陳某,女,30歲,成都蜀錦廠工人。初診:1980年6月9日。失眠已達(dá)10年。病員系擋車工,長(zhǎng)期上深夜班,休息不好,遂至失眠,近來加重,每晚僅能入睡2小時(shí)左右,紛紜多夢(mèng),早醒易驚,甚則通夜不寐,持續(xù)數(shù)日即心慌煩亂,夜晚起床游走,日漸消瘦,神志恍惚,雖調(diào)換工種仍無法工作。西醫(yī)診斷為神經(jīng)官能癥,服用多種鎮(zhèn)靜、安眠劑及輔助治療,均無效?;颊呷f分痛苦,特來求治。觀病員形體消瘦、面色蒼白、眶下黧黑,自述前日又因誤服愛人的中藥(清熱利咽劑),吐瀉俱作,現(xiàn)已止,但極度疲憊,氣短頭昏,胸悶不饑,日納食約200g,四肢不溫,汗出多,口苦,時(shí)嘔惡,月經(jīng)量多,白帶多,舌質(zhì)淡紅、苔白薄,脈沉細(xì)無力。辨為心脾兩虛,心神失養(yǎng)之不寐證,治先益氣健脾、養(yǎng)心安神,六君子湯加味。
黃芪24g 潞黨參18g 茯苓10g 法夏10g 陳皮10g 棗仁6g 遠(yuǎn)志6g 炒谷芽18g 甘草3g
4劑。
二診:6月21日。服藥后胸悶、嘔惡消除,頭目昏眩、氣短心慌大有減輕,虛汗減少,飲食增,睡眠較安穩(wěn),仍早醒,脈舌同前,歸芍六君加味。
潞黨參30g 當(dāng)歸10g 白芍10g 焦白術(shù)10g 茯苓12g 法夏10g 陳皮6g 棗仁10g 夜交藤30g 丹參18g 甘草6g
6劑。
三診:6月27日。連日來每晚睡眠可達(dá)4小時(shí)以上,無夢(mèng),頓覺精神好轉(zhuǎn),四肢冷感減輕,心累氣短亦減,每日可食300g,口不干苦,苔白,脈緩而無力。再以歸脾湯加味。
黃芪24g 潞黨參18g 焦白術(shù)10g 茯苓10g 當(dāng)歸10g 遠(yuǎn)志6g 棗仁12g 龍眼肉(凈肉)10g 白芍10g 木香(后下)10g 首烏片24g 丹參18g 大棗4枚 甘草6g
連服10劑,睡眠安穩(wěn)無夢(mèng),精神恢復(fù),能勝任工作。10年病苦徹底解除,失眠再未發(fā)生,身體較前健康。
按:本例乃心脾虧損,心神失養(yǎng),屬于虛證不寐。《景岳全書》說:“無邪而不寐者,必營(yíng)氣之不足也。營(yíng)主血,血虛則無以養(yǎng)心,心虛則神不守舍。”中州為氣血生化之源,故用六君子湯健脾益氣,繼以歸脾湯加味,補(bǔ)調(diào)心脾、養(yǎng)血寧神,終使多年不寐得以治愈。
——本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗(yàn)錄》一書
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