氣虛感冒的中醫(yī)治療方法

氣虛感冒選何方，玉屏補中桂枝湯?？人悦黠@參蘇效，兼有熱象小柴良。

中醫(yī)治療感冒，辨別偏寒偏熱的不同性質(zhì)，注意挾燥挾濕等不同兼證，因人施治，同病異治，是其特色，亦其優(yōu)勢。而善治體虛感冒，尤為中醫(yī)特長。

體虛感冒，臨床常見，包括氣虛、陽虛、血虛、陰虛四種類型，其中尤以氣虛感冒最為常見。

氣虛之人，衛(wèi)氣不固，腠理疏松，極易感受風邪。正如《證治匯補·傷風》所說：“平昔元氣虛弱，表疏腠松，略有不謹，即顯風癥者，此表里兩因之虛癥也”。

由于正氣虛弱，難以驅(qū)邪外出，往往纏綿難愈，而且極易由表入里，甚至變生他癥，所以絕不可視為輕淺小病。

一般氣虛感冒，除有惡寒發(fā)熱、鼻塞噴嚏、頭痛身痛、苔白脈浮等表證之外，還有倦怠乏力、氣短懶言、舌淡、脈弱等氣虛見癥，不難識別。但有些高齡老人，由于生機大衰，反應(yīng)遲鈍，感邪之后，并無明顯外感征象，僅覺頭昏乏力，不思飲食，懶于言語，終日嗜睡，則應(yīng)細辨。詢其有無怕風、自汗、鼻癢、咽中不適等癥，審其虛脈之中是否略帶浮象，即能辨別。虛勞患者，易感外邪，故清人周學海提出“虛勞損極有內(nèi)因外因兩大綱”，因為“凡勞倦憂思內(nèi)因而起者，亦必兼狹外邪，以正氣內(nèi)陷外邪即相隨而入也。”而虛勞患者兼挾外邪，其發(fā)熱、倦息、汗出諸癥，每每易與舊病混淆，亦應(yīng)細辨。魏玉璜就說過：“素患虛損人，忽有外感，宜細審之”。

氣虛感冒，雖然本在氣虛，但畢竟是外感新病，一般仍應(yīng)以祛邪為先，常用參蘇飲。方中既有蘇葉、葛根疏風解表，前胡、桔梗、枳殼、陳皮、半夏宣肺化痰，又有人參、茯苓、甘草益氣托邪。如果氣虛不甚，而表寒表濕較重，則宜人參敗毒散，方中二活配生姜，可奏散寒除濕之功。

然而，有些氣虛感冒，反反復(fù)復(fù)，邪氣留戀，正氣愈虛，當此之際，切不可過于發(fā)散，更傷正氣，否則，非但不能愈病，反而增疾?！蹲C治匯補》就諄諄告誠：“虛人傷風，屢感屢發(fā)，形氣病氣俱虛者，又當補中，而佐以和解，倘專泥發(fā)散，恐脾氣益虛，腠理益疏，邪乘虛入，病反增劇也”。

的確，“補中而佐以和解”，誠為治療感冒而氣虛甚者的不二法門。補中益氣湯、玉屏風散皆為效方。對于屢感屢發(fā)者，玉屏風散尤為常用。正發(fā)之時，可以大劑突進；獲效后，則應(yīng)小量長服，方能鞏固。對于氣虛兼陽虛者，宜加熟附子，其效更佳。蒲輔周氏曾治宋某，本體素弱，感冒月余，服藥不愈。癥見頭痛、惡風、自汗出、身倦乏力、關(guān)節(jié)不利、舌淡無苔、脈沉遲而虛。予黃芪15克、白術(shù)9克、防風3克、熟附子9克。次日畏風消失，畏寒亦減，頭痛見輕，但苔白膩，內(nèi)濕漸露，遂于原方去防風加薏苡仁、山茵陳、桑枝，藥后諸癥大減，惟稍感怕冷，再予前方以良姜易桑枝，即告愈。最后以丸藥收功，早服附子理中丸6克，晚服補中益氣丸6克。不久，身體完全復(fù)原。

玉屏風散及補中益氣湯，均以黃芪為主藥，可見黃芪是治療氣虛感冒之妙藥。仲景桂枝湯，乃治惡風、汗出、脈緩之效方，倘加入黃芪，其效益彰，作者屢用屢驗。此方還有增強體力，預(yù)防感冒的功效。秦伯未氏曾治一位六十七歲的男性患者，經(jīng)常感冒，往往一、二月接連不斷，癥狀僅見鼻塞咳痰，頭面多汗，疲乏，曾服玉屏風散半月無效，遂改用桂枝湯加黃芪，不僅感冒豁然而愈，而且從此體力增強，感冒減少。

臨床所見氣虛感冒，有時兼見口苦、苔黃等熱象，又宜用小柴胡湯治之，余恒以芪易參，奏效甚捷。

——本文摘自《中醫(yī)精華淺說》

?氣虛感冒應(yīng)補中氣

氣虛感冒是感冒中常見的類型，患病后惡寒重，發(fā)熱輕，體溫一般在38℃以下，甚或高熱，骨節(jié)酸楚，肌肉疼痛。多因飲食不節(jié)，勞倦傷脾，脾胃氣虛所致。李東垣《脾胃論》指出：「內(nèi)傷脾胃，乃傷其氣，外感風寒，乃傷其形。傷其外為有余，有余者瀉之，傷其內(nèi)為不足，不足者補之……然則奈何？惟當以辛甘溫之劑，補其中而升其陽，甘寒以瀉火則愈。經(jīng)曰：勞者溫之，損者溫之。又云：溫能除大熱，大劑苦寒之藥損其脾胃」，立方補中益氣湯。筆者體會，社會節(jié)奏加快，人們作息習慣改變，飲食不規(guī)律，導(dǎo)致脾胃損傷比比皆是，虛火之人越來越多。虛火內(nèi)盛，易感外寒，感寒之后醫(yī)者動輒給予抗生素或清熱解毒之藥，「冰伏邪氣」，導(dǎo)致脾胃更加損傷，感冒遷延難愈。臨床上秉經(jīng)意，效東垣，活用補中益氣湯或《傷寒六書》「再造散」信手拈來，多能收到良好療效
1.補中益氣湯案
患者，昌××，女，26歲。于2008年6月就診。自述感冒之后高燒1月余，曾在某三甲綜合醫(yī)院住院治療，各項檢查均正常。結(jié)核菌素試驗陰性。給予對癥治療，高燒不退，體溫39℃。經(jīng)人介紹來診：形體廋小，面色白光白，畏寒怕冷，聲低氣怯，便干溲長，納差腹脹，口淡無味。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛大而數(shù)。辨證：脾胃氣虛，風寒郁表。治則：補中益氣，甘溫除熱。處方：黃芪18g，白術(shù)15g，黨參18g，當歸15g，升麻6g，柴胡6g，陳皮15g，桂枝30g，白芍30g，炙甘草30g，干姜15g，黑附子30g（與生姜45g，先煎1小時），大棗12枚，共7劑。每劑以水1600ml煎至600ml，每次200ml，日3次。服完第一劑后，體溫降至38℃，服完第3劑后，體溫降至37.5℃。7劑服完，體溫控制在37℃。有時勞累后體溫上升到37.5℃。宗上方加減共服30余劑，體溫正常。囑常服補中益氣丸，避免勞累，禁食生冷。兩年來，偶有感冒，囑服生姜紅糖水即愈。
2.再造散案
患者，張××，女，45歲。于2007年7月就診。素患支氣管哮喘，常年服用激素。近幾天來感受風寒，畏寒怯冷，鼻流清涕，喉中痰鳴，肌肉酸痛。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細數(shù)。辨證：氣虛表疏，風寒襲絡(luò)。治則：補氣助陽，解表祛寒。處方：黨參15g，黃芪15g，桂枝15g，川羌15g，細辛12g，黑附子15g（與生姜45g，先煎1小時），川芎15g，防風15g，赤芍18g，炙甘草12g，桔梗12g，杏仁15g，共5劑。每劑以水1600ml煎至600ml，每次200ml，日3次。服完3劑，癥狀消失，5劑服完，病告愈。之后以補腎益肺法，治療哮喘，兼有感冒，則仍用再造散加減，3劑即愈。
按語：氣虛感冒究其原因乃脾胃不足，衛(wèi)陽不固。法以補脾益胃，升舉陽氣，兼以疏散外邪。補中益氣湯、再造散均用參、芪、草。東垣謂此三味性甘溫，「除濕熱煩熱之圣藥也」，柯琴謂「補脾胃而生氣」。所不同者，補中益氣湯以補為主，疏散稍顯不足；再造散補疏相合，補中有散，散中有補。案一感冒纏綿，持續(xù)高熱，故宜補中益氣湯合桂枝湯、四逆湯，體現(xiàn)甘溫除大熱之意。案二長期服用激素，衛(wèi)表不固，感冒不斷，以惡寒為主，用再造散溫陽益氣散寒，有麻黃細辛附子法之意。

筆記～氣虛體質(zhì)與風寒感冒

首先來說，為什么氣虛的人都容易感冒呢？

中醫(yī)講，脾為氣血生化之源，一個人為什么會氣虛呀，因為他脾弱。一個人如果脾弱的話，那么他的體格就不會健壯，我們都聽過一個詞叫做“體弱多病”，身體免疫力低下，自然更容易被風寒外邪入侵！

那么，

氣虛的人感冒后一般都會有什么表現(xiàn)呢？

一是咳嗽，二是咳中帶痰。

為啥呢？

我們剛剛說了，氣虛是因為脾弱，而脾弱的人本身就容易停濕生痰，再加上外感風寒，痰濕氣滯，肺失宣降，水道不利，所以常常會鼻塞聲重，咳嗽有痰！

那么，

對于氣虛體質(zhì)的人，一定不能隨便用藥。

氣虛體質(zhì)感冒推薦藥方：荊防敗毒散

組成：

柴胡9克，前胡9克，川芎6克，枳殼9克，羌活9克，獨活6克，茯苓9克，炒桔梗6克，人參6克，甘草5克，生姜2片，薄荷2克。

用法：

水煎，分2-3次，溫服。

功效：

益氣解表，散風祛濕。

主治：

氣虛之人，外感風寒濕證。憎寒壯熱，無汗，頭項強痛，肢體酸痛，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿，舌苔白膩，脈浮濡，或浮數(shù)而重取無力。

用藥原理：

方中，

羌活、獨活辛溫發(fā)散，祛一身上下之風寒濕邪，通利關(guān)節(jié)而止痛，為君藥。

柴胡辛散解肌退熱，川芎行血祛風，助君藥解表散邪、宣痹止痛，為臣藥。

枳殼降氣，桔梗開肺，前胡祛痰，茯苓滲濕，合以暢氣機而寬胸膈，除痰濕而止咳嗽；更以小量人參益氣扶正以助解表，使祛邪不傷正，共為佐藥。

甘草和中調(diào)藥，兼助益氣；生姜、薄荷發(fā)散外邪，也為佐使。

全方正邪兼顧、表里兼治，祛邪而不傷正，可使表解里和。

效用特點：

1.寓補于散，祛邪不傷正。

2.內(nèi)外并調(diào)，即祛風散寒除濕以解表，健脾化痰理氣以和里。

3.解表尤擅散邪退熱止痹痛，和里兼能健脾暢肺復(fù)升降。

應(yīng)用：

本方適用于小兒、病后、產(chǎn)后、年老、體弱等外感風寒濕邪者。

主要用于感冒、流行性感冒、支氣管炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、蕁麻疹、濕疹、瘡瘍、痢疾等病。

提醒～～

由于本方藥性偏于辛溫香燥，陰虛外感者忌用；痢疾屬于濕熱或無表證者皆不宜使用哦！

溫馨提示：

文中藥方僅供中醫(yī)愛好者們交流學習，若要使用需咨詢當?shù)刂嗅t(yī)師哦！

中醫(yī)治療感冒的方法：感冒分為4大類，對癥治療很重要

感冒是生活中最常出現(xiàn)的疾病，關(guān)于對感冒的理解中醫(yī)和西醫(yī)各有不同。在西醫(yī)的理念中，感冒分為病毒性感冒和細菌性感冒兩種，而中醫(yī)的理解中，感冒分為風寒感冒和風熱感冒。而風熱感冒和風寒感冒還會分為不同的癥型，這也就需要對癥治療。

1、風寒感冒

風寒感冒主要是患者受到風寒入侵導(dǎo)致的感冒，常常出現(xiàn)鼻塞、惡寒和咳嗽的癥狀。發(fā)作嚴重時也會出現(xiàn)頭痛、低熱的典型癥狀。

2、風熱感冒

風熱感冒的患者與風寒感冒癥狀上有一定的相似性。除了常見的鼻塞、頭痛和咳嗽癥狀以外，風熱感冒的發(fā)熱癥狀會比風寒感冒重一些，咳出的痰液呈黃色粘稠狀。

3、暑濕感冒

暑濕感冒一般在夏季發(fā)作，患者會出現(xiàn)發(fā)熱，腹瀉和頭痛的典型反應(yīng)。這種感冒有可能在中暑以后伴隨發(fā)作。

4、氣虛感冒

氣虛感冒比較特殊，主要是身體氣虛乏力，抵抗力下降而出現(xiàn)的感冒。除了一般感冒的典型癥狀以外，還會有肢體無力、氣短懶言的情況。氣虛感冒即便經(jīng)過治療，也還需要補益氣血，否則還是很容易再次復(fù)發(fā)。

1、辛溫解表

辛溫解表的治法，主要用于風寒感冒，可以幫助身體發(fā)散風寒，鞏固衛(wèi)氣。常見的方法就是使用性味溫辛的藥物進行服用。

2、辛涼解表

辛涼解表之法是針對風熱感冒的治法，因為藥物可以有效的幫助發(fā)散風邪，而涼性藥物可以清熱解毒，盡快的緩解癥狀。

3、祛濕除瘟

這個治療方法是在暑濕感冒時常用的治法。除濕的同時清熱解暑，在生活中常見的涼茶就可以起到這樣的作用。

4、扶正解表

由于感冒時是邪氣侵入體表，體表衛(wèi)氣不固的表現(xiàn)，所以想要治療感冒都需要進行解表的治療。同時再加以補益氣血的藥物，可以針對氣虛感冒有明顯的療效。

中醫(yī)治療感冒，在對癥治療后見效很快，大部分人通常會覺得中醫(yī)是治本的療法，所以見效緩慢，其實這不對的，只要對癥治療中醫(yī)，對于感冒的治療速度是不亞于西醫(yī)的，并且中醫(yī)治療不存在副作用，由于中醫(yī)療法是促進人體免疫機制來進行病情的控制，反而更容易增強人們的體質(zhì)。

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