6.二妙丸__十三、利濕之劑

6.二妙丸（朱丹溪）濕熱骨酸。

(《丹溪心法》)

【歌訣】

二妙丸中蒼柏煎若云三妙膝須添

痿痹①足疾堪多服濕熱全除病自痊

【詞解】①痿痹:即指痿證、痹證。痿證,又稱“痿躄(b&igra一ve;辟)”,是肢體萎弱廢用的一類病證。臨床 表現(xiàn)以四肢軟弱無力為主,尤以下肢痿軟,足不能行較多見。痹,痹阻不通之意。此痹證是指濕熱邪氣閉阻肢體、經(jīng)絡(luò)而引起足膝紅腫熱痛,屈伸不利等病證。

【組成】黃柏蒼術(shù)各等分(各15g）(原書未著分量)。

【用法】上2味藥同炒,共研細(xì)末,姜汁泛丸,每次服三錢(6一9g)。亦可作散劑,或作湯劑水煎服,用量視病情酌定。

【功用】清熱燥濕。

【主治】濕熱氣盛或濕熱下一注。癥見全身骨酸,股膝無力,足踝痿弱(下肢痿軟無力)?；蜃阆ゼt腫熱痛，或濕熱帶下,或下部濕瘡,小便短赤,舌苔黃膩等。

【分析】濕熱內(nèi)盛及濕熱下一注為本方主證。故方中以黃柏為君,取其寒以清熱,苦以燥濕,善祛下焦?jié)駸?。蒼術(shù)苦一溫一 ,善能燥濕健脾,為臣藥。二藥相伍,合成清熱燥濕之功,使?jié)袢崆?諸證自除。

【附方】三妙丸(《醫(yī)學(xué)正傳》)黃柏四兩(120g）蒼術(shù)六兩(l80g) 川牛膝二兩(60g)。

用法:三藥為末,面糊為丸,如梧桐子大,每次服五、七十丸(6一9g).空腹服,姜、鹽湯送下。

功用：清熱燥濕。

主治:濕熱下一注所致痿、痹等證。癥見下肢痿軟無力,兩腳麻木、或如火烙之熱。

按:三妙丸即二妙丸加牛膝而成。牛膝能祛風(fēng)濕,補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,且又能引藥下行,故專治下焦?jié)駸岬酿簟⒈缘茸C，見兩腳麻木，疼痛、痿軟無力等。但由于濕熱之邪不易速除，所以可以久服多服,使?jié)駸崛砍?病才可愈。

除濕熱什么藥好

濕熱主要分兩種為脾胃濕熱與肝膽濕熱。
脾胃濕熱與肝膽濕熱的共同點(diǎn)
1
病因相同:脾胃濕熱與肝膽濕熱多由感受濕熱之邪,或偏嗜肥甘厚膩,釀濕生熱所致。
2
都有納呆,嘔惡,腹脹等脾胃癥狀。
3
二者可有黃疸的癥狀。黃疸是由濕熱熏蒸,膽汁不循常道而外溢肌膚所致。二證如出現(xiàn)黃疸,皆為陽黃。
4、望舌苔均為舌紅苔黃膩濕熱之象。
二者的不同可從以下方面來考慮：
1
濕熱偏重不同。雖然脾胃濕熱與肝膽濕熱之病因均為濕熱,但濕熱偏重不同。脾胃濕熱濕重于熱,濕的表現(xiàn)如肢體困重,納呆,腹脹,大便溏瀉表現(xiàn)明顯。熱的表現(xiàn)相對(duì)較輕。肝膽濕熱熱重于濕。熱的表現(xiàn)如身熱,口干,口苦,大便干結(jié)。小便短赤的表現(xiàn)明顯,而濕的表現(xiàn)相對(duì)較輕。
2
脾胃濕熱與肝膽濕熱都有脾胃功能失調(diào)的癥狀,如腹脹,納呆,嘔惡。肝膽濕熱產(chǎn)生上述癥狀是因?yàn)楦螝鈾M逆犯胃。脾胃受病,運(yùn)化失健則腹脹,納呆,嘔惡。故脾胃癥狀相對(duì)較輕。而脾胃濕熱是因濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)脾胃,受納運(yùn)化失職,升降失常,致腹脹,納呆,嘔惡。故脾胃癥狀相對(duì)明顯。肝膽濕熱多兼有脾胃癥狀。而脾胃濕熱則不兼脅痛,口苦等肝膽癥狀。
3
肝膽濕熱因濕熱郁結(jié)肝膽,疏泄失職,肝氣郁滯,不通則痛,故脅肋部脹痛不適,而脾胃濕熱為脘悶腹痛癥狀,無脅肋脹痛的癥狀。且肝膽濕熱有濕熱下注的癥狀,如陰囊濕疹,
潮濕,睪丸腫脹,墜痛?；驇曼S臭,外陰瘙癢等癥狀。脾胃濕熱則無這些濕熱下注的癥狀。
4
從治療脾胃濕熱與肝膽濕熱的療程來看,脾胃濕熱的療程較長(zhǎng)。愈后較少?gòu)?fù)發(fā)。肝膽濕熱雖療程較短,但屢有發(fā)作。因脾胃濕熱濕大于熱,濕邪致病的特點(diǎn)是病程較長(zhǎng),故纏綿難愈。
肝膽濕熱中醫(yī)治療方法
治法：利濕清熱，清肝利膽。
方藥：濕重——菌陳五苓散;熱重——龍膽瀉肝湯。
黃芩，大黃，枳殼，菌陳，金錢草，龍膽草，黃連等。

同仁堂的二妙丸與四妙丸的區(qū)別是什么 有什么功效

紫鑫 四妙丸￥35.00 北京同仁堂出產(chǎn)二妙丸和四妙丸，四妙丸換言之就是比二妙丸多出兩種成分，那同仁堂的二妙丸與四妙丸的區(qū)別是什么呢?有什么功效? 四妙丸由黃柏(鹽炒)、蒼術(shù)、薏苡仁、牛膝組成。方中黃柏，寒以勝熱，苦以燥濕，且善除下焦之濕熱;蒼術(shù)苦溫，健脾燥濕除痹;薏苡仁健脾利濕除痹;牛膝活血通經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，且引藥直達(dá)下焦。 二妙丸，是以炒制的蒼術(shù)、黃柏按照1:1的比例粉碎后，按照傳統(tǒng)水泛丸的工藝制成的中藥成方制劑。二妙丸是中醫(yī)用于燥濕清熱的基礎(chǔ)名方，廣泛應(yīng)用于濕熱下注引起的炎癥、紅腫、滲出等癥。臨床中在各科都有應(yīng)用，只要是辨證為濕熱證，尤其是濕重于熱證，均可使用。 二妙丸(散)和四妙丸均以燥濕清熱為主，用于濕熱病癥。二妙丸(散)用于濕熱證濕重于熱的各種病癥，而四妙丸則是以二妙為底，主要治療濕熱瘺痹癥等。 在藥理作用方面，由于二妙丸具有明顯的免疫抑制作用，對(duì)于某些以變態(tài)反應(yīng)為誘因的疾病療效頗佳;而四妙丸中因加味的牛膝、薏苡仁能增強(qiáng)免疫功能，故有明顯的免疫調(diào)節(jié)作用，不宜用于以變態(tài)反應(yīng)為主要病因的疾病。

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