5.清瘟敗毒飲___十五、瀉火之劑

5.清瘟敗毒飲 (余師愚)時(shí)行瘟疫。

(《疫疹一得》)

【歌訣】

清瘟敗毒地連芩丹石梔甘竹葉尋

犀角玄翹知芍桔瘟邪瀉毒亦滋陰

【組成】生石膏大劑六至八兩(180一240g).中劑二至四兩(60～120g) 小劑八錢至一兩二錢（24--36g）小生地大劑六錢一兩（18--30g〕,中劑三至五錢(9一15g),小劑二至四錢(6一12g) 烏犀角大劑六至八錢(l8一24g),中劑三至五錢(9一l5g).小劑二至四錢(6一l2g) 真川連大劑四至六錢(l2一18g）中劑二至四錢(6一l2g).小劑一至一錢半(3-4.5g)梔子 桔梗 黃芩 知母 赤芍 玄參 連翹 甘草 丹皮 鮮竹葉各適量

【用法】先煮石膏數(shù)十沸,后下諸藥,犀角磨汁和服。

【功用】清熱解毒，涼血救陰。

【主治】一切火熱證。證見大熱煩燥,渴飲干嘔,頭痛如劈,昏狂譫語,或發(fā)斑吐衄,舌絳唇焦,脈沉細(xì)而數(shù),或沉而數(shù),或浮大而數(shù)等。

【方析】熱毒充斥,氣血兩燔為本方主證。方由白虎、犀角地黃、黃連解毒湯三方加減而成,重用石膏、知母、甘草,以清陽明經(jīng)熱為主。輔以犀角地黃湯清營(yíng)涼血,黃連解毒湯瀉火解毒。加元參清熱養(yǎng)陰,竹葉清心除煩為佐。桔梗、連翹載藥上行為使。

2009-101.清瘟敗毒飲中配伍桔梗意在

【答案】：A
A本題旨在考查考生對(duì)方劑中配伍桔梗的用意的理解。桔梗具有開宣肺氣、祛痰、排膿等效用，又可載藥上?。ā墩渲槟摇吩疲骸芭c甘草同行，為舟楫之劑”），所以，桔梗在不同方劑中可能發(fā)揮不同作用。清瘟敗毒飲主治疫毒化火，充斥上下內(nèi)外，氣血兩燔之證，用藥重在清熱解毒，涼血瀉火。而此類藥物大多作用趨向沉降，故酌配桔梗，以為舟楫，載藥上浮。

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方劑歌訣

一、解表劑

1、辛溫解表劑

【麻黃湯】麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施；發(fā)熱惡寒頭項(xiàng)痛，喘而無汗服之宜。

【三拗湯】三拗湯用麻杏草，宣肺平喘效不低。

【華蓋散】華蓋麻杏紫蘇子，茯苓陳草桑白皮；風(fēng)寒束肺痰不爽，急宜煎服莫遲疑。

【麻黃加術(shù)湯】麻黃湯中加白術(shù)，濕困身疼總能醫(yī)。

【麻杏苡甘湯】還有麻杏苡甘劑，風(fēng)濕發(fā)熱亦可祛。

【大青龍湯】大青龍用桂麻黃，杏草石膏姜棗藏；太陽無汗兼煩躁，解表清熱此為良。

【桂枝湯】桂枝湯治太陽風(fēng)，芍藥甘草姜棗同；解肌發(fā)表調(diào)營(yíng)衛(wèi)，表虛自汗正宜用。

【桂枝加葛根湯】加入葛根治項(xiàng)強(qiáng)，又兼汗出與惡風(fēng)。

【桂枝加厚樸杏子湯】桂枝湯加厚樸杏，降逆平喘有殊功。

【九味羌活湯】九味羌活用防風(fēng)，細(xì)辛蒼芷與川芎；黃芩生地加甘草，發(fā)汗祛風(fēng)力量雄。

【大羌活湯】九味羌活去白芷，再加獨(dú)活防己知；還把黃連白術(shù)入，大羌活湯散熱濕。

【加味香蘇散】加味香蘇陳草風(fēng)，荊艽姜蔓與川芎；惡風(fēng)身熱頭項(xiàng)痛，胸脘滿悶服之松。

【香蘇散】香蘇散內(nèi)草陳皮，外感風(fēng)寒氣滯宜；寒熱頭痛胸脘悶，解表又能疏氣機(jī)。

【小青龍湯】小青龍湯桂芍麻，干姜辛夏草味加；外束風(fēng)寒內(nèi)停飲，散寒蠲飲效堪夸。

【小青龍加石膏湯】小青龍把石膏配，咳喘而煩效更佳。

【射干麻黃湯】射干麻黃亦治水，不在發(fā)表在宣肺；姜棗細(xì)辛款冬花，紫菀半夏加五味。

2、辛涼解表劑

【桑菊飲】桑菊飲中桔杏翹，蘆根甘草薄荷饒；清疏肺衛(wèi)輕宣劑，風(fēng)溫咳嗽服之消。

【銀翹散】銀翹散主上焦疴，竹葉荊蒡豉薄荷；甘桔蘆根涼解法，發(fā)熱咽痛服之瘥。

【銀翹湯】鞠通更有銀翹湯，竹草麥冬生地黃；陽明溫病寒下后，脈浮無汗服之康。

【麻杏甘石湯】麻杏甘草石膏湯，四藥組合有專長(zhǎng)；肺熱壅盛氣喘急，辛涼疏泄此法良。

【越婢湯】越婢湯中有石膏，麻黃生姜加棗草；風(fēng)水惡風(fēng)一身腫，水道通調(diào)腫自消。

【升麻葛根湯】閻氏升麻葛根湯，芍藥甘草合成方；麻疹初期出不透，解肌透疹此方良。

【宣毒發(fā)表湯】宣毒發(fā)表升葛翹，杏桔荊防桔薄草；前胡木通牛蒡竹，催疹現(xiàn)點(diǎn)此方饒。

【竹葉柳蒡湯】竹葉柳蒡葛根知，蟬衣荊芥薄荷施；石膏粳米參甘麥，風(fēng)疹急投莫延遲。

【柴葛解肌湯】陶氏柴葛解肌湯，邪在三陽熱勢(shì)張；芩芍桔草姜棗芷，羌膏解表清熱良。

【柴葛解肌湯】程氏也有同名方，柴葛草芍芩地黃；丹皮二母一并入，發(fā)熱口渴宜煎嘗。

【蔥豉桔梗湯】蔥豉桔梗薄荷翹，山梔竹葉加甘草；熱邪束肺嗽咽痛，風(fēng)溫初起此方療。

【蔥豉湯】蔥豉湯是肘后方，解表發(fā)汗又通暢；惡寒發(fā)熱頭悶痛，服后邪散津不傷。

【活人蔥豉湯】類證活人蔥豉湯，更加葛根與麻黃；惡寒腰背頭項(xiàng)痛，得汗表解保安康。

3、扶正解表劑

【敗毒散】人參敗毒草苓芎，羌獨(dú)柴前枳桔同；生姜薄荷煎湯服，祛寒除濕功效宏。

【荊防敗毒散】若須消散瘡毒腫，去參加入荊防風(fēng)。

【倉(cāng)廩散】原方配入陳倉(cāng)米，噤口痢疾此為宗。

【參蘇飲】參蘇飲內(nèi)陳皮草，枳殼前胡半夏從；葛根木香桔梗茯，氣虛感寒最宜用。

【再造散】再造散用參附耆，桂甘羌防芎芍齊；再加細(xì)辛姜棗煮，陽虛寒閉最相宜。

【麻黃附子細(xì)辛湯】麻黃附子細(xì)辛湯，溫經(jīng)解表法優(yōu)良；少陰脈沉反發(fā)熱，邪寒外解不傷陽。

【麻附甘草湯】前方去辛加炙草，無汗微熱宜煎嘗。

【蔥白七味飲】蔥白七味外臺(tái)方，新豉葛根與生姜；麥冬生地千揚(yáng)水，血虛外感最相當(dāng)。

【加減葳蕤湯】加減葳蕤用白薇，豆豉生蔥桔梗隨；草棗薄荷共八味，滋陰發(fā)汗此方魁。

【千金葳蕤湯】千金葳蕤麻杏膏，芎獨(dú)白薇木香草；外感熱傷津不足，生津清熱又解表。

二、瀉下劑

1、寒下

【大承氣湯】大承氣湯用硝黃，配以枳樸瀉力強(qiáng)；陽明腑實(shí)真陰灼，急下存陰第一方。

【小承氣湯】去硝名曰小承氣，便硬痞滿瀉熱良。

【調(diào)胃承氣湯】調(diào)胃承氣硝黃草，便秘口渴急煎嘗。

【復(fù)方大承氣湯】更有復(fù)方大承氣，大承氣加桃芍菔；能瀉腑實(shí)消脹滿，可治急性腸梗阻。

【大陷胸湯】大陷胸湯用硝黃，甘遂為末共成方；專治熱實(shí)結(jié)胸證，瀉熱逐水效非常。

【大陷胸丸】再把葶藶杏仁入，和丸更治項(xiàng)背強(qiáng)。

2、溫下

【大黃附子湯】大黃附子細(xì)辛湯，脅下寒凝疝痛方；冷積內(nèi)結(jié)成實(shí)證，溫下寒實(shí)可復(fù)康。

【溫脾湯】溫脾附子與干姜，甘草人參及大黃；寒熱并進(jìn)補(bǔ)兼瀉，溫通寒積振脾陽。

【三物備急丸】三物備急巴豆研，干姜大黃不需煎；猝然腹痛因寒積，速投此方急救先。

【三物白散】三物白散桔梗貝，再把巴豆一齊配；寒實(shí)結(jié)胸痰涎壅，祛痰瀉積功力倍。

3、潤(rùn)下

【麻子仁丸】麻子仁丸治脾約，枳樸大黃麻杏芍；土燥津枯便難解，腸潤(rùn)熱瀉諸癥卻。

【潤(rùn)腸丸】潤(rùn)腸丸用歸羌活，大黃桃麻兩仁合；勞倦納呆便秘澀，蜜丸嚼服功效確。

【五仁丸】五仁柏子加松米，桃杏兩仁陳郁李；血虛津枯腸中燥，理氣潤(rùn)腸通便秘。

【濟(jì)川煎】濟(jì)川歸膝肉蓯蓉，澤瀉升麻枳殼從；陰虛血弱腸中燥，滋陰補(bǔ)血便自通。

4、逐水

【十棗湯】十棗逐水效力佳，大戟甘遂與芫花。

【控涎丹】控涎丹用遂戟芥，攻滌痰涎力不差。

【舟車丸】舟車牽牛及大黃，遂戟芫花檳木香；青皮橘皮輕粉入，瀉水消脹力量強(qiáng)。

【疏鑿飲子】疏鑿飲子瀉水方，木通澤瀉與檳榔；羌艽苓腹椒商陸，赤豆姜皮退腫良。

5、攻補(bǔ)兼施

【新加黃龍湯】新加黃龍草硝黃，參歸麥地玄海姜；滋陰養(yǎng)液補(bǔ)氣血，正虛便秘此方良。

【黃龍湯】黃龍湯枳樸硝黃，參歸桔棗共生姜；陽明腑實(shí)氣血弱，通便不礙氣血傷。

【增液承氣湯】增液承氣玄地冬，更加硝黃力量雄；溫病陰虧實(shí)熱結(jié)，養(yǎng)陰瀉熱腸道通。

【承氣養(yǎng)營(yíng)湯】承氣養(yǎng)營(yíng)歸芍知，生地大黃與樸枳；數(shù)下陰傷熱結(jié)在，正是此方效顯時(shí)。

三、和解劑

1、和解少陽

【小柴胡湯】小柴胡湯和解功，半夏人參甘草從；更加黃芩生姜棗，少陽為病此方宗。

【柴胡枳桔湯】柴胡枳桔陳皮茶，黃芹生姜與半夏;邪郁腠理胸滿痛，辛開苦泄此方佳。

【蒿芩清膽湯】蒿芩清膽枳竹茹，陳夏茯苓加碧玉；熱重寒輕痰挾濕，胸痞嘔惡總能除。

【柴胡達(dá)原飲】柴胡達(dá)原檳樸果，更加芩草枳殼和；青皮桔梗荷葉柄，豁痰寬胸截瘧?zhàn)狻?br>
【達(dá)原飲】達(dá)原飲用樸檳芩，白芍甘知草果并；邪伏膜原寒熱作，透邪逐穢此方行。

【清脾飲】清脾飲用柴夏芩，草果青皮術(shù)甘苓；厚樸生姜同煮煎，熱多寒少溫瘧平。

2、調(diào)和肝脾

【四逆散】四逆散里用柴胡，芍藥枳實(shí)甘草須；此是陽郁成厥逆，疏和抑郁厥自除。

【柴胡疏肝散】四逆散中加芎香，枳實(shí)易殼行氣良；方名柴胡疏肝散，氣悶脅痛皆可暢。

【逍遙散】逍遙散用當(dāng)歸芍，柴苓術(shù)草加姜薄。

【丹梔逍遙散】更有丹梔逍遙散，調(diào)經(jīng)解郁清熱著。

【黑逍遙散】黑逍遙散有生地，血虛痛經(jīng)功效卓。

【痛瀉要方】痛瀉要方用陳皮，術(shù)芍防風(fēng)共成劑；腸鳴泄瀉腹又痛，治在瀉肝與實(shí)脾。

3、調(diào)和腸胃

【半夏瀉心湯】半夏瀉心配連芩，干姜棗草人參行；辛苦甘溫消虛痞，治在調(diào)陽與和陰。

【生姜瀉心湯】干姜減量生姜配，水熱互結(jié)消痞靈。

【甘草瀉心湯】半夏瀉心加重草，主治氣痞腹中鳴。

【黃連湯】黃連湯證上焦熱，中寒腹痛欲嘔噦；半夏瀉心加桂枝，減去黃芩散寒邪。

四、清熱劑

1、清氣分熱

【白虎湯】白虎湯清氣分熱，石膏知母草米協(xié)。

【白虎加人參湯】熱渴汗出兼氣虛，白虎加參最相宜。

【白虎加桂枝湯】身熱欲嘔骨節(jié)痛，加入桂枝疏經(jīng)脈。

【白虎加蒼術(shù)湯】濕溫身重汗出多，方加蒼術(shù)濕熱減。

【竹葉石膏湯】竹葉石膏湯人參，麥冬半夏甘草承；再加粳米同煎服，清熱益氣津自生。

2、清營(yíng)涼血

【清營(yíng)湯】清營(yíng)湯治熱傳營(yíng)，身熱燥渴眠不寧；犀地銀翹玄連竹，丹麥清熱更護(hù)陰。

【清宮湯】減去丹參銀連地，清宮更加蓮子心。

【犀角地黃湯】犀角地黃芍藥丹，血升胃熱火邪干；斑黃陽毒皆可治，熱入營(yíng)血服之安。

3、清熱解毒

【黃連解毒湯】黃連解毒柏梔芩，三焦火盛是主因；煩狂火熱兼譫妄，吐衄發(fā)斑皆可平。

【瀉心湯】瀉心大黃與連芩，主治黃疸血妄行。

【涼膈散】涼膈硝黃梔子翹，黃芩干草薄荷饒；再加竹葉調(diào)蜂蜜，中焦燥實(shí)服之消。

【普濟(jì)消毒飲】普濟(jì)消毒蒡芩連，甘桔藍(lán)根勃翹玄；升柴陳薄僵蠶入，大頭瘟毒服之痊。

4、氣血兩清

【清瘟敗毒飲】清瘟敗毒地連芩，丹膏梔草竹葉并；犀角玄翹知芍桔，清熱解毒亦滋陰。

【化斑湯】化斑玄犀和白虎，涼血解毒燔熱清。

【神犀丹】神犀丹中犀玄參，芩蒲地銀板藍(lán)根；翹豉金汁天花粉，紫草合治熱毒深。

5、清臟腑熱

【導(dǎo)赤散】導(dǎo)赤生地與木通，草梢竹葉四味同；口糜淋痛小腸火，引熱滲入小便中。

【清心蓮子飲】清心蓮子參耆苓，地骨車前甘草芩；益氣生津清心火，主治淋濁與遺精。

【龍膽瀉肝湯】龍膽瀉肝梔芩柴，生地車前澤瀉偕；木通甘草當(dāng)歸同，肝經(jīng)濕熱力能排。

【瀉青丸】瀉青丸用龍腦梔，瀉火下行大黃施；羌防升散芎歸養(yǎng)，瀉火養(yǎng)肝不宜遲。

【當(dāng)歸龍薈丸】當(dāng)歸龍薈用四黃，梔子木香與麝香；和蜜為丸加青黛，肝膽實(shí)火悉能攘。

【左金丸】左金黃連與吳萸，脅痛吞酸悉能醫(yī)。

【戊己丸】再加芍藥名戊己，專治泄痢痛再臍。

【香連丸】香連相合治熱痢，癥現(xiàn)腹痛又里急。

【瀉白散】瀉白甘草地骨皮，桑皮再加粳米宜；瀉肺清熱平咳喘，又可和中與健脾。

【葶藶大棗瀉肺湯】葶藶大棗亦瀉肺，行水祛痰喘自息。

【清胃散】清胃散中當(dāng)歸連，生地丹皮升麻全；或加石膏瀉胃火，能消牙痛與牙宣。

【瀉黃散】瀉黃甘草與防風(fēng)，石膏梔子藿香充；炒香蜜酒調(diào)和服，胃熱口瘡并見功。

【玉女煎】玉女煎用熟地黃，膏知牛膝麥冬襄；腎虛胃火相為病，牙痛齒衄宜煎嘗。

【芍藥湯】芍藥湯內(nèi)用檳黃，芩連歸桂甘草香；重在調(diào)氣兼行血，里急便膿自然康。

【黃芩湯】黃芩湯用芍棗草，清熱和中止痢方。

【白頭翁湯】白頭翁湯治熱痢，黃連黃柏秦皮備。

【白頭翁加甘草阿膠湯】上方加草與阿膠，產(chǎn)后虛痢稱良劑。

6、清虛熱

【青蒿鱉甲湯】青蒿鱉甲知地丹，熱自陰來仔細(xì)看；夜熱旱涼無汗出，養(yǎng)陰透熱服之安。

【秦艽鱉甲散】秦艽鱉甲治風(fēng)勞，地骨柴胡及青蒿；當(dāng)歸知母烏梅合，止嗽除蒸斂汗超。

【清骨散】清骨散主銀柴胡，胡連秦艽鱉甲輔；地骨青蒿知母草，骨蒸勞熱一并除。

【當(dāng)歸六黃湯】火炎汗出六黃湯，歸柏芩連二地黃；倍用黃耆為固表，滋陰清熱斂汗強(qiáng)。

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