玉真散
出自《外科正宗》
【組成】 南星 防風 白芷 天麻 羌活 白附子 各等分
【用法】 上為細末,每服二錢(6g),熱酒一盅調服,更敷患處。若牙關緊急,腰背反張者,每服三錢(9g),用熱童便調服(現(xiàn)代用法:共為細末,每次3~6g,每日3次,用熱酒或童便調服;外用適量,敷患處。亦可作湯劑,用量酌定。服藥后須蓋被取汗,并宜避風)。
【功用】 祛風化痰止痙。
【主治】 破傷風。牙關緊急,口撮唇緊,身體強直,角弓反張,甚則咬牙縮舌,脈弦緊。
【方解】 破傷風,乃因皮肉損破,風毒之邪從損破之處侵入肌腠、經(jīng)脈所致。風毒之邪從損破之處,侵入經(jīng)脈,以致營衛(wèi)不暢,津液不行,凝聚成痰;風氣通于肝,風性勁急,風勝則動,以致筋脈拘急,故牙關緊急,口撮唇緊,身體強直,角弓反張等。破傷風屬外風致病,治宜祛風化痰止痙。方中白附子、天南星善于祛風化痰,并能解痙定搐,共為君藥。羌活、防風、白芷之辛散,以散經(jīng)絡中之風邪,導風邪外出,共為臣藥。外風引動內風,故以天麻熄風止痙,為佐藥。以熱酒或童便調服,取其通經(jīng)絡、行氣血之功,為佐使。本方配伍,祛風、化痰、止痙三法兼?zhèn)?,標本兼治,寓止痙于疏散之中,共奏祛風化痰,止痙定搐之功,并有消腫止痛之效。
本方實由《普濟本事方》玉真散發(fā)展而成。原方只用南星、防風兩味,主治破傷風?!锻饪普凇吩诖嘶A上增加白附子、羌活、白芷、天麻,因此,祛風化痰解痙之力較前方為勝。
【運用】
1.辨證要點:本方為治療破傷風之常用方。臨床應用根據(jù)有創(chuàng)傷史,以牙關緊急,身體強直,角弓反張,脈弦緊為辨證要點。方中藥性偏于溫燥,易耗氣傷津,破傷風而見津氣兩虛者,不宜使用;肝經(jīng)熱盛動風者忌用。另外,白附子、天南星均有毒性,用量宜慎,孕婦忌服。
2.加減法:本方祛風化痰之功較強,而解痙之力不足,運用時常加入蜈蚣、全蝎、蟬蛻等以增強解痙定搐之力;若痰多,可加貝母、竹瀝以化痰。
3.現(xiàn)代運用:本方常于破傷風、面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛等屬于風邪襲于經(jīng)絡者。
【文獻摘要】
1、原方主治
《外科正宗》卷4:“治破傷風牙關緊急,角弓反張,甚則咬牙縮舌?!?/p>
2、方論選錄
裴正學《新編中醫(yī)方劑學》:“風邪自破口而入,遂致痙,牙關緊閉,角弓反張等均為痙之見癥。方中防風祛風,南星止痙,共奏祛風止痙之功而為主。白附子亦具祛風止痙之功,以助上藥為輔。羌活解太陽之風,白芷解陽明之風,天麻熄厥陰之風,三藥使祛風之力更大,而為兼治?!?/p>
【臨床報導】
張氏以本方加全蝎、蜈蚣、川芎、延胡索為基礎方,治療三叉神經(jīng)痛28例。結果:痊愈20例(面部疼痛完全消失,停藥后3個月無復發(fā)),好轉6例(面部疼痛發(fā)作次數(shù)明顯減少,疼痛程度明顯減輕,或面部疼痛消失,停藥3個月后又復發(fā)者),無效2例(疼痛發(fā)作次數(shù)及程度無變化,或雖有好轉但達不到標準者)。[張慶龍.玉真散加味治療三叉神經(jīng)痛28例。中醫(yī)研究 2000;13(3):52]
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