男性不育癥的常見病因有哪些？男性不育的中醫(yī)辨證論治

不育多因腎家虛，脾虛肝郁濕熱淤?！耙婢`”療“異常癥”，“求原而治”效堪殊。

男性不育癥是很多疾病引起的一種后果，本身并非是一種獨立的疾病。誠如孫思邈所說：“凡人無子，當(dāng)為夫妻俱有五勞七傷，虛羸百病所致”。臨床上分為絕對不育、相對不育、原發(fā)不育和繼發(fā)不育四種。

絕對不育系指各種原因所致的無精子癥，治療十分棘手，尤其是先天性生殖器官畸形及無生精細(xì)胞者，目前尚乏良法；對巨大鞘膜積液、腹股溝疝、嚴(yán)重尿道下裂、精索靜脈曲張、輸精管阻塞、雙側(cè)隱睪（宜在八歲以前施行手術(shù)）等所致不育患者，通過手術(shù)治療尚能使部分人得到后嗣。

精液和精子異常、功能性不射精、陽萎、早泄等亦是導(dǎo)致不育的常見病癥，究其原因多與肝、脾、腎有關(guān)。如《女科證治準(zhǔn)繩》云：“大抵無子之故，不獨在女，亦多由男，房勞過度，施泄過多，精清如水，或冷如冰，及思慮無窮，皆難有子?！笨梢?，三者之中尤與腎的關(guān)系最為密切。

“腎藏精”，為“先天之本”，“藏元陰和元陽”，是發(fā)育生殖之源，人體生命之根。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，男性生殖過程是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)、下丘腦、垂體、睪丸性腺軸之內(nèi)分泌調(diào)節(jié)控制下，通過精子發(fā)生、精子成熟、精子運輸和精子獲能等一系列生理活動所完成的，而據(jù)國內(nèi)有關(guān)研究的初步揭示，祖國醫(yī)學(xué)的“腎”，其實質(zhì)主要為下丘腦——垂體——腎上腺皮質(zhì)和性腺系統(tǒng)的功能，并包括部分神經(jīng)系統(tǒng)、甲狀腺、泌尿生殖系統(tǒng)及造血、免疫功能。所以所謂“腎氣”，就男性生殖生理而言，似乎主要是指在大腦皮質(zhì)控制下的下丘腦——垂體——睪丸性腺軸的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能；“天癸”為腎中精氣充盈的產(chǎn)物，是與性、生殖機能有關(guān)的重要物質(zhì)，直接參與了生精周期的生理活動，類似于下丘腦分泌的促性腺素釋放激素和垂體分泌的促性腺激素。因此，作者認(rèn)為，精子的生成依賴于腎陰的滋養(yǎng)和腎陽的溫煦，有無生育能力，完全取決于腎中真陰（天癸）、真陽（腎氣）的盛衰。腎氣屬火為陽，精液屬水為陰。張仲景早在《金匱要略·血痹虛勞》篇就已明確指出男性不育的病因病機是“精氣清冷”并首創(chuàng)天雄散主治男性不育，但限于技術(shù)條件，歷代圣賢不清楚精液的主要成分除了精子之外，還有附睪、前列腺、精囊腺等所分泌的液體和其他物質(zhì)，因此未將精液按“陰中之陰”，“陰中之陽”細(xì)分下去。作者根據(jù)陰陽學(xué)說，試把附睪、前列腺、精囊腺的分泌物稱為“陰中之陰”，精子則為“陰中之陽”。精子本身又可再分陰陽，即精體為陰——“陽中之陰”，精子存活率為陽——“陽中之陽”?！瓣柣瘹狻?，陰成形”。由此推斷，精子數(shù)目的多少受腎陰的影響較大，存活率的高低則主要由腎陽的盛衰所決定。

由于腎陰和腎陽是相互依存、相互制約的，故“陰損及陽、陽損及陰”的陰陽兩虛證于臨床也是屢見不鮮的，且“無陽則陰無以生，無陰則陽無以化”，所以，作者自擬“益精靈”里以“主丈夫絕陽無子”的淫羊藿（含雄性激素）為君，并配伍鎖陽、巴戟天、熟地、山茱萸、附子、肉蓯蓉、枸杞、黃芪、當(dāng)歸、韭菜子、車前子、菟絲子、桑椹子、龜膠、鹿膠、茺蔚子、甘草等溫腎滋陰、調(diào)補氣血、疏通精道之品，以期提高精子質(zhì)量。對精子計數(shù)基本正常，但存活率和活動力低，并有射精不暢、小便頻數(shù)或淋漓不盡、陽萎、旱泄、夢遺、腰膝冷痛等癥屬腎陽偏虛者，加黨參、黃精、陽起石、仙茅、狗腎、金櫻子等；對精子數(shù)目少、精液少而存活率、活動力基本正常，且有腰膝酸軟無力、耳鳴、健忘等癥屬腎陰虛者，加何首烏、桑寄生、女貞子等。但切不可拘泥，臨床上“陽中求陰”、“陰中求陽”亦每每取效。此外，當(dāng)“脈癥舌”不足憑，而僅精液化驗可為憑據(jù)時，則當(dāng)“舍”脈癥而“從”化驗，反之，則應(yīng)“舍”化驗而“從”脈癥；當(dāng)然一般情況下，二者多是一致的。

由于男性不育的原因極其復(fù)雜，決非一方所能統(tǒng)治。放對辨證為脾腎兩虛的，則加服補中益氣丸或歸脾丸；肝郁氣滯者先服柴胡疏肝散或逍遙散去生姜、薄荷，加香附、郁金、青木香；寒濕凝滯肝經(jīng)者則服暖肝煎；氣血兩虛者加服十全大補丸或人參養(yǎng)榮丸；濕熱淤阻的則服程氏萆薢分清飲加丹參、紅藤、旱蓮草等。總之，務(wù)必“求原而治”、“對癥下藥”。

——本文摘自《中醫(yī)精華淺說》

男人不育的原因具體有哪些

男性不育的原因：
男性不育的原因可分為兩大類：
第一、睪丸神經(jīng)功能的問題，有很多的疾病可能會導(dǎo)致睪丸神經(jīng)功能的異常，導(dǎo)致少精癥、弱精癥、畸形精子癥，都可能影響精液質(zhì)量，從而導(dǎo)致不育；
第二、一些輸精管道的問題，比如輸精管道的梗阻，一些先天發(fā)育的異常，這可能也會影響到精子的輸送，相應(yīng)的會影響到精液的質(zhì)量，甚至導(dǎo)致無精癥，引起男性不育癥。
另外，一些男性的精索靜脈曲張，以及性腺功能低下，還有一些隱睪，甚至包括一些疾病或者炎癥 ，這些都可能會引起男性不育。

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