腎性蛋白尿治療中藥方

處方：生黃芪30克，生地15克，雷公藤10～15克，丹參12克，丹皮12克，米仁根30克，車前子15克（包煎），白茅根30克，炙甘草6克。

功效：益氣養(yǎng)陰，清熱解毒，健脾補腎，滲濕利水，降尿蛋白。

主治：用于各種原因引起的腎小球疾病，如慢性腎炎、腎病綜合征、無癥狀性蛋白尿或血尿。

用法：上述劑量為1日用量。先將雷公藤加水煎煮2小時（以減輕其毒性），然后加入其他中藥共煎，沸后再煮15分鐘，倒出藥液后再加水煎煮，將兩液混合，分早晚兩次服。本方可以單獨應(yīng)用，也可在使用激素過程中配合使用，以幫助撤減激素。如慢性腎炎表現(xiàn)為少量尿蛋白（即24小時尿蛋白定量小于1克時），則可以去除雷公藤，加太子參15克，長期服用，安全無副作用。

注意：有心、肝、腎功能不全、白細胞減少者慎用，孕婦禁用。另外，因雷公藤有毒性，建議在執(zhí)業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。

（江蘇省中醫(yī)院全國中醫(yī)腎病醫(yī)療中心王剛教授自創(chuàng)方/周恩超博士推薦）

「掌健識」糖尿病百“課”46：糖尿病腎病蛋白尿的中醫(yī)治療

對于糖尿病腎病患者來說，蛋白尿是它的一個特征性的表現(xiàn)，最早表現(xiàn)為間歇性白蛋白尿，或者尿中微量白蛋白的增加，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通常采用ACEI或者ARB這一類的藥物進行治療。尿中蛋白的多少不僅與腎臟損傷程度有關(guān)，也是考量糖尿病腎病等慢性腎病患者病情進展的主要指標之一，隨著病情進展蛋白尿逐漸增多，后期可出現(xiàn)大量蛋白尿及面浮肢腫等表現(xiàn)，治療起就非常棘手?！碧悄虿∧I病屬祖國醫(yī)學(xué)“消渴病腎病”范疇，其基本病機是“脾腎氣虛、瘀血阻滯”，認為腎虛是消渴病腎病的病機根本,血瘀為消渴病腎病的病機特點,“血不利則為水”，治療上也主張健脾益腎、化瘀固攝為主。中藥擬方常以補中益氣湯合金匱腎氣丸加減。

1、生黃芪

味甘、性微溫，《本草綱目》曰：“耆，長也。黃耆色黃，為補藥之長”，黃芪能補一身之氣，可健脾益氣，壯養(yǎng)后天，充養(yǎng)先天，利水消腫。

2、黨參

味甘、性平，《本草從新》曰：補中益氣，和脾胃，除煩渴。具有健脾補氣、補肺益氣之功效。

3、白術(shù)

味苦、甘、溫，《醫(yī)學(xué)啟源》云：“除濕益燥，和中益氣，溫中，去脾胃中濕，除胃熱，強脾胃，進飲食，止渴，安胎?！本哐a氣健脾，燥濕利水之功。

4、當歸

味甘辛、溫、《本草正義》曰：“當歸，其味甘而重，故專能補血，其氣輕而辛，故又能行血，補中有動，行中有補，誠血中之氣藥，亦血中之圣藥也”。具活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛、潤腸通便。

5、熟地

味甘，微溫、《本草綱目》云：填骨髓，長肌肉，生精血，補五臟、內(nèi)傷不足，通血脈，利耳日，黑須發(fā)，男子五勞七傷，女子經(jīng)候不調(diào)，胎產(chǎn)百病。

6、山藥

味甘，平，《本草綱目》：云“益腎氣，健脾胃，止泄痢，化痰涎，潤皮毛?！苯∑⒀a肺、益胃補腎、固腎益精。

7、茯苓

味甘、淡，性平，《本草正義》：曰：“能利竅去濕，利竅則開心益智，導(dǎo)濁生津；去濕則逐水燥脾，補中健胃”。

8、桂枝

味辛,甘,溫，《本草綱目》云：“解肌開腠理，抑肝氣，扶脾土，熨陰痹”，溫經(jīng)通脈，助陽化氣，發(fā)汗解肌。

9、金蟬花

屬于蟲生性藥用真菌，根是蟬的幼蟲體，具有溫陽益腎功效，可降低血尿肌酐，減少尿蛋白的排出。

10、桑螵蛸

為螳螂科大刀螂、小刀螂或巨斧螳螂的干燥卵鞘?！侗窘?jīng)逢原》：“桑螵蛸，功專收澀，故男子虛損，腎虛陽痿，遺溺白濁多用之”。具有固精縮尿，補腎助陽功效。

綜觀全方共奏健脾益腎、化瘀固攝之功，有助于減少糖尿病腎病患者蛋白尿的流出，改善腎功能。

(圖片源于網(wǎng)絡(luò))

供稿：上海市醫(yī)學(xué)會糖尿病分會糖尿病教育與管理學(xué)組

作者：謝　心　上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科

審核：

1款輔助治療腎病（蛋白尿）的中醫(yī)藥膳方-咖喱燉土豆

慢性腎臟疾病的基本臨床表現(xiàn)主要是蛋白尿、血尿、水腫、腎功能改變。持續(xù)大量的蛋白漏出會增加腎小球的負擔，腎小球硬化，最終導(dǎo)致腎功能下降，血壓控制的情況會影響慢性腎臟病患者的預(yù)后。低蛋白飲食可減少體內(nèi)代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生和蓄積，減輕殘余腎單位高負荷狀態(tài)，延緩腎小球硬化和腎功能不全的進展，低鹽飲食可減少水鈉儲留，因此，低蛋白和低鹽飲食是治療慢性腎臟病的重要環(huán)節(jié)。

蛋白質(zhì)可分為植物蛋白和動物蛋白，如肉類、海鮮及各種豆類等。嚴格的限制慢性腎臟病患者的飲食，使得患者的飲食比較單一且生活質(zhì)量下降。為此，我們向廣大腎臟病患者提供一道既美味可口，又對腎臟病具有一定的治療作用的中醫(yī)藥膳——咖喱燉土豆。

特別提醒：文中食療方因人而異，僅供參考，具體辨證方案請咨詢專業(yè)醫(yī)生！

咖喱燉土豆的具體做法

食材:土豆、咖喱、胡蘿卜、鹽、油、蒜等。

做法：將土豆切塊，鍋中倒油爆香蒜末，炒片刻，再取適量咖喱塊，用水化開，倒入鍋中，把咖喱塊炒出香味，然后倒入胡蘿卜丁，翻炒片刻，加入適量的清水、少許鹽、胡椒粉，加蓋大火燉煮，10分鐘，改小火慢燉，待土豆綿軟、湯汁濃稠后，即可關(guān)火。

藥膳分析：咖喱是以姜黃為主料，另加多種香辛料(如芫荽籽、桂皮、辣椒、白胡椒、小茴香、八角、孜然等)配制而成的復(fù)合調(diào)味料，其味辛辣帶甜，具有一種特別的香氣。中草藥姜黃是姜科姜黃屬多年生草本植物，因為根莖呈黃色，形似生姜而圓，姜黃屬活血藥，始載于《新修本草》，味辛、苦，性溫，無毒，具行氣化滯、散風(fēng)活血而止痛之功效。

現(xiàn)代藥理研究表明：姜黃素是姜黃的主要成分，姜黃素是從姜黃的根莖中提取出來的一種脂溶性酚類色素，是一種天然的食品添加劑，姜黃素是姜黃發(fā)揮藥理作用的主要成分，具有多種藥理作用，如抗炎、抗氧化、抗纖維化、抗誘變、抗凝、降血脂、抗動脈粥樣硬化、抗菌及抗腫瘤的作用。

土豆蛋白質(zhì)含量高，且擁有人體必需的全部氨基酸，特別是富含谷類缺少的賴氨基酸，同時也是所有糧食作物中維生素含量最全的，其含量相當于胡蘿卜的2倍、大白菜的3倍、番茄的4倍，B族維生素更是蘋果的4倍，特別是土豆中含有禾谷類糧食所沒有的胡蘿卜素和維生素C。其中的淀粉在體內(nèi)吸收緩慢，不會導(dǎo)致血糖快速上升，糖尿病腎病的患者也可以食用。

文獻表明姜黃素對治療腎臟疾病的方面如下：通過對糖尿病腎病動物模型研究顯示姜黃素能明顯減輕糖尿病腎病的病情，減少尿蛋白排泄及改善腎組織病理變化。研究提示，姜黃素的這些療效與其抗氧化、抗炎癥、調(diào)血脂及降血糖的藥理作用密切相關(guān)，并且顯示姜黃素能夠通過抑制參與糖尿病腎病進展的一些致病因子而發(fā)揮療效，例如抑制轉(zhuǎn)化生長因子、結(jié)締組織生長因子、血小板源生長因子和血管內(nèi)皮生長因子等生長因子。

特別提醒：文中食療方因人而異，僅供參考，具體辨證方案請咨詢專業(yè)醫(yī)生！

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