羚角鉤藤湯方歌,組成與功效

羚角鉤藤湯方出清代太醫(yī)吳謙所著的《醫(yī)宗金鑒》，為治風(fēng)劑。

【方歌】 俞氏羚角鉤藤湯，桑菊茯神鮮地黃，貝草竹茹同芍藥，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)急煎嘗。

方劑組成：羚羊角（先煎）4.5克、雙鉤藤（后下）9克、霜桑葉6克、滁菊花9克、鮮生地15克、生白芍9克、川貝母（去心）12克、淡竹茹（先煎）15克、茯神木9克、生甘草3克。水煎服。

本方具有涼肝熄風(fēng)，增液舒筋的功能，主治肝熱生風(fēng)證。高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，發(fā)為痙厥，甚則神昏，舌絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數(shù)。

本方所治之證，為熱邪傳入厥陰，肝經(jīng)熱盛，熱極動(dòng)風(fēng)所致。邪熱熾盛，故高熱不退；熱擾心神，則煩悶躁擾，甚則神昏。由于熱灼陰傷，熱極動(dòng)風(fēng)、風(fēng)火相煽，以致手足抽搐，發(fā)為痙厥。治宜清熱涼肝熄風(fēng)為主，輔以增液舒筋，化痰寧心之法。方中羚羊角，清泄肝熱，熄風(fēng)止痙，鉤藤清熱平肝，熄風(fēng)止痙。兩藥相合。涼肝熄風(fēng)，共為君藥。桑葉、菊花辛涼疏泄，清熱平肝熄風(fēng)，以加強(qiáng)涼肝熄風(fēng)之效，合為臣藥。《本草經(jīng)流》謂：“菊花專制肝木，故為祛風(fēng)之要藥。”熱極動(dòng)風(fēng)，風(fēng)火相煽，最易耗陰劫液，故用鮮生地、白芍藥、生甘草三味相配，酸甘化陰，滋陰增液，柔肝舒筋，上述藥物與羚羊角、鉤藤等清熱涼肝熄風(fēng)藥并用，標(biāo)本兼顧，可以加強(qiáng)熄風(fēng)解痙之功；邪熱亢盛，每易灼津成痰，故用川貝母、鮮竹菇以清熱化痰；熱擾心神，又以茯神木平肝、寧心安神，以上俱為佐藥。生甘草調(diào)和諸藥且為使藥。本方的配伍特點(diǎn)是以涼肝熄風(fēng)藥為主，配伍滋陰化痰、安神之品，故為涼肝熄風(fēng)的代表方劑。

現(xiàn)代臨床辨證加減應(yīng)用本方，主治肝經(jīng)熱盛動(dòng)風(fēng)諸證。以高熱，手足抽搐，脈弦數(shù)為證治要點(diǎn)。若熱病后期，陰虛風(fēng)動(dòng)，而病屬虛風(fēng)者，不宜應(yīng)用。若熱邪內(nèi)閉，神志昏迷者，配合紫雪丹、安宮牛黃丸等清熱開(kāi)竅之劑同用。若妊娠子癇、流行性乙型腦炎，以及因高血壓痛引起的頭痛、眩暈、抽搐等屬肝經(jīng)熱盛者，均可應(yīng)用。

146例羚角鉤藤湯輔治蛛網(wǎng)膜下腔出血療效觀察

摘要：目的 觀察觀察羚角鉤藤湯輔治蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床療效。方法 將249例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者隨機(jī)分為觀察組146例和對(duì)照組103例。兩組均予常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予羚角鉤藤湯治療。觀察兩組臨床療效和預(yù)后情況。結(jié)果 觀察組總有效率為94.52%高于對(duì)照組的74.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞：蛛網(wǎng)膜下腔出血；羚角鉤藤湯；輔助治療

蛛網(wǎng)膜下腔出血是臨床較常見(jiàn)的急危重癥，是由各種原因?qū)е碌哪X底部、腦或脊髓表面血管破裂出血后流入蛛網(wǎng)膜下腔等造成的急性出血性腦血管疾病。該病有原發(fā)性和繼發(fā)性之分，患者表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、精神意識(shí)障礙和腦膜刺激征等，嚴(yán)重影響患者身體健康，甚至威脅患者的生命安全。目前，臨床治療該病的方法有藥物和手術(shù)治療，且近年來(lái)許多學(xué)者開(kāi)始探討中醫(yī)藥對(duì)治療該病的作用。筆者觀察羚角鉤藤湯輔治蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年5月～2013年5月收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者249例，均符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)CT、核磁共振成像和腦脊液檢查確診?；颊吲R床表現(xiàn)為不同程度的頭痛、嘔吐、精神障礙。將249例患者隨機(jī)分為觀察組146例和對(duì)照組103例。觀察組男77例，女69例；年齡33～60歲，平均年齡（43.5±11.3）歲。對(duì)照組男58例，女45例；年齡35～59歲，平均年齡（45.8±11.6）歲。兩組性別、年齡等一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 入院后兩組均給予臥床休息，并予常規(guī)西藥控制血壓和顱內(nèi)壓，使血壓和顱內(nèi)壓均維持正常水平，應(yīng)用止血藥預(yù)防再次出血。觀察組在此基礎(chǔ)上給予羚角鉤藤湯治療，方藥組成：生地12g、菊花10g、玄參12g、羚羊角片3g、鉤藤12g、白芍12g、郁金10g、全蝎10g、石決明25g、丹皮10g、柏子仁10g、酸棗仁12g、葛根25g。伴發(fā)熱者，加金銀花20g、白茅根25g。上述各藥水煎服，1劑/d，早晚分2次服用。隨訪觀察兩組臨床療效和預(yù)后情況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后，患者臨床癥狀明顯減輕或恢復(fù)正常，CT檢查出血吸收>75%；有效：治療后，患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，CT檢查出血吸收>50%；無(wú)效：患者病情無(wú)明顯改善，CT檢查出血吸收

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所采用的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1臨床療效 觀察組總有效率為94.52%高于對(duì)照組的74.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2預(yù)后 觀察組致殘率為26.03%低于對(duì)照組的54.37%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

蛛網(wǎng)膜下腔出血是臨床較常見(jiàn)的急危重癥，是由各種原因?qū)е碌哪X底部、腦或脊髓表面血管破裂出血后流入蛛網(wǎng)膜下腔等造成的急性出血性腦血管疾病。中醫(yī)理論認(rèn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血是因肝腎陰虛導(dǎo)致肝陽(yáng)上亢、生發(fā)太過(guò)而化火生風(fēng)，從而引發(fā)頭部氣血逆亂，導(dǎo)致該病，因此，治宜平肝熄風(fēng)，理氣降逆。羚角鉤藤湯由十幾味中藥調(diào)配而成，方中重用平肝鎮(zhèn)靜之品，如鉤藤、石決明、羚羊角等，各藥相輔相成，共奏清肝瀉火、涼血止血、熄風(fēng)定驚、平肝止痛之功效。本文結(jié)果也證實(shí)，該中藥方劑治療蛛網(wǎng)膜下腔出血療效顯著。

綜上所述，羚角鉤藤湯輔治蛛網(wǎng)膜下腔出血可明顯改善患者臨床癥狀，促進(jìn)出血吸收，降低致殘率，改善患者生活能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

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