒素有痙攣毒素，毒力強(qiáng)，對(duì)神經(jīng)有特別的親和力，經(jīng)吸收后，分布于脊髓、腦干等處，與中間聯(lián)絡(luò)細(xì)胞的突觸相結(jié)合，而抑制突觸釋放抑制性傳導(dǎo)介質(zhì)。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元失去中樞的抑制，興奮性增強(qiáng)，從而出現(xiàn)肌肉緊張性痙攣。
補(bǔ)充2:
破傷風(fēng)桿菌對(duì)人體的主要危害是在繁殖過(guò)程中所產(chǎn)生的外毒素，外毒素有痙攣毒素和溶血毒素兩種，前者對(duì)神經(jīng)有特別親和力，所引起全身橫紋肌群的緊張性收縮和陣發(fā)性痙攣。后者則能引起組織局部壞死和心肌損害。 破傷風(fēng)的潛伏期平均為6￣10日，亦有短于24小時(shí)或長(zhǎng)達(dá)20￣30日，甚至數(shù)月，也有數(shù)年之久，新生兒破傷風(fēng)一般在斷臍后7日左右發(fā)病。一般地說(shuō)，潛伏期或前驅(qū)癥狀持續(xù)時(shí)間越短，癥狀越嚴(yán)重，死亡率越高。病人先有前驅(qū)癥狀，如乏力、頭暈、頭痛、嚼肌緊張致脹、煩躁不安，隨后出現(xiàn)典型的肌肉強(qiáng)烈收縮，以后順次為面肌、頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋間肌。嚴(yán)重時(shí)往往危及生命。 本病關(guān)鍵在于預(yù)防及正確的處理傷口，往往可避免破傷風(fēng)。
補(bǔ)充3
破傷風(fēng)桿菌的感染條件、致病機(jī)制和防治原則。
（1）感染條件：破傷風(fēng)梭菌是一種非侵襲性細(xì)菌，芽孢廣泛分布于自然界中，一般不引起疾病。當(dāng)機(jī)體存在窄而深的傷口，或伴有需氧菌及兼性厭氧菌的同時(shí)感染，或壞死組織多、泥土或異物污染傷口而形成局部缺血，缺氧。造成局部厭氧環(huán)境，有利于破傷風(fēng)梭菌的繁殖。
（2）致病機(jī)制：破傷風(fēng)梭菌感染易感傷口后，芽孢發(fā)芽成繁殖體，在局部繁殖并釋放破傷風(fēng)痙攣毒素及破傷風(fēng)溶血素。前者作用于脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞，封閉了抑制性神經(jīng)介質(zhì)，導(dǎo)致全身肌肉強(qiáng)直性收縮出現(xiàn)角弓反張（破傷風(fēng)特有的癥狀）。
（3）防治原則：由于破傷風(fēng)痙攣毒素能迅速與神經(jīng)組織發(fā)生不可逆性結(jié)合，故一旦發(fā)病治療困難，所以預(yù)防尤為重要。如遇到可疑傷口應(yīng)做到清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)，同時(shí)使用大劑量青霉素抑制細(xì)菌繁殖。用破傷風(fēng)抗毒素對(duì)患者進(jìn)行緊急預(yù)防，對(duì)已發(fā)病的人要進(jìn)行特異性治療。易感人群如兒童、軍人和易受外傷人群應(yīng)接種破傷風(fēng)類毒素，兒童應(yīng)采用白百破三聯(lián)疫苗進(jìn)行接種預(yù)防。
無(wú)芽胞厭氧菌的致病條件。
（1）機(jī)械性或病理性損傷。由于手術(shù)、拔牙、腸穿孔等屏障功能手損，細(xì)菌侵入非正常寄居組織。（2）菌群失調(diào)。（3）局部或全身免疫力下降。（4）局部厭氧環(huán)境的形成。
無(wú)芽胞厭氧菌的感染特征包括哪些?
（1）發(fā)生在口腔、鼻咽部、胸腔、腹腔、盆腔的感染及其他深部膿腫。（2）分泌物帶血或呈黑色，有惡臭。（3）血培養(yǎng)陰性的敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等。（4）分泌物直接鏡檢有菌，但一般培養(yǎng)無(wú)菌生長(zhǎng)。（5）使用氨基甙類抗生素如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等治療無(wú)效。
肉毒梭菌的致病機(jī)理
肉毒梭菌在厭氧條件下能產(chǎn)生毒性極強(qiáng)的肉毒毒素，主要隨污染的食品經(jīng)消化道吸收經(jīng)血液或淋巴液作用于中樞神經(jīng)核及外周神經(jīng)-肌肉接頭處，阻礙乙酰膽堿釋放，影響神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞，導(dǎo)致肌肉遲緩性麻痹。
診斷依據(jù)
1.患者有開放性損傷感染史，或新生兒臍帶消毒不嚴(yán)，產(chǎn)后感染，外科手術(shù)史。 2.前驅(qū)期表現(xiàn)乏力，頭痛，舌根發(fā)硬，吞咽不便及頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)不自如等。 3.典型表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性強(qiáng)直收縮及陣發(fā)性抽搐，最初出現(xiàn)咀嚼不便，咀嚼肌緊張，疼痛性強(qiáng)直，張口困難，苦笑面容，吞咽困難，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，呼吸困難，緊張，甚至窒息。 4.輕微的刺激（強(qiáng)光、風(fēng)吹，聲響及震動(dòng)等），均可誘發(fā)抽搐發(fā)作。 5.局部型破傷風(fēng)，肌肉的強(qiáng)直性收縮僅限于創(chuàng)傷附近或傷肢，一般潛伏期較長(zhǎng)，癥狀較輕，預(yù)后較好。
破傷風(fēng)容易與哪些疾病混淆：
1.化膿性腦膜炎。雖有“角弓反張”狀和頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，但無(wú)陣發(fā)性痙攣，病人有劇烈頭痛、高熱噴射性嘔吐等，神志有時(shí)不清，腦脊液檢查有壓力增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多等。
2.狂犬病。有被瘋狗貓咬傷史，以吞咽肌抽搐為主，咽肌應(yīng)激性增強(qiáng)，病人聽見水聲或看見水咽骨立即發(fā)生痙攣，劇痛喝水不能下咽，并流大量口涎。
3.其他。如顳頜關(guān)節(jié)炎、子癇、癔病等。
用藥原則
“A”項(xiàng)TAT的應(yīng)用為主，輔加“B”項(xiàng)抗生素和“C”項(xiàng)藥物，加強(qiáng)支援治療。燥動(dòng)不安病人給予“B項(xiàng)中必要的鎮(zhèn)靜藥等。
輔助檢查
破傷風(fēng)僅需按照檢查框限“A”即可。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：全身癥狀及抽搐消失，無(wú)并發(fā)癥。
2.好轉(zhuǎn)：全身癥狀及抽搐基本控制，出現(xiàn)并發(fā)癥者。
3.未愈：全身癥狀及抽搐仍存在。出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者。
小傷口不會(huì)感染破傷風(fēng)
破傷風(fēng)桿菌是厭氧菌，屬條件致病菌，只有在無(wú)氧的條件下或傷口較深并合伴有有氧菌感染的情況下易生長(zhǎng)繁殖。
破傷風(fēng)桿菌多生長(zhǎng)在泥土及鐵銹中，所以在傷口較深沾染泥土或被鐵銹類鐵器扎傷時(shí)均應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素。
如果只是蹭破表皮而已，傷口不深，只要做好適當(dāng)?shù)那鍎?chuàng)，不必注射破傷風(fēng)抗毒素?；蛴眯┫舅幩缂t藥水外擦一下就可以了。如果創(chuàng)面已干燥，沒(méi)有滲出液，可不必再擦拭。
因破傷風(fēng)抗毒素是一種免疫馬血清，對(duì)人體是一種異性蛋白，具有抗原性（過(guò)敏反應(yīng)），因此在用藥前先作過(guò)敏試驗(yàn)。試驗(yàn)結(jié)果為陰性可直接注射破傷風(fēng)抗毒素，試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性者，則應(yīng)進(jìn)行脫敏注射，即小劑量分4---5次注射破傷風(fēng)抗毒素。在用過(guò)破傷風(fēng)抗毒素超過(guò)一周者，如再使用，還須重作皮膚試驗(yàn)。
破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌侵人人體傷口并在傷口內(nèi)繁殖和產(chǎn)生外毒素所引起的一種急性特異性感染．臨床上以患者全身或局部肌肉持續(xù)性痙攣和陣發(fā)性抽搐為主，中醫(yī)亦名“破傷風(fēng)”
病因病理
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由創(chuàng)傷后，或有感染病灶，失于調(diào)治，正氣受損，風(fēng)邪乘隙侵入，由表人里，引動(dòng)肝風(fēng)所致．
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為致病菌是破傷風(fēng)桿菌，它是一種革蘭染色陽(yáng)性的厭氧性芽孢桿菌，廣泛存在于泥土和人畜糞便中。破傷風(fēng)桿菌必須通過(guò)皮膚或黏膜的傷口侵入，并在缺氧的傷口局部生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生兩種外毒素，一種是痙攣毒素，對(duì)神經(jīng)有特殊親和力，作用于脊髓前角細(xì)胞或神經(jīng)肌肉終板，而引起特征性的全身橫紋肌持續(xù)性收縮或陣發(fā)性痙攣，另一種是溶血毒素，可引起局部組織壞死和心肌損害．因此，破傷風(fēng)是一種毒血癥．
治療
(一)普通康復(fù)療法
安排患者住單人病室，環(huán)境應(yīng)盡量安靜，防止聲光刺激。高熱量高營(yíng)養(yǎng)飲食，補(bǔ)充水、電解質(zhì)和維生素B、C。傷口嚴(yán)格隔離。用具要徹底滅菌，敷料要焚毀。
(二)中醫(yī)分型與中藥治法
1.風(fēng)毒在襄
輕度吞咽困難和牙關(guān)緊閉，周身拘急，抽搐較輕，痙攣期短，間歇期較長(zhǎng)．
[治法] 祛風(fēng)疏表，解毒定痙。
[方藥] 玉真散合五虎追風(fēng)散加減：防風(fēng)12克，膽南量12克，白附子7克，羌活7克，白芷12克，天麻12克，全蝎3克，僵蠶12克，蟬蛻7克，川芎12克。新生兒破傷風(fēng)可用蜈蚣o(jì)，7克，全蝎尾o，3克共研細(xì)末，每次o，7克，水調(diào)成極稀糊喂服，每日2次．
2．風(fēng)毒入里
角弓反張，頻繁而間歇期短的全身肌肉痙攣，高熱，而色青紫，板硬，時(shí)時(shí)汗出，大便秘結(jié)，小便不通。舌質(zhì)虹絳，苔黃糙，脈弦數(shù)。
[治法] 平肝熄風(fēng)，解毒鎮(zhèn)痙。
[方藥] 木萸散加減：木瓜12克，吳萸7克，全蝎5克，蜈蚣2條(焙黃，研末吞服)，天麻12克，僵蠶12克，膽南星12克，朱砂o．45克(分2次沖服)，郁金12克，白芍25克，生甘草6克．痰涎壅盛者，加鮮竹瀝12克，天竺黃12克，高熱口渴者，加生石膏35克(打碎先煎)，知母12克，大便秘結(jié)者加生大黃12克(后下)，玄明粉12克，枳實(shí)12克，小便不通者，加車前草12克，地龍12克，產(chǎn)后或創(chuàng)傷失血過(guò)多者，加太子參25克，當(dāng)歸12克。
(三)現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法
1．中和游離毒素
(1)破傷風(fēng)抗毒素：破傷風(fēng)抗毒素和人體破傷風(fēng)免疫球蛋白不能中和與神經(jīng)組織已結(jié)合的毒素，故盡早使用．用前先作過(guò)敏試驗(yàn)．第1天用2萬(wàn)～5萬(wàn)單位，加入5％葡萄糖溶液500～1000毫升內(nèi)，靜脈緩慢滴注，以后每天再用1萬(wàn)一2萬(wàn)單位作肌內(nèi)注射或靜脈滴注，共3—5天．新生兒破傷風(fēng)可用2萬(wàn)單位由靜脈滴注，此外也可作臍周注射．
(2)人體破傷風(fēng)免疫球蛋白：可以深部肌內(nèi)注射。完全可以代替破傷風(fēng)抗毒素，一般只需注射1次，劑量為3000—6000單位。
2．控制和解除痙攣
(1)患者應(yīng)住隔離單間暗室，避免光、聲刺激。防止褥瘡的發(fā)生．
(2)病情較輕者，用安定5毫克口服或10毫克靜脈注射，每天3～4次．也可用巴比妥鈉o．1～o．2克肌內(nèi)注射，或l0％水合氯醛15毫升口服或20～40亳升直腸灌注，每天3次．
(3)病情較重者，用氯丙嗪50～100毫克，加入5％葡萄糖溶液250毫升，靜脈緩慢滴注，每日4次．
(4)抽搐嚴(yán)重者，可用硫噴妥鈉o．s克作肌內(nèi)注射(要警惕發(fā)生喉頭痙攣，用于已作氣管切開的病人比較安全)，副醛2～4毫升，肌內(nèi)注射(副醛有刺激呼吸道的副作用，有肺部感染者不宜使用)，或肌肉松弛劑，如氧化琥珀膽堿、氯化筒箭毒堿、三碉季銨酚、漢肌松等(在氣管切開及控制呼吸的條件下使用)．
3．防治并發(fā)病癥
對(duì)病情嚴(yán)重者，防治并發(fā)癥的關(guān)鍵是早期作氣管切開術(shù)，保持呼吸道通蛹，以免呼吸道并發(fā)病癥發(fā)生．
4．抗生素的應(yīng)用
大劑量青霉素可抑制破傷風(fēng)桿菌，并且助于其他感染的預(yù)防，也可口服甲硝唑每次0.4克，每6小時(shí)1次，或每次1克直腸給藥，每8小時(shí)1次，持續(xù)7～l0天。
(四)手術(shù)療法
(1)清創(chuàng)術(shù)：有傷口者．均需在控制痙攣下及時(shí)進(jìn)行徹底清創(chuàng)，清除壞死組織和異物，敞開傷口，并用3％過(guò)氧化氫或1：1000高錳酸鉀溶液沖洗和經(jīng)常濕敷．如原發(fā)傷口在發(fā)病時(shí)已愈合，則一般不需清瘡.
(2)氣管切開：對(duì)抽搐頻繁而又不易用藥物控制的病人，應(yīng)早期作氣管切開術(shù)，以保持呼吸道通暢床邊還應(yīng)備有抽吸器、人工呼吸機(jī)和氧氣等，以便急救。
(五)單味藥與經(jīng)驗(yàn)方治法
(1)鮮虹骨蓖麻根200克，加水1500毫升，煎至200毫升，分次口服，每日1劑，兒童酌減。
(2)蟬衣35克，炒焦研末：黃酒沖服。
(六)針刺療法
牙關(guān)緊閉者，取頰車，下關(guān)，配內(nèi)庭、合谷，四肢抽搐者，取合谷、曲池、內(nèi)關(guān)透外關(guān)，或后溪、太沖、申脈，陽(yáng)陵泉：角弓反張者，取風(fēng)池、風(fēng)府，大椎、長(zhǎng)強(qiáng)，配昆侖、承山．均采用瀉法，留針15~30分鐘．
預(yù)防與護(hù)理
(1)主動(dòng)免疫注射破傷風(fēng)類素作為抗原，使機(jī)體產(chǎn)生抗體-抗毒素達(dá)到免疫的目的，是目前最有效、最可靠、最經(jīng)濟(jì)的預(yù)防方法。
(2)被動(dòng)免疫，創(chuàng)傷發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)，皮下或肌內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒血清。適用于下列情況：①傷口污染嚴(yán)重;②嚴(yán)重的開放性損傷，如顱腦、胸、腹部開放性損傷及開放性骨折、燒傷；③傷后未及時(shí)清理創(chuàng)口或處理不當(dāng)。
(3)破傷風(fēng)抗毒血清有兩種：①破傷風(fēng)抗毒血清：注射后體內(nèi)抗體可迅速上升，但僅能維持5~7天，注射前必須常規(guī)作過(guò)敏試驗(yàn)，以免發(fā)
生過(guò)敏反應(yīng)。②人體破傷風(fēng)免疫球蛋白：由人體血漿中免疫球蛋白提純而成。因無(wú)血清反應(yīng)，故不需作為過(guò)敏試驗(yàn)，是理想的破傷風(fēng)抗毒素。
破傷風(fēng)的早期發(fā)現(xiàn)法
破傷風(fēng)患者常有外傷史，特別是有被鐵銹或糞土等污染的傷口存在。它一般在傷口1～2周開始發(fā)病。此病雖很兇險(xiǎn)，但只要發(fā)現(xiàn)得早并及時(shí)治療，同樣是可以治愈的。所以說(shuō)，對(duì)于破傷風(fēng)患者，搶救的關(guān)鍵是及早發(fā)現(xiàn)。
破傷風(fēng)的早期癥狀是肌肉痙攣，即人們常說(shuō)的“抽筋”。多數(shù)患者最早的癥狀是面部肌肉痙攣，其表現(xiàn)主要是嘴張不開，咀嚼食物時(shí)，雙耳前方的肌肉痙攣疼痛。不少患者誤以為是牙病而去口腔科就診?？谇豢漆t(yī)生檢查時(shí)往往只發(fā)現(xiàn)咀嚼肌、顳肌痙攣，但口腔內(nèi)卻無(wú)引起張口困難的牙病。越是要患者張大口，患者越是張不開，甚至反而越閉越緊。此時(shí)若稍有疏忽，即可不了了之而被延誤，但如有這方面的診斷知識(shí)，想到是破傷風(fēng)并獲及時(shí)治療，多數(shù)是可以痊愈的。但不少口腔科醫(yī)生不一定都有這方面的知識(shí)，因而延誤者眾。待一旦出現(xiàn)全身肌肉痙攣抽動(dòng)，再轉(zhuǎn)過(guò)頭來(lái)想到破傷風(fēng)，預(yù)后就非常惡劣了。
早期診斷破傷風(fēng)的壓舌試驗(yàn)法。其檢查方法是：對(duì)某一近期有過(guò)割破刺傷皮膚的破傷風(fēng)可疑患者，將一塊壓舌板或其它消毒干凈了的光滑小木板，甚至筷子、湯勺等，輕輕放人其口腔內(nèi)的舌中部，用力下壓。如果患者立即出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，并將壓舌板咬住，不易拔出，則為陽(yáng)性，可判斷為破傷風(fēng)早期表現(xiàn)。這些人在4～30小時(shí)內(nèi)，將全部出現(xiàn)典型破傷風(fēng)癥狀。

[中藥防風(fēng)的鑒定方法和相關(guān)附方] 中藥防風(fēng)的功效與作用

中藥防風(fēng)有防風(fēng)治破傷風(fēng)，有祛風(fēng)止痙的作用，但多配合天南星、天麻、白附子等藥同用。那么中藥防風(fēng)要如何鑒定呢?下面我告訴你中藥防風(fēng)的鑒定方法和相關(guān)附方。

中藥防風(fēng)的鑒定方法
性狀鑒別

防風(fēng)

根呈長(zhǎng)圓錐形或長(zhǎng)圓柱形，下部漸細(xì)，有的略彎曲，長(zhǎng)15-30cm，直徑0.5-2cm。表面灰棕色，粗糙，有縱皺紋、多數(shù)橫長(zhǎng)皮孔及點(diǎn)狀突起的細(xì)根痕。根頭部有明顯密集的環(huán)紋，有的部有明顯密集的環(huán)紋，有的五紋上殘存棕褐色毛狀葉基。體輕，質(zhì)松，易折斷，斷面不平坦，皮部淺棕色，有裂隙，散生黃棕色油點(diǎn)，木部淺黃色。氣特異，味微甘。

以條粗壯、斷面皮部色淺棕、木部色淺黃者為佳。

顯微鑒別

根橫切面：木栓層為5-30列木栓細(xì)胞。皮層窄，有較大的橢圓形油管。韌皮部較寬，有多數(shù)類圓油管，周圍分泌細(xì)胞4-8個(gè)，管內(nèi)可見金黃色分泌物;射線多彎曲，外側(cè)常成裂隙。形成層明顯。木質(zhì)部導(dǎo)色分泌物;射線多彎曲，外側(cè)常成裂隙。形成層明顯。木質(zhì)部導(dǎo)管甚多，呈放射狀排列。根頭處有髓。薄壁組織中偶見石細(xì)胞。

粉末特征：淡棕色。

① 油管直徑17-60?m，充滿金黃色分泌物。

② 葉基維管束常拌有纖維束。

③ 網(wǎng)紋導(dǎo)管直徑14-85?m。

④ 石細(xì)胞少見，黃綠色，長(zhǎng)圓形或類長(zhǎng)方形，壁較厚。

應(yīng)用鑒別

荊芥與防風(fēng)均有疏風(fēng)解表作用，藥力緩和，二者皆可治療風(fēng)寒表證，或風(fēng)熱表證。但防風(fēng)祛風(fēng)解表治全身疼痛的效果較荊芥好，而荊芥發(fā)汗解表之功較防風(fēng)強(qiáng)，解表發(fā)汗，兩者常同用，荊芥又可用于風(fēng)濕痹痛。
中藥防風(fēng)的相關(guān)附方
①治風(fēng)邪傷衛(wèi)，有汗惡風(fēng)：防風(fēng)、荊芥、葛根。(《癥因脈治》防風(fēng)湯)

②治偏正頭痛，年深不愈，風(fēng)濕熱上塑損目，及腦痛不止：川芎五錢，柴胡七錢，黃連(炒)、防風(fēng)(去蘆)、羌活各一兩，炙甘草一兩五錢，黃芩三兩(去皮，銼，一半酒制，一半炒)。上為細(xì)末，每服二錢匕，于盞內(nèi)入茶少許，湯調(diào)如膏，抹在口內(nèi)，少用白湯送下。臨臥，如苦頭痛，每服加細(xì)辛二分。(《蘭室秘藏》清空膏)

③治偏正頭風(fēng)，痛不可忍者：防風(fēng)、白芷各四兩。上為細(xì)末，煉蜜和丸，如彈子大。如牙風(fēng)毒，只用茶清為丸，每服一丸，茶湯下。如偏正頭風(fēng)，空心服。如身上麻風(fēng)，食后服。未愈連進(jìn)三服。(《普濟(jì)方》)

④治風(fēng)熱拂郁，筋脈拘倦，肢體焦痿，頭目昏眩，腰脊強(qiáng)痛，耳鳴鼻塞，口苦舌干，咽嗌不利，胸膈痞悶，咳嘔喘滿，涕唾稠粘，腸胃燥，熱結(jié)，便溺淋閉等癥：防風(fēng)、川芎、當(dāng)歸、芍藥、大黃、薄荷葉、麻黃、連翹，芒硝各半兩，石膏、黃芩、桔梗各一兩，滑石三兩，甘草二兩，荊芥、白術(shù)、梔子各-分。上為末，每服二錢，水一大盞，生姜三片，煎至六分，溫服。(《宜明論方》防風(fēng)通圣散)

⑤治白虎風(fēng)，走轉(zhuǎn)疼痛，兩膝熱腫：防風(fēng)一(二)兩(去蘆頭，微炒)，地龍二兩(微炒)，漏蘆二兩，上件藥，搗細(xì)羅為散，每服，不計(jì)時(shí)候，以溫酒調(diào)下二錢。(《圣惠方》防風(fēng)散)

⑥治癰疽最難收口者：防風(fēng)、白芷、甘草、赤芍、川芎、歸尾各二錢，雄豬蹄一節(jié)。加連須蔥白五根，用水三大碗煎，以絹片蘸水洗之，拭干，然后上藥，其深曲處，以羊毛筆洗之。(《外科十法》防風(fēng)湯)

⑦治一切風(fēng)瘡疥癬，皮膚瘙癢，搔成癮疹：防風(fēng)(去叉)、蟬殼、豬牙皂莢(酥炙，去皮、子)各一兩半，天麻二兩。上四味搗為細(xì)末，用精羊肉煮熟搗爛，以酒熬為膏，丸如綠豆大，每服三十丸，荊芥酒或茶湯下。(《圣濟(jì)總錄》防風(fēng)丸)

⑧治破傷風(fēng)及打撲傷損：天南星(湯洗七次)、防風(fēng)(去叉股)各等分。細(xì)末。如破傷以藥敷貼瘡口，然后以溫酒調(diào)下一錢。如牙關(guān)急緊，角弓反張，用藥二錢，童子小便調(diào)下，或因斗傷相打，內(nèi)有傷損之人，以藥二錢，溫酒調(diào)下。(《本事方》玉真散)

⑨治自汗：防風(fēng)、黃芪各一兩，白術(shù)二兩。每服三錢，水一鐘半，姜三片煎服。(《丹溪心法》玉屏風(fēng)散)

⑩治盜汗：防風(fēng)五錢，川芎二錢半，人參一錢二分半。為細(xì)末，每服二錢，臨臥米飲調(diào)下。(《世醫(yī)得效方》防風(fēng)散)

?消風(fēng)順氣，治老人大腸秘澀：防風(fēng)、枳殼(麩炒)各一兩，甘草半兩。為末，每食前白湯服二錢。(《簡(jiǎn)便單方》)

?治崩中：防風(fēng)去蘆頭，炙亦為末，每服二錢，以面糊、酒調(diào)下，更以面糊、酒投之。(《經(jīng)驗(yàn)后方》)

?治霉菌性陰道炎：防風(fēng)、大戟、艾葉各五錢。水煎，熏洗，每日一次。(徐州《單方驗(yàn)方新醫(yī)療法》)

破傷風(fēng)有什么好的辦法治療？

病因
破傷風(fēng)是因破傷風(fēng)桿菌侵入傷口后產(chǎn)生毒素而引起的急性感染。這種細(xì)菌在自然界中分布很廣，泥土和人畜大便中均有存在，它可通過(guò)傷口、開放性骨折、燒傷、木刺或銹釘刺傷、而侵入人體。新生兒接生時(shí)消毒不嚴(yán)世可發(fā)生本病。

臨床表現(xiàn)
一般在傷后6～10天發(fā)病，也有傷后24小時(shí)或數(shù)周后才發(fā)病的。發(fā)病時(shí)間短，癥狀越嚴(yán)重，病人的危險(xiǎn)性也就越大。起初先有乏力、頭暈、頭痛、煩躁不安、打呵欠等前驅(qū)癥狀。接著可出現(xiàn)強(qiáng)烈能的肌肉收縮。首先是面部肌肉開始，張口困難、牙關(guān)緊閉；表情肌痙攣，病人出現(xiàn)“苦笑”面容；背部肌肉痙攣，頭后仰出現(xiàn)所謂的“角弓反張”；如發(fā)生呼吸肌或噴痙攣，可造成呼吸停止，病人窒息死亡。這種全身肌肉痙攣持續(xù)幾分鐘不等，間隔一段時(shí)間又反復(fù)發(fā)作。任何輕微的刺激如光線、聲響、說(shuō)話、吹風(fēng)均可誘發(fā)。

預(yù)防
破傷風(fēng)是可以預(yù)防的。開展廣泛的預(yù)防宣傳工作，使群眾對(duì)該病提高警惕，避免各種損傷，普及新法接生，正確及時(shí)的處理傷口。傷后盡早去醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)，并肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）1500國(guó)際單位，進(jìn)行預(yù)防。最可靠的方法是在平時(shí)注射破傷風(fēng)類毒素，使人體產(chǎn)生抗體，預(yù)防注射3次，有效期可10年。

治療
一旦患了破傷風(fēng)，應(yīng)送醫(yī)院進(jìn)行槍救，并隔離病人，保持安靜環(huán)境，必要時(shí)作氣管切開，保證呼吸道通暢。應(yīng)用大劑量破傷風(fēng)抗毒素，以中和體內(nèi)毒素。

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