吳茱萸湯
出自《傷寒論》
【組成】 吳茱萸一升,洗(9g) 人參三兩(9g) 生姜六兩,切(18g) 大棗十二枚,擘 (4枚)
【用法】上四味,以水七升,煮取二升,去滓。溫服七合,日三服 (現(xiàn)代用法:水煎服) 。
【功用】 溫中補虛,降逆止嘔。
【主治】 肝胃虛寒,濁陰上逆證。食后泛泛欲嘔,或嘔吐酸水,或干嘔,或吐清涎冷沫,胸滿脘痛,巔頂頭痛,畏寒肢涼,甚則伴手足逆冷,大便泄瀉,煩躁不寧,舌淡苔白滑,脈沉弦或遲。
【方歌】 吳茱萸湯重用姜,人參大棗共煎嘗,厥陰頭痛胃寒嘔,溫中補虛降逆良。
【方解】 本方治證乃肝胃虛寒,濁陰上逆所致。肝胃虛寒,胃失和降,濁陰上逆,故食后泛泛欲吐,或嘔吐酸水,或干嘔,或吐清涎冷沫。厥陰之脈挾胃屬肝,上行與督脈會于頭頂部。胃中濁陰循肝經(jīng)上擾于頭,故巔頂頭痛。濁陰阻滯,氣機不利,故胸滿脘痛。肝胃虛寒,陽虛失溫,故畏寒肢冷。脾胃同居中焦,胃病及脾,脾不升清,則大便泄瀉。舌淡苔白滑,脈沉弦而遲等均為虛寒之象。治療當(dāng)以溫中補虛,降逆止嘔。方中吳茱萸味辛苦而性熱,歸肝、脾、胃、腎經(jīng)。既能溫胃暖肝以祛寒,又善和胃降逆以止嘔,一藥而兩擅其功,是為君藥。重用生姜,溫胃散寒,降逆止嘔,用為臣藥。吳茱萸與生姜相配,溫降之力甚強,人參甘溫,益氣健脾,為佐藥。大棗甘平,合人參以益脾氣,合生姜以調(diào)脾胃,并能調(diào)和諸藥,是佐使之藥。四藥配伍,溫中與降逆并施,寓補益于溫降之中,共奏溫中補虛,降逆止嘔之功。
【運用】
1.辨證要點:本方是治療肝胃虛寒、濁陰上逆的常用方。以食后欲吐,或巔頂頭痛,干嘔吐涎沫,畏寒肢涼,舌淡苔白滑,脈弦細而遲為辨證要點。胃熱嘔吐、陰虛嘔吐、或肝陽上亢之頭痛禁用本方。
2.加減法:若嘔吐較甚者,可加半夏、陳皮、砂仁等以增強和胃止嘔之力;頭痛較甚者,可加川芎以加強止痛之功。肝胃虛寒重證,可加干姜、小茴香等溫里祛寒。
3.現(xiàn)代運用:本方適用于慢性胃炎、妊娠嘔吐、神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)性頭痛、耳源性眩暈等屬肝胃虛寒者。
【文獻摘要】
1.原書主治
《傷寒論·辨陽明病脈證并治》: “食谷欲嘔,屬陽明也,吳茱萸湯主之?!?/p>
《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》: “干嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之?!?/p>
2.方論選錄
許宏《金鏡內(nèi)臺方議》卷8:“干嘔,吐涎沫,頭痛,厥陰之寒氣上攻也。吐利,手足逆冷者,寒氣內(nèi)甚也;煩躁欲死者,陽氣內(nèi)爭也。食谷欲嘔者,胃寒不受食也。以此三者之證,共用此方者,以吳茱萸能下三陰之逆氣為君,生姜能散氣為臣,人參、大棗之甘緩,能和調(diào)諸氣者也,故用之為佐使,以安其中也?!?/p>
【臨床報道】
吳茱萸湯治療神經(jīng)性嘔吐屬肝胃虛寒者,效果頗佳。廖氏以吳茱萸湯為主方,隨證加減。每日1劑,水煎服,分3~4次溫服。共治療68例,其中痊愈53例,占77.9%;有效15例,占22%。[廖久興.吳茱萸湯加減治療神經(jīng)性嘔吐68例。湖南中醫(yī)雜志 1998;14(2):42]
李氏以吳茱萸湯為主方隨證加減,治療180例神經(jīng)性頭痛?;颊呔灶^痛為主癥,并伴有不同程度的干嘔或嘔吐,發(fā)病與精神因素有關(guān),患者以家庭婦女為多,并有98例患者血壓偏低。結(jié)果:痊愈117例,占65%;顯效60例,占33.33%;有效3例,占1.67%,總有效率達100%。[李敬柱.吳茱萸湯治療180例神經(jīng)性頭痛的臨床總結(jié)。實用中西醫(yī)結(jié)合雜志 1997;10(19):1895]
【實驗研究】
研究發(fā)現(xiàn)吳茱萸湯能明顯抑制硫酸銅灌胃引起的家鴿嘔吐,減少嘔吐頻率,延長嘔吐所需時間;能非常明顯地提高胃殘留率,抑制大鼠胃的自主運動;明顯對抗氯化乙酰膽堿引起的胃痙攣性收縮,使胃的張力和收縮幅度下降,頻率減少;能減少大鼠胃液分泌量,降低胃液酸度;減輕由冷水浸漬法造成的大鼠應(yīng)激性胃粘膜出血和潰瘍,并能防止幽門結(jié)扎法胃潰瘍的形成。拆方研究表明,在減少嘔吐次數(shù)和延長嘔吐潛伏期方面,吳茱萸作用最明顯,其次為生姜,最佳組成是原方四味藥皆用。[邱賽紅,等.吳茱萸湯溫胃止嘔作用的實驗研究。中藥藥理與臨床 1998;4(3):9]
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