5.金匱腎氣丸__一、補(bǔ)益之劑

5.金匱腎氣丸（張仲景）治腎祖方。

(金匱要略))

【歌訣】

金匱腎氣治腎虛熟地淮藥及山茱

丹皮苓澤加附桂引火歸原熱下趨

濟(jì)生加入車(chē)牛膝二便通調(diào)腫脹除

錢(qián)氏六味去附桂專(zhuān)治陰虛大有余

六味再加五味麥八仙都?xì)庵蜗嗍?/p>

更有知柏與杞菊歸芍參麥各分途

【組成】 干地黃八兩(24克) 薯蕷(即山藥) 山茱萸各四兩(各12克) 澤瀉 茯苓 牡丹皮各三兩(各9克) 桂枝附子各一兩(各3克)

【用法】上為細(xì)末,煉蜜和丸,日2次,每服9克。

【功用】 補(bǔ)腎助陽(yáng)。

【主治】腎陽(yáng)虛損。癥見(jiàn)腰痛腳軟,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,陽(yáng)痿早泄,舌淡胖,脈虛弱等。

【方析】腎陽(yáng)不足為本方主證。方中干地黃滋補(bǔ)腎陰,少加桂、附助命門(mén)之火以一溫一 陽(yáng)化氣,乃“陰中求陽(yáng)”之意,重在微微生火,即生腎氣,共為君藥。山茱萸、山藥補(bǔ)肝益脾,化生精血,為臣藥。澤瀉、茯苓利水滲濕,并可防地黃之滋膩;丹皮清泄肝火,三藥于補(bǔ)中寓瀉,為佐藥。諸藥相合,不燥不膩,振奮腎陽(yáng),氣化復(fù)常,諸癥自愈。

【附方】 (1)濟(jì)生腎氣丸(《濟(jì)生方》) 即本方加車(chē)前子、牛膝而成。

功用:一溫一 補(bǔ)腎陽(yáng),利水消腫。

主治:腎虛水腫,腰重腳腫,小便不利。

(2)六味地黃丸(《小兒藥證直訣》)即本方減桂、附。

功用:滋補(bǔ)腎陰。

主治:小兒先天陰虛,及男婦腎陰不足,腰酸足軟,自汗盜汗.咳嗽發(fā)熱,耳鳴咽干,以及失血失音等癥。

(3)麥味地黃丸(原名八仙長(zhǎng)壽丸(《壽世保元》)即六味地黃丸加五味子、麥冬而成。

功用:滋補(bǔ)肺腎。

主治:肺腎陰虛,或喘或咳者。若去麥冬,名“都?xì)馔琛?治肺虛勞嗽,甚至喘不得臥。

(4)知柏地黃丸(《醫(yī)宗金鑒》)即六味地黃丸加知母、黃柏而成。

功用:滋陰降火。

主治:骨蒸潮熱,虛煩盜汗,腰脊竣痛,遺精等癥。

(5)杞菊地黃丸(《醫(yī)級(jí)》)即六味地黃丸加枸杞子、菊花而成。

功用:滋養(yǎng)肝腎。

主治:兩目昏花,視物模糊,或眼睛干澀,迎風(fēng)一流 淚等癥。

(6)歸芍地黃丸(《癥因脈治》)即六味地黃丸加當(dāng)歸、白芍而成。

功用:滋補(bǔ)肝腎。

主治:肝腎陰虛,相火內(nèi)動(dòng),頭眩耳鳴,午后潮熱,或兩脅攻痛,手足心熱等。

(7)參麥地黃丸（驗(yàn)方）即六味地黃丸加人參、麥冬而成。

功用:滋補(bǔ)腎陰,益氣補(bǔ)肺。

主治:肺腎兩虧，咳嗽氣喘,內(nèi)熱口燥等。

按:腎氣丸與寄生腎氣丸均俱一溫一 補(bǔ)腎陽(yáng)作甩,但后者加用車(chē)前子、牛膝,其利水消腫作用增強(qiáng),多用治陽(yáng)虛水腫、小便不利等癥。六味地黃丸是宋.錢(qián)乙在腎氣丸基礎(chǔ)上,減附、桂而成,為治療肝腎陰虛祖方。以下六方均由此方加減而來(lái),均俱滋補(bǔ)腎陰作用。其中麥味地黃丸偏于滋腎斂肺,適用于肺腎陰虛之喘嗽;都?xì)馔杵谧棠I納氣,適用于腎虛喘逆;知柏地黃丸偏于滋陰降火,適用于陰虛火旺之證;杞菊地黃九偏于養(yǎng)肝明目,適用于肝腎陰虛,兩目昏花之證;歸芍地黃丸偏于滋腎陰,養(yǎng)肝血,適于頭眩耳鳴,兩脅攻痛之證;參麥地黃丸偏于滋補(bǔ)腎陰,益氣補(bǔ)肺,適用于肺腎兩虛,咳嗽氣喘之證。

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