孫老治療白血病以善用中藥鮮品出名,治愈了諸多當今血液系統(tǒng)之疑難病癥.現(xiàn)舉例以說明孫老的治療經(jīng)驗及心得體會。
病例1:急性淋巴細胞型白血病
楊某,男,23歲,農民:患者曾于1974年4月經(jīng)地.市兩級醫(yī)院確診為急性淋巴細胞型白血病,5月13日轉北京某醫(yī)院治療住院10個多月,于1975年3月23曰出院。出院時診斷為急淋緩解期,出院后繼續(xù)用硫嘌呤、氨甲蝶呤、環(huán)磷酰胺.白花蛇舌草.狗舌草等中西藥治療.
1975年4月13日來孫老處就診,當時患者鼻腔、齒齦出血,齒齦疲紫腫脹,口唇發(fā)紺,面部發(fā)暄,面色晄白,精神萎靡,說話聲音低弱,行走無力。自述:煩躁,手足心熱,汗出,口咽干,惡心,納食不佳,遺精,小便黃,睡眠不寧。舌質紅、苔黃,脈細數(shù)根據(jù)上證乃系陰虛內熱,血熱妄行。治則:以養(yǎng)陰清熱,涼血解毒為法。
處方:犀角地黃湯加減。生地黃12g,丹皮9g,杭白芍15g,藕節(jié)、荷葉各9g,石解,麥冬各12g,山梔9g,連翹15g,茅根30g,建曲9g,竹茹6g,牡蠣24g,大薊、小薊、扁豆花各9g。每日1劑,水煎服。
4月25日二診。上方連服10劑后,病情略有減輕,齒齦、鼻腔衄血暫止,飲食漸增,惡心減輕.仍煩躁,手心熱,汗出,口咽干,遺精。按上方意,加量、調整:生地15g,丹皮9g、杭白芍15g、小薊24g、藕節(jié)、荷葉各9g,石斛15g,麥冬12g,山梔9g,連翹18g,茅根30g,竹葉9g,竹茹6g,陳皮9g,牡蠣、浮小麥各30g。每日1劑,水煎服。后又在上方基礎上加減化裁。
11月28日復診。上方加減服20余劑后,因連續(xù)感冒,發(fā)熱,陰液受傷,內熱仍熾,現(xiàn)在又見齒齦出血,口唇干裂,加重養(yǎng)陰清熱、涼血解毒劑量。方用:生地、小薊各30g,茅根60g,元參30g,石斛、麥冬各15g,知母12g,連翹15g,山梔、荷葉各藕節(jié)15g,甘草3g,天花粉15g,金銀花、蒲公英各30g。每日1劑。
在上方基礎上,隨證加減,服至1976年6月9日,經(jīng)數(shù)月治療,癥狀雖有好轉,但患者內熱及衄血仍時有反復,考慮是否某些藥有副作用,服后助長了內熱。針對這一情況,孫老征得患者同意,停用其他藥物,并根據(jù)前段在治療中臨床觀察,每用大劑量鮮藥如鮮生地、鮮小薊、鮮蒲公英、鮮茅根等,效果比較好。因之,每日只以4味鮮藥加大劑量服用。處方:鮮生地250g,鮮小薊、鮮蒲公英各500g,鮮茅根250g,切碎、洗凈,每日煎1劑當茶飲。
上方鮮藥服10余劑后,齒齦出血即止,遺精亦愈,陰液漸復,內熱漸清,口咽干減,飲食增加,精神好轉。到1977年5月15日為止,共服上方158劑,患者精神很好,無出血,無發(fā)熱,無明顯貧血(血色素80%),肝脾不腫大,周身淋巴結不腫大,神經(jīng)反射正常,齒齦紫瘀腫脹消失,日吃主食約750克,已能從事重體力勞動。
在辨證論治處方用藥的基礎上,孫老選用了鮮藥.在治療過程中,孫老選用了4味鮮藥作為治療的主藥。因為鮮藥含有自然汁,其養(yǎng)陰清熱等作用比干藥好。如梨有清肺潤肺的作用,鮮梨含有大量自然汁,所以吃鮮梨比梨干的作用好得多。張錫純認為“小薊能清血分之熱,止血熱之妄行。單用小薊根數(shù)兩煎湯,或榨取其自然汁開水沖服效佳。茅根善清虛熱而不傷脾胃,為涵養(yǎng)真陰之佳品”。鮮生地長于清熱涼血,生地的提取物能促進血液凝固而起止血作用;蒲公英有清熱解毒的作用??梢婖r藥的自然汁中所含有效成分較干藥高。這可能與在干燥過程中喪失某些有效成分有關。所以孫老選了鮮生地等4味藥作為主藥,終于取得了良好效果。
犀角是清熱涼血解毒的要藥。近來各地報道白血病血熱出血時用犀角為主藥.但藥價高,藥源少。孫老經(jīng)多年的臨床觀察認為,鮮生地清熱涼血解毒的作用,與犀角相似。1969年秋季孫老治療乙型腦炎時,以鮮生地代替犀角曾取得了比較理想的療效。故在治療本病時,雖選方為犀角地黃湯,但從未用過犀角,而始終以大量鮮生地代之,實踐證明,效果良好。
關于用藥劑量:本例患者從診斷到治療,從選方到用藥,孫老都以極謹慎的態(tài)度來對待,但患者內熱出血卻時有反復。問題在什么地方呢?考慮患者齒齦瘀紫腫脹,似為血分熱毒較甚,內伏較深,輕者齒齦出血,重時很可能腐潰化膿。前一段治療,雖藥證相符,奈熱毒根深蒂固,病重藥輕,猶如“杯水車薪”,療效不大。遂在不影響胃納的情況下,逐漸加大了劑量,最后加至每日量達1500g,經(jīng)長期服用,終于取得比較滿意的療效。孫老認為對這例患者的治療,最后加大了藥量,是提高療效的一個重要因素。今后在治療某一特殊病例療效不明顯時,是因為病不易治呢,還是劑量沒有用到一定重量呢?這確實是值得進一步探討的問題。
療效評定:根據(jù)1973年全國白血病座談會急性白血病療效評定標準,這一例白血病患者在治療前雖為“部分緩解”,但患者卻沒有一點勞動力。經(jīng)過1年余的治療,特別是后一階段只服4味鮮藥158劑后,患者無出血,無發(fā)熱,無明顯貧血(血色素80%),肝脾不腫大,周身淋巴結不腫大,神經(jīng)反射正常,齒齦瘀紫腫脹消失,精神很好,每天能吃主食約750克,巳達到“完全緩解”標準,現(xiàn)任小學教員已半年余,并能參加重體力勞動。該大隊及其家屬對治療效果很滿意。到1977年底為止,患者健康狀況良好。
病例2:慢性粒細胞型白血病
牛某,女,52歲,營業(yè)員?;颊邚?979年開始感覺低燒、乏力、納呆、五心煩熱。1980年春節(jié)前,又感左下肢關節(jié)疼痛,同時發(fā)現(xiàn)左腹部有一腫塊,因身體逐漸消瘦、乏力加重而停止工作。1980年4月1日在地區(qū)腫瘤醫(yī)院檢查:
超聲波提示:①脾臟最大厚度9cm,肋下7.5-9cm.②左上腹部有一腫塊,最大直徑9cm,腫塊區(qū)波型:微小低波。周圍血象:白細胞153.6x10^9/L,中性61%,淋巴7%,嗜堿性7%,嗜酸性5%,幼稚細胞20%,血色素10%。4月4曰骨髓穿刺檢查意見:慢性粒細胞型白血病。
予以化療:口服氨蝶呤鈉1周,后又改服白消安,效果不佳,病情未得到控制,白細胞計數(shù)繼續(xù)增高。4月11日血檢:白細胞258x10^9/L,中性39%,淋巴2%,嗜堿性2%,嗜酸性2%,桿狀核2%,早幼粒4%,中幼粒22%,晚幼粒23%,晚幼嗜酸粒3%,原始粒1%。于1980年4月17日來醫(yī)院就診。
主證:低燒,五心煩熱,齒齦瘀紫腫脹,關節(jié)疼痛,腹中痞塊,納呆,神疲乏力,舌質嫩、尖紅、中心有裂紋、苔白,脈細微數(shù)。檢查:心肺(-),肝未觸及,脾大肋下約9cm,左腹部觸及一可移動性腫塊,約9cmx5cm,質軟,無壓痛。
西醫(yī)診斷:慢性粒細胞型白血病。中醫(yī)辨證:陰虛內熱,熱毒蘊伏血分。
患者低燒,五心煩熱,舌紅、有裂紋,脈細數(shù)等癥,系陰虛內熱所致血分熱毒壅盛,則發(fā)生白細胞惡性增生,進而出現(xiàn)脾大、腹部痞塊、關節(jié)疼痛、齒齦瘀紫腫脹等浸潤現(xiàn)象。治擬滋陰清熱、涼血解毒為法,停止其他一切治療。
處方:鮮生地60g,鮮小薊、鮮蒲公英各250g,每日1劑水煎服
5月19日血檢:白細胞10.2x10^9/L,中性5%,淋巴44%,嗜酸性1%,血色素145%,血小板計數(shù)116x10^9/L。處方:①鮮生地100g,鮮小薊40g,鮮蒲公英400g,每日1劑,水煎服。②建曲9g,谷芽、麥芽各15g.焦內金9g,佩蘭9g,云茯神15g,白芍12g,甘草3g。3劑,水煎,另服。
7月14日復查:未見異常,服下方繼續(xù)觀察。處方:鮮生地250g,鮮小薊500g,隔日1劑,水煎服。
8月6日骨髓穿刺檢查:基本緩解。
按:臨床治療白血病,多以化療為主,但藥物之副作用對身體損害較大,往往邪正同衰,病情易反復。筆者通過長期臨床實踐,發(fā)現(xiàn)用大劑量涼血解毒、甘寒養(yǎng)陰的鮮中藥來治療,既祛邪又扶正,可達邪去正復之目的,與其他治療白血病的藥物比較,不僅療效顯著,且沒有什么副作用。
本例白血病以白細胞惡性增生及浸潤為特征。從病情發(fā)展來看,病勢猖獗(僅10天時間白細胞由153.6x10^9/L急劇上升到258x10^9/L),血分熱毒熾盛,非一般藥力所能奏效,根據(jù)以往治療白血病的經(jīng)驗,當即采用大劑量鮮中藥治療。服藥30天,降至10.2x10^9/L,服藥40天,降至9.2x10^9/L,骨髓象也明顯好轉。至8月6日骨髓象基本緩解,周圍血象正常,同時腫大的脾臟也恢復正常,左腹部宿塊消失.臨床各癥均無。
通過這一例病患的治療,又一次證明了大劑量鮮中藥治白血病有其獨特的療效。
中醫(yī)簡介:
孫一民(1919~),男,河南南陽人,教授,從師于我國近代名醫(yī)施今墨先生,并隨施老在北京、南京行醫(yī)多年,深得施派真?zhèn)鳎R證60余載,善治疑難雜癥。從20世紀60年代開始,孫老一直致力于鮮中藥研究工作,虛心地向名老中醫(yī)、民間老中醫(yī)請教經(jīng)驗,并科學地總結出以中醫(yī)研究腫瘤的病因病理以及伴隨的癥狀和轉移.從而首創(chuàng)了用鮮中藥治療白血病及各種癌癥的新途徑。1988年,孫老作為學術帶頭人,于河南安陽成立了全國首家鮮中藥研究所,并將鮮中藥治療白血病的研究成果逐步應用于臨床治療,取得突破性進展;從1985年至今,孫老已治療白血病患者數(shù)千例,其中成功地救治了2例惡性組織細胞病,創(chuàng)造了鮮中藥治療血液病的奇跡。著有《臨證醫(yī)案醫(yī)方》等。
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