橘皮竹茹湯方歌,有哪些作用和功效

橘皮竹茹湯

出自《金匱要略》

【組成】 橘皮二斤(15g) 竹茹二升(15g) 大棗三十枚(5枚) 生姜半斤(9g) 甘草五兩(6g) 人參一兩(3g)

【用法】 上六味，以水一斗，煮取三升，溫服一升，日三服。

【功用】 降逆止呃，益氣清熱。

【主治】 胃虛有熱之呃逆。呃逆或干嘔，虛煩少氣，口干，舌紅嫩，脈虛數(shù)。

【方歌】 橘皮竹茹治嘔逆，人參甘草棗姜齊，胃虛有熱失和將，久病之后更相宜。

【方解】 呃逆之證，皆因胃氣不能和降而起，但有寒熱虛實之分。本方證因胃虛有熱，氣逆不降所致。胃虛宜補，有熱宜清，氣逆宜降，故立清補降逆之法。方中橘皮辛溫，行氣和胃以止呃;竹茹甘寒，清熱安胃以止嘔，皆重用為君藥。人參甘溫，益氣補虛，與橘皮合用，行中有補;生姜辛溫，和胃止嘔，與竹茹合用，清中有溫，共為臣藥。甘草、大棗助人參益氣補中以治胃虛，并調(diào)藥性，是為佐使藥。諸藥合用，補胃虛，清胃熱，降胃逆，且補而不滯，清而不寒，對于胃虛有熱之呃逆、干噦，最為適宜。

　【運用】

1.辨證要點：本方為治療胃虛有熱嘔逆之常用方。臨床運用以呃逆或嘔吐，舌紅嫩，脈虛數(shù)為辨證要點。若因?qū)崯峄蛱摵抡?，則非所宜。

2.加減運用：若胃熱嘔逆兼氣陰兩傷者，可加麥冬、茯苓、半夏、批杷葉以養(yǎng)陰和胃;兼胃陰不足者，可加麥冬、石斛等以養(yǎng)胃陰;胃熱呃逆，氣不虛者，可去人參、甘草、大棗，加柿蒂降逆止呃。

3.現(xiàn)代運用：本方常用于妊娠嘔吐，幽門不完全性梗阻，膈肌痙攣及術(shù)后呃逆不止等屬胃虛有熱者。

　【附方】

丁香柿蒂湯(《癥因脈治》)： 丁香(6g) 柿蒂(9g) 人參(3g) 生姜(6g)(原書未著用量)用法：水煎服。功用：溫中益氣，降逆止呃。主治：胃氣虛寒。呃逆不已，胸痞脈遲者。

　【文獻摘錄】

　1.原方主治：

《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》：“噦逆者，橘皮竹茹湯主之?！?/p>

2.方論選錄：

吳昆《醫(yī)方考》卷3：“大病后，呃逆不已，脈來虛大者，此方主之。呃逆者，由下達上，氣逆作聲之名也。大病后則中氣皆虛，余邪乘虛入里，邪正相搏，氣必上騰，故令呃逆。脈來虛大，虛者正氣弱，大者邪熱在也。是方也，橘皮平其氣，竹茹清其熱，甘草和其逆，人參補其虛，生姜正其胃，大棗益其脾?！?/p>

王子接《絳雪園古方選注》卷中：“橘皮湯治嘔噦，橘皮竹茹湯治噦逆。嘔者，張口有物有聲;噦者，撮口有聲無物。若嘔噦四肢厥冷，乃胃中虛冷，陰凝陽滯，主之以陳皮、生姜，辛香溫散，開發(fā)胃陽，而嘔噦自止。若噦逆無寒證，明是胃虛，虛陽上逆，病深聲噦，當重用橘皮通陽下氣，臣以竹茹清胃中虛火，又不涉寒涼，佐以參、甘、姜、棗奠安胃氣，御逆止噦。病有虛實，治有淺深，勿謂病深聲噦為難治之候也?！?/p>

　【臨床報道】

本方加減消除腫瘤患者化療期間的消化道反應。將41例患者隨機分為中西藥組和西藥組，西藥組用維生素B6、滅吐靈常規(guī)治療，中西藥組在用西藥的基礎上加橘皮竹茹湯煎劑內(nèi)服，結(jié)果中西藥組除1例無效外，其余20例均順利通過化療，與單純西藥組相比，療效顯著優(yōu)于西藥組(P<0.05)。[徐祖德.中西藥聯(lián)用治療腫瘤化療消化道反應的觀察。黑龍江中醫(yī)藥　1991;(3)：19]

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