蘇子降氣湯加減治療支氣管炎久咳傷肺

張某，女，30歲，成都某廠工人。初診：1982年5月24日。1年前因患急性支氣管炎，劇烈咳嗽，經(jīng)治不愈。漸至喉間痰鳴，胸悶氣緊，不能平臥。每次發(fā)作突然，每周發(fā)作3~4次，每次半小時或半天不等，發(fā)時面色青黯、呼吸困難，需用大量激素類藥物方有所緩解。已半年多不能工作。來診時哮喘頻作，咳咯泡沫狀白痰及黏涎，喉中梗阻，痰鳴如笛，夜晚尤甚，胸滿悶，氣急，干嘔，背冷，汗出黏涼，心中空虛，神疲氣怯。口不干苦，舌質(zhì)胖，有齒痕，苔薄白，脈虛細(xì)。辨證為上盛下虛，腎陽不足，腎水上泛，痰氣上逆。宜降逆蠲痰、補(bǔ)腎納氣，蘇子降氣湯加減。

蘇子10g 前胡10g 茯苓18g 法夏10g 上桂3g 當(dāng)歸10g 沉香（后下）3g 紫石英（先煎）18g 枸杞子18g 甘草3g 紅參（另煎，兌服）6g

8劑。

二診：6月7日?？人?、氣緊轉(zhuǎn)輕，能平臥，寸關(guān)脈略起，口干思飲，苔薄潤，精神氣色轉(zhuǎn)佳。然下元不足，痰飲沖肺，氣逆不降，哮鳴未已，以苓桂術(shù)甘湯加味。

茯苓18g 肉桂3g 白術(shù)10g 甘草3g 法夏10g 紫石英（先煎）18g 枸杞子18g 補(bǔ)骨脂10g 杭巴戟10g 熟地黃12g 胡桃肉10g

4劑

三診：6月21日。喘平，納增，胸脘已安，喉鳴輕微，咳痰清稀，形寒畏冷有好轉(zhuǎn)，仍易感冒，苔薄質(zhì)淡，脈虛軟。治宜蘇子降氣湯加味，固下溫上、化飲降逆。

蘇子16g 法夏10g 茯苓18g 當(dāng)歸10g 上桂3g 甘草3g 紫石英（先煎）18g 枸杞子18g 補(bǔ)骨脂10g 杭巴戟10g 熟地黃12g 胡桃肉10g

四診：6月28日。服上方8劑后，咳喘未再發(fā)，僅喉間時有痰鳴，氣道已無梗阻感，舌白滑，脈起，較前有力。飲邪犯肺之勢平，然下元本虛，腎氣未復(fù)，欲圖根治，當(dāng)脾腎雙補(bǔ)、納氣化飲，為善后之計(jì)。

潞黨參24g 黃芪18g 焦白術(shù)10g 茯苓10g 干姜45g 北細(xì)辛3g 北五味10g 補(bǔ)骨脂12g 杭巴戟12g 甘草3g

服藥1周后停藥，上班后能勝任全日工作。

按：本例因患支氣管炎，久咳傷肺，肅降無權(quán)，加之長期大量服用激素類藥物，以致腎氣日戕，下元虧虛?；颊咝魏防?、心空氣怯、干嘔痰鳴、舌胖、苔白潤、口不干苦，皆脾腎陽虛，水泛為痰之征，故于降逆化飲中，始終貫穿扶正祛邪、救虛固本之義。

——本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗(yàn)錄》一書

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