名老道醫(yī)中醫(yī)用藥心得

陳老諳熟藥性，他認(rèn)為：祖國(guó)醫(yī)學(xué)浩如煙海，各醫(yī)學(xué)流派均有自己的用藥特點(diǎn)及長(zhǎng)處。經(jīng)方簡(jiǎn)捷，時(shí)方輕刃，均可借鑒。但要結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，執(zhí)其法不可拘其方泥其藥，人云亦云，要大膽創(chuàng)新。陳老頗推徐靈胎“一病必有一認(rèn)方，一方必有一主藥”之說(shuō)，主張精方簡(jiǎn)藥，重點(diǎn)突出。嘗謂：“用藥如用兵，貴乎選帥用將不可隨意拼湊，以圖面面俱到，如此則互相牽掣，藥力難以集中，何以愈??？一方之中君藥用量必重，任之以權(quán)，否則即為無(wú)制之師，焉能取勝乎！”寒熱虛實(shí)，辨證已明即應(yīng)大膽用藥。時(shí)感表邪宜輕量小劑，重癥頑疾亦峻藥攻堅(jiān)，滋補(bǔ)藥味可多，攻邪藥量宜重。力求精兵簡(jiǎn)藥，彈無(wú)虛發(fā)，這樣既節(jié)約藥物，又集中藥力，且利于觀察療效總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。陳老每方藥物多不超過(guò)10味，君藥量重，多在30-50g之間，并且注意效驗(yàn)價(jià)廉，很少使用缺藥。

如治療急性黃疸型肝炎，自擬之茵陳退黃湯：以茵陳1250g、梔子10g、大黃10g、膽草15g、紅花10g、白茅根50g、柴胡10g、茯苓30g組成。陳老體會(huì)茵陳為一年生草本植物，味苦性微寒，陽(yáng)春三月，百草生發(fā)，山野村民常以茵陳嫩苗煮食代菜，味美適口，多食無(wú)礙。該藥療效確切，退黃迅速，非大劑量不可，成人每劑不少于1000g,兒童不少于300g。

曾治一李性男患，素體健康，1周前食欲減少，惡心欲吐，困倦肢沉，面目色黃，伴胃脘不適，厭油膩，右脅隱痛，苔黃便燥，舌紅苔黃而薄，脈弦數(shù)，口腔黏膜黃染，鞏膜黃染，肝右肋下2cm，質(zhì)軟，觸痛。肝功化驗(yàn)：麝濁7u，鋅濁14u，黃疸指數(shù)25u,轉(zhuǎn)氨酶425u,碘反應(yīng)（+),診為濕重于熱型黃疸，擬清熱利濕退黃法。

處方：茵陳1250g，梔子15g，黃柏10g,紅花10g，滑石30g,木通15g,膽草10g，茅根100g，腹皮20g。水煎服。服藥16劑，歷時(shí)18天，肝功及黃疸指數(shù)均恢復(fù)正常，諸癥悉愈出院。

治療胃下垂、子宮脫垂、脫肛等病，常于補(bǔ)中益氣湯中加入大劑量枳殼，療效滿意。陳老認(rèn)為臟器下垂多中氣不足、升提無(wú)力所致。中氣虛則氣機(jī)不暢，氣滯中焦，愈積愈滯，升舉愈難，重用枳殼寬中行氣，氣行滿除，中氣通暢，下垂自可上收：一般用量均在50~100g,無(wú)任何不良反應(yīng)。

急性腎炎，陳老常治以越婢加術(shù)湯加白茅根、紫荊皮等，白茅根用量動(dòng)輒100-200g。陳老云：“攻堅(jiān)之戰(zhàn)，宜重兵速克，以防疲其師?！泵└陡誓苎a(bǔ)胃，故雖寒而不礙胃，清熱涼血通絡(luò)利尿，消腫迅速，貴在一味，常收斬將奪關(guān)之效。

用藥方面，陳老師古不泥，嘗謂：“服藥本為補(bǔ)偏救弊，有是病則投是藥，切勿為古人所囿。”某年隆冬陳老治一頭痛患者，頭痛欲裂，呻吟不已，3日未眠，時(shí)時(shí)以拳擊頭，昏昏欲仆，舌紅焦干，六脈洪數(shù)，曾服芎芷石膏湯數(shù)劑不愈。陳老診畢，只將方中石膏改為150g，服藥2劑頭疼若失。

陳老云：“冬不用石膏，夏不用麻黃，彼言其常，此治其變，認(rèn)準(zhǔn)證即放膽用藥又何慮之有？只能考慮季節(jié)因素，酌用量而已，切勿為其所限?！?/p>

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