失笑散的配方,失笑散方歌,失笑散有哪些有哪些作用和功效

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失笑散

出自《太平惠民和劑局方》

【組成配方】 五靈脂酒研，淘去沙土 蒲黃炒香，各二錢(qián)(各6g)

【用法】 先用釅醋調(diào)二錢(qián)，熬成膏，入水一盞，煎七分，食前熱服。(現(xiàn)代用法：共為細(xì)末，每服6克，用黃酒或醋沖服，亦可每日取8～12克，用紗布包煎，作湯劑服)。

【功效與作用】 活血祛瘀，散結(jié)止痛。

【主治】 瘀血停滯證。心腹刺痛，或產(chǎn)后惡露不行，或月經(jīng)不調(diào)，少腹急痛等。

【失笑散方歌】 失笑蒲黃靈脂同，等量為散釅醋沖，瘀滯心腹時(shí)作痛，祛瘀止痛有奇功。

【方解】 本方所治諸痛，均由瘀血內(nèi)停，脈道阻滯所致。瘀血內(nèi)停，脈絡(luò)阻滯，血行不暢，不通則痛，故見(jiàn)心腹刺痛，或少腹急痛;瘀阻胞宮，則月經(jīng)不調(diào)，或產(chǎn)后惡露不行。治宜活血祛瘀止痛。方中五靈脂苦咸甘溫，入肝經(jīng)血分，功擅通利血脈，散瘀止痛;蒲黃甘平，行血消瘀，炒用并能止血，二者相須為用，為化瘀散結(jié)止痛的常用組合。調(diào)以米醋，或用黃酒沖服，乃取其活血脈，行藥力，化瘀血，以加強(qiáng)五靈脂、蒲黃活血止痛之功，且制五靈脂氣味之腥臊。諸藥合用，藥簡(jiǎn)力專,共奏祛瘀止痛，推陳出新之功;使瘀血得去，脈道通暢，則諸癥自解。前人運(yùn)用本方，病者每于不覺(jué)中，諸證悉除，不禁欣然而笑，故名“失笑”。

　【運(yùn)用】

1.辨證要點(diǎn)：本方是治療瘀血所致多種疼痛的基礎(chǔ)方，尤以肝經(jīng)血瘀者為宜。以心腹刺痛，或婦人月經(jīng)不調(diào)，少腹急痛等為辨證要點(diǎn)。但孕婦禁用，脾胃虛弱及婦女月經(jīng)期慎用。

2.加減法：若瘀血甚者，可酌加當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、丹參等以加強(qiáng)活血祛瘀之力;若兼見(jiàn)血虛者，可合四物湯同用，以增強(qiáng)養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功;若疼痛較劇者，可加乳香、沒(méi)藥、元胡等以化瘀止痛;兼氣滯者，可加香附、川楝子，或配合金鈴子散以行氣止痛;兼寒者，加炮姜、艾葉、小茴香等以溫經(jīng)散寒。

3.現(xiàn)代應(yīng)用：本方常用于痛經(jīng)、冠心痛、高血脂癥、宮外孕、慢性胃炎等屬瘀血停滯者。

　【附方】

1.活絡(luò)效靈丹(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》) 當(dāng)歸 丹參 生乳香 生沒(méi)藥各五錢(qián) (各15 g) 上藥四味作湯服。若為散，一劑分作四次服，溫酒送下。功用：活血祛瘀，通絡(luò)止痛。主治：氣血凝滯證。心腹疼痛，腿痛臂痛，跌打瘀腫，內(nèi)外瘡瘍以及癥瘕積聚等。

2.丹參飲(《時(shí)方歌括》) 丹參一兩(30g) 檀香 砂仁各一錢(qián)半(各4.5g) 以水一杯，煎七分服。功用：活血祛瘀，行氣止痛。主治：血瘀氣滯之心胃諸痛。

以上兩方其主治證均以血瘀氣滯為病機(jī)，均用丹參為主組方，但活絡(luò)效靈丹配乳香、沒(méi)藥、當(dāng)歸、故活血祛瘀止痛之功較強(qiáng)，且祛瘀而不傷血;丹參飲則佐檀香、砂仁，故行氣止痛之力較優(yōu)，但行氣而又不傷陰;故前者為血瘀所致心腹諸痛，癥瘕積聚，以及跌打損傷，瘀血腫痛之有效方劑，后者系血瘀氣滯所致之心胃諸痛之常用方。

　【文獻(xiàn)摘要】

1. 原書(shū)主治：

《太平惠民和劑局方》卷6：“治產(chǎn)后心腹痛欲死，百藥不效，服此頓愈”。

2.方論選錄:

吳謙，等《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》卷5錄吳于宣：“凡茲者，由寒凝不消散，氣滯不流行，惡露停留，小腹結(jié)痛，迷悶欲絕，非純用甘溫破血行血之劑，不能攻逐蕩平也。是方用靈脂之甘溫走肝，生用則行血，蒲黃甘平入肝，生用則破血;佐酒煎以行其力，庶可直抉厥陰之滯，而有推陳致新之功。甘不傷脾，辛能散瘀，不覺(jué)諸證悉除，直可以一笑而置之矣”。

　【臨床報(bào)道】

失笑散對(duì)于痛經(jīng)、閉經(jīng)、冠心病、宮外孕等屬瘀血停滯證型者療效頗佳。張氏用失笑散膠囊(失笑散經(jīng)劑型改革而成)從經(jīng)期前2天開(kāi)始口服，2次/d，1次3粒，連服7～10天，經(jīng)凈停服。3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。結(jié)果痊愈26例，顯效30例，有效21例，無(wú)效9例，總有效率為89.5%。治療前后痛經(jīng)評(píng)分及持續(xù)時(shí)間的變化，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有顯著性差異。[張麗君，等.失笑膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)86例。北中醫(yī)雜志　1997;19(4)：18]

　【實(shí)驗(yàn)研究】

失笑散與金鈴子散鎮(zhèn)痛作用的實(shí)驗(yàn)研究表明：“失笑散對(duì)于由化學(xué)性侵害刺激和熱侵害所致的疼痛反應(yīng)均有顯著的抑制作用，而金鈴子散雖然也可明顯抑制由化學(xué)性侵害刺激所致的疼痛反應(yīng)，但對(duì)熱侵害刺激所致的疼痛反應(yīng)則無(wú)顯著效果。在甲醛-足跖炎性疼痛模型中觀察到，失笑散對(duì)F相和S相疼痛反應(yīng)有效，且其抑制作用的強(qiáng)度大于金鈴子散。這些初步的研究結(jié)果提示，理氣止痛和活血止痛的機(jī)理可能存在差異。[馮前進(jìn)，等.理氣止痛與活血止痛治療鎮(zhèn)痛作用的比較藥理學(xué)研究。中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志 1999;5(3)：13]

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