崔某,男,65歲,農(nóng)民,初診日期:2007年1月5日。
患者訴雙下肢乏力漸進(jìn)性加重半年余?;颊邿o明顯誘因出現(xiàn)雙下肢乏力,騎自行車時(shí)亦常因無力而摔倒,走路時(shí)亦不能快走,坐立時(shí)亦不能輕松站起。曾就診于當(dāng)?shù)匚麽t(yī)院,未明確診斷,服用中西藥效不顯。就診時(shí)癥見:雙下肢乏力,無腰痛,無口干欲飲水,小便頻數(shù),清長(zhǎng),大便偏干,食納可,無其他不適。舌質(zhì)淡紅,苔薄白膩,脈沉弦。
辨六經(jīng)屬太陰寒濕下注證,辨方證為腎著加豬苓澤瀉車前川斷牛膝狗脊湯證:炙甘草10g,茯苓15g,干姜15g,蒼術(shù)15g,豬苓10g,澤瀉10g,車前子(包)15g,川續(xù)斷10g,懷牛膝10g,狗脊10g。5劑,水煎服,日1劑。結(jié)果:上方服用5劑后,雙下肢乏力癥狀較前明顯好轉(zhuǎn),走路時(shí)較前有力,上方繼服1月余,雙下肢活動(dòng)正常,無不適,隨診至今未復(fù)發(fā)。
按語(yǔ):該患者為一老年男性,而癥見雙下肢乏力。小便頻數(shù)、清長(zhǎng)、舌質(zhì)淡、苔薄白膩,為太陰里虛寒水濕內(nèi)停之證,故治用腎著湯加祛寒濕藥而收效。方中腎著湯溫化寒濕,川續(xù)斷、牛膝、狗脊助其溫陽(yáng)化濕之功,又以豬苓、澤瀉、車前子加強(qiáng)祛除寒濕之效,而收效。本例患者,西醫(yī)無明確診斷,而中醫(yī)根據(jù)患者的癥狀,辨證施治而取效,說明了中醫(yī)根據(jù)癥狀反應(yīng)總結(jié)出的辨證論治理論的科學(xué)性。
對(duì)本案辨證論治的梳理:本患者以雙下肢無力且進(jìn)行性加重,而無明顯其他癥狀為特點(diǎn),世稱虛勞病。有人謂:《傷寒論》六經(jīng)只治傷寒,不治雜病。馮老所著《金匱要略傳真》在解讀腎著湯時(shí)寫道:“本方證屬太陰病證?!碧崾疚覀儭督饏T要略》治內(nèi)傷雜病亦用六經(jīng)辨證,辨明六經(jīng),繼辨方證,而用腎著湯加味而收顯效。
關(guān)于方證對(duì)應(yīng):馮老把本方證歸屬于太陰病,更重要的意義是,臨床辨證明確了太陰病,能迅速找到全面適合的方藥。本案辨明為太陰病,再分析其證,近似于腎著湯方證,而不十分對(duì)應(yīng),突出雙下肢無力,而后世用藥經(jīng)驗(yàn)謂:“強(qiáng)腰腳無如狗脊”,故加狗脊、川續(xù)斷、牛膝、車前子強(qiáng)筋壯骨、利濕,故本案是腎著湯合豬苓散澤瀉湯加川斷牛膝狗脊車前子湯方證,因方證對(duì)應(yīng)而治驗(yàn)。這里更進(jìn)一步體悟胡希恕先生對(duì)方證對(duì)應(yīng)的注釋:“或有人問:經(jīng)方雖驗(yàn),但為數(shù)太少,又何足以應(yīng)萬(wàn)變之病?誠(chéng)然,病證多變,若為每證各設(shè)一方,即多至千萬(wàn)數(shù),恐亦難足于用,須知,經(jīng)方雖少,但類既全而法亦備。類者,即為證的類別,法者,即適證的治方。若醫(yī)者于此心中有數(shù),隨證候之出入變化,或加減,或合方,自可取用不盡?!弊x此,結(jié)合本治驗(yàn)案,可以理解方證對(duì)應(yīng)的科學(xué)內(nèi)涵。
本文摘自《馮世綸經(jīng)方帶教醫(yī)案:方正對(duì)應(yīng)臨床實(shí)錄》
很可能是進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良,下面的資料你可以參考一下,看看是不是符合你說的患者,祝早日康復(fù)??!進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥(英文:progressive muscula dystrophy,PMD)是一種原發(fā)橫紋肌的遺傳性疾病。臨床上主要表現(xiàn)為由肢體近端開始的兩側(cè)對(duì)稱性的進(jìn)行性加重的肌肉無力和萎縮,個(gè)別病例尚有心肌受累。有人報(bào)道進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良約占神經(jīng)系統(tǒng)遺傳病的29.4%,是神經(jīng)肌肉疾病中最多見的一種。
進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥,是一種隨著年齡增長(zhǎng),肌肉逐漸萎縮,使行動(dòng)能力漸漸消失直至完全喪失生活自理能力的疾病?;颊咦罱K只能眼睜睜地等待著自己由于心肌衰竭而死亡,國(guó)際醫(yī)學(xué)界形象地稱之為“漸冰人”。
[編輯本段]進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的臨床表現(xiàn)
一、假肥大型(Duchenne型)
由Duchenne (1868年)首先描述,是兒童中最常見的一類肌病。屬性連隱性遺傳,幾乎均影響男孩,占活產(chǎn)男嬰的l/3 000~1/4 000(歐美)和l/22 000(日本)。_女性僅為異性染色體攜帶者,不發(fā)病。多于兒童期起病,常以骨盆帶肌無力、肌張力低、走路緩慢、易跌為首發(fā)癥狀。病情進(jìn)展較迅速,可逐漸累及肩胛帶、四肢遠(yuǎn)端肌群及面肌。背部伸肌無力則站立時(shí)腰椎過度前凸,臀中肌無力則行走時(shí)骨盆向兩側(cè)擺動(dòng),呈典型的“鴨步”;患兒仰臥位站起時(shí),先翻轉(zhuǎn)為俯臥位,再用雙手支持床面及下肢才能緩慢站起稱Gowers征;由于肩胛帶肌及前鋸肌無力,可呈現(xiàn)“游離肩”和“翼狀肩胛”,以上為該型的特征性表現(xiàn)。約90%的患兒有肌肉的假性肥大,以腓腸肌最明顯,三角肌、股四頭肌、臀肌、岡下肌、肱三頭肌及舌肌等也可受累。多半患兒還伴有心肌損害,約30%患兒伴有不同程度的智能障礙,病情多呈進(jìn)行性加重,是進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥中預(yù)后最差的一個(gè)類型,多數(shù)在15歲左右即不能行走,大部分患者在25~30歲以前因呼吸感染、心力衰竭或慢性消耗而死亡。另外,尚有一種與此型臨床表現(xiàn)類似的類型,稱為良性假肥大型(Becker型),由Becker(1957年)首先報(bào)道,常在5~25歲期間緩慢起病,病程較長(zhǎng),多在起病后15~20年才不能行走,占出生男孩的3~6/10萬(wàn),心肌受累少見,智力多正常。
二、肢帶型(Erb型)
呈常染色體隱性遺傳形式,各年齡均可發(fā)病,但以10~20歲期間起病較為多見,男女均可患病。臨床上肌無力及肌萎縮先出現(xiàn)在骨盆帶與肩胛帶的部分肌肉,初起時(shí)兩側(cè)常不對(duì)稱,病情進(jìn)展緩慢,但年幼起病者發(fā)展較快。以下肢無力開始的病人大多10年內(nèi)累及上肢,腱反射減弱或消失。心肌受累者少見。
三、面-肩-肱型(Landotlry-Déjerine型,或稱FSHD)
最初在1885年由法國(guó)神經(jīng)科醫(yī)生L. Landouzy和J. Déjerine記錄,因此,也可稱此病為L(zhǎng)andotlry-Déjerine型的進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥。由于肌肉病變部位在拉丁語(yǔ)中的稱為fazio-skapulo-humeral,因此,該病癥的英語(yǔ)名為Facioscapulohumeral muscular dystrophy,簡(jiǎn)稱為FSHD。
呈常染色體顯性遺傳,男女均可發(fā)病,患病率約為0.4~0.5/10萬(wàn),多見于成年人,通常在20歲左右才出現(xiàn)臨床癥狀,亦有從剛出生即出現(xiàn)癥狀者。病變主要侵犯面肌(fazio)、肩胛帶(skapulo)及上臂肌群(humeral).,也可累及胸大肌,呈特殊的“苦笑面容”,見垂肩、“翼狀肩”及“游離肩”,但下肢受累較輕,偶爾見到腓腸肌和三角肌的假性肥大。影響心臟者甚少見。對(duì)壽命影響不大。
四、遠(yuǎn)端型(Gower型)
由Gower首先報(bào)道(1902年),甚少見。屬于常染色體顯性遺傳。通常在40~60歲期間發(fā)病,逐漸出現(xiàn)脛前肌、腓腸肌及手部小肌肉的進(jìn)行性無力和萎縮。病程進(jìn)展緩慢,逐步累及肢體近端。早期腱反射正常,但晚期則出現(xiàn)腱反射消失。一般說,本病不發(fā)生嚴(yán)重殘廢,亦不影響生命壽期。
五、眼肌型(Kiloh-Nevin型)
1.單純眼肌型 又稱慢性進(jìn)行性核性眼肌麻痹或慢性進(jìn)行性眼外肌麻痹,于青壯年起病,主要侵犯眼肌,表現(xiàn)為上瞼提肌及其他眼外肌的無力和萎縮,病情進(jìn)展緩慢,上面部肌肉也可受累,經(jīng)數(shù)年后延及頸部和肩胛帶肌肉。
2.眼咽肌型 由Voctor首先描述(1902),甚少見。起病年齡不一。但以30~40歲起病多見。主要侵犯眼肌及舌咽肌。以緩慢進(jìn)展的眼外肌、吞咽肌麻痹為特點(diǎn),常在眼外肌麻痹后數(shù)年出現(xiàn)吞咽、構(gòu)音困難,咽部癥狀等。少數(shù)病例吞咽困難先于眼部癥狀數(shù)月至數(shù)年。腱反射消失。眼外肌麻痹和腱反射消失為本病主要特征。
3.眼腦軀體神經(jīng)肌病 極少見。多于15歲之前發(fā)病,表現(xiàn)為慢性進(jìn)行眼外肌麻痹、生長(zhǎng)緩慢、智能減退、視網(wǎng)膜色素層炎、耳聾、共濟(jì)失調(diào)、心肌傳導(dǎo)阻滯及心肌病等體征。腦脊液檢查可見蛋白質(zhì)增高,腦電圖、血清PK多為正常。
[編輯本段]進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的辨病治療
(一)專病專方
1.榮肌片 適用于氣血不足兼有瘀滯型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥。
黃芪40g,當(dāng)歸15g,白術(shù)12g,菟絲子20g,雞內(nèi)金12g,全蝎6g,按現(xiàn)代生產(chǎn)工藝制成片劑。每片0.3g,相當(dāng)于3g生藥。8~9歲者,每次6片,每日3次,8歲以下者,每次減l~2片,10~15歲者,每次加2片,16歲以上者,每次加4片。共治療68例,顯效39例,有效26例,無效3例。(李增富,李成文,李桂欣.榮肌片治療進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥臨床觀察.河南中醫(yī),1997(2):94)
2.復(fù)肌湯合復(fù)肌寧粉 適用于脾虛夾瘀之肢帶肌營(yíng)養(yǎng)不良癥。
復(fù)肌湯,膽南星10g,麥冬10g,佛手10g,白僵蠶10g,焦三仙10g,陳皮10g,姜半夏10g,甘草l0g,菖蒲15g,伸筋草15g,桃仁15g,黨參15g,鉤藤15g,枸杞子15g,杜仲15g,焦白術(shù)15g,黃芪20g,珍珠母20g(先煎),牡蠣20g(先煎)。
復(fù)肌寧粉,明天麻60g,全蝎60g,蜈蚣30條(去頭足),地龍30g,黃芪30g,杜仲炭30g,牛膝20g,共研細(xì)末。每服2.5g,早晚2次口服。
治療上千例,每獲良效(陳立華.尚爾壽治療進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的臨床經(jīng)驗(yàn)簡(jiǎn)介.北京中醫(yī),1988(5):5)
3.馬錢復(fù)痿靈 適用于脾腎虧虛、氣血不足所引起的各型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥。
桑寄生,30g,川牛膝10g,杜仲10g,熟地黃10g,肉蓯蓉10g,黃芪20g,山藥10g,當(dāng)歸10g,丹參10g,地龍10g,白術(shù)6g,川芎6g,附片6g,炙甘草6g,馬錢子粉0.3g(3歲以下用o.15g,成人用0.6g)。上藥除馬錢子外,水煎取汁后沖馬錢子粉,每日1劑分2~3次于飯后半小時(shí)至1小時(shí)沖服,20天為一療程。服1個(gè)療程后,停藥5~10天再服。治療30例,顯效12例,有效12例,無效6例。(沙海汶.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥30例臨床小結(jié).北京中醫(yī)雜志,1986<6):18)
4.復(fù)痿湯適用于脾腎虛弱兼有血瘀之眼肌型和遠(yuǎn)端型。
黃芪30g,熟地黃15g,茯苓15g,當(dāng)歸15g,山藥12g,牛膝15g,菟絲子12g,白術(shù)12g,赤芍10g,川芎12g,地龍12g,紅花10g,炙馬錢子0.9g,,治療6例,近期療效滿意。(王志祥.制馬錢子與加味復(fù)痿湯并用治療進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥6例.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,1981<2>:103)
5.治痿湯 適用于脾腎虧虛型假肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥。
黃芪20g,黨參15g,熟地黃9g,當(dāng)歸9g,山藥15g,菟絲子9g,枸杞子9g,白術(shù)9g,茯苓9g,川芎9g,赤芍9g,牛膝9g,地龍9g,制馬錢子0.3g(沖服),甘草3g。治療4例,取得了較好療效。(羅練華,徐萬(wàn)薏,陳建萍.治痿湯治療進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的體會(huì).中西醫(yī)結(jié)合雜志,1987<4>:202)
(二)單味中藥
1.阿膠 可補(bǔ)血止血,滋陰潤(rùn)肺。本品能促進(jìn)血中RBC、Hb的生成,作用優(yōu)于鐵劑,能改善體內(nèi)鈣平衡,增加鈣的吸收和在體內(nèi)的潴留,有防治進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的作用。本品還含有大量膠原和多種微量元素,水解后能產(chǎn)生多種氨基酸,包括賴氨酸、甘氨酸、半胱氨酸等,并能改善肌細(xì)胞的代謝。用法:每日20g,分2次沖服,但本品性質(zhì)黏膩,凡脾胃虛弱,食入難消,嘔吐泄瀉者,應(yīng)慎服。
2.馬錢子 具有祛風(fēng)利濕、散寒通絡(luò)、活血止痛之功。內(nèi)含番木鱉堿,能興奮脊髓、延髓、大腦皮質(zhì),從而增強(qiáng)骨骼肌緊張度,改善進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良的肌無力癥狀,患者服藥后均可有肌力增強(qiáng)感覺,走路時(shí)較前明顯有力,鴨步減輕,摔跤減少。此外,馬錢子尚有較強(qiáng)的開通經(jīng)絡(luò),透達(dá)關(guān)節(jié)功效。馬錢子有蓄積中毒之危害,故應(yīng)用時(shí)應(yīng)特別注意其炮制,嚴(yán)格控制用量,只要用量服法得當(dāng),一般不會(huì)出現(xiàn)中毒。用法:初起不宜用量過大,成人可用制馬錢子0.6g,兒童以0.3g為宜。3歲以下可從0.15g開始,研末,飯后半小時(shí)沖服,每日3次,1個(gè)月后酌情加量。肌營(yíng)養(yǎng)不良病人對(duì)此藥耐受性很高,加之重視其毒,配方時(shí)可加大甘草用量,采取相應(yīng)措施,一般可避免中毒。如出現(xiàn)中毒現(xiàn)象,可立即針刺人中、合谷等穴,減量或停藥,不會(huì)再出現(xiàn)中毒。如嚴(yán)重中毒,可用鎮(zhèn)靜藥地西泮加葡萄糖靜脈滴注治療。
[編輯本段]進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的辨證論治研究
尚爾壽針對(duì)本病的病機(jī)特點(diǎn),以平肝熄風(fēng)、補(bǔ)益肝腎、健脾益氣、祛痰通絡(luò)為治療總則,自制復(fù)肌寧膠囊I號(hào)(由全蝎、蜈蚣、地龍、天麻、杜仲、牛膝、黃芩等組成)、Ⅱ號(hào)(由人參、羊肉、山藥等組成)和復(fù)肌湯(由珍珠母、牡蠣、僵蠶、鉤藤、枸杞子、杜仲、黃芩、黨參、佛手、茯苓、半夏、膽南星、菖蒲、伸筋草、焦三仙、麥冬組成)。治療時(shí)囑病人長(zhǎng)期服用I號(hào)、Ⅱ號(hào),復(fù)肌湯中重用補(bǔ)腎藥,加生熟地黃、鹿角膠、桂枝等滋補(bǔ)腎中陰陽(yáng)。對(duì)假性肥大型者加重化痰祛瘀藥的用,對(duì)肢帶型和面肩肱型則加溫陽(yáng)活血藥。一般初期以膠囊配合湯劑,服用1~2個(gè)月后可停服湯劑,專服膠囊,或間斷服湯劑。治療時(shí)宜配合功能鍛煉。共治療41例,顯效5例,有效25例,無效11例。有效率73.2%。 (于振軍,黃坤強(qiáng),季曉莉.尚爾壽治療痿癥經(jīng)驗(yàn),中醫(yī)雜志,1995<9>:522—523)
解秋認(rèn)為“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”為臨床指導(dǎo)治痿的根本治法,但不能拘泥于“獨(dú)”字,應(yīng)以陽(yáng)明為主,或以不離陽(yáng)明為要,還應(yīng)根據(jù)不同病機(jī);并結(jié)合其受邪之經(jīng)及時(shí)令季節(jié),而靈活治療。既要重視后天的培補(bǔ),更應(yīng)注意辨證論治,此乃《內(nèi)經(jīng)》治痿的實(shí)質(zhì)。(解秋.《內(nèi)經(jīng)》治痿之管見.四川中醫(yī),1990<12>:8)
范寶安治療本病以補(bǔ)益肝腎、健脾益氣、溫經(jīng)通絡(luò)為主,方用右歸丸加減,藥取熟地黃6g,山藥9g,川牛膝6g,茯苓6g,白術(shù)6g,澤瀉4g,丹皮6g,知母6g,甘草6g。每日l(shuí)劑,水煎服。治愈2例。(范寶安.右歸丸治療進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良.山東中醫(yī)雜志,1988<3>:23)
胡國(guó)俊等認(rèn)為治痿取陽(yáng)明應(yīng)分清脾胃之虛實(shí),痿由虛所致者為多,然而實(shí)者亦不少見。故立法應(yīng)隨證而異:①中虛補(bǔ)益之法脾胃有別:太陰虛寒,甘涼養(yǎng)陰;胃陰失充,當(dāng)以甘寒養(yǎng)陰潤(rùn)燥為大法。②邪濁壅遏,治取中土瀉其余:太陰寒濕則應(yīng)辛溫散寒,香燥化濕,佐以溫陽(yáng)健脾;陽(yáng)明燥熱其治宜瀉:濕熱中阻,宜清泄?jié)駸?。以調(diào)脾胃為法,在臨床應(yīng)用中可取良效。(胡國(guó)俊,胡國(guó)堂.治痿取中應(yīng)悉兩土:賅虛實(shí)論.遼寧中醫(yī)雜志,199l<5>:7)
王玉民運(yùn)用補(bǔ)腎培土法治療本病,基本方:黃芪15g,黨參12g,白術(shù)12g,茯苓12g,熟地黃12g,山藥15g,山萸肉15g,龜膠10g(烊化),鹿角膠10g(烊化),巴戟天12g,仙靈脾30g,菟絲子15g,懷牛膝15g,甘草6g。有瘀阻者加丹參15g、當(dāng)歸10g、川芎10g、紅花6g;有痰飲留伏者加半夏10g、陳皮10g、白芥子6g;有夜寐不安者加遠(yuǎn)志15g、棗仁15g、夜交藤15g、合歡皮10g;藥難奏效者加肉桂6g、熟附片10g(先煎)、肉蓯蓉12g。治療3例,均獲良效。(王玉民,王建敏.培補(bǔ)脾腎法治療進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥.黑龍江中醫(yī)藥,1993(4):20)
董廷瑤以川椒辛熱通絡(luò),振痿強(qiáng)筋,治療1例假性肥大型。擬方:川椒1.5g,黨參、黃芪、白術(shù)、雞血藤、伸筋草各9g,當(dāng)歸、赤芍各6g,甘草3g,兩周微效,續(xù)加熟地黃、山藥、山萸肉、牛膝以補(bǔ)腎,2個(gè)月后行走自如,步態(tài)穩(wěn)健。(董廷瑤,宋知行.小兒痿證驗(yàn).江蘇中醫(yī)雜志,1986<9>:16)
郭鵬琪針?biāo)幉⒂弥委燄糇C,熱型(本病初期)用銀翹散、知柏地黃湯及復(fù)脈湯等加減,針刺根據(jù)經(jīng)絡(luò)循經(jīng)及患病部位取穴,用瀉法重刺激,留針10~15分鐘;肝腎虧虛型(久病體虛)則用六味地黃丸、虎潛丸及牛膝、黃芪、玉竹等藥,針刺穴位同上,用補(bǔ)法輕刺激,留針15~30分鐘,針刺治療每日1次,14日為一療程。中藥加針刺治療300例,單純中藥治療100例。結(jié)果分別為:治愈240例、30例,顯效50例、20例,好轉(zhuǎn)0例、17例,無效10例、25例,總有效率分別為99.66 9/6、75%。中藥加針刺治療顯著優(yōu)于單純中藥治療。(郭鵬琪.痿癥400例臨床療效觀察.福建中醫(yī)藥,1991<1>:4)
[編輯本段]進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的病因病機(jī)研究
尚爾壽認(rèn)為代醫(yī)家多將進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥歸為痿證,治療多從調(diào)補(bǔ)脾胃人手,流于平泛,且大大限制了后人的臨證發(fā)揮,使臨床效果欠佳。其根據(jù)該病走路搖擺呈鴨步等特點(diǎn),認(rèn)為與肝風(fēng)相關(guān),其病本在脾腎,病標(biāo)在肝。由于腎虛,肝木失養(yǎng),加之脾胃虛弱,脾虛則肝不榮,故橫逆難制,遂成肝風(fēng),而出現(xiàn)行走搖擺呈鴨步狀。肝氣橫逆,上以刑肺,中以乘脾,下以伐腎,導(dǎo)致氣血陰液更加不足,形成惡性循環(huán)。(陳立華.尚爾壽治療進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的臨床經(jīng)驗(yàn)簡(jiǎn)介.北京中醫(yī)雜志,1988(5):5)
郝君生認(rèn)為本病的產(chǎn)生,是人母精血虧虛,或染邪毒,致子代“先身生”之精不良,腎氣不充的緣故。臟腑因不得腎精之滋養(yǎng)而見諸虛,從而形成脈、皮、筋、骨、肉五痿。該病可謂是集諸痿于一體(郝君生.增力湯治療假性肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥13例.山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1989<2>:19)。
[編輯本段]預(yù)防常識(shí)
關(guān)于本病的治療,迄今為止,尚未發(fā)現(xiàn)一種經(jīng)得起多次重復(fù)的、時(shí)間考驗(yàn)的、被世界各國(guó)公認(rèn)的特效療法。目前仍處于不斷地摸索和驗(yàn)證中。關(guān)鍵在于做好預(yù)防工作,做好遺傳諮詢、產(chǎn)前檢查、攜帶者的家譜分析和檢查是預(yù)防本病發(fā)生的重要措施。本病除假肥大型外,多數(shù)不影響其壽命。晚期患者可因嚴(yán)重肌肉萎縮而出現(xiàn)肢體攣縮和畸形。適當(dāng)體育活動(dòng)、按摩、體療有助于改善肢體功能,延緩殘廢時(shí)間。
腎乃先天之本,內(nèi)藏腎陽(yáng)、元陽(yáng)、真陽(yáng)與腎陰、元陰、真陰,是藏精之臟。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為,“五臟六腑,十二經(jīng)脈有絡(luò)于耳”,耳朵跟手腳一樣布滿了密集的反射區(qū),聯(lián)系著全身每一個(gè)器官,因此,平時(shí)如能堅(jiān)持搓耳、捏耳,可強(qiáng)健身體。
常搓耳廓可養(yǎng)顏。雙手掌輕握雙耳廓,先從前向后搓49次,再?gòu)暮笙蚯按?9次,使耳廓皮膚略有潮紅,局部稍有烘熱感為度,每日早、晚各1次,搓后頓有神志清爽、容光煥發(fā)的效果。
提拉耳垂治頭痛。雙手食指放耳屏內(nèi)側(cè)后,用食指、拇指提拉耳屏、耳垂,自內(nèi)向外提拉,手法由輕到重,牽拉的力量以不感疼痛為限,每次3—5分鐘。此法可并治頭痛、頭昏、神經(jīng)衰弱、耳鳴等疾病。
提拉耳尖可退熱。用雙手拇、食指夾捏耳廊尖端,向上提揪、揉、捏、摩擦15—20次,使局部發(fā)熱發(fā)紅。此法有鎮(zhèn)靜、止痛、清腦明目、退熱、抗過敏、養(yǎng)腎等功效。
搓彈雙耳可強(qiáng)腎。兩手分別輕捏雙耳的耳垂,再搓摩至發(fā)紅發(fā)熱。然后揪住耳垂往下拉,再放手讓耳垂彈回。每天兩三次,每次20下。此法可促進(jìn)耳朵的血液循環(huán),健腎壯腰。
腎虛分為兩種?
腎陰虛
腎陰虛是指腎陰不足,虛火內(nèi)擾所表現(xiàn)的證狀。
臨床表現(xiàn):頭暈耳鳴,失眠多夢(mèng),健忘,腰膝酸軟,性欲亢奮,遺精,女子經(jīng)少或閉經(jīng),或崩漏,形體消瘦,咽干口燥,潮熱,五心煩熱,盜汗,顴紅,舌紅少苔或無苔,脈細(xì)數(shù)。
腎陽(yáng)虛
腎陽(yáng)虛是指腎陽(yáng)虧虛,功能衰退所表現(xiàn)的證候。
臨床表現(xiàn):腰膝酸軟而痛,或陽(yáng)痿,精冷,婦女宮寒不孕,性欲減退;或大便久泄不止,完谷不化,五更泄瀉;或浮腫(腰以下腫甚),按之凹陷不起,甚則腹部脹痛,心悸喘咳;面色?s白或黧黑,畏寒肢冷,尤以下肢為甚,頭暈?zāi)垦?,精神萎靡,小便清長(zhǎng)或夜尿多,舌淡胖苔白滑,脈沉遲無力或弱。
腎陰虛與腎陽(yáng)虛的區(qū)別要點(diǎn):
腎陽(yáng)虛多有寒的表現(xiàn):如畏寒肢冷,精神萎靡,小便清長(zhǎng),舌淡胖苔白,脈沉遲無力。
腎陰虛多有虛熱的表現(xiàn):口燥咽干,潮熱,顴紅,五心煩熱,盜汗,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
總之,區(qū)別陽(yáng)虛陰虛最關(guān)鍵的是區(qū)分寒熱,陽(yáng)虛則寒,陰虛則熱。
腎虛會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)很多的問題,比如四肢發(fā)冷、渾身沒勁、盜汗等等,那么,補(bǔ)腎應(yīng)該吃什么呢?補(bǔ)腎的食療方法是什么呢?
杜仲腰花:
做法:杜仲12克,煎煮過濾備用,豬腰一對(duì),去內(nèi)膜,切為腰花,用杜仲藥液做調(diào)料汁,加蔥姜食鹽爆炒后食用。有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、降血壓的作用,適用于肝腎不足所致的腎虛腰痛、腰膝無力、頭暈耳鳴、高血壓。
蓯蓉羊腰粥:
肉蓯蓉10克,羊腰一個(gè)(去內(nèi)膜,切碎),粳米100克,同煮成粥。有補(bǔ)腎助陽(yáng)、益精通便的作用,適用于腎陽(yáng)虛衰所致的畏寒肢冷、腰膝冷痛、小便頻數(shù)、夜間多尿、便秘等。
鹿角膠粥:
鹿角膠6克,粳米100克,將粳米煮成粥后,將鹿角膠打碎放入熱粥中溶解,加白糖適量。有補(bǔ)腎陽(yáng)、益精血的作用,適用于腎陽(yáng)不足,精血虛損所致的形體羸瘦、腰膝酸軟、疼痛、遺精陽(yáng)痿等。
不管男女都應(yīng)注意補(bǔ)腎。你覺得呢?
1.脾虛濕困
主癥:面色蒼白,神疲肢冷,疲倦乏力,肢體浮腫,尿少便溏,舌淡
紅、苔白濁脈沉緩或滑。
治法:健脾益氣,利濕消腫
方藥:四君子湯合五皮飲加減:黨參、北芪、茯苓、甘草、蟬衣、蘇葉、粟米芯、陳皮、大腹皮、生姜皮、桑白皮、桃仁。
2.脾腎陽(yáng)虛
主癥:全身明顯浮腫,以腰腹以下為甚,以指壓深陷難起,常伴有胸水與腹水,形寒肢冷,精神不振,面色//白,舌淡胖邊有齒印、苔白,脈沉細(xì)無力。偏于脾虛者,大便多溏,神疲納呆;偏于腎陽(yáng)虛者,多見腰酸肢冷,小便清長(zhǎng),夜尿多。
治法:溫陽(yáng)利水
方藥:真武湯加味:熟附子、茯苓、白芍、生姜、白術(shù)、補(bǔ)骨脂、澤瀉、炙甘草、丹參、當(dāng)歸、澤蘭。
事實(shí)上中醫(yī)在治療腎病上更加的注意的是調(diào)理上的功效。雖然中醫(yī)在治療腎病綜合癥的時(shí)候時(shí)間可能要長(zhǎng)些,但是中醫(yī)的效果是其它方法所不能及的。希望用中醫(yī)調(diào)理腎病的患者們能長(zhǎng)期堅(jiān)持,定會(huì)見奇效。
腎虛腰痛多表現(xiàn)為腰痛綿綿、酸軟不止 ,喜按喜揉 ,伴腿膝乏力 ,遇勞更甚 ,常反復(fù)發(fā)作。如偏腎陽(yáng)虛者 ,則伴有面色發(fā)白 ,手足不濕 ,舌質(zhì)淡 ,脈沉細(xì) ;腎陰偏虛者 ,則伴有心煩失眠、口燥咽干、面色潮紅、手足心熱、舌質(zhì)紅 ,脈細(xì)數(shù)。腎虛腰痛采用飲食調(diào)理方法可取得良好效果。一、杜仲腰花 :取杜仲、川斷各 15克 ,豬腰子 1對(duì) ,白酒 25毫升 ,蔥、味精、醬油、大蒜、姜、鹽、白糖各適量。制法 :先將豬腰洗凈切成腰花放碗內(nèi) ,加白糖、鹽、酒 ;另將杜仲、川斷煎取濃汁后加入腰花中。用武火燒熱鍋 ,倒入腰花速炒熟 ,然后加入調(diào)味品即可食用。每日 1次。二、茴香燉煮腎 :取小茴香 20克 ,豬腰 1對(duì) ,蔥、姜、鹽、酒各適量。制法 :先將豬腰(即豬腎 )洗凈后 ,在凹處剖一口子 ,將茴香、鹽裝入豬腰剖口內(nèi)。用白線縫合剖口后 ,放入鍋內(nèi) ,加蔥、姜、酒、清水適量 ,用文火燉熟后食用。此法適用于偏腎陽(yáng)虛的腎虛腰痛。三、杞地山藥粥 :取生地黃 20克 ,山藥、杞果各 50克 ,大米 100克。制法 :將生地黃切碎 ,山藥搗碎 ,和杞果、大米共放鍋內(nèi)加水適量煮粥 ,代早餐食。每日 1次。此法適用于偏腎陰虛的腎虛腰痛。腎虛宜食物品腎虛者宜吃下列食物。芝麻 甘平,有補(bǔ)肝腎、潤(rùn)五臟的作用。如《本草經(jīng)疏》中就曾記載:“芝麻,氣味和平,不寒不熱,補(bǔ)肝腎之佳谷也?!庇绕涫悄I虛之人腰酸腿軟,頭昏耳鳴,發(fā)枯發(fā)落及早年白發(fā),大便燥結(jié)者,最宜食之。粟米 又稱谷子、稞子。能補(bǔ)益腎氣。《名醫(yī)別錄》及《滇南本草》中都說到“粟米養(yǎng)腎氣。”明·李時(shí)珍還說:“粟,腎之谷也,腎病宜食之,煮粥食益丹田,補(bǔ)虛損?!濒?又稱飯豆、長(zhǎng)豆。性平,味甘,能補(bǔ)腎健脾,除脾虛者宜食外,腎虛之人也宜食用,對(duì)腎虛消渴、遺精、白濁,或小便頻數(shù),婦女白帶,食之最宜。《本草綱目》曾這樣記載:“豇豆理中益氣,補(bǔ)腎健胃,生精髓?!薄端拇ㄖ兴幹尽芬舱f它能“滋陰補(bǔ)腎,健脾胃,治白帶,白濁和腎虛遺精?!迸9撬栌袧?rùn)肺、補(bǔ)腎、益髓的作用?!侗静菥V目》說它能“潤(rùn)肺補(bǔ)腎,澤肌,悅面”。對(duì)腎虛羸瘦、精血虧損者,尤為適宜。狗肉 性溫,味咸,除有補(bǔ)中益氣作用外,還能溫腎助陽(yáng),故腎陽(yáng)不足、腰膝軟弱或冷痛,食之最宜?!度杖A子本草》認(rèn)為:狗肉“補(bǔ)胃氣,壯陽(yáng),暖腰膝,補(bǔ)虛勞,益氣功?!薄夺t(yī)林纂要》亦云:“狗肉補(bǔ)肺氣,固腎氣?!鼻宕t(yī)家張璐還說:“犬肉,下元虛人,食之最宜?!毕略撜撸茨I陽(yáng)虛弱、命門火衰是也。羊骨 性溫,味甘,能補(bǔ)腎強(qiáng)筋骨。《飲膳正要》認(rèn)為:“羊尾骨益腎明日,補(bǔ)下焦虛冷?!薄侗静菥V目》中記載:“羊脊骨補(bǔ)骨虛,通督脈,治腰痛下痢;羊脛骨主脾弱,腎虛不能攝精,白濁?!碧拼妒翅t(yī)心鏡》還介紹:“治腎臟虛冷,腰脊轉(zhuǎn)動(dòng)不得:羊脊骨一具,捶碎煮爛,空腹食之?!睂?duì)腎虛勞損,腰膝無力怕冷,筋骨攣痛者,最宜食之。豬腎 性平,味咸。唐·孟詵認(rèn)為豬腎“主人腎虛”?!度杖A子本草》說它“補(bǔ)水臟,治耳聾”。水臟者實(shí)指腎臟而言。故凡因腎虛所致的腰酸腰痛、遺精、盜汗及老人腎虛耳聾耳鳴,宜常食之。淡菜 有補(bǔ)肝腎、益精血的功效?!峨S宜居飲食譜》中說它“補(bǔ)腎,益血填精”?!侗静輩R言》亦云:“淡菜,補(bǔ)虛養(yǎng)腎之藥也,此物本屬介類,氣味甘美而淡,性本清涼,善治腎虛有熱。”所以,凡腎虛羸瘦、勞熱骨蒸、眩暈盜汗、腰痛陽(yáng)痿之人,食之最宜。干貝 又稱江珧柱。性平,味甘咸,能補(bǔ)腎滋陰,故腎陰虛者宜常食之,清代食醫(yī)王孟英認(rèn)為:“干貝補(bǔ)腎,與淡菜同?!薄侗静萸笳妗分幸舱f它能“滋真陰”,實(shí)則指滋補(bǔ)腎陰之義。鱸魚 又稱花鱸、鱸子魚。性平,味甘,既能補(bǔ)脾胃,又可補(bǔ)肝腎,益筋骨?!侗静萁?jīng)疏》曾有記載:“鱸魚,味甘淡氣平與脾胃相宜。腎主骨,肝主筋,滋味屬陰,總歸于臟,益二臟之陰氣,故能益筋骨?!薄都慰荼静荨氛J(rèn)為:“鱸魚,多食宜人,作蚱尤良。”凡肝腎陰虛,或脾虛胃弱者皆宜。桑椹 俗稱桑果。性寒,味甘,有補(bǔ)肝、益腎、滋陰的作用。如《滇南本草》云:“桑椹益腎臟而固精,久服黑發(fā)明目。”清·王孟英還說:“桑椹滋肝腎,充血液,健步履。”故腎虛之人,尤其是腎陰不足者,食之最宜。芡實(shí) 性平,味甘澀,有益腎固澀、補(bǔ)脾止泄的雙重功效?!侗静萁?jīng)百種錄》稱之為“脾腎之藥也”。《本草從新》亦說它能“補(bǔ)脾固精”。《本草新編》中還說:“芡實(shí)不特益精,且能澀精補(bǔ)腎,與山藥并用,各為末,日日米飯調(diào)服。”凡腎虛之人遺精、早泄、帶下、小便不禁或頻多者,宜常食之。栗子 性溫,味甘,除有補(bǔ)脾健胃作用外,更有補(bǔ)腎壯腰之功,對(duì)腎虛腰痛者,最宜食用。如唐代養(yǎng)生學(xué)家孫思邈曾說:“生食之,甚治腰腳不遂?!泵鳌だ顣r(shí)珍亦曾記載:“治腎虛腰腳無力,以袋盛生栗懸干,每旦吃十余顆,次吃豬腎粥助之,久必強(qiáng)健?!焙?性溫,味甘,既能補(bǔ)肺止喘,又能補(bǔ)腎固精,還能潤(rùn)腸通便。適宜腎虛喘嗽、遺精陽(yáng)痿、腰痛腳弱、小便頻數(shù)、大便燥結(jié)之人服食。正如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》所說:“胡桃,為滋補(bǔ)肝腎,強(qiáng)健筋骨之要藥,故善治腰疼腿疼,一切筋骨疼痛。為其能補(bǔ)腎,故能固齒牙,烏須發(fā),治虛勞喘嗽,氣不歸元,下焦虛寒,小便頻數(shù),女子崩帶等癥?!鄙剿?性平,味甘,為中醫(yī)“上品”之藥,除了具有補(bǔ)肺、健脾作用外,還能益腎填精。如明·李時(shí)珍指出:山藥“益腎氣,健脾胃。”《本草正》亦載:“山藥,能健脾補(bǔ)虛,滋精固腎,治諸虛百損,療五勞七傷?!薄侗静萁?jīng)讀》還說:“山藥,能補(bǔ)腎填精,精足則陰強(qiáng)、目明、耳聰。凡上品之藥,法宜久服,多則終身,少則數(shù)年,與五谷之養(yǎng)人相佐,以臻壽考?!彼?,凡腎虛之人,宜常食之。豇豆 性平,味甘,具有補(bǔ)腎和健脾的雙重作用。如《本草綱目》記載:“豇豆補(bǔ)腎健胃,生精髓。昔盧廉夫教人補(bǔ)腎氣,每日空心煮豇豆,入少鹽食之?!爆F(xiàn)代《四川中藥志》也介紹:“豇豆滋陰補(bǔ)腎,健脾胃。治白帶、白濁及腎虛遺精?!睂?duì)腎虛小便頻數(shù)者亦宜。枸杞子性平,味甘,具有補(bǔ)腎養(yǎng)肝、益精明目、壯筋骨、除腰痛、久服能益壽延年等功用。尤其是中老年腎虛之人,食之最宜。如《本草通玄》記載:“枸杞子,補(bǔ)腎益精,水旺則骨強(qiáng),而消渴、目昏、腰疼膝痛無不愈矣。”《本草經(jīng)疏》中也說:“枸杞子,為肝腎真陰不足,勞乏內(nèi)熱補(bǔ)益之要藥。老人陰虛者十之七八,故服食家為益精明目之上品。”冬蟲夏草性溫,味甘,有補(bǔ)腎和補(bǔ)肺的作用,是一種平補(bǔ)陰陽(yáng)的名貴藥材。如《本草從新》說它“保肺益腎?!薄端幮钥肌芬嘣疲骸跋x草秘精益氣,專補(bǔ)命門?!薄陡虉@小識(shí)》還說:“以酒浸數(shù)枚啖之,治腰膝間痛楚,有益腎之功?!倍x夏草雖然是一種副作用很少的滋補(bǔ)強(qiáng)壯中藥,但直接用于方劑者不多。凡腎虛者最宜用蟲草配合肉類如豬瘦肉、雞肉或鴨肉,甚至新鮮胎盤等共燉,成為補(bǔ)益食品,更為有益。杜仲 性溫,味甘微辛,能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨,對(duì)腎虛所致的腰脊酸疼、足膝軟弱無力、小兒腎虛兩下肢麻痹以及婦女腎虧引起的習(xí)慣性流產(chǎn)者,最為適宜。正如明代醫(yī)家繆希雍解釋說:“杜仲主腰脊痛,益精氣,堅(jiān)筋骨,腳中酸痛。蓋腰為腎之府,動(dòng)搖不能,腎將憊矣。杜仲補(bǔ)其不足,益腎故也?!焙问诪跤醒a(bǔ)肝腎、益精血的作用,歷代醫(yī)家均用之于腎虛之人。明·李時(shí)珍說過:“何首烏,能養(yǎng)血益肝,固精益腎,健筋骨,烏髭發(fā),為滋補(bǔ)良藥,功在地黃、天門冬諸藥之上?!鼻宕t(yī)黃宮繡亦云:“何首烏,諸書皆言滋水補(bǔ)腎,黑發(fā)輕身,備極贊賞。”凡是腎虛之人頭發(fā)早白,或腰膝軟弱、筋骨酸痛,或男子遺精,女子帶下者,食之皆宜。海參 性溫,味咸,質(zhì)地雖陰柔,但能補(bǔ)腎之陽(yáng)氣,為腎陰腎陽(yáng)雙補(bǔ)之品。如《本草從新》中說:“海參補(bǔ)腎益精,壯陽(yáng)療痿?!薄峨S息居飲食譜》也說它“滋陰,健陽(yáng)”。故凡腎虛之人,皆宜食之。海馬 性溫,味甘,能補(bǔ)腎壯陽(yáng),故凡腎陽(yáng)不足之人,皆宜食之,包括腎陽(yáng)虛所致的陽(yáng)痿、不育、多尿、夜遺、虛喘等,食之頗宜。可用海馬研細(xì),每次1~2克,黃酒送服,1日2~3次。蝦子 性溫,味甘咸,入腎經(jīng),有補(bǔ)腎壯陽(yáng)的作用。凡因腎氣虛弱、腎陽(yáng)不足所致的腰腳軟弱無力,或陽(yáng)痿,或男子不育癥患者,宜多食蝦?!妒澄镏兴幣c便方》還曾介紹:“腎虛,陽(yáng)痿,腰腳痿弱無力:小茴香30克,炒研末,生蝦肉90~120克,搗和為丸,黃酒送服,每服3~6克,1日2次。”此外,腎虛者還宜服食龜肉、鴿肉、豬肉、甲魚、蛤蚧、蓮子、松子、薺菜、韭菜、蜂王漿、靈芝、燕窩、阿膠、紫河車、地黃、鎖陽(yáng)、肉蓯蓉等。
本文地址:http://www.soujuw.cn/pianfang/87934.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請(qǐng)聯(lián)系管理員,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實(shí),我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 百草良方白話精解