方劑氣味配伍理論及應(yīng)用

《方劑氣味配伍》內(nèi)容包括第一章方劑氣味配伍理論的哲學(xué)思考，第二章方劑氣味配伍理論及應(yīng)用，第三章氣味配伍理論的方法學(xué)研究，第四章《內(nèi)經(jīng)》方劑氣味配伍理論及意義，第五章仲景方劑氣味配伍規(guī)律及實(shí)踐意義等。

目錄：

上篇總論1

第一章方劑氣味配伍理論的哲學(xué)思考1

第二章方劑氣味配伍理論及應(yīng)用9

第三章氣味配伍理論的方法學(xué)研究13

第四章《內(nèi)經(jīng)》方劑氣味配伍理論及意義17

第五章仲景方劑氣味配伍規(guī)律及實(shí)踐意義20

第六章名家氣味配伍研究述要24

第一節(jié)成無己氣味配伍釋方的價值24

第二節(jié)張元素氣味配伍理論述要25

第三節(jié)李東垣甘溫除熱法與氣味配伍的應(yīng)用28

第四節(jié)葉天士氣味配伍規(guī)律及實(shí)踐價值30

第五節(jié)吳鞠通氣味配伍理論及應(yīng)用33

第七章方劑氣味配伍臨床應(yīng)用舉例37

第一節(jié)氣味配伍在解表方劑中的應(yīng)用37

第二節(jié)氣味配伍在瀉下方劑中的應(yīng)用39

第三節(jié)氣味配伍在補(bǔ)益方劑中的應(yīng)用43

第四節(jié)氣味配伍在和解方劑中的應(yīng)用44

第八章中藥氣昧屬性及其配伍的現(xiàn)代研究47

下篇?dú)饷僚湮槊街品窖芯?7

第一章寒涼類方劑59

第一節(jié)辛涼荊59

1．辛涼甘苦59

(1)辛涼平劑59

銀翹散59

(2)辛涼輕劑61

桑菊飲61

(3)辛涼重劑63

白虎湯63

2．辛涼甘寒65

清燥救肺湯65

竹葉石膏湯67

磁朱丸69

3．辛涼苦甘70

麻杏石甘湯71

桑杏湯72

4．辛涼芳香74

清絡(luò)飲74

5．辛涼淡滲75

茯苓皮湯75

薏苡竹葉散76

6．辛寒升散77

瀉黃散77

第二節(jié)苦寒劑79

1．苦寒清熱79

白頭翁湯79

梔子柏皮湯81

龍膽瀉肝湯82

黃連解毒湯84

四妙勇安湯85

金鈴子散87

大柴胡湯88

丹參飲90

2．苦寒辛法92

(1)苦寒辛香92

葛根芩連湯92

三黃二香湯94

(2)苦寒辛通95

十棗湯95

3．苦寒甘寒96

新加黃龍湯97

4．苦寒甘淡98

四妙丸98

5．苦寒咸寒100

大承氣湯100

小承氣湯102

大黃牡丹皮湯104

6．苦寒淡滲106

導(dǎo)赤散106

第三節(jié)甘寒劑107

1．甘寒養(yǎng)陰107

麥門冬湯107

沙參麥冬湯108

養(yǎng)陰清肺湯110

一貫煎111

2．甘寒辛溫113

炙甘草湯113

3．甘寒苦寒115

玉女煎115

增液湯117

4．甘寒咸寒118

天王補(bǔ)心丹118

大定風(fēng)珠120

第四節(jié)酸平(涼)劑122

1．酸甘化陰122

芍藥甘草湯123

生脈飲124

右歸飲126

2．酸成涌泄127

稀涎散127

第五節(jié)咸寒劑129

1．咸寒辛散129

礞石滾痰丸129

海藻玉壺湯130

大黃廑蟲丸132

2．成寒辛苦133

青蒿鱉甲湯133

3．咸寒苦辛135

鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯135

4．咸寒苦甘137

清營湯137

清官湯138

增液承氣湯140

調(diào)胃承氣湯141

犀角地黃湯143

第六節(jié)淡寒劑144

1．淡寒滲濕144

八正散145

2．淡寒苦辛146

宣清導(dǎo)濁湯146

第二章溫?zé)犷惙絼?48

第一節(jié)甘溫劑148

1．甘溫苦辛148

補(bǔ)中益氣湯148

小建中湯150

大建中湯152

當(dāng)歸補(bǔ)血湯154

四物湯155

2．甘溫甘淡157

五苓散157

豬苓湯159

3．甘溫辛熱160

理中湯160

玉屏風(fēng)散163

左歸飲164

4．甘溫甘平165

甘麥大棗湯166

四君子湯167

5．甘溫酸淡168

六味地黃丸168

6．甘溫辛酸171

膠艾湯171

‘第二節(jié)苦溫劑173

1．苦溫甘辛173

平胃散173

半夏厚樸湯175

2．苦溫辛涼176

柏葉湯177

三仁湯178

3．苦溫酸辛179

痛瀉要方180

枳術(shù)丸181

第三節(jié)辛溫劑183

1．辛溫解表183

桂枝湯183

麻黃湯186

2．辛溫辛熱188

麻黃附子細(xì)辛湯188

3．辛熱甘溫189

甘草干姜湯189

吳茱萸湯191

黃土湯192

4．辛溫苦甘194

桂枝茯苓丸194

失笑散196

5．辛溫苦淡197

真武湯198

苓桂術(shù)甘湯200

二陳湯201

6．辛溫酸收203

小青龍湯203

第四節(jié)酸溫劑205

1．酸溫固澀205

赤石脂禹余糧湯205

2．酸溫辛溫206

四神丸206

桃花湯208

當(dāng)歸芍藥散209

第五節(jié)成溫劑211

濟(jì)川煎211

第三章寒熱并用類方劑214

第一節(jié)辛開苦降214

半夏瀉心湯214

附子瀉心湯216

甘草瀉心湯218

生姜瀉心湯219

左金丸221

第二節(jié)苦辛瀉熱222

連樸飲223

梔子豉湯224

甘露消毒丹225

第三節(jié)苦辛淡滲228

宣痹湯228

杏仁薏苡湯229

第四節(jié)苦辛苦溫230

杏仁滑石湯230

黃芩滑石湯231

杏仁石膏湯233

杏仁湯233

柴胡加龍牡湯235

血府逐瘀湯236

第五節(jié)辛涼辛溫238

新加香薷飲238

第六節(jié)辛苦甘溫240

小柴胡湯240

第七節(jié)苦寒酸甘243

黃連阿膠湯243

大黃甘草湯245

第八節(jié)苦寒酸辛247

四生丸247

第九節(jié)甘溫苦寒248

當(dāng)歸六黃湯248

第十節(jié)酸苦泄熱250

連梅湯250

椒梅湯252

烏梅丸253

第十一節(jié)酸辛甘苦255

四逆散255

相關(guān)書籍下載：

《張仲景方劑學(xué)》《中醫(yī)必讀百部名著：方劑卷》

誰能告訴我中醫(yī)用藥的配伍原則？

中草藥除少量單用外，多數(shù)都是配合起來用。因此，必須掌握其配伍的宜忌，才能達(dá)到預(yù)期目的。

（1）配伍根據(jù)病情需要和藥物性能，有目的的將兩種或兩種以上藥物配合起來應(yīng)用。配伍后藥物之間的變化關(guān)系，有的可能相互促進(jìn)提高療效，有的可能相互抑制并減弱某些不良反應(yīng)，配伍不當(dāng)則可能降低療效或發(fā)生副作用，甚至毒性升高，中醫(yī)和中獸醫(yī)在長期實(shí)踐中，將藥物的配伍經(jīng)驗概括為單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡及相反七種形式，《神農(nóng)本草經(jīng)》將這種藥物之間的配伍關(guān)系稱為藥物“七情”。

①單行單獨(dú)應(yīng)用一味藥治病。如單用甘草以解毒，單用蒲公英治療瘡腫。

②相須兩種以上功用相似的藥物配合應(yīng)用，可以起到協(xié)同作用，以增強(qiáng)療效。如大黃配芒硝，能明顯增強(qiáng)瀉下通便作用。

③相使功用方面有某些共性的藥物配合應(yīng)用，以一種藥物為主，另一種藥物為輔，能提高主要藥物的功效。如黃芪（補(bǔ)氣利水）配茯苓（健脾利水），茯苓能提高黃芪補(bǔ)氣利水的作用。

④相畏一種藥物的毒性或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏、生南星的毒性能被生姜減輕或消除，所以說生半夏、生南星畏生姜。

⑤相殺一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。如防風(fēng)能解砒霜毒，綠豆能解巴豆毒，所以說防風(fēng)殺砒霜毒，綠豆殺巴豆毒。在相畏中，生姜減輕或消除生半夏、生南星的毒性，所以說生姜?dú)⑸胂暮蜕闲?。由上可見，相畏和相殺是一個配伍關(guān)系的兩個方面。

⑥相惡兩種藥物配合應(yīng)用，能相互牽制而使作用降低或喪失藥效。如黃芩能降低生姜的溫性，萊菔子能削弱黨參的補(bǔ)氣功能。

⑦相反兩種藥物配合應(yīng)用，能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用。如甘草反甘遂，烏頭反半夏。

綜上所述，相須和相使可以提高療效，要充分利用；在應(yīng)用有毒藥物或烈性藥物時，要考慮運(yùn)用相畏和相殺；避免和禁止配伍相惡和相反的藥物。

（2）配伍禁忌藥物“七情”中的相惡和相反基本屬于配伍禁忌。

（3）妊娠禁忌從臨床應(yīng)用看，為防止流產(chǎn)或?qū)μ涸斐蓳p害，在家畜懷孕期間應(yīng)禁用或慎用一些藥物。慎用的包括活血祛淤、行氣破滯及辛熱、滑利的藥物，如桃仁、紅花、大黃、枳實(shí)、芒硝、附子、肉桂、干姜、瞿麥等；禁用的大多是毒性較強(qiáng)或藥性峻烈的藥物。如斑蝥、水蛭、虻蟲、巴豆、大戟、芫花、甘遂、三棱、術(shù)、麝香、牽牛等。

（4）方劑的組成不是同類藥物的羅列湊合，更非同效藥物的相加堆砌，而是以治法為依據(jù)，選擇適當(dāng)?shù)乃幬?，按照主、輔、佐、使（前人稱為君、臣、佐、使）的原則組織起來，使其能起到相輔相成的作用?，F(xiàn)將其含義分述如下：

①主（君）藥是針對病因或主證，起主要治療作用的藥物。

②輔（臣）藥是協(xié)助主藥加強(qiáng)治療作用的藥物。

③佐藥有三個意義。一是治療兼證或次要證候的藥物；二是監(jiān)制主藥以制約主藥的毒性或烈性的藥物；三是反佐作用，用于病勢拒藥而加以從治者。如溫?zé)釀┲屑尤肷倭亢疀鏊?，或于寒涼劑中加少許溫?zé)崴?，以消除寒熱相拒現(xiàn)象。

④使藥即引經(jīng)藥，或調(diào)和藥性的藥物。

以平胃散為例，主治脾胃濕阻。方中蒼術(shù)性溫而燥，除濕運(yùn)脾，故為主藥；厚樸助蒼術(shù)行氣化濕，并能除滿，故為輔藥；陳皮理氣化滯，故以為佐；甘草甘緩和中，調(diào)和諸藥，加姜、棗調(diào)和脾胃，均為使藥。

配伍的配伍方法

方劑配伍方法有多種，但七情配伍是中藥配伍的基本形式，君臣佐使是方劑配伍的主要規(guī)則。研究復(fù)方配伍的目的在于去除無效物質(zhì)，優(yōu)化組合處方，增效、減毒，擴(kuò)大治療范圍，適應(yīng)復(fù)雜病情，預(yù)防藥物中毒。主要有以下方法：
1.文獻(xiàn)理論研究方法 從經(jīng)典配伍實(shí)例中獲得中藥復(fù)方配伍的規(guī)律性認(rèn)識：如相須相使配伍，能增強(qiáng)藥效;相畏相殺配伍，可制約毒性;相惡相反配伍，可增毒減效等。已開始轉(zhuǎn)向應(yīng)用主因子分析，聚類分析等統(tǒng)計方法對類方方證內(nèi)涵或方劑配伍特征予以研究，利用計算機(jī)技術(shù)對古今方劑進(jìn)行邏輯處理，以客觀、更深入地認(rèn)識方劑的配伍結(jié)構(gòu)，從中醫(yī)證法方藥內(nèi)在邏輯上揭示方劑配伍和運(yùn)用規(guī)律。2.臨床驗證研究方法 即通過臨床的醫(yī)療實(shí)踐，考察藥物組成變化、藥物劑量變化與主治證、療效之間的關(guān)系。療效可靠的方劑，不僅要針對性強(qiáng)，恰中病情，還須立方嚴(yán)謹(jǐn)，用藥主次分明，要做到一點(diǎn)就必須善于巧妙配伍。如黃連配木香善治熱痢里急后重，配吳茱萸長于治肝火腹痛吞酸，配肉桂則治心腎不交之失眠。劑量是藥性的基礎(chǔ)，也是決定藥物配伍后發(fā)生藥效、藥性變化的重要因素。以當(dāng)歸補(bǔ)血湯為例，文獻(xiàn)記載的當(dāng)歸：黃芪之比除1∶5外，還有1∶6(《外科理例》)，1∶4(《醫(yī)學(xué)心悟》、《時方歌括》)，1∶3(《醫(yī)部全錄》)，1∶2(《血證論》)，2∶5(《東醫(yī)寶鑒》)，3∶8(《醫(yī)學(xué)入門》)，3∶10(《女科撮要》)。而臨床觀察顯示，當(dāng)歸：黃芪為1∶2時偏于養(yǎng)血益氣，抗缺氧作用最為顯著;為1：1時偏于益氣活血兼養(yǎng)血，顯著增強(qiáng)紅細(xì)胞膜流動性。由此可見，不同劑量比例各有自己的作用優(yōu)勢。
3.實(shí)驗研究方法 考察復(fù)方配伍、配比與化學(xué)成分、藥理效應(yīng)變化之間的相互關(guān)系。
①化學(xué)研究方法 研究配伍或煎煮制備過程中化學(xué)成分所發(fā)生的量的變化和質(zhì)的改變。如甘草酸具有抗過敏、抗炎作用，這與麻黃湯止咳平喘功效有密切關(guān)系。采用HPLC測定麻黃湯各藥分煎與合煎后甘草酸的含量發(fā)現(xiàn)，合煎后的分量>甘草單煎的分量。用HPLC法測定肉桂與黃連不同配比對黃連生物堿含量的影響，發(fā)現(xiàn)肉桂的配比越大，黃連生物堿的含量越少。中藥配伍后還會出現(xiàn)原單味藥不含有的成分。如單味的人參、麥冬、五味子在煎煮前均不含5-羥甲基-2-糖醛(5-HMF)，單味五味子在煎煮后產(chǎn)生少量5-HMF，而當(dāng)生脈散三味同煎或五味子、麥冬同煎時，產(chǎn)生大量的5-HMF，而5-HMF具有抗氧化和保護(hù)心血管的作用。
②藥理研究方法 研究不同配伍配比與藥理效應(yīng)、協(xié)調(diào)作用、毒性之間的關(guān)系。鄢順琴等通過觀察枳實(shí)與白術(shù)不同比例配伍組方(2∶1;1∶1;1∶2)對胃腸排空推進(jìn)作用的影響，發(fā)現(xiàn)不同配伍比例的枳術(shù)丸有不同程度的作用，以枳實(shí)與白術(shù)比例為1∶2時作用最明顯。說明枳術(shù)丸原方組方劑量配比關(guān)系的合理性，證明中藥配伍劑量的變化對中藥復(fù)方療效的影響很大。

中藥為什么要強(qiáng)調(diào)氣味

氣味即性味，包括藥氣和藥味。即指藥物寒、熱、溫、涼四氣和辛、甘、酸、苦、咸五味的基本屬性，屬中藥藥性理論內(nèi)容?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》序錄云：“藥有酸咸甘苦辛五味，又有寒熱溫涼四氣。”這是有關(guān)藥性基本理論之一的四氣五味的最早概括。每味藥物都有四氣五味的不同，因而也就具有不同的治療作用。歷代本草在論述藥物的功用時，首先標(biāo)明其“氣”和“味”，可見氣與味是藥物性能的重要標(biāo)志之一，這對于認(rèn)識各種藥物的共性和個性以及臨床用藥都有實(shí)際意義。

中醫(yī)藥治療糖尿?。盒廖吨兴幹翁悄虿?？五味理論在消渴病中的應(yīng)用

藥性是中醫(yī)藥理論體系中一個重要的組成部分，指的是以陰陽五行、氣血津液和臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為依據(jù)，根據(jù)藥物作用機(jī)體后的各種性質(zhì)以及表現(xiàn)出來的治療作用，并在長期用藥實(shí)踐中高度總結(jié)出的用藥規(guī)律，包括四氣五味、升降沉浮、歸經(jīng)以及毒性等內(nèi)容。作為中醫(yī)“消渴”的范疇，糖尿病的中醫(yī)藥治療同樣有藥性理論的支持，今天就來看一下辛味藥物在糖尿?。ㄏ什。┲委煹膽?yīng)用。

中藥五味是指中藥具有的辛、甘、酸、苦、咸 5 種藥味，不同藥味具有不同功效，如“辛散、甘緩、酸收、苦堅、咸軟”5 種不同的藥味的歸屬與功效內(nèi)涵。有些藥物還具有淡味和澀味，實(shí)際上并不只有5味。

辛味就是我們常說的辣味，顧名思義，辛辣具有發(fā)揮行氣和行血的功效。一般來講，解表藥、行氣藥和活血藥多具辛味，因此辛味多用于治表證及氣血阻滯之證。

在治療消渴證方面，傳統(tǒng)醫(yī)家多以 清熱潤燥、養(yǎng)陰生津法 予以治療，但隨著中醫(yī)藥理論的不斷完善及對消渴證（糖尿病）的不斷認(rèn)識，諸多醫(yī)家提出了糖尿病治法的新見解與認(rèn)識，其中對辛味中藥的應(yīng)用較為廣泛，包括以“辛潤法”治療消渴后期腎氣虛、血瘀；以“辛散法”治療消渴早期胖之火郁等。且針對消渴證的中醫(yī)病機(jī)及不同的病理時期，辛味藥的應(yīng)用均存在不同的價值和意義。

辛味藥具有“行氣、行血”的作用，通過行氣、行血進(jìn)而調(diào)達(dá)氣機(jī)，通行血脈。通常情況下，中醫(yī)認(rèn)為“百病皆生于氣”，《素問?舉痛論》曰：“余知百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)”，氣機(jī)失調(diào)被認(rèn)為是病源之根本。因此，“行氣”也被認(rèn)為是中醫(yī)辨證論治的一個重要手段。辛味藥的行氣作用表現(xiàn)在通暢氣機(jī)，運(yùn)用于治療郁結(jié)氣滯之證。

中醫(yī)對于消渴證的認(rèn)識和治療擁有悠久的 歷史 ，早在《內(nèi)經(jīng)》中便對“消渴”予以記載，現(xiàn)代臨床研究表明，中醫(yī)藥作為消渴證（糖尿?。┑膬?yōu)勢治療方式，在臨床應(yīng)用上具有重要的地位。自古以來，中醫(yī)講究辨證論治，即針對不同證予以不同的治療方法。目前對于消渴證的病機(jī)雖各家學(xué)派意見較不統(tǒng)一，但大致認(rèn)為氣陰兩虛、津液耗傷是消渴證病機(jī)的根本所在，而肺燥、脾胃濕熱、腎虛是消渴證發(fā)生的關(guān)鍵。針對傳統(tǒng)用于治療消渴證的藥物屬性，包括藥性屬性、藥味屬性，學(xué)者進(jìn)行了深入研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療消渴證，主以甘、苦、辛味藥為主。

辛味藥在中醫(yī)臨床上的使用應(yīng)根據(jù)消渴證（糖尿病）發(fā)展的不同時期及不同的病機(jī)，予以辨證使用治療，在中藥復(fù)方中配伍使用，以辛味藥的功效特點(diǎn)，或能更為有效地治療消渴證。在辛味中藥開發(fā)前景方面，對于臨床療效使用較為確切的單味藥，如葛根、姜黃等，對其主要活性成分的挖掘和開發(fā)使用也具有良好的前景，如現(xiàn)代中藥制劑葛根素注射液、保健品姜黃素片等。因此，無論從臨床應(yīng)用前景或現(xiàn)代開發(fā)前景來看，辛味藥都具有較大的應(yīng)用和研究價值。

參考文獻(xiàn)

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