6.右歸飲__一、補益之劑

6.右歸飲（張景岳） 一溫一 補腎命。

(《景岳全書》)

【歌訣】

右歸飲治命門衰附桂山萸杜仲施

地草淮山枸杞子便溏陽痿服之宜

左歸飲主真陰弱附桂當除易龜麥

【組成】熟地二、三餞(9～30克) 炒山藥二錢(9克) 枸杞子二錢(9克) 山茱萸一錢(6克) 炙甘草一、二錢(3克) 肉桂一、二錢(3-6克) 杜仲二錢(9克) 制附子一、二、三(6-9克)

【用法】 水煎服。

【功用】 一溫一 補腎陽,填精補血。

【主治】腎陽不足。癥見氣怯神疲,腹痛腰痠,肢冷脈細,舌淡苔白,或陰盛格陽,真寒假熱等。

【方析】本方主證為腎陽不足,命門火衰。方以附子、肉桂一溫一 養(yǎng)腎陽,為君藥。熟地、枸杞子培補腎陰,取其“陰中求陽”,助君藥化生腎氣,為臣藥。山藥、山茱萸補脾益肝,收斂澀精;杜仲強壯益精,為佐藥。炙甘草和中益氣,調(diào)和諸藥,為使藥。本方從腎氣丸化裁而成,屬“益火之源”的方劑。

【附方】左歸飲(《岳景全書》)由右歸飲減附子、肉桂、杜仲,加茯苓而成。

功用:補益腎陰。

主治:腎陰不足,虛火上炎。癥見腰痠遺精,口燥盜汗,舌紅少苔,脈細數(shù)。

按:本方源于六味地黃丸,為純甘壯水之劑,重在補左腎腎陰,故稱“左歸”。右歸飲則源于腎氣丸,重在補右腎命門之火,以“益火之源”,故名為“右歸”。

景岳原方,左歸飲藥味比右歸少桂、附、杜仲,無龜板、麥冬,有茯苓,與歌訣有異,今據(jù)原書改正。

下消腎陰虧損型有哪些臨床表現(xiàn)及治療方法？

【臨床癥狀】

尿頻量多、混濁如脂膏，或尿甜，口干舌燥，渴而多飲，形體消瘦，消谷善饑不甚明顯。舌紅瘦薄，少苔，脈細數(shù)。

【發(fā)病原因】

腎陽負責關(guān)門的開放，腎陰負責關(guān)門的閉合。陰陽平衡，開合有序，則二便正常。若腎陰虧虛，加之燥熱，則陽盛無制。陽盛則開門太過，水津直下，故尿頻數(shù)則量多。肺胃有燥熱，則水谷精微不能輸布，而直下于腎，腎失固攝，精微隨尿而出，則尿如脂膏且甜；水谷精微外泄，兼之虛火耗灼，則見消瘦。此時肺胃實火已衰，而以陰虛火旺為主，虛火不能如實火一樣腐熟消耗水谷，所以消谷善饑轉(zhuǎn)為不明顯。其舌紅瘦，少苔，脈細數(shù)，皆陰傷之外候。

【辨證確診】

下消者飲一溲二屬腎，尿液先是濁混，放久則底部沉積有膏液。下消兼有寒熱房癆，其溺出不臭反甜，此腎土之氣下瀉及溺，面浮如脂者此腎敗而精不禁不治。下消也兼有輕度的上消和中消癥狀。

【中醫(yī)治法】

[治法]滋陰清熱固腎，兼補其肺。

[用藥]應(yīng)選用益腎養(yǎng)陰清熱之藥物，如山藥、山萸肉、生地、熟地、澤瀉、丹皮、茯苓、枸杞子等。

[主方]六味地黃丸(湯)：生地，山萸肉，山藥，茯苓，澤瀉，丹皮。生地、山萸肉、山藥滋腎陰兼益脾陰，茯苓、澤瀉健脾利濕，以防滋膩礙氣，丹皮清泄腎中虛火而不傷陰。水煎服。山萸肉、山藥用量宜大，方能攝精固腎，助陰氣閉合。

【中藥處方】

（1）生地黃飲

[主治]腎陰虛兼有氣虛者，臨床伴困倦、乏力、氣短等見癥。重用二地、二冬、石斛補腎益肺、滋陰生津，以人參、黃芪補氣生津，枳殼及枇杷葉肅降肺氣，澤瀉導虛火下行，甘草配合參芪兼調(diào)和諸藥。

[處方]生地15克，熟地15克，天冬10克，麥冬10克，石斛6克，人參6克，黃芪10克，枳殼10克，枇杷葉10克，澤瀉10克，甘草6克。

[用法]水煎服。本方以補腎為主，兼顧肺脾，養(yǎng)陰而兼益氣，于消渴最宜。不過，石斛一味有升血糖作用，以少用或不用為好。

（2）補腎養(yǎng)血湯

[主治]益氣養(yǎng)血，扶陰助陽，活血化瘀，通腑泄?jié)帷Ｍ砥谔悄虿∧I病。

[處方]黃芪、生地、熟地、仙靈脾、赤芍、白芍、川芎、佩蘭各15克，當歸、仙茅、枸杞子、澤瀉、澤蘭、葛根各10克，丹參、天花粉、生苡仁各30克，生大黃6～10克。

[用法]水煎，每日1劑，每日分2次溫服。1～2個月為1個療程。

（3）益氣養(yǎng)陰補腎湯

[主治]益氣養(yǎng)陰活血，補腎舒肝健脾。主治糖尿病腎病。

[處方]生黃芪15～30克，枸杞子10克，女貞子15克，旱蓮草10克，丹皮10克，澤瀉30克，柴胡10克，白芍15～30克，白術(shù)10克，生苡仁30克，全蝎4克，水蛭10～15克。

[用法]水煎，每日一劑，每日分2次溫服。1～2個月為1個療程。

（4）黃芪湯

[主治]益氣養(yǎng)陰補腎。氣虛乏力，渴而不甚，舌質(zhì)淡，苔薄少，脈細弱。

[處方]黃芪15克，五味子10克，人參10克，麥門外15克，桑白皮10克，枸杞子5克，甘草3克，粳米15克。

[用法]水煎服。

（5）太參子參湯

[主治]補脾滋腎。適用于非胰島素依賴型糖尿病(注:即2型糖尿病)。

[處方]太參子參15克，淮山藥15～20克，北黃芪15～20克，枸杞12克，黑豆15克，炙甘草5克。

[用法]水煎服，每日1劑。氣陰兩虛者，加漂白術(shù)10克，生地15克，地骨皮15克，玄參15克，沙參12克，女貞子12克；陰虛火旺者，加生地15克，白芍20克，沙參12克，天花粉12克，知母12克，葛根12克；陰陽兩虛者，加熟地24克，地骨皮15克，白芍15克，玄參15克，附片6克，棗皮6克，菟絲子12克。

（6）知柏地黃丸加味

[主治]補肝益腎，滋陰清熱。糖尿病并發(fā)高血壓（肝腎陰虛，相火偏亢）。

[處方]知母10克，黃柏8克，生熟地（各）15克，山萸肉10克，山藥10克，澤瀉12克，丹皮8克，茯苓10克，枸杞10克，菊花8克（后下）。

[用法]每日1劑，水煎2次，分2次服。3周為1個療程。

（7）糖痿靈

[主治]滋腎養(yǎng)肝，健脾益氣。糖尿病性陽痿。

[處方]熟地、枸杞子、巴戟天、菟絲子、當歸、白芍、牡蠣、黃芪、白術(shù)。

[用法]水煎服，每日1劑，三餐前半小時服，素有胃病者飯后服。14天為1個療程，中間不間斷。最少者服20劑。最多者服80劑。

【針灸治療】

[取穴]取足少陰經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)穴為主。弱刺激。

[處方]太溪、腎俞、三陰交、肝俞、太沖、關(guān)元。

[方義]太溪乃腎之原穴。腎俞乃腎經(jīng)經(jīng)氣輸注之處。兩穴相用，補益腎氣、滋添腎陰；取三陰交以調(diào)肝、腎、脾三經(jīng)之氣；肝俞、太沖以滋肝陰降肝火；關(guān)元固腎以濟下焦之虛憊。諸穴合用，共奏清熱降火，滋陰固腎之功效。

[做法]足三里、氣海、然谷可參酌配用。

【飲食療法】

（1）宜食食物

下消以補腎填精為康復原則，可食用鮮洋蔥、冬蟲夏草、枸杞子、瘦豬肉、老雄鴨、蠶蛹、兔肉。

（2）忌食食物

富含飽和脂肪酸的豬油、牛油、羊油、奶油、黃油等少用，最好不用。蛋黃和動物內(nèi)臟如肝、腦、腰等含膽固醇相當高，應(yīng)盡量少用或不用。

【食療藥膳】

（1）黃精蒸雞

[原料]黃精40克，黨參20克，山藥30克，凈嫩母雞1只，蔥、姜、精鹽、辣椒各適量。

[做法]將雞宰殺去毛及內(nèi)臟，用溫水洗凈，剁成塊，入沸水中燙一下，置大碗中，加蔥、姜、精鹽、辣椒和洗凈、切碎的黃精、黨參、山藥，加適量水，上蒸籠蒸至肉爛即成。

[功效]益氣補虛，滋腎潤肺。適宜于糖尿病屬肺腎陰虛型，癥見咳嗽少痰、多飲多尿、口咽干燥、腰膝酸軟者。

（2）洋蔥炒肉

[原料]鮮洋蔥50～100克，瘦豬肉50克。

[做法]先把豬肉煮熟，再放入洋蔥(切片)輕炒即成。

[功效]清熱化痰，健脾益腎，降低血脂。對糖尿病患者有很好的療效。

（3）枸杞子燉兔肉

[原料]枸杞子30克，兔肉250克。

[做法]將上料加水適量燉湯。文火燉爛熟后，加食鹽少許調(diào)味。

[功效]滋補肝腎。適宜于糖尿病患者。

（4）豬胰海參蛋

[原料]豬胰1條，海參1個，雞蛋1只。

[做法]將豬胰洗凈切片、海參泡發(fā)切片，二味用文火先燉，待熟爛后再將雞蛋去殼放入，加醬油和精鹽少許調(diào)味。

[功效]滋陰補腎。適宜于糖尿病，病癥見多飲多尿者。

（5）清蒸茶鯽魚

[原料]活鯽魚500克，綠茶10克。

[做法]將綠茶塞入魚腹之內(nèi)，置盤中上鍋清蒸，不加食鹽。

[功效]健脾益氣。是糖尿病患者良好的食療藥膳。

（6）山藥冬瓜汁

[原料]山藥30克，冬瓜100克，荷葉60克。

[做法]將上述材料水煎2次，分2次服。每日1～2劑。

[功效]滋陰補腎。腎陰虧損型。癥見尿頻清長，稍置后尿面有如浮脂，腰酸無力，口干，舌質(zhì)紅，苔少，脈沉細而數(shù)。

（7）山藥燉豬肚

[原料]豬肚、山藥、精鹽各適量。

[做法]將豬肚煮熟，再入山藥同燉至爛。稍加精鹽調(diào)味。

[功效]滋養(yǎng)肺腎。適用于消渴多尿等癥。

（8）竹筍鱔魚

[原料]鱔魚500克，竹筍150克，核桃仁、精鹽、味精、醋、白糖、香油、姜汁各適量。

[做法]將鱔魚去內(nèi)臟和骨，洗凈，切成馬鞍形。竹筍切成鋸齒形；將鱔魚和竹筍用沸水焯熟，在涼開水中過一下，放入盆中，加精鹽、味精、白糖、醋、姜汁、香油拌勻，放入裝飾好的盤中，將炸好的核桃仁同放盤中即可。

[功效]補虛助力，補風濕，強筋骨。適用于糖尿病，產(chǎn)后血虛，風寒濕痹，陽痿，早泄等癥。

（9）黃精黑豆湯

[原料]黃精、黑豆各30克，蜂蜜半匙。

[做法]將黃精、黑豆洗凈，倒入砂鍋內(nèi)，加冷水3大碗，浸泡10分鐘，用小火慢燉2小時，調(diào)入蜂蜜即可。

[功效]補中益氣，強腎益胃，降血糖，降血壓。對食多易饑，形體消瘦的糖尿病有一定的療效?；蛴糜谔悄虿〉姆€(wěn)定期。

（10）豬脾蜜丸

[原料]豬脾7個。

[做法]將豬脾用瓦盆焙焦，研為細末，煉蜜為丸，每丸6克。

[功效]健脾攝精。適用于糖尿病。

（11）地黃花粥

[原料]地黃花適量，粟米100克。

[做法]將地黃花陰干，搗碎為末，每次用50克粟米煮粥，候熟，將地黃花末加入，攪勻，再煮沸即可。

[功效]滋腎，清熱，除煩，止渴。適用于消渴及腎虛腰痛。

（12）枸杞葉粥

[原料]鮮枸杞葉100克，糯米50克，白糖適量。

[做法]取枸杞葉洗凈加水300克，煮至200克時去葉，入糯米、白糖，再加水300克煮成稀粥。

[功效]補虛益精，清熱明目。適用于糖尿病以及虛勞發(fā)熱，頭暈?zāi)砍?，夜盲癥。

（13）蠶蛹粥

[原料]帶蠶蛹繭10個，大米適量。

[做法]用帶蠶蛹繭煎水，取汁去繭，然后加入大米共煮成粥。

[功效]止渴，益腎。適用于消渴尿頻之糖尿病。

（14）山藥萸肉粥

[原料]淮山藥60克，山茱萸20克，粳米100克。

[做法]先將淮山藥、山茱萸煎取濃汁，去渣，再與粳米煮成稀粥。

[功效]滋陰固腎。主治下消。適用于小便頻，數(shù)量多，混濁如脂膏，或尿甜，口干舌燥，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。

（15）桂黃漿粥

[原料]肉桂3～5克，熟黃地3～5克，韭菜汁適量（或鮮韭菜30克），粳米100克。

[做法]先將肉桂、熟地黃煎取濃汁，分2份與粳米煮稀粥，粥沸后加入韭菜汁或鮮韭菜（洗凈切細），精鹽少許，煮成粥食。

[功效]溫陽補腎，固澀。主治下消癥。

下消陰陽兩虛型的對癥生活

糖尿病時間長了，特別是得病超過三、五年，甚至十年、二十年，那么就會引起陰陽兩虛。

【臨床癥狀】

小便頻數(shù)量多，混濁如脂膏，甚至飲一溲一，或夜尿頻多；面色黧黑，耳輪焦干，腰膝酸軟，畏寒肢冷，陽痿不舉。舌淡苔白，脈沉細無力。

【發(fā)病原因】

腎陰腎陽相互依賴，互生互根，腎陰虛日久，必損于陽，形成腎陰腎陽兩虛之證候。然消渴為病，陰虛為本，陰虛重于陽虛，所以腎之關(guān)門開多合少，故小便頻數(shù)，混濁如脂膏。腎虛日久，陰津不能榮養(yǎng)，則面色黧黑，耳輪焦干。腰為腎之府，內(nèi)臟不充，腰失所養(yǎng)，則為腰膝酸軟。陽氣虧損，不能溫煦肢體，故畏寒肢冷。命門火衰，宗筋弛緩，則陽痿不舉，陰陽兩虛，故舌淡苔白，脈沉細無力。此證候以陰虛為主，陽虛居次，但一旦陰虛及陽，則表現(xiàn)為晚期重癥，當予重視。下消陰陽兩虛型多是上、中、下三消起初由于陰虛，繼之陰損及陽，導致氣陰兩傷，陰陽俱虛。

【辨證確診】

神疲乏力，腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，自汗易感，咽干口渴，多尿，尿濁，舌紅或淡紅，脈細數(shù)無力。男子則陽痿，女子則月經(jīng)不調(diào)。

【中醫(yī)治法】

[治法]滋陰溫陽，補腎固攝。

[用藥]應(yīng)在滋腎陰的基礎(chǔ)上，參入溫陽之品，如巴戟天、仙茅、仙靈脾等。

[主方]金匱腎氣丸：熟地，山萸肉，山藥，云苓，澤瀉，丹皮，肉桂，炮附子，仙靈脾，地骨皮，玄參，黃連。

【中藥處方】

（1）腎氣丸

[主治]本方為溫補腎陽之祖。方中六味地黃諸品調(diào)補腎陰，以附子、肉桂溫補腎陽。

[處方]熟地30克，山萸肉15克，山藥15克，澤瀉10克，茯苓10克，丹皮10克，肉桂6克，附子3克。

[用法]水煎服。本方于較多補陰藥之中，加用助陽藥，取陰中求陽之意，而且防止了溫陽藥燥熱之弊。

（2）鹿茸丸

[主治]方中鹿茸溫補元陽為主，配合人參、黃芪，大補元氣以助陽氣之化生，肉蓯蓉、補骨脂以壯腎陽；以熟地、山萸肉、玄參、五味子、牛膝滋補腎陰，兼以固腎；地骨皮清虛熱，茯苓健脾利濕，雞內(nèi)金助脾胃消化，共成反佐。本方補腎陽選溫潤之鹿茸、肉蓯蓉為主，不取附子肉桂之燥熱，壯陽滋陰兩相呼應(yīng)，作用較平和，適于陰陽兩衰、陰虛陽虛并重者。

[處方]鹿茸10克，人參30克，黃芪60克，麥冬30克，熟地60克，山萸肉30克，五味子30克，玄參30克，牛膝15克，肉蓯蓉30克，補骨脂30克，地骨皮30克，茯苓30克，雞內(nèi)金15克。

[用法]制成水丸，每服6克，早中晚各服1次。

（3）右歸飲

[主治]小便頻數(shù)、混濁如膏，面色黧黑，腰膝酸軟，畏寒，舌淡、苔白，脈沉細。

[處方]附子9克，肉桂6克，龜板20克，生、熟地各15克，山萸肉12克，山藥20克，枸杞子12克，澤瀉12克，杜仲12克，丹皮12克，龍骨30克，牡蠣20克，桑螵蛸15克。

[用法]每日1劑，水煎服。

（4）愈清散

[主治]補益肝腎，溫陽利水。糖尿病腎病。

[處方]鬼箭羽45克，枳椇子10克，威靈仙10克，荔枝核10克，桔梗15克，牛蒡子10克，姜黃10克，仙茅10克，仙靈脾10克，益母草45克，地骨皮30克，黃芪20克，分心木10克。

[用法]水煎，每日1劑，每日分2次溫服。1～2個月為1療程。

（5）右歸丸

[主治]溫補腎陽，填精補血。腎陽不足，命門火衰。久病氣衰神疲，畏寒肢冷，或陽痿遺精，或陽衰無子，或大便不實，甚則完谷不化，或小便自遺，或腰膝酸軟，下肢浮腫等。

[處方]大熟地240克，山藥（炒）120克，山茱萸（微炒）90克，枸杞（微炒）120克，鹿角膠（炒）120克，菟絲子（制）120克，杜仲（姜汁炒）120克，當歸90克，肉桂60～12克，制附子60～180克。

[用法]上方煉為蜜為丸，桐子大，或如彈丸大，每嚼服二三丸，以滾白湯送下，其效尤速（現(xiàn)代服法：配作蜜丸服，每丸約重15克，早晚各服1丸，開水送下?；虬丛接昧?，比例酌情增減，水煎服）。

（6）二仙湯

[主治]育陰助陽。糖尿病并發(fā)高血壓（陰陽兩虛）。

[處方]仙茅10克，淫羊藿12克，黃柏6克，知母8克，巴戟天10克，枸杞12克。

[用法]每日1劑，水煎2次，分2次服。3周為1個療程。

（7）人參丹參湯

[主治]糖尿病性腎病。

[處方]人參10克，麥冬20克，五味子10克，桂枝6克，豬苓和茯苓各30克，澤瀉15克，葶藶子30克，丹參30克。

[用法]水煎，每日1劑，每日分2次溫服。1～2個月為1療程。

【針灸治療】

[治法]以足少陰腎經(jīng)穴為主。弱刺激。針刺補法（注：補法，是泛指能鼓舞人體正氣，使低下的功能恢復旺盛的方法。補法用于各種虛證。捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，時間短，大拇指向前，食指向后；提插時先淺后深，重插輕提，幅度小，頻率慢，時間短，以下插為主；進針慢，出針快；針尖隨經(jīng)脈循行方向，順經(jīng)而刺；患者呼氣時進針，吸氣時出針；出針后按閉針孔。這些都是對患者進行補法針刺時需要注意的。），加灸。

[處方]太溪、腎俞、足三里、氣海、命門、胰俞。

[方義]腎俞、命門、太溪、氣海補腎陽，滋腎陰。足三里補后天以資先天。胰俞為治消渴效穴。

[做法]眩暈者，加太沖透涌泉。失眠者，加神門、三陰交。

【飲食療法】

（1）宜食食物

陽虛病癥者宜食熱性的食物，陰虛病癥者宜食涼性食物，而陰陽兩虛或陰陽不虛病癥者，則宜食平性食物。常見的平性食物有：豌豆、黑大豆、赤小豆、蠶豆、黃豆、粳米、玉米、白薯、馬鈴薯、洋蔥、藕節(jié)、黃花菜、薺菜、香椿、茼蒿、圓白菜、芋頭、扁豆、胡蘿卜、白菜、豆豉、百合、荷葉、橄欖、無花果、李子、葡萄、白木耳、木耳、香菇、黑芝麻、榛子、南瓜子、落花生、白果、蓮子、桃仁、李仁、酸棗仁、香榧子、芡實。

（2）忌食食物

盡管豬肺、豬心、豬肉、豬腎、豬蹄、牛肉、鵝肉、白鴨肉、鵪鶉、鵪鶉蛋、蜂蜜、蜂乳、燕窩、雞蛋、鵝蛋、牛奶、白砂糖等食物也屬于中性食物，但糖尿病患者要慎食。

【食療藥膳】

（1）海帶排骨

[原料]海帶100克，豬排骨250克，蔥、姜、鹽各適量。

[做法]海帶用溫水泡發(fā)洗凈，切成絲狀備用。排骨洗凈切塊，入鍋中，加蔥、姜，加水適量，共煮沸，撇去浮沫，煮20分鐘，加入海帶及鹽，煮沸10分鐘即可。

[功效]益腎滋陰，強骨補髓，降血糖。適宜于腎虛型糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松癥者。

（2）蒜醋鯉魚

[原料]鯉魚1條，糖、醬油、黃酒適量，蒜25克，姜、韭菜、醋各適量。

[做法]先將魚的鰓鱗內(nèi)臟去掉，洗凈，切塊，用素油煎黃，烹醬油少許，加糖、黃酒適量，加水煨燉至熟，收汁后，盛平盤，上撒姜、蒜、韭菜和澆醋少許即可。

[功效]補腎納氣，止咳平喘，降糖，利水。適宜于體虛久咳、氣喘、胸滿不舒、糖尿病腎病。

（3）玉竹蒸海參

[原料]水發(fā)海參50克，火腿肉25克，玉竹、天門冬、香菇各15克。

[做法]將水發(fā)海參洗凈，剖成數(shù)段，切成長絲狀；火腿肉切成薄片；玉竹和天門冬洗凈后分別切成薄片；香菇用溫水泡發(fā)，洗凈后切成細條狀。將海參裝入蒸盆內(nèi)，抹上精鹽、醬油少許，香菇條及玉竹、天門冬片分放在海參四周，火腿片蓋在上面，在海參周圍順序碼放，加入雞湯適量，入籠用大火蒸45分鐘即成。

[功效]滋補肝腎，潤燥止渴，降血糖。適宜于腎陰虧虛型糖尿病患者，對中老年糖尿病患者屬陰陽兩虛、燥熱傷肺者亦有較好的療效。

（4）油燜香菇

[原料]干香菇12朵，花生油、精鹽、味精、白糖、醬油、淀粉各適量。

[做法]將干香菇用溫水泡發(fā)，然后去蒂洗凈。將花生油燒至六成熱，放入香菇，爆香后加入精鹽、糖、醬油，再加適量水，加蓋改用文火燜至水分將干時，用淀粉勾芡，放入味精，混勻，起鍋即成。

[功效]擴張血管，補腎養(yǎng)血。適宜于腎炎、高血糖病、血管硬化、貧血等癥。

（5）破故豆蔻蛋

[原料]雞蛋3枚，破故紙30克，肉豆蔻15克。

[做法]先將雞蛋用清水煮沸，撈出打破外皮，與破故紙、肉豆蔻同煮20分鐘即成。

[功效]溫腎健脾，澀腸止瀉。適宜于糖尿病性腹瀉屬脾腎兩虛者，癥見形肢冷、腰膝或少腹冷痛、下利清谷、五更泄瀉等。

（6）銀耳燉豆腐

[原料]銀耳50克，嫩豆腐250克。

[做法]將銀耳用溫水泡發(fā)，洗凈，放在沸水鍋中焯透，撈出后撒成片狀備用。嫩豆腐用清水漂洗后切成1厘米見方的小塊，待用。燒鍋置火上，加植物油燒至七成熱，加蔥花、姜末煸炒出香，倒入豆腐小塊，輕輕翻炒，加銀耳片，翻炒均勻，加清湯（或清水）500毫升，改用小火煨煮40分鐘，待豆腐漂浮湯面、銀耳呈黏糊狀時，加適量精鹽、味精，拌勻即成。

[功效]滋陰補虛，清熱生津，降血糖。適宜于腎陰虧虛型糖尿病。

（7）韭菜炒蝦肉

[原料]鮮蝦肉500克（干蝦肉250克），韭菜150克，鹽等調(diào)味品適量。

[做法]用水泡軟干蝦肉或直接將鮮蝦肉洗凈備用。韭菜洗凈切段。鍋置旺火上，加油適量燒熱，將蝦肉與韭菜同入鍋內(nèi)炒熟，加鹽等調(diào)味品即成。

[功效]益腎興陽。適宜于腎陽不足型糖尿病并發(fā)性冷淡者。

（8）豬胰煲山藥

[原料]豬胰1條，山藥60克，鹽適量。

[做法]將豬胰洗凈切塊，和山藥共和水煮湯。加食鹽調(diào)味。

[功效]益氣養(yǎng)陰，健脾補腎。

（9）紅燒鱔魚

[原料]鱔魚500克，水發(fā)玉蘭片100克，蔥段5克，姜片3克，蒜瓣5克，紹酒10克，白糖5克，醬油8克，醋5克，鹽3克，味精1克，花生油100克。

[做法]將鱔魚摔昏，用錐子將鱔魚釘在長條木板上，左手理直鱔魚，右手持厚背小刀從頜下切開，從骨邊下刀，劃至鱔尾，脊骨與鱔肉即分離，用小刀將鱔魚切成4厘米長的片段。將玉蘭片切成4厘米長、2厘米寬、0.3厘米厚的片；炒鍋置于火上，放入花生油燒至六成熱。將鱔片煸炒，表面略焦，倒入漏網(wǎng)瀝油；炒鍋放入花生油，燒至六熟，下玉蘭片略炸一下再放入鱔魚片。蔥段，烹紹酒，下醬油、醋合炒、然后放入清湯燜一分鐘，加入味精，用濕淀粉勾芡，淋芝麻油即可。

[功效]補中氣，溫補腎陽。鱔魚中含有黃鱔魚素A和B具有顯著降血糖作用。實驗證實黃鱔魚素對正常血糖無明顯影響，但對高血糖有類似胰島素作用，故有調(diào)節(jié)血糖作用。

什么是發(fā)作性睡??？

發(fā)作性睡病是一種目前原因不明的慢性睡眠障礙，臨床上以不可抗拒的短期睡眠發(fā)作為特點，目前多發(fā)現(xiàn)于兒童或青年期起病。往往伴有猝倒發(fā)作、睡眠癱瘓、睡眠幻覺等其他癥狀，合稱為發(fā)作性睡病四聯(lián)癥。發(fā)作性睡病病因不甚明了，目前大多數(shù)認為系常染色體顯性遺傳性疾病，盡管在某些種族中發(fā)生率較高，但各種族和世界各地均有病例報告。在各種群中其遺傳特征均與人HLA最小組織相關(guān)基因(DR和DQ位點)密切相關(guān)。對睡病的恐懼心態(tài)：有些失眠的人，常常會緊張自己失眠的情況，于是一直都是緊張，不能放松下來，以至于為自己增加壓力，這樣也容易導致失眠。生理原因：一般是指外界環(huán)境發(fā)生了改變，生理上受到影響而導致的失眠。比如乘車、船、飛機，或者臥室中有強烈的光、噪音，溫度過冷或者是過熱等都會導致出現(xiàn)失眠癥狀。

血管性癡呆的中醫(yī)康復治療方法是什么？

一、病因病機

血管性癡呆是西醫(yī)學的病名，在中醫(yī)學中尚無相同的病名?！鞍V呆”一詞最早見于《華佗神醫(yī)秘傳》，《針灸甲乙經(jīng)》中稱為“呆癡”，《針灸大成》則分別以“癡呆”、“呆癡”命名。清代陳士鐸在《辨證錄》和《石室秘錄》中稱之為“呆病”。中醫(yī)對癡呆的論述散見于“善忘”、“呆病”、“癡證”、“類中”、“郁證”等病。

明代以前對癡呆病尚缺乏明確的統(tǒng)一認識，各醫(yī)家在論著中大多將其精神、意識、行為、情感等方面的臨床癥狀及證治，分別歸屬于癲、狂、癇、郁、健忘、臟躁等精神情志病范疇，未明確該病的特征性，亦未有癡呆病門專論。

明代張景岳首次在《景岳全書雜證謨》中立“癲狂癡呆”篇，并詳細論述了癡呆病的病因病機、病位、癥狀、治療及預后，其曰：“癡呆證，凡平素無痰而或以郁結(jié)，或以不遂，或以思慮，或以疑惑，或以驚恐而漸至癡呆，言辭顛倒，舉動不經(jīng)，或多汗，或善愁，其證則千奇萬怪，無所不至，脈必或弦、或數(shù)、或大、或小，變異不常。此其逆氣在心，或肝膽二經(jīng)，氣有不清而然。但察其形體強壯，飲食不減，別無虛脫等證，則悉宜服蠻煎治之，最穩(wěn)最妙。然此證有可愈者，有不可愈者，亦在乎胃氣元氣之強弱，待時而變，非可急也。凡此諸證，若以大驚猝恐，一時偶傷心膽而致失神昏亂者，此當以速扶正氣為主，宜七福飲或大補元煎主之”，將癡呆病與癲、狂等病癥明確地區(qū)別開來。又明代李時珍提出了“腦為元神之府”，“風木太過，未制脾土，氣不運化，積滯生痰”，即對該病的病位、病機認識有了進一步的論述。

清代陳士鐸在《石室秘錄》、《辨證錄呆病門》中稱癡呆為呆病，對該病論述甚詳。關(guān)于病因，《辨證錄呆病門》說：“呆病之成，必有其因。大約其始也，起于肝之郁；其終也，由于胃氣之衰。肝郁則木克土，而痰不能化；胃衰則木制土而痰不能消。于是痰積于胸中，盤踞于心外，使神明不清而成呆病”。《石室秘錄卷六》云：“呆病，……雖有崇想之實，亦胸腹之中，無非痰氣……痰勢最盛，呆氣最深”。關(guān)于癥狀，《石室秘錄卷六》載：“呆病如癡而默默不言，如饑而悠悠如失也。意欲癲而不能，心欲狂而不敢。有時睡數(shù)日而不醒，有時坐數(shù)日不眠。有時將己身衣服密密縫完，有時將他人物件深深藏掩。與人言則無語而神游，背人言則低聲而泣訴。與之食則厭薄而不吞，不與食則吞炭而若快”。“人有終日不言不語，不飲不食，忽笑忽歌，忽愁忽哭，與之美則不受，與之類穢則無辭，與之衣不服，與之草木之葉則反喜”。關(guān)于治療，陳氏在《辨證錄呆病門》中提出：“開郁逐痰，健胃通氣，則心地光明，呆景盡散也”。《石室秘錄》還明確指出：“治呆無奇法，治痰即治呆也”。其創(chuàng)立的洗心湯、轉(zhuǎn)呆湯、還神至圣湯等，至今仍為廣大醫(yī)家所推崇。

清代葉天士《臨證指南醫(yī)案》曰：“中風，初起神呆，遺尿，老人厥中顯然”，并提出了本病的飲食禁忌：“神呆脈沉，語言不甚明了……深戒酒肉厚味”。王清任《醫(yī)林改錯》中明確指出：“腦為元神之府，靈機記性在腦不在心”，從而對呆病的病因病位的認識又深入了一步。

綜古代醫(yī)家所論，血管性癡呆的病因病機為年老臟腑漸衰、精血虧虛、氣滯血瘀、痰阻清竅、氣血逆亂、七情不暢、營衛(wèi)不上榮于腦所致。腦血管性癡呆病位在腦，與心肝脾腎密切相關(guān)，病理性質(zhì)為本虛標實，肝腎等五臟、氣血、精髓虧虛為本，風、火、痰、瘀為標，最終導致腦絡(luò)瘀阻，腦府與諸臟腑之氣不能順接，腦失所養(yǎng)而漸至癡呆。

盡管多種原因可致癡呆，但其最終發(fā)病機制為二：一是大腦失養(yǎng)，一為腦絡(luò)瘀阻，此二者為導致癡呆的直接因素。

二、辨證用藥

本病共同的證候特點均表現(xiàn)為漸進加重的善忘前事、呆傻愚笨、性情改變3個方面。另據(jù)兼證的不同，臨床可分以下六型辨證施治：

（一）腎精虧損

［辨證要點］智能減退，表情呆板，反應(yīng)遲鈍，頭暈耳鳴，齒枯發(fā)焦，腰膝酸軟，懈怠思臥，步履艱難，舌瘦色淡，苔薄白或少苔，脈沉細弱?；虬橛心I陰虛者，兩顴潮紅，五心煩熱，夜間盜汗，口干欲飲，舌質(zhì)嫩紅，少苔或無苔，脈細。腎陽虛者，神疲乏力，倦怠懶言，自汗，肢冷畏寒，舌淡苔白，脈沉等。

［治法］滋補肝腎，添髓健腦。

［方藥］七福飲加減：人參、當歸、炒白術(shù)、遠志、酸棗仁、石菖蒲各10g，熟地30g，鹿角膠、龜板膠各15g（烊化），炙甘草6g。

方中重用熟地、當歸補腎養(yǎng)血；人參、白術(shù)、炙甘草益氣健脾，化生氣血，用以強壯后天之本；遠志、炒棗仁養(yǎng)心安神，補益心氣；石菖蒲宣竅化痰；鹿角膠、龜板膠益精補血。共奏補腎填髓、養(yǎng)心益腦之效。

偏腎陰虛者，用左歸丸加減。偏于腎陽虛者，以右歸飲加減。若兩顴嫩紅，五心煩熱，夜間盜汗者，熟地黃改為生地黃30g，加黃柏、知母各12g，以清熱泄火。若少寐多夢，夜臥不寧，加夜交藤、酸棗仁各30g，以養(yǎng)心安神。病久可將本方制成蜜丸久服。

（二）心脾兩虛

［辨證要點］表情呆滯，神思恍惚，魂夢顛倒，心悸易驚，喃喃獨語，疲倦無力，面色無華，食欲不振，氣怯聲低，舌質(zhì)淡或淡胖，苔薄白，脈沉無力。

［治法］益氣健脾，養(yǎng)心益腦。

［方藥］歸脾湯加減：人參、白術(shù)、當歸、遠志、石菖蒲、阿膠各10g，黃芪30g，茯苓、龍眼肉、酸棗仁各15g，炙甘草、木香各6g，生姜3g，大棗5枚。

方中用人參、茯苓、白術(shù)、甘草、黃芪、當歸、龍眼肉等益氣健脾，補氣生血；當歸、阿膠補血養(yǎng)血；酸棗仁、茯苓養(yǎng)心安神；遠志交通心腎而定志寧心；石菖蒲化痰安神；木香理氣醒脾，使整個處方補而不滯。

隨證加減：兼有腎虛，頭暈耳鳴，腰膝酸軟者，加熟地、山藥各15g，以補腎益精；兼血瘀，肌膚甲錯，舌暗脈澀者，加丹參30g、川芎12g，以活血化瘀；若不思飲食，舌苔黃厚膩，為脾虛生痰，郁久化熱，先用黃連溫膽湯，痰熱去除后再用補益之劑。

（三）痰濁阻竅

［辨證要點］表情呆滯，精神抑郁，靜而多喜，或默默無語，獨坐向隅，呆若木雞，頭暈?zāi)垦＃蝾^重如裹，口多涎沫，或伴有肢體困重，神疲倦怠，食欲不振，脘腹脹滿，多寐甚至嗜睡等，舌苔白膩或黃膩，脈弦滑或沉滑。

［治法］健脾化痰，降濁開竅。

［方藥］洗心湯加減：人參、白術(shù)、半夏、陳皮、茯神、神曲各10g，制附子6g，酸棗仁、石菖蒲各15g，炙甘草5g。

方中人參、炒白術(shù)、甘草益氣健脾，培補中氣；半夏、陳皮理氣化痰；石菖蒲健脾化痰開竅；附子協(xié)參草以助陽化氣，正氣健忘則痰濁可除；酸棗仁、茯神寧心安神；神曲和胃。

若痰熱明顯，舌苔黃膩者，可用溫膽湯，或用星蔞承氣湯加減；伴有小便短赤，大便干結(jié)者，可加用生大黃5g，全瓜蔞15g，枳實、芒硝各10g；神思迷茫，表情呆鈍，言語錯亂者，先用蘇合香丸芳香開竅，重用石菖蒲、郁金、遠志各15～20g，化痰醒神；不寐易驚，煩躁不寧者，可用黃連溫膽湯合白金丸（白礬、郁金）；證屬實熱頑痰者，用礞石滾痰丸豁痰開竅；疾病恢復期，可長期用香砂六君子丸和二陳丸，以健脾益氣，燥濕化痰而治本。

（四）肝郁氣滯

［辨證要點］神情淡漠，反應(yīng)癡呆，記憶力差，注意力不集中，做事馬虎，情緒不穩(wěn)定，易激怒，胸脅脹痛，善太息，舌質(zhì)淡紅，苔薄白或白膩，脈弦滑?；虬橛酗嬍硿p少，脘悶腹脹，噯氣頻作等。

［治法］疏肝理氣，解郁化痰。

［方藥］柴胡疏肝散合滌痰湯加減：柴胡、陳皮、川芎、郁金、當歸、枳殼、芍藥、半夏、茯苓、竹茹各10g，石菖蒲15g等。

本方由四逆散加川芎、陳皮而成。方中的柴胡、枳殼、陳皮、郁金疏肝解郁，理氣暢中；川芎、當歸、芍藥活血定痛，柔肝緩急；半夏、茯苓、竹茹理氣化痰；石菖蒲化痰開竅。

噯氣頻作，胸脘痞滿不暢者，加旋復花、代赭石等以平肝降逆；伴食滯腹脹，消化不良者，可加焦三仙、山楂、雞內(nèi)金等消食化滯；胸脅脹滿，脈弦澀者，可加佛手、紅花、桃仁等以理氣活血通絡(luò)；氣郁日久，郁而化火，癥見頭暈頭痛，口干口苦，耳鳴，尿赤便干，舌紅苔黃，脈弦或弦滑者，可用龍膽瀉肝湯加減，以清瀉肝火。

（五）肝陽上亢

［辨證要點］智力下降，判斷錯亂，頭痛眩暈，性情急躁，焦慮不安，心煩不寐，面部潮紅，目干澀或目脹，口干口苦，咽干，或伴有小便短赤，大便秘結(jié)，口眼歪斜，筋惕肉跳，肢體麻木，甚則半身不遂等，舌紅苔黃或黃膩，脈弦數(shù)或弦細而數(shù)。

［治法］平肝潛陽，醒神開竅。

［方藥］鎮(zhèn)肝熄風湯加減：天麻、鉤藤、黃芩、梔子、龜甲、石決明、川牛膝、茯神、杜仲、桑寄生各10g，生龍骨、生牡蠣各30g，夜交藤、玄參各15g。

方中用生龍骨、生牡蠣鎮(zhèn)肝潛陽，并配鉤藤、天麻、黃芩、梔子、石決明以熄風清熱；用玄參、龜板滋養(yǎng)肝腎之陰；重用牛膝引氣血下行；桑寄生、杜仲滋補肝腎；茯神、夜交藤安神。

寐多夢差者，可加合歡皮、酸棗仁各15g；語言不利者，可加菖蒲、郁金各10g；伴有口眼歪斜，可合用牽正散；肢體麻木或半身不遂者，去玄參、夜交藤、龜甲，酌加地龍、水蛭、紅花、桃仁各10g，以活血通絡(luò)；大便秘結(jié)不通者，可加用生大黃、芒硝、虎杖、枳實各10g，以瀉熱通便。

（六）瘀血阻絡(luò)

［辨證要點］表情呆滯，反應(yīng)遲鈍，甚則失語，易驚恐或思維異常，行為怪異，令其張口則脫衣，令其站起則伸舌等，或見意識模糊，或伴有肢體麻木，半身不遂，心悸怔忡，健忘多夢，局部刺痛，固定不移，肌膚甲錯，口干不欲飲，雙目面色晦暗等，舌質(zhì)暗紅，或邊有瘀斑，舌下脈絡(luò)紫滯，脈細澀或沉細澀。

［治法］活血化瘀，醒腦開竅。

［方藥］通竅活血湯加減：麝香0.1（分沖），桃仁、紅花、川芎、地龍、當歸、郁金各g10g，石菖蒲、白芥子各12g，蔥白5根，生姜3片，大棗4枚。

方中桃仁、紅花、當歸、地龍、川芎活血化瘀通絡(luò)；蔥白、生姜合石菖蒲、郁金可以通陽宣竅；白芥子化痰。若配丸藥當用麝香，以加強活血通竅之力。

若久病氣虛，可加補氣類藥物如黃芪20g，黨參、白術(shù)各10g；伴有血虛征象者，可加阿膠珠、當歸、熟地各10g；言語不清或意識模糊者，重用石菖蒲、郁金各20g，加遠志10g；若肢體麻木，半身不遂者，可合補陽還五湯加減以益氣活血通絡(luò)；亂夢紛紜，心悸易驚者，可酌加遠志、合歡皮、酸棗仁各10g，以寧心定志；瘀血已久，化熱見嘔逆者，可合橘皮竹茹湯加減以降逆止嘔；腎虛遺尿者，可加淮山藥、益智仁、桑螵蛸各10g，或服用縮泉丸。

以上所述腦血管性癡呆的辨證分型及治法用方，是以中國古典醫(yī)籍為依據(jù)，結(jié)合臨床實踐歸納而成的大致規(guī)范，臨床實際情況肯定更為復雜，可兩者并見，亦可三證并見，或所見癥狀超出以上范疇。如肝陽上亢可挾痰濁內(nèi)阻，或兼見瘀血阻滯癥狀?？傊?，癡呆多為頑難之證，病理特點多為虛證或本虛標實證，其治更非朝夕所能奏效，對具體病人要進行具體分析，靈活變通，切勿刻舟求劍、按圖索驥，臨證當遵循“有是證則用是藥”即可。

三、針刺治療

目前血管性癡呆沒有肯定的藥物或手術(shù)治療方法，探索非藥物療法逐漸成為研究熱點之一。其中針灸療法因其激發(fā)經(jīng)氣、調(diào)理髓海、改善臟腑氣血功能、開竅醒神的獨特作用而日益受到重視。

（一）體針

1.醒神開竅針法百會、四神聰、雙太陽、上印堂、神庭、風池，每次選擇兩對穴位接電針。隨證配穴：可選用腦戶、神門、內(nèi)關(guān)、大鐘、足三里、三陰交、通里、太沖、太溪、腎俞、脾俞、中脘、豐隆等穴位，留針30min，每日一次。

2.化濁益智針法中脘、豐隆、內(nèi)關(guān)用捻轉(zhuǎn)瀉法，涌泉、人迎、風池用捻轉(zhuǎn)補法。施術(shù)3min，留針20min，每日一次。

上述兩種針法為常用的針刺方法，辨證選用，15d為一個療程，每療程間休息5～7d。

（二）頭針

病人取坐位或臥位，按國際標準頭針穴選?。喉斨芯€、額中線、額旁1～3線（雙側(cè)）、顳前線、顳后線，顳前線及顳后線均雙側(cè)取穴。進針時針尖與頭皮呈15°～30°角，快速將針刺入頭皮下，當針尖抵達帽狀腱膜下層時，指下阻力減小，使針與頭皮平行，沿刺激線再刺入2～3cm。留針30min，每日一次?？膳浜象w針運用。

（三）耳針

取穴：神門、皮質(zhì)下、腎、腦、枕等穴，每日一次，每次2～3穴，20次為一療程。

百草醒神湯是怎么治療發(fā)作性睡病的？

發(fā)作性睡病（narcolepsy）是一種原因不明的慢性睡眠障礙，臨床上以不可抗拒的短期睡眠發(fā)作為特點，多于兒童或青年期起病。往往伴有猝倒發(fā)作、睡眠癱瘓癥、睡眠幻覺等其他癥狀，合稱為發(fā)作性睡病四聯(lián)癥。
發(fā)病機制尚未清楚，可能與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)功能降低或橋腦尾側(cè)網(wǎng)狀核功能亢進有關(guān)。
病因目前未明，但可發(fā)現(xiàn)此病跟基因、環(huán)境因素及某些中樞神經(jīng)疾病有關(guān)。對可能誘發(fā)發(fā)作性睡病的環(huán)境因素現(xiàn)在知之甚少，文獻報道有包括頭部外傷、睡眠習慣改變、精神刺激及病毒感染等。而發(fā)作性睡病與遺傳基因的關(guān)系是近年來的研究熱點，大約8%-10%的發(fā)作性睡病患者具有家族史，患者直系親屬患病的幾率為對照組的10-40倍；25%-31%的單卵雙生子共患發(fā)作性睡病，提示遺傳因素在其起病中有重要作用。HLA等位基因DQB1*0602在發(fā)作性睡病患者中有很高的陽性率，達88%-100%。
西藥治療
（一）過度嗜睡的治療
1、中樞興奮劑：對網(wǎng)狀激活系統(tǒng)產(chǎn)生激活作用，發(fā)揮很強的興奮效果．是治療睡眠發(fā)作的有效藥物。
2．其他藥物：因發(fā)作性睡病與DA 的代謝有關(guān)，可通過提高突觸前的DA 水平來治療發(fā)作性睡病。
（二）猝倒的治療
1 ．去甲腎上腺素藥物：可逆轉(zhuǎn)猝倒發(fā)作，如地昔帕明、維洛沙秦和文拉法辛等，均能有效地對抗猝倒。
2 ．三環(huán)類抗抑郁藥：能增加血液中NE 等單胺類的含量，是常用的抗猝倒藥物。
3．羥丁酸鈉：是GABA 的衍生物，達峰時間為40 分鐘，半衰期為53 分鐘，用藥1周后猝倒發(fā)作即減少53 %， 4 周后減少69 % ，對日間思睡、睡癱癥和人睡前幻覺等癥狀也有一定程度的改善。
（三）失眠的治療
患者如在白天使用興奮劑后，夜間可出現(xiàn)失眠或睡中不寧等，此時宜選用短半衰期催眠藥，如唑吡坦等睡前口服，盡量避免給予半衰期長的催眠藥，以防白天睡意加重。
中醫(yī)中藥治療
（一） 心脾兩虛
1. 癥狀 嗜睡，睡前多眼花幻影，神疲心悸，面色不華，苔薄白，脈細弱。
2 ．治法 補益心脾。
3 ．方藥 歸脾湯加減。
若腹脹、脘悶、納差、舌苔膩者，加茯苓、藿香、厚樸以芳香化濕，健脾行氣；睡前眼花幻影較多因心陰不足者，加麥冬、玉竹、北沙參。
（二）脾氣虛弱
1 ．癥狀 整日昏昏欲睡，面色萎黃，神倦肢怠，失眠多夢，心悸氣短，健忘易驚，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈細弱。
2 ．治法 補益氣血，榮腦醒神。
3 ．方藥 養(yǎng)心湯加減
如水飲內(nèi)停，心悸怔忡者，加豬苓、檳榔、澤瀉；整日昏睡不醒者，加蘇合香、石菖蒲、益智仁以開竅醒神。
（三）腎陽不足
1 ．癥狀 嗜睡發(fā)作，或昏昏欲寐，腰膝酸軟，畏寒肢冷，陽痿，小便清長，夜尿頻數(shù)，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈沉細微弱。
2 ．治法 溫補腎陽。
3 ．方藥 右歸飲加減。
若氣虛血脫等，加人參重用并加白術(shù)、黃芪。
（四）髓海不足
1 ．癥狀 怠惰嗜睡，腰膝酸軟，頭昏腦鳴，或耳鳴耳聾，神情呆滯，思維遲鈍，精神不濟，記憶力減退，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈細弱或細數(shù)。
2 ．治法 填精補髓，健腦利竅。
3 ．方藥 左歸丸加減。
遺精，夢交者，加生牡蠣、金櫻子、芡實、蓮須固腎澀精；潮熱，盜汗，口干者去山茱萸、鹿甲膠，加知母、黃柏滋陰瀉火。
（五）心陽不足
1 ．癥狀 嗜臥倦怠，精神萎靡，畏寒肢冷，面色晄白，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細。
2 ．治法 溫補心陽，補益心氣。
3 ．方藥 桂枝甘草湯合人參益氣湯加減。
畏寒肢冷甚者，去桂枝加肉桂、干姜以補火助陽，溫通經(jīng)脈；面色蒼白血虛甚者，加阿膠、熟地、枸杞子、何首烏補血。
（六）膽熱痰阻
1 ．癥狀 昏困嗜睡， 頭暈?zāi)垦?，口苦口干，嘔惡，胸脅滿悶，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
2 ．治法 清膽化痰。
3 ．方藥 蒿芩清膽湯加減。
因痰濁內(nèi)阻，氣逆不降見心下痞硬、噫氣不除者，加旋覆代赭湯以益氣和胃，化痰降氣；若昏睡不醒者可加安宮牛黃丸醒腦開竅。
（七）暑濕傷氣
1 ．癥狀 昏困嗜睡，四肢困倦，納呆胸滿，身熱自汗，頭痛，口渴，大便溏泄，小便短赤，舌苔膩，脈虛。
2 ．治法 清暑益氣。
3 ．方藥 清暑益氣湯加減。
若暑熱較甚者，加石膏；濕濁甚者見舌苔白膩，去麥冬、知母，加廣藿香、草豆寇。
（八）脾濕肝郁
1 ．癥狀 嗜睡頻作，頭腦昏蒙，精神委頓，肢體沉重，倦怠乏力，月經(jīng)量多，色紫有塊，腰重痛，白帶多，咳吐濁痰，頭暈頭痛，或胃脘嘈雜，神疲面晦，記憶力差，便干溲黃，舌淡紅，苔白厚而膩，脈沉弦。
2 ．治法 健脾疏肝，除濕醒腦。
3 ．方藥 完帶湯加減。
白帶多者加烏賊骨、芡實、煅牡蠣收澀止帶；咳吐痰濁較多者加法半夏、天南星；頭暈、頭痛重者加菊花、川芎、天麻等。
（九）濕濁困脾
1 ．癥狀 嗜睡頻作，頭腦昏蒙，精神委頓；肢體沉重，倦怠乏力，胸悶痞滿，口膩納呆，舌質(zhì)淡，舌苔白厚而膩，脈濡緩或滑。
2 ．治法 健脾祛濕，開竅醒神。
3 ．方藥 半夏白術(shù)天麻湯加減。
若濕痰偏盛，舌苔白滑者，加澤瀉、桂枝利濕化飲；若肝陽偏亢者，加鉤藤、珍珠母、代赭石息風潛陽。
（十）瘀血阻滯
1 ．癥狀 嗜睡發(fā)作，遷延日久，神疲乏力，頭腦昏沉，記憶力減退，時有頭痛，失眠多夢，舌質(zhì)紫暗，常有瘀點或瘀斑，脈細澀無力。
2 ．治法 行氣活血，開竅利腦。
3 ．方藥 通竅活血湯加減。
若頭痛甚者加葛根、延胡索等；夾瘀血抽搐者加僵蠶、全蝎、蜈蚣。
中醫(yī)針灸治療
1 ．體針
( 1 )方法1
主穴：鼻交。
配穴：神門、三陰交、太沖。
( 2 )方法2
主穴：申脈、照海。
配穴：百會、三陰交。
2 ．頭針
主穴：國標頭針頂中線、額中線。
配穴：濕濁困脾者加額旁二線（雙）、額頂帶；心脾兩虛者，加額旁一線（右）、額旁二線；腎陽不足者，加額旁三線（雙）、枕上正中線、枕上旁線（雙）；髓海不足者，加額旁三線（雙）。
3 ．溫針灸
取穴：通里、大鐘、心俞、脾俞。
4 ．耳穴貼壓 取神門、腦干、皮質(zhì)下、枕小神經(jīng)點、肝、脾、心穴。
推拿按摩治療
采用循經(jīng)推運松解療法。令患者取俯臥位，身體放松，平穩(wěn)呼吸。術(shù)者位于患者右側(cè)，用雙手的拇、食、中和無名指在患者體表操作。
心理治療
1 ．發(fā)作性睡病部分患者出現(xiàn)反應(yīng)性抑郁癥狀，應(yīng)給患者以心理支持，增強其治療信心，并取得家人、同事的理解與支持。
2 ．行為治療：改變原有的生活方式。
3 ．合理安排作息時間，強調(diào)有規(guī)律的工作和休息，盡量保證夜間獲得充足的睡眠。避免情緒激動和過度緊張。白天加強體力活動以改善白天過度嗜睡。

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