牽正散組成配方,有哪些作業(yè)和功效

牽正散

出自《楊氏家藏方》

【組成】 白附子 白僵蠶 全蝎去毒，各等分，并生用

【用法】 上為細(xì)末，每服一錢(3g)，熱酒調(diào)下，不拘時(shí)候(現(xiàn)代用法：共為細(xì)末，每次服3g，日服2～3次，溫酒送服;亦可作湯劑，用量按原方比例酌定)。

【功用】 祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙。

【主治】 風(fēng)中頭面經(jīng)絡(luò)?？谘?斜，或面肌抽動(dòng)，舌淡紅，苔白。

【方解】 本方所治之證，為風(fēng)痰阻于頭面經(jīng)絡(luò)所致。足陽明之脈挾口環(huán)唇，布于頭面;足太陽之脈起于目內(nèi)眥。陽明內(nèi)蓄痰濁，太陽外中于風(fēng)，風(fēng)邪引動(dòng)內(nèi)蓄之痰濁，風(fēng)痰阻于頭面經(jīng)絡(luò)，經(jīng)隧不利，筋肉失養(yǎng)，馳緩不用;無邪之處，氣血運(yùn)行通暢，筋肉相對(duì)而急，緩者為急者牽引，故口眼 斜。治宜祛風(fēng)、化痰、通絡(luò)。方中白附子辛溫燥烈，入陽明經(jīng)而走頭面，以祛風(fēng)化痰，尤其善散頭面之風(fēng)，為君。全蝎、僵蠶均能祛風(fēng)止痙，其中全蝎長于通絡(luò)，僵蠶且能化痰，合用既助君藥祛風(fēng)化痰之力，又能通絡(luò)止痙，共為臣藥。用熱酒調(diào)服，以助宣通血脈，并能引藥入絡(luò)，直達(dá)病所，以為佐使。藥雖三味，合而用之，力專而效著。使風(fēng)邪得散，痰濁得化，經(jīng)絡(luò)通暢，則 斜之口眼得以復(fù)正，是名“牽正”。

　【運(yùn)用】

1.辨證要點(diǎn)：本方是治療風(fēng)痰阻于頭面經(jīng)絡(luò)之常用方。臨床應(yīng)用以卒然口眼 斜，舌淡苔白為辨證要點(diǎn)。若屬氣虛血瘀，或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之口眼 斜，半身不遂，不宜使用。方中白附子和全蝎有一定的毒性，用量宜慎。

2.加減法：初起風(fēng)邪重者，宜加羌活、防風(fēng)、白芷等以辛散風(fēng)邪;病久不愈者，酌加蜈蚣、地龍、天麻、桃仁、紅花等搜風(fēng)化瘀通絡(luò)。

3.現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于顏面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛、偏頭痛等屬于風(fēng)痰阻絡(luò)者。

【附方】

止痙散(《流行性乙性腦炎中醫(yī)治療法》) 全蝎 蜈蚣 各等分 上研細(xì)末，每服1～1.5g，溫開水送服，每日2～4次。功用：祛風(fēng)止痙，通絡(luò)止痛。主治：痙厥，四肢抽搐等。對(duì)頑固性頭痛、偏頭痛、關(guān)節(jié)痛亦有較好的療效。

止痙散與牽正散比較，減白附子、僵蠶而增蜈蚣，則止痙之力強(qiáng)，宜于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之抽搐痙厥;牽正散兼有化痰之功，宜于風(fēng)痰阻絡(luò)之口眼 斜。

【文獻(xiàn)摘要】

原方主治

《楊氏家藏方》卷1：“治口眼 斜?！?/p>

方論選錄

張秉成《成方便讀》卷2：“夫中風(fēng)口眼 斜一證，《金匱》有言‘邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪， 僻不遂’數(shù)語，尤注謂其受邪之處，經(jīng)脈不用而緩，無邪之處，正氣獨(dú)治而急。是以左 者，邪反在右;右 者，邪反在左也。然足陽明之脈，挾口環(huán)唇;足太陽之脈，起于目內(nèi)眥;足少陽之脈，起于目外眥，則中風(fēng)一證，無不皆自三陽而來，然二氣貫于一身，不必分左血右氣。但左右者，陰陽之道路，緣人之稟賦各有所偏，于是左右不能兩協(xié)其平，偏弊相仍，外邪乘襲而病作矣。此方所治口眼 斜無他證者，其為風(fēng)邪在經(jīng)而無表里之證可知。故以全蝎色青善走者，獨(dú)入肝經(jīng)，風(fēng)氣通于肝，為搜風(fēng)之主藥;白附之辛散，能治頭面之風(fēng);僵蠶之清虛，能解絡(luò)中之風(fēng)。三者皆治風(fēng)之專藥。用酒調(diào)服，以行其經(jīng)。所謂同氣相求，衰之以屬也。”

【臨床報(bào)道】

王氏以本方加鱔魚500g(剪去尾部，放入砂鍋中，加清水500ml，讓其游動(dòng)20分鐘后，加入牽正散)，水煎服，每日1劑，并配合用鱔魚血于臨睡前涂于患側(cè)面頰、額頭等處，治療面癱98例。結(jié)果：痊愈97例(自覺癥狀消失，外觀正常)，占98.99%;好轉(zhuǎn)1例(自覺癥狀好轉(zhuǎn)，外觀輕度口角不對(duì)稱)，占1.01%。一般治療4～5天即愈。[王成文.牽正散加鱔魚血治療面癱98例臨床觀察。中國民間療法 1997;(2)：31]

林氏以牽正散加味治療偏頭痛46例?；A(chǔ)方：僵蠶 12g、全蝎6g、白附子9g、川芎20g、柴胡10g、防風(fēng)10g、甘草3g。每日1劑，水煎服，7天為1療程。治療結(jié)果：顯效28例(頭痛及伴隨癥狀消失或基本消失)，有效16例(頭痛發(fā)作頻率減少，頭痛程度減輕，持續(xù)時(shí)間縮短)，無效2例(頭痛及伴隨癥狀無明顯改善)?？傆行?5.7%。[林文火.加味牽正散治療偏頭痛46例。福建中醫(yī)藥 2000;31(4)：50]

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