八珍湯(八珍散)配方,加減運(yùn)用,有哪些作用和功效

八珍湯(八珍散)

出自《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》

【組成】　人參 白術(shù) 白茯苓 當(dāng)歸 川芎 白芍藥 熟地黃 甘草 炙　各一兩(30g)

【用法】　上口父咀，每服三錢(9g)，水一盞半，加生姜五片，大棗一枚，煎至七分，去滓，不拘時(shí)候，通口服(現(xiàn)代用法：或作湯劑，加生姜3片，大棗5枚，水煎服，用量根據(jù)病情酌定)。

【功用】　益氣補(bǔ)血。

【主治】　氣血兩虛證。面色蒼白或萎黃，頭暈耳眩，四肢倦怠，氣短懶言，心悸怔忡，飲食減少，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱或虛大無力。

【方解】　本方所治氣血兩虛證多由久病失治、或病后失調(diào)、或失血過多而致，病在心、脾、肝三臟。心主血，肝藏血，心肝血虛，故見面色蒼白或萎黃，頭暈?zāi)垦?，心悸怔忡，舌淡脈細(xì);脾主運(yùn)化而化生氣血，脾氣虛，故面黃肢倦，氣短懶言，飲食減少，脈虛無力。治宜益氣與養(yǎng)血并重。方中人參與熟地相配，益氣養(yǎng)血，共為君藥。白術(shù)、茯苓健脾滲濕，助人參益氣補(bǔ)脾;當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和營，助熟地滋養(yǎng)心肝，均為臣藥。川芎為佐，活血行氣，使地、歸、芍補(bǔ)而不滯。炙甘草為使，益氣和中，調(diào)和諸藥。全方八藥，實(shí)為四君子湯和四物湯的復(fù)方。用法中加入姜、棗為引，凋和脾胃，以資生化氣血，亦為佐使之用。

【運(yùn)用】

1.辨證要點(diǎn)：本方是治療氣血兩虛證的常用方。以氣短乏力，心悸眩暈，舌淡，脈細(xì)無力為辨證要點(diǎn)。

2.加減法：若以血虛為主、眩暈心悸明顯者，可加大地、芍用量;以氣虛為主，氣短乏力明顯者，可加大參、術(shù)用量;兼見不寐者，可加酸棗仁、五味子。

3.現(xiàn)代運(yùn)用：常用于病后虛弱、各種慢性病，以及婦女月經(jīng)不調(diào)等屬氣血兩虛者。

　【附方】

1.十全大補(bǔ)湯(《太平惠民和劑局方》) 人參去蘆(6g) 肉桂去皮(3g) 川芎(6g) 干熟地黃(12g) 茯苓(9g) 白術(shù)(9g) 甘草炒(3g) 黃芪(12g) 當(dāng)歸去蘆(9g) 白芍藥(9g)　各等分 上為細(xì)末，每服二大錢(9g) ，用水一盞，加生姜三片、棗子二個(gè)，同煎至七分，不拘時(shí)候溫服。功用：溫補(bǔ)氣血。主治：氣血兩虛證。面色萎黃，倦怠食少，頭暈?zāi)垦?，神疲氣短，心悸怔忡，自汗盜汗，四肢不溫，舌淡，脈細(xì)弱。以及婦女崩漏，月經(jīng)不調(diào)，瘡瘍不斂等。

2.人參養(yǎng)榮湯(原名養(yǎng)榮湯《三因極一病證方論》) 黃芪 當(dāng)歸　桂心 　 甘草炙 橘皮 白術(shù) 人參各一兩　(各30g) 白芍藥三兩(90g) 熟地黃(9g) 五味子 茯苓各三分(各4g) 遠(yuǎn)志去心，炒，半兩(15g) 上銼為散，每服四大錢(12g) ，用水一盞半，加生姜三片，大棗二個(gè)，煎至七分，去滓，空腹服。功用：益氣補(bǔ)血，養(yǎng)心安神。主治：心脾氣血兩虛證。倦怠無力，食少無味，驚悸健忘，夜寐不安，虛熱自汗，咽干唇燥，形體消瘦，皮膚干枯，咳嗽氣短，動則喘甚，或瘡瘍潰后氣血不足，寒熱不退，瘡口久不收斂。

3.泰山磐石散(《古今醫(yī)統(tǒng)大全》) 人參一錢(3g) 黃芪一錢(6g) 白術(shù)二錢(6g) 炙甘草五分(2g) 當(dāng)歸二錢(3g) 川芎八分(2g) 白芍藥八分(3g) 熟地黃八分(3g) 川續(xù)斷一錢(3g) 糯米一撮(6g) 黃芩一錢(3g) 砂仁五分(1.5g) 上用水一盅半，煎至七分，食遠(yuǎn)服。但覺有孕，三五日常用一服，四月之后，方無慮也。功用：益氣健脾，養(yǎng)血安胎。主治：墮胎、滑胎。胎動不安，或?qū)矣袎櫶ニ藜?，面色淡白，倦怠乏力，不思飲食，舌淡苔薄白，脈滑無力。

以上三方均由八珍湯加減而成，皆具益氣補(bǔ)血作用而主治氣血兩虛病證。八珍湯用藥中正緩和，旨在平補(bǔ)氣血;十全大補(bǔ)湯因加芪、桂，故偏于溫補(bǔ);人參養(yǎng)榮湯再益志、陳、五味，并去川芎之辛竄，復(fù)增靜養(yǎng)血分、寧心安神之功;泰山磐石散取十全大補(bǔ)湯去桂之溫、苓之利，而加續(xù)斷強(qiáng)肝腎、補(bǔ)沖任，黃芩、糯米、砂仁清熱養(yǎng)胃安胎，成為頤養(yǎng)胎元之專方。

　【文獻(xiàn)摘要】

1.原書主治

《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)》卷4：“臍腹疼痛，全不思食，臟腑怯弱，泄瀉，小腹堅(jiān)痛，時(shí)作寒熱?！?/p>

2.方論選錄

吳昆《醫(yī)方考》卷3：“血?dú)饩闾撜?，此方主之。人之身，氣血而已。氣者百骸之父，血者百骸之母，不可使其失養(yǎng)者也。是方也，人參、白術(shù)、茯苓、甘草，甘溫之品也，所以補(bǔ)氣;當(dāng)歸、川芎、芍藥、地黃，質(zhì)潤之品也，所以補(bǔ)血。氣旺則百骸資之以生，血旺則百骸資之以養(yǎng)。形體既充，則百邪不入，故人樂有藥餌焉?！?/p>

【臨床報(bào)道】

用八珍湯保留灌腸治療中風(fēng)后呃逆36例，并與應(yīng)用胃復(fù)安治療的36例進(jìn)行對照觀察?；痉綖椋狐h參10g ，白術(shù)12g，茯苓12g，當(dāng)歸15g，白芍藥10g，熟地黃10g，竹茹12g，川芎10g，枇杷葉15g，柿蒂10g，甘草5g。水煎取汁200ml，溫度40～42℃，8號導(dǎo)尿管插入肛門約20cm，15min內(nèi)灌完，保留30min以上，每日1次，3日為1個(gè)療程。結(jié)果：治療組治愈30例，有效4例，無效2例，總有效率94.4%。對照組療效分別為5、18、13例，總有效率63.9%。兩組比較有顯著差異(P<0.05)。[陳敏.八珍湯加味保留灌腸治療中風(fēng)后呃逆療效觀察。河北中醫(yī)　2001;23(4):281]

【實(shí)驗(yàn)研究】

八珍湯能顯著促進(jìn)刀豆素A(ConA)刺激的小鼠脾淋巴細(xì)胞 3H-TdR摻入，顯著促進(jìn)正常小鼠、正常大鼠的脾淋巴細(xì)胞和混合脾淋巴細(xì)胞產(chǎn)生IL-2及血虛大鼠脾淋巴細(xì)胞和混合脾淋巴細(xì)胞分泌IL-2。表明該方能顯著增強(qiáng)機(jī)體的細(xì)胞免疫功能，促進(jìn)淋巴細(xì)胞活化及分泌IL-2是其發(fā)揮補(bǔ)氣藥效的機(jī)理之一。[王碧英，等.八珍湯對動物機(jī)體免疫功能的增強(qiáng)作用。中醫(yī)研究　2000;13(5):20]

此外，該方亦能顯著促進(jìn)正常小鼠、正常大鼠的脾淋巴細(xì)胞和混合脾淋巴細(xì)胞分泌CSFS的水平，明顯促進(jìn)正常小鼠肺條件培養(yǎng)液(LCM)中的集落刺激因子(CSFS)的生成。提示八珍湯對粒系、單核系細(xì)胞的養(yǎng)血補(bǔ)血作用機(jī)理與其刺激CSFS分泌有關(guān)。[高依卿，等.八珍湯對粒系、單核系統(tǒng)細(xì)胞養(yǎng)血補(bǔ)血作用機(jī)理的研究。中醫(yī)研究　2000;13(2):22]

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