3.調(diào)胃承氣湯__三、攻里之劑

3.調(diào)胃承氣湯（張仲景） 胃實(shí)緩攻。

（《傷寒論》）

【歌訣】

調(diào)胃承氣硝黃草甘緩微和將胃保

不用樸實(shí)傷上焦中焦燥實(shí)服之好

【組成】大黃四兩(12克)芒硝半升(10克)炙甘草二兩(6克)

【用法】水煎一溫一 頓服。

【功用】緩下熱結(jié)。

【主治】陽明腑實(shí)證。癥見大便不通,惡熱口渴,舌苔正黃,脈滑數(shù);以及胃腸積熱引起的發(fā)斑,口齒咽痛等。

【方析】陽明腑實(shí)為本方主證。本方只見燥實(shí),而無痞滿之現(xiàn)。故方用大黃攻積瀉熱,為君藥。芒硝軟堅(jiān)潤燥,為臣藥。甘草與大黃同煎,既可調(diào)和藥性,又可保護(hù)胃氣,為使藥。

按:以上三方俗稱“三承氣”,均用大黃蕩滌結(jié)熱為君,主治陽明腑實(shí)證。而大承氣湯證,痞、滿、燥、實(shí)俱備,方中芒、黃、枳、樸同用,功在峻下;小承氣湯僅有痞、滿、實(shí)三癥,故減去芒硝,功為輕下;調(diào)胃承氣湯有燥、實(shí)而無痞滿,故硝、黃并用,而大黃、甘草同煎,其功緩下?！叭袣鉁彪m然均可用治陽明腑實(shí)證,但由于癥狀的細(xì)微變化,而隨之增減藥物,使其攻下作用有峻緩之別。

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