1.平胃散__七、消補(bǔ)之劑

1.平胃散 利濕散滿。

(《火平惠民和劑局方》)

【歌訣】

平胃散是蒼術(shù)樸陳皮甘草四般藥

除濕散滿驅(qū)瘴嵐① 調(diào)胃諸方從此擴(kuò)②

或合二陳或五苓硝黃麥曲均堪③著

若合小柴名柴平煎加姜棗能除瘧

又不換金正氣散即是此方加夏藿

【詞解】①瘴嵐:瘴(zh&egra一ve;ng),音丈。嵐(lán),音蘭。瘴嵐,又稱山嵐瘴氣,瘴毒、瘴氣。即指南方山林中濕熱蒸郁產(chǎn)生的一種病邪。

②此擴(kuò):此,指平胃散。擴(kuò),即擴(kuò)充、擴(kuò)展。

③堪:堪（kān）音看,即可以。

【組成】 蒼術(shù)五斤(15克) 姜制厚樸陳皮各三斤二兩(各（9克） 炙甘草三十兩(4克)

【用法】上4藥共研細(xì)末,每次服用二錢(6克),加生姜二片、大棗二枚同煎,去姜棗,飯前服?；蛏?、大棗煎湯送下;或6味藥作湯劑水煎服。

【功用】燥濕運(yùn)脾,行氣和胃。

【主治】濕滯脾胃。癥見脘腹脹滿,不思飲食,口淡無味,嘔吐泄瀉,噯氣吞酸,肢體沉重,怠懶嗜臥,舌苔白膩而厚,脈緩等。常服可調(diào)氣暖胃,化宿食,消痰飲,辟風(fēng)寒冷濕四時(shí)非節(jié)之氣。

【分析】濕滯脾胃為本方主證。宿食不消,痰飲,或感受風(fēng)寒瘴嵐四時(shí)非節(jié)之氣均為其兼證。故方中重用蒼術(shù)燥濕運(yùn)脾為君藥。厚樸助君藥燥濕運(yùn)脾,且行氣散滿,為臣藥。陳皮理氣健脾,燥濕化痰,助蒼術(shù)、厚樸之功;生姜、大棗調(diào)和脾胃,助脾健運(yùn),共為佐藥。甘草益氣和中,調(diào)和諸藥為使。

按:本方在(方劑學(xué))中多歸屬祛濕劑,為治濕滯脾胃的主方。臨床 許多調(diào)理脾胃的方劑都是在本方的基礎(chǔ)上加以擴(kuò)展的。濕滯脾胃,脾失健運(yùn),易宿食不消。服用本方可燥濕健脾,以助脾運(yùn),消化宿食,故將其放入消補(bǔ)之劑。

【附方】(1)平陳湯(《病因脈治》)即本方合二陳湯(見祛痰之劑),水煎服。

功用:燥濕健脾,理氣化痰。

主治:痰濕中阻,脾胃不和,胸膈痞悶,不思飲食,惡心嘔吐,咳嗽等。

(2)胃苓湯 (《丹溪心法》)即本方合五苓散(見祛濕之劑),水煎服。若做成丸藥就叫“胃苓丸”,每次服6～9克,每日二次,一溫一 開水送下。

功用:祛濕和胃,行氣利水。

主治:夏秋之間,脾胃?jìng)麧?停飲夾食,浮腫泄瀉的實(shí)證。

(3)加味平胃散 (《丹溪心法》) 即本方加麥芽、神曲,水煎服。

功用:燥濕散滿,消食和胃。

主治:濕滯脾胃,宿食不消,脘腹脹滿,不思飲食,噯腐吞酸。若大便秘結(jié),可再加大黃、芒硝。

(4)柴平湯(《景岳全書》) 即本方合小柴一胡一 湯,水煎服。

功用:和解少陽,祛濕和胃。

主治:濕瘧(瘧疾夾有濕邪的病證)。癥見一身盡痛,手足沉重,寒多熱少,脈濡等。

(5)不換金正氣散(《太平惠民和劑局方》)即本方加藿香、半夏,等分為末,每次服三錢(6一9克),用生姜三片,大棗二枚同煎,去滓,食前稍熱服。

功用:行氣化濕,和胃止嘔。

主治:四時(shí)傷寒瘴疫時(shí)氣 (感受四時(shí)不正之氣。),腰背拘急,咳嗽痰涎,霍亂吐瀉等證。

按:平陳湯原書名為“二陳平胃散”。

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