2.消燥救肺湯__十四、潤(rùn)燥之劑

2.消燥救肺湯（喻嘉言）滋燥清火。

(《醫(yī)門(mén)法律》)

【歌訣】

清燥救肺參草杷石膏膠杏麥芝麻

經(jīng)霜收下干桑葉解郁滋干效可夸

【組成】人參七分(2g) 甘草一錢(qián)(3g) 枇杷葉—片(3g) 石膏二錢(qián)五分(7.5g) 阿膠八分(3g) 杏仁七分(2g) 麥冬—錢(qián)二分(4g) 黑芝麻一錢(qián)(3g) 桑葉經(jīng)霜者三錢(qián)(9g)

【用法】上9味水煎熱服。

【功用】清燥潤(rùn)肺

【主治】一溫一 燥傷肺。癥見(jiàn)頭痛身熱,干咳無(wú)痰,氣逆而喘,咽喉干燥,口渴鼻燥,心煩,胸膈滿悶，舌干少苔,脈虛大而數(shù)。

【分析】一溫一 燥傷肺為本方的主證。頭痛,胸膈滿悶為本方的次要癥狀。故方中以桑葉為君,清宣肺中燥一熱 。石膏助君清肺經(jīng)之熱;麥冬甘寒,養(yǎng)陰潤(rùn)肺,以補(bǔ)燥一熱 所傷之陰津,共為臣藥。阿膠、一胡一 麻仁(即黑芝麻)助麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)肺;杏仁、枇杷葉降泄肺氣,使肺氣肅降有權(quán);因燥一熱 傷肺,致氣陰兩傷,又用人參、甘草益氣補(bǔ)中,使土旺金生,肺氣自旺。諸藥相伍,使燥一熱 得宣散,肺郁得解除,氣陰得恢復(fù),而奏清燥救肺之功。

按:本方適用于一溫一 燥傷肺,氣陰兩傷之證。若是外感涼燥,切勿誤用。

阿膠的功用

阿膠
【性味】味甘；性平

【歸經(jīng)】肝；肺；腎經(jīng)

【功能主治】補(bǔ)血；止血；滋陰；潤(rùn)燥。主血虛證；虛勞咯血；吐血；尿血；便血；血??；妊娠下血；崩漏；陰虛心煩失眠；肺虛澡咳；虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之痙厥抽搐。

【用法用量】?jī)?nèi)服：烊化兌服，5-10g；炒阿膠可入湯劑或丸、散。滋陰補(bǔ)血多生用，清肺化痰蛤粉炒，止血蒲黃炒。

【注意】脾胃虛弱、消化不良者慎服。

【各家論述】 1.《湯液本草》：阿膠益肺氣，肺虛極損，咳嗽唾膿血，非阿膠不補(bǔ)。仲景豬苓湯用阿膠，滑以利水道?！痘钊藭?shū)》四物湯加減例，妊娠下血者加阿膠。

2.（阿膠）久嗽久痢，虛勞失血者宜用。若邪勝初發(fā)者，用之強(qiáng)閉其邪而生他證。

3.《本草綱目》：阿膠，大要只是補(bǔ)血與液，故能清肺益陰而治諸證。按陳自明云：補(bǔ)虛用牛皮膠，去風(fēng)用驢皮膠。成無(wú)己云：陰不足者，補(bǔ)之以味，阿膠之甘，以補(bǔ)陰血。楊士瀛云：凡治喘嗽，不論肺虛、肺實(shí)，可下可溫，須用阿膠以安肺潤(rùn)肺，其性和平，為肺經(jīng)要藥。小兒驚風(fēng)后瞳人不正者，以阿膠倍人參煎服最良，阿膠育神，人參益氣也。又痢疾多因傷署伏熱而成，阿膠乃大腸之要藥，有熱毒留滯者，則能疏導(dǎo)，無(wú)熱毒留滯者，則能平安。數(shù)說(shuō)足以發(fā)明阿膠之蘊(yùn)矣。

4.《本草經(jīng)疏》：阿膠，主女子下血，腹內(nèi)崩，勞極灑灑如瘧狀，腰腹痛，四肢酸疼，胎不安及丈夫少腹痛，虛勞贏瘦，陰氣不足，腳酸不能久立等證，皆由于精血虛，肝腎不足，法當(dāng)補(bǔ)肝益血?！督?jīng)》曰：精不足者，補(bǔ)之以味。味者陰也，此藥具補(bǔ)陰之味，俾入二經(jīng)而得所養(yǎng)，故能療如上諸證也。血虛則肝無(wú)以養(yǎng)，益陰補(bǔ)血，故能養(yǎng)肝氣。入肺腎，補(bǔ)不足，故又能益氣，以肺主氣，腎納氣也。今世以之療吐血、衄血、血淋、尿血、腸風(fēng)下血、血痢、女子血?dú)馔?、血枯、崩中、帶下、胎前產(chǎn)后諸疾，及虛勞咳嗽、肺痿、肺癰膿血雜出等證者，皆取其入肺、入腎，益陰滋水、補(bǔ)血清熱之功也。

5.《本草述》：阿膠，其言化痰，即陰氣潤(rùn)下，能逐炎上之火所化者，非概治濕滯之痰也。其言治喘，即治炎上之火，屬陰氣不守之喘，非概治風(fēng)寒之外束，濕滯之上壅者也。其言治血痢，如傷暑熱痢之血，非概治濕盛化熱之痢也。其言治四肢酸痛，乃血涸血污之痛，非概治外淫所傷之痛也。即治吐衄，可徐徐奏功于虛損，而暴熱為患者，或外感抑郁為患者，或怒氣初盛為患者，亦當(dāng)審用。

6.《神農(nóng)本草經(jīng)》：主心腹內(nèi)崩，勞極灑灑如瘧狀、腰腹痛，四肢酸疼，女子下血。安胎。久服益氣。7.《名醫(yī)別錄》：丈夫小腹痛，虛勞贏瘦，陰氣不足，腳酸不能久立，養(yǎng)肝氣。

8.《藥性論》：主堅(jiān)筋骨，益氣止痢。

9.《千金·食治》：治大風(fēng)。

10.孟詵：治一切風(fēng)毒骨節(jié)痛，呻吟不止者，消和酒服。

11.《日華子本草》：治一切風(fēng)，并鼻洪、吐血、腸風(fēng)、血痢及崩中帶下。

12.《本草綱目》：療吐血、衄血、血淋、尿血，腸風(fēng)，下痢。女人血痛、血枯、經(jīng)水不調(diào)，無(wú)子，崩中，帶下，胎前產(chǎn)后諸疾。男女一切風(fēng)病，骨節(jié)疼痛，水氣浮腫，虛勞咳嗽喘急，肺痿唾膿血，及癰疽腫毒。和血滋陰，除風(fēng)潤(rùn)燥，化痰清肺，利小便，調(diào)大腸。

13.《本草綱目拾遺》：治內(nèi)傷腰痛，強(qiáng)力伸筋，添精固腎。

【摘錄】《中華本草》

只要對(duì)癥，不分男女老幼皆可服用。但須注意的是脾胃虛弱者，消化不良者不宜服用。陰盛陽(yáng)虛者慎用。
《本草經(jīng)疏》："性粘膩，胃弱作嘔吐者勿服；脾胃虛，食不消者亦忌之。"

《本草匯言》："胃弱嘔吐有寒痰留飲者當(dāng)忌之。"

僅供參考，希望對(duì)你有所幫助。

⑤《本草備要》："瀉者忌用。"

?常見(jiàn)燥證論治

燥為秋天的主氣。燥邪致病的特點(diǎn)主要是燥性干澀，易傷津液；燥易傷肺，灼傷肺津。因而臨床上多引發(fā)咳嗽、咳血、衄血、消渴、痿病諸證，總以清肺涼血，養(yǎng)血潤(rùn)燥為治療法則。辨證施治可獲良效。
肺燥咳嗽
燥邪犯肺者，咳嗆氣逆，痰少而黏，或帶血絲，口乾，唇鼻干燥，咽癢干痛，或兼身熱、鼻塞等表證。舌淡，苔薄白或黃，質(zhì)干，邊尖紅，脈弦細(xì)數(shù)或浮數(shù)。陰耗熱灼者，干咳少痰，或痰中帶血，聲音嘶啞，午后顴紅，潮熱盜汗，形體消瘦。舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。治宜清肺潤(rùn)燥或滋陰潤(rùn)肺。方選百合固金湯或清燥救肺湯加減，兼表證選桑杏湯。常用藥物：生地黃、麥冬、百合、貝母、梔子、白芍、玄參、桔梗、沙參、桑葉、杏仁、太子參、甘草。
肺燥出血
以咳血、鼻衄為多，常兼喉癢咳嗽、痰少、口干鼻燥或身熱等癥狀。舌紅少津，苔薄或黃，脈數(shù)。治宜清熱潤(rùn)肺，涼血止血，方選桑杏湯或桑菊飲化裁，酌涼血止血藥。常用藥物：桑葉、梔子、牡丹皮、豆豉、沙參、貝母、杏仁、桔梗、蘆根、白茅根、側(cè)柏葉、藕節(jié)、甘草。
腸燥便秘
癥見(jiàn)大便秘結(jié)，面色無(wú)華，煩熱口乾，或有頭暈?zāi)垦?，心悸。舌淡，或紅而少津，脈細(xì)或澀。治宜養(yǎng)血滋陰，潤(rùn)燥通便，方選《尊生》潤(rùn)腸丸合增液承氣湯。常用藥物：當(dāng)歸、生地黃、火麻仁、白芍、桃仁、何首烏、枳殼、玄參、麥冬、瓜蔞仁、大黃。
燥熱消渴
以煩渴多飲，口干舌燥，尿量頻多為主癥。舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪或數(shù)。治宜清熱潤(rùn)肺，生津止渴，方選《丹溪心法》消渴方加味。常用藥物：天花粉、黃連、生地黃、太子參、葛根、麥冬、天冬、知母、藕節(jié)、烏梅。
燥熱痿病
病起發(fā)熱，突然或漸見(jiàn)肢體痿軟無(wú)力，皮膚枯燥，心煩口渴，咳嗆痰少，咽干，小便黃少，大便干燥。舌紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)。治宜清熱潤(rùn)燥，養(yǎng)肺生津，方選清燥救肺湯加味。常用藥物：太子參、麥冬、生石膏、桑葉、杏仁、火麻仁、枇杷葉、阿膠（烊化）、胡麻仁、山藥、金銀花、甘草。

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