咳血方方歌,有哪些作用和功效

　咳血方

出自《丹溪心法》

【組成】 青黛水飛(6g) 瓜蔞仁去油(9g) 海粉(9g) 山梔子炒黑(9g) 訶子(6g)

【用法】 上為末，以蜜同姜汁為丸，噙化(現(xiàn)代用法：共研末為丸，每服9g。亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定)。

【功用】 清肝寧肺，涼血止血。

【主治】 肝火犯肺之咳血證。咳嗽痰稠帶血，咯吐不爽，心煩易怒，胸脅作痛，咽干口苦，頰赤便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

【方歌】 咳血方中訶子收，瓜蔞海粉山梔投，青黛蜜丸口噙化，咳嗽痰血服之瘳。

【方解】 本方證系肝火犯肺，灼傷肺絡(luò)所致。肺為清虛之臟，木火刑金，肺津受灼為痰，清肅之令失司，則咳嗽痰稠，咯吐不爽;肝火灼肺，損傷肺絡(luò)，血滲上溢，故見(jiàn)痰中帶血;肝火內(nèi)熾，故心煩易怒，胸脅作痛，咽干口苦，頰赤便秘;舌紅苔黃，脈弦數(shù)為火熱熾盛之征。是證病位雖在肺，但病本則在肝。按治病求本的原則，治當(dāng)清肝瀉火，使火清氣降，肺金自寧。方中青黛咸寒，入肝、肺二經(jīng)，清肝瀉火，涼血止血;山梔子苦寒，入心肝肺經(jīng)，清熱涼血，瀉火除煩，炒黑可入血分而止血，兩藥合用，澄本清源，共為君藥?；馃嶙平虺商?，痰不清則咳不止，咳不止則血難寧，故用瓜蔞仁甘寒入肺，清熱化痰，潤(rùn)肺止咳;海粉(現(xiàn)多用海浮石)清肺降火，軟堅(jiān)化痰，共為臣藥。訶子苦澀平入肺與大腸經(jīng)，清降斂肺，化痰止咳，用以為佐。諸藥合用，共奏清肝寧肺之功，使木不刑金，肺復(fù)宣降，痰化咳平，其血自止。本方的配伍特點(diǎn)是，寓止血于清熱瀉火之中，雖不專用止血藥，火熱得清則血不妄行，為圖本之法。

【運(yùn)用】

1.辨證要點(diǎn)：本方為治療肝火犯肺之咳血證的常用方。臨床應(yīng)用以咳痰帶血，胸脅作痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)為辨證要點(diǎn)。因本方屬寒涼降泄之劑，故肺腎陰虛及脾虛便溏者，不宜使用。

2.加減法：火熱傷陰者，可酌加沙參、麥冬等以清肺養(yǎng)陰;若咳甚痰多者，可加川貝、天竺黃、枇杷葉等以清肺化痰止咳。本方去訶子、海浮石，加青蒿、丹皮，治療鼻衄，亦有較好療效。

3.現(xiàn)代應(yīng)用：本方常用于支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等咳血，屬肝火犯肺者。

【文獻(xiàn)摘要】

1.原書(shū)主治

《丹溪心法》卷2：“咳血?！?/p>

　2.方論選錄

吳昆《醫(yī)方考》卷3：“咳嗽痰血者，此方蜜丸噙化。肺者，至清之臟，纖芥不容，有氣有火則咳，有痰有血?jiǎng)t嗽。咳者有聲之名，嗽者有物之義也。青黛、山梔所以降火;瓜蔞、海粉，所以行痰，訶子所以斂肺。然而無(wú)治血之藥者，火去而血自止也?！?/p>

汪昂《醫(yī)方集解·理血之劑》：“此手太陰藥也。肝者將軍之官，肝火上逆，能爍心肺，故咳嗽痰血也。青黛瀉肝而理血，散五臟之郁火;梔子涼血而清肺，使邪熱下行，二者所以治火。栝蔞潤(rùn)燥化痰，為治嗽要藥;海石軟堅(jiān)止嗽，清水之上源，二者降火而兼行痰。加訶子者，以能斂肺而定痰喘也。不用治血之藥，火退則血自止也?！?/p>

【臨床報(bào)道】

董氏等治療78例支氣管擴(kuò)張咯血。用咳血方加墨旱蓮10g，白茅根10g，阿膠15g(烊化)，白及10g，藕節(jié)2枚為基本方。水煎服，每日1劑，分3次涼服，5天為1療程。服藥期間臥床休息，避免大便用力，勿抽煙，同時(shí)忌酒、魚(yú)、蝦、大椒等辛辣刺激食品。服用1療程后，顯效52例，占66.7%;有效17例，占21.8%;無(wú)效9例，占11.5%;總有效率為88.5%。[董振龍，等.咳血方加味治療支氣管擴(kuò)張咯血78例。中國(guó)中醫(yī)急癥 1998;7(4)：190]

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