腎著湯加味治療雙下肢乏力

崔某，男，65歲，農(nóng)民，初診日期：2007年1月5日。

患者訴雙下肢乏力漸進(jìn)性加重半年余?；颊邿o明顯誘因出現(xiàn)雙下肢乏力，騎自行車時(shí)亦常因無力而摔倒，走路時(shí)亦不能快走，坐立時(shí)亦不能輕松站起。曾就診于當(dāng)?shù)匚麽t(yī)院，未明確診斷，服用中西藥效不顯。就診時(shí)癥見：雙下肢乏力，無腰痛，無口干欲飲水，小便頻數(shù)，清長(zhǎng)，大便偏干，食納可，無其他不適。舌質(zhì)淡紅，苔薄白膩，脈沉弦。

辨六經(jīng)屬太陰寒濕下注證，辨方證為腎著加豬苓澤瀉車前川斷牛膝狗脊湯證：炙甘草10g，茯苓15g，干姜15g,蒼術(shù)15g，豬苓10g,澤瀉10g,車前子（包）15g,川續(xù)斷10g，懷牛膝10g,狗脊10g。5劑，水煎服，日1劑。結(jié)果：上方服用5劑后，雙下肢乏力癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)，走路時(shí)較前有力，上方繼服1月余，雙下肢活動(dòng)正常，無不適，隨診至今未復(fù)發(fā)。

按語(yǔ)：該患者為一老年男性，而癥見雙下肢乏力。小便頻數(shù)、清長(zhǎng)、舌質(zhì)淡、苔薄白膩，為太陰里虛寒水濕內(nèi)停之證，故治用腎著湯加祛寒濕藥而收效。方中腎著湯溫化寒濕，川續(xù)斷、牛膝、狗脊助其溫陽(yáng)化濕之功，又以豬苓、澤瀉、車前子加強(qiáng)祛除寒濕之效，而收效。本例患者，西醫(yī)無明確診斷，而中醫(yī)根據(jù)患者的癥狀，辨證施治而取效，說明了中醫(yī)根據(jù)癥狀反應(yīng)總結(jié)出的辨證論治理論的科學(xué)性。

對(duì)本案辨證論治的梳理：本患者以雙下肢無力且進(jìn)行性加重，而無明顯其他癥狀為特點(diǎn)，世稱虛勞病。有人謂：《傷寒論》六經(jīng)只治傷寒，不治雜病。馮老所著《金匱要略傳真》在解讀腎著湯時(shí)寫道：“本方證屬太陰病證?！碧崾疚覀儭督饏T要略》治內(nèi)傷雜病亦用六經(jīng)辨證，辨明六經(jīng)，繼辨方證，而用腎著湯加味而收顯效。

關(guān)于方證對(duì)應(yīng)：馮老把本方證歸屬于太陰病，更重要的意義是，臨床辨證明確了太陰病，能迅速找到全面適合的方藥。本案辨明為太陰病，再分析其證，近似于腎著湯方證，而不十分對(duì)應(yīng)，突出雙下肢無力，而后世用藥經(jīng)驗(yàn)謂：“強(qiáng)腰腳無如狗脊”，故加狗脊、川續(xù)斷、牛膝、車前子強(qiáng)筋壯骨、利濕，故本案是腎著湯合豬苓散澤瀉湯加川斷牛膝狗脊車前子湯方證，因方證對(duì)應(yīng)而治驗(yàn)。這里更進(jìn)一步體悟胡希恕先生對(duì)方證對(duì)應(yīng)的注釋：“或有人問：經(jīng)方雖驗(yàn)，但為數(shù)太少，又何足以應(yīng)萬(wàn)變之病？誠(chéng)然，病證多變，若為每證各設(shè)一方，即多至千萬(wàn)數(shù)，恐亦難足于用，須知，經(jīng)方雖少，但類既全而法亦備。類者，即為證的類別，法者，即適證的治方。若醫(yī)者于此心中有數(shù)，隨證候之出入變化，或加減，或合方，自可取用不盡?！弊x此，結(jié)合本治驗(yàn)案，可以理解方證對(duì)應(yīng)的科學(xué)內(nèi)涵。

本文摘自《馮世綸經(jīng)方帶教醫(yī)案：方正對(duì)應(yīng)臨床實(shí)錄》

小腿肌肉萎縮嚴(yán)重，走路無力，但不疼，這是什么病癥？(

很可能是進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良，下面的資料你可以參考一下，看看是不是符合你說的患者，祝早日康復(fù)??！進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥(英文：progressive muscula dystrophy，PMD)是一種原發(fā)橫紋肌的遺傳性疾病。臨床上主要表現(xiàn)為由肢體近端開始的兩側(cè)對(duì)稱性的進(jìn)行性加重的肌肉無力和萎縮，個(gè)別病例尚有心肌受累。有人報(bào)道進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良約占神經(jīng)系統(tǒng)遺傳病的29．4％，是神經(jīng)肌肉疾病中最多見的一種。
進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥，是一種隨著年齡增長(zhǎng)，肌肉逐漸萎縮，使行動(dòng)能力漸漸消失直至完全喪失生活自理能力的疾病?；颊咦罱K只能眼睜睜地等待著自己由于心肌衰竭而死亡，國(guó)際醫(yī)學(xué)界形象地稱之為“漸冰人”。
[編輯本段]進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的臨床表現(xiàn)
一、假肥大型(Duchenne型)
由Duchenne (1868年)首先描述，是兒童中最常見的一類肌病。屬性連隱性遺傳，幾乎均影響男孩，占活產(chǎn)男嬰的l／3 000～1／4 000(歐美)和l／22 000(日本)。_女性僅為異性染色體攜帶者，不發(fā)病。多于兒童期起病，常以骨盆帶肌無力、肌張力低、走路緩慢、易跌為首發(fā)癥狀。病情進(jìn)展較迅速，可逐漸累及肩胛帶、四肢遠(yuǎn)端肌群及面肌。背部伸肌無力則站立時(shí)腰椎過度前凸，臀中肌無力則行走時(shí)骨盆向兩側(cè)擺動(dòng)，呈典型的“鴨步”；患兒仰臥位站起時(shí)，先翻轉(zhuǎn)為俯臥位，再用雙手支持床面及下肢才能緩慢站起稱Gowers征；由于肩胛帶肌及前鋸肌無力，可呈現(xiàn)“游離肩”和“翼狀肩胛”，以上為該型的特征性表現(xiàn)。約90％的患兒有肌肉的假性肥大，以腓腸肌最明顯，三角肌、股四頭肌、臀肌、岡下肌、肱三頭肌及舌肌等也可受累。多半患兒還伴有心肌損害，約30％患兒伴有不同程度的智能障礙，病情多呈進(jìn)行性加重，是進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥中預(yù)后最差的一個(gè)類型，多數(shù)在15歲左右即不能行走，大部分患者在25～30歲以前因呼吸感染、心力衰竭或慢性消耗而死亡。另外，尚有一種與此型臨床表現(xiàn)類似的類型，稱為良性假肥大型(Becker型)，由Becker(1957年)首先報(bào)道，常在5～25歲期間緩慢起病，病程較長(zhǎng)，多在起病后15～20年才不能行走，占出生男孩的3～6／10萬(wàn)，心肌受累少見，智力多正常。
二、肢帶型(Erb型)
呈常染色體隱性遺傳形式，各年齡均可發(fā)病，但以10～20歲期間起病較為多見，男女均可患病。臨床上肌無力及肌萎縮先出現(xiàn)在骨盆帶與肩胛帶的部分肌肉，初起時(shí)兩側(cè)常不對(duì)稱，病情進(jìn)展緩慢，但年幼起病者發(fā)展較快。以下肢無力開始的病人大多10年內(nèi)累及上肢，腱反射減弱或消失。心肌受累者少見。
三、面-肩-肱型(Landotlry-Déjerine型，或稱FSHD)
最初在1885年由法國(guó)神經(jīng)科醫(yī)生L. Landouzy和J. Déjerine記錄，因此，也可稱此病為L(zhǎng)andotlry-Déjerine型的進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥。由于肌肉病變部位在拉丁語(yǔ)中的稱為fazio-skapulo-humeral，因此，該病癥的英語(yǔ)名為Facioscapulohumeral muscular dystrophy，簡(jiǎn)稱為FSHD。
呈常染色體顯性遺傳，男女均可發(fā)病，患病率約為0．4～0．5／10萬(wàn)，多見于成年人，通常在20歲左右才出現(xiàn)臨床癥狀，亦有從剛出生即出現(xiàn)癥狀者。病變主要侵犯面肌(fazio)、肩胛帶(skapulo)及上臂肌群(humeral).，也可累及胸大肌，呈特殊的“苦笑面容”，見垂肩、“翼狀肩”及“游離肩”，但下肢受累較輕，偶爾見到腓腸肌和三角肌的假性肥大。影響心臟者甚少見。對(duì)壽命影響不大。

四、遠(yuǎn)端型(Gower型)
由Gower首先報(bào)道(1902年)，甚少見。屬于常染色體顯性遺傳。通常在40～60歲期間發(fā)病，逐漸出現(xiàn)脛前肌、腓腸肌及手部小肌肉的進(jìn)行性無力和萎縮。病程進(jìn)展緩慢，逐步累及肢體近端。早期腱反射正常，但晚期則出現(xiàn)腱反射消失。一般說，本病不發(fā)生嚴(yán)重殘廢，亦不影響生命壽期。
五、眼肌型(Kiloh-Nevin型)
1．單純眼肌型 又稱慢性進(jìn)行性核性眼肌麻痹或慢性進(jìn)行性眼外肌麻痹，于青壯年起病，主要侵犯眼肌，表現(xiàn)為上瞼提肌及其他眼外肌的無力和萎縮，病情進(jìn)展緩慢，上面部肌肉也可受累，經(jīng)數(shù)年后延及頸部和肩胛帶肌肉。
2．眼咽肌型 由Voctor首先描述(1902)，甚少見。起病年齡不一。但以30～40歲起病多見。主要侵犯眼肌及舌咽肌。以緩慢進(jìn)展的眼外肌、吞咽肌麻痹為特點(diǎn)，常在眼外肌麻痹后數(shù)年出現(xiàn)吞咽、構(gòu)音困難，咽部癥狀等。少數(shù)病例吞咽困難先于眼部癥狀數(shù)月至數(shù)年。腱反射消失。眼外肌麻痹和腱反射消失為本病主要特征。
3．眼腦軀體神經(jīng)肌病 極少見。多于15歲之前發(fā)病，表現(xiàn)為慢性進(jìn)行眼外肌麻痹、生長(zhǎng)緩慢、智能減退、視網(wǎng)膜色素層炎、耳聾、共濟(jì)失調(diào)、心肌傳導(dǎo)阻滯及心肌病等體征。腦脊液檢查可見蛋白質(zhì)增高，腦電圖、血清PK多為正常。
[編輯本段]進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的辨病治療
(一)專病專方
1．榮肌片 適用于氣血不足兼有瘀滯型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥。
黃芪40g，當(dāng)歸15g，白術(shù)12g，菟絲子20g，雞內(nèi)金12g，全蝎6g，按現(xiàn)代生產(chǎn)工藝制成片劑。每片0．3g，相當(dāng)于3g生藥。8～9歲者，每次6片，每日3次，8歲以下者，每次減l～2片，10～15歲者，每次加2片，16歲以上者，每次加4片。共治療68例，顯效39例，有效26例，無效3例。(李增富，李成文，李桂欣．榮肌片治療進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥臨床觀察．河南中醫(yī)，1997(2)：94)
2．復(fù)肌湯合復(fù)肌寧粉 適用于脾虛夾瘀之肢帶肌營(yíng)養(yǎng)不良癥。
復(fù)肌湯，膽南星10g，麥冬10g，佛手10g，白僵蠶10g，焦三仙10g，陳皮10g，姜半夏10g，甘草l0g，菖蒲15g，伸筋草15g，桃仁15g，黨參15g，鉤藤15g，枸杞子15g，杜仲15g，焦白術(shù)15g，黃芪20g，珍珠母20g(先煎)，牡蠣20g(先煎)。
復(fù)肌寧粉，明天麻60g，全蝎60g，蜈蚣30條(去頭足)，地龍30g，黃芪30g，杜仲炭30g，牛膝20g，共研細(xì)末。每服2．5g，早晚2次口服。
治療上千例，每獲良效(陳立華．尚爾壽治療進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的臨床經(jīng)驗(yàn)簡(jiǎn)介．北京中醫(yī)，1988(5)：5)
3．馬錢復(fù)痿靈 適用于脾腎虧虛、氣血不足所引起的各型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥。
桑寄生，30g，川牛膝10g，杜仲10g，熟地黃10g，肉蓯蓉10g，黃芪20g，山藥10g，當(dāng)歸10g，丹參10g，地龍10g，白術(shù)6g，川芎6g，附片6g，炙甘草6g，馬錢子粉0．3g(3歲以下用o．15g，成人用0．6g)。上藥除馬錢子外，水煎取汁后沖馬錢子粉，每日1劑分2～3次于飯后半小時(shí)至1小時(shí)沖服，20天為一療程。服1個(gè)療程后，停藥5～10天再服。治療30例，顯效12例，有效12例，無效6例。(沙海汶．進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥30例臨床小結(jié)．北京中醫(yī)雜志，1986<6)：18)
4．復(fù)痿湯適用于脾腎虛弱兼有血瘀之眼肌型和遠(yuǎn)端型。
黃芪30g，熟地黃15g，茯苓15g，當(dāng)歸15g，山藥12g，牛膝15g，菟絲子12g，白術(shù)12g，赤芍10g，川芎12g，地龍12g，紅花10g，炙馬錢子0．9g,，治療6例，近期療效滿意。(王志祥．制馬錢子與加味復(fù)痿湯并用治療進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥6例．中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，1981<2>：103)
5．治痿湯 適用于脾腎虧虛型假肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥。
黃芪20g，黨參15g，熟地黃9g，當(dāng)歸9g，山藥15g，菟絲子9g，枸杞子9g，白術(shù)9g，茯苓9g，川芎9g，赤芍9g，牛膝9g，地龍9g，制馬錢子0．3g(沖服)，甘草3g。治療4例，取得了較好療效。(羅練華，徐萬(wàn)薏，陳建萍．治痿湯治療進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的體會(huì)．中西醫(yī)結(jié)合雜志，1987<4>：202)
(二)單味中藥
1．阿膠 可補(bǔ)血止血，滋陰潤(rùn)肺。本品能促進(jìn)血中RBC、Hb的生成，作用優(yōu)于鐵劑，能改善體內(nèi)鈣平衡，增加鈣的吸收和在體內(nèi)的潴留，有防治進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的作用。本品還含有大量膠原和多種微量元素，水解后能產(chǎn)生多種氨基酸，包括賴氨酸、甘氨酸、半胱氨酸等，并能改善肌細(xì)胞的代謝。用法：每日20g，分2次沖服，但本品性質(zhì)黏膩，凡脾胃虛弱，食入難消，嘔吐泄瀉者，應(yīng)慎服。
2．馬錢子 具有祛風(fēng)利濕、散寒通絡(luò)、活血止痛之功。內(nèi)含番木鱉堿，能興奮脊髓、延髓、大腦皮質(zhì)，從而增強(qiáng)骨骼肌緊張度，改善進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良的肌無力癥狀，患者服藥后均可有肌力增強(qiáng)感覺，走路時(shí)較前明顯有力，鴨步減輕，摔跤減少。此外，馬錢子尚有較強(qiáng)的開通經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)節(jié)功效。馬錢子有蓄積中毒之危害，故應(yīng)用時(shí)應(yīng)特別注意其炮制，嚴(yán)格控制用量，只要用量服法得當(dāng)，一般不會(huì)出現(xiàn)中毒。用法：初起不宜用量過大，成人可用制馬錢子0．6g，兒童以0．3g為宜。3歲以下可從0．15g開始，研末，飯后半小時(shí)沖服，每日3次，1個(gè)月后酌情加量。肌營(yíng)養(yǎng)不良病人對(duì)此藥耐受性很高，加之重視其毒，配方時(shí)可加大甘草用量，采取相應(yīng)措施，一般可避免中毒。如出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，可立即針刺人中、合谷等穴，減量或停藥，不會(huì)再出現(xiàn)中毒。如嚴(yán)重中毒，可用鎮(zhèn)靜藥地西泮加葡萄糖靜脈滴注治療。
[編輯本段]進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的辨證論治研究
尚爾壽針對(duì)本病的病機(jī)特點(diǎn)，以平肝熄風(fēng)、補(bǔ)益肝腎、健脾益氣、祛痰通絡(luò)為治療總則，自制復(fù)肌寧膠囊I號(hào)(由全蝎、蜈蚣、地龍、天麻、杜仲、牛膝、黃芩等組成)、Ⅱ號(hào)(由人參、羊肉、山藥等組成)和復(fù)肌湯(由珍珠母、牡蠣、僵蠶、鉤藤、枸杞子、杜仲、黃芩、黨參、佛手、茯苓、半夏、膽南星、菖蒲、伸筋草、焦三仙、麥冬組成)。治療時(shí)囑病人長(zhǎng)期服用I號(hào)、Ⅱ號(hào)，復(fù)肌湯中重用補(bǔ)腎藥，加生熟地黃、鹿角膠、桂枝等滋補(bǔ)腎中陰陽(yáng)。對(duì)假性肥大型者加重化痰祛瘀藥的用，對(duì)肢帶型和面肩肱型則加溫陽(yáng)活血藥。一般初期以膠囊配合湯劑，服用1～2個(gè)月后可停服湯劑，專服膠囊，或間斷服湯劑。治療時(shí)宜配合功能鍛煉。共治療41例，顯效5例，有效25例，無效11例。有效率73．2％。 (于振軍，黃坤強(qiáng)，季曉莉．尚爾壽治療痿癥經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)雜志，1995<9>：522—523)
解秋認(rèn)為“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”為臨床指導(dǎo)治痿的根本治法，但不能拘泥于“獨(dú)”字，應(yīng)以陽(yáng)明為主，或以不離陽(yáng)明為要，還應(yīng)根據(jù)不同病機(jī)；并結(jié)合其受邪之經(jīng)及時(shí)令季節(jié)，而靈活治療。既要重視后天的培補(bǔ)，更應(yīng)注意辨證論治，此乃《內(nèi)經(jīng)》治痿的實(shí)質(zhì)。(解秋．《內(nèi)經(jīng)》治痿之管見．四川中醫(yī)，1990<12>：8)
范寶安治療本病以補(bǔ)益肝腎、健脾益氣、溫經(jīng)通絡(luò)為主，方用右歸丸加減，藥取熟地黃6g，山藥9g，川牛膝6g，茯苓6g，白術(shù)6g，澤瀉4g，丹皮6g，知母6g，甘草6g。每日l(shuí)劑，水煎服。治愈2例。(范寶安．右歸丸治療進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良．山東中醫(yī)雜志，1988<3>：23)
胡國(guó)俊等認(rèn)為治痿取陽(yáng)明應(yīng)分清脾胃之虛實(shí)，痿由虛所致者為多，然而實(shí)者亦不少見。故立法應(yīng)隨證而異：①中虛補(bǔ)益之法脾胃有別：太陰虛寒，甘涼養(yǎng)陰；胃陰失充，當(dāng)以甘寒養(yǎng)陰潤(rùn)燥為大法。②邪濁壅遏，治取中土瀉其余：太陰寒濕則應(yīng)辛溫散寒，香燥化濕，佐以溫陽(yáng)健脾；陽(yáng)明燥熱其治宜瀉：濕熱中阻，宜清泄?jié)駸?。以調(diào)脾胃為法，在臨床應(yīng)用中可取良效。(胡國(guó)俊，胡國(guó)堂．治痿取中應(yīng)悉兩土：賅虛實(shí)論．遼寧中醫(yī)雜志，199l<5>：7)
王玉民運(yùn)用補(bǔ)腎培土法治療本病，基本方：黃芪15g，黨參12g，白術(shù)12g，茯苓12g，熟地黃12g，山藥15g，山萸肉15g，龜膠10g(烊化)，鹿角膠10g(烊化)，巴戟天12g，仙靈脾30g，菟絲子15g，懷牛膝15g，甘草6g。有瘀阻者加丹參15g、當(dāng)歸10g、川芎10g、紅花6g；有痰飲留伏者加半夏10g、陳皮10g、白芥子6g；有夜寐不安者加遠(yuǎn)志15g、棗仁15g、夜交藤15g、合歡皮10g；藥難奏效者加肉桂6g、熟附片10g(先煎)、肉蓯蓉12g。治療3例，均獲良效。(王玉民，王建敏．培補(bǔ)脾腎法治療進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥．黑龍江中醫(yī)藥，1993(4)：20)
董廷瑤以川椒辛熱通絡(luò)，振痿強(qiáng)筋，治療1例假性肥大型。擬方：川椒1．5g，黨參、黃芪、白術(shù)、雞血藤、伸筋草各9g，當(dāng)歸、赤芍各6g，甘草3g，兩周微效，續(xù)加熟地黃、山藥、山萸肉、牛膝以補(bǔ)腎，2個(gè)月后行走自如，步態(tài)穩(wěn)健。(董廷瑤，宋知行．小兒痿證驗(yàn)．江蘇中醫(yī)雜志，1986<9>：16)
郭鵬琪針?biāo)幉⒂弥委燄糇C，熱型(本病初期)用銀翹散、知柏地黃湯及復(fù)脈湯等加減，針刺根據(jù)經(jīng)絡(luò)循經(jīng)及患病部位取穴，用瀉法重刺激，留針10～15分鐘；肝腎虧虛型(久病體虛)則用六味地黃丸、虎潛丸及牛膝、黃芪、玉竹等藥，針刺穴位同上，用補(bǔ)法輕刺激，留針15～30分鐘，針刺治療每日1次，14日為一療程。中藥加針刺治療300例，單純中藥治療100例。結(jié)果分別為：治愈240例、30例，顯效50例、20例，好轉(zhuǎn)0例、17例，無效10例、25例，總有效率分別為99．66 9／6、75％。中藥加針刺治療顯著優(yōu)于單純中藥治療。(郭鵬琪．痿癥400例臨床療效觀察．福建中醫(yī)藥，1991<1>：4)
[編輯本段]進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的病因病機(jī)研究
尚爾壽認(rèn)為代醫(yī)家多將進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥歸為痿證，治療多從調(diào)補(bǔ)脾胃人手，流于平泛，且大大限制了后人的臨證發(fā)揮，使臨床效果欠佳。其根據(jù)該病走路搖擺呈鴨步等特點(diǎn)，認(rèn)為與肝風(fēng)相關(guān)，其病本在脾腎，病標(biāo)在肝。由于腎虛，肝木失養(yǎng)，加之脾胃虛弱，脾虛則肝不榮，故橫逆難制，遂成肝風(fēng)，而出現(xiàn)行走搖擺呈鴨步狀。肝氣橫逆，上以刑肺，中以乘脾，下以伐腎，導(dǎo)致氣血陰液更加不足，形成惡性循環(huán)。(陳立華．尚爾壽治療進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的臨床經(jīng)驗(yàn)簡(jiǎn)介．北京中醫(yī)雜志，1988(5)：5)
郝君生認(rèn)為本病的產(chǎn)生，是人母精血虧虛，或染邪毒，致子代“先身生”之精不良，腎氣不充的緣故。臟腑因不得腎精之滋養(yǎng)而見諸虛，從而形成脈、皮、筋、骨、肉五痿。該病可謂是集諸痿于一體(郝君生．增力湯治療假性肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥13例．山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1989<2>：19)。
[編輯本段]預(yù)防常識(shí)
關(guān)于本病的治療，迄今為止，尚未發(fā)現(xiàn)一種經(jīng)得起多次重復(fù)的、時(shí)間考驗(yàn)的、被世界各國(guó)公認(rèn)的特效療法。目前仍處于不斷地摸索和驗(yàn)證中。關(guān)鍵在于做好預(yù)防工作，做好遺傳諮詢、產(chǎn)前檢查、攜帶者的家譜分析和檢查是預(yù)防本病發(fā)生的重要措施。本病除假肥大型外，多數(shù)不影響其壽命。晚期患者可因嚴(yán)重肌肉萎縮而出現(xiàn)肢體攣縮和畸形。適當(dāng)體育活動(dòng)、按摩、體療有助于改善肢體功能，延緩殘廢時(shí)間。

如何通過食療補(bǔ)腎？

腎乃先天之本，內(nèi)藏腎陽(yáng)、元陽(yáng)、真陽(yáng)與腎陰、元陰、真陰，是藏精之臟。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，“五臟六腑，十二經(jīng)脈有絡(luò)于耳”，耳朵跟手腳一樣布滿了密集的反射區(qū)，聯(lián)系著全身每一個(gè)器官，因此，平時(shí)如能堅(jiān)持搓耳、捏耳，可強(qiáng)健身體。

常搓耳廓可養(yǎng)顏。雙手掌輕握雙耳廓，先從前向后搓49次，再?gòu)暮笙蚯按?9次，使耳廓皮膚略有潮紅，局部稍有烘熱感為度，每日早、晚各1次，搓后頓有神志清爽、容光煥發(fā)的效果。

提拉耳垂治頭痛。雙手食指放耳屏內(nèi)側(cè)后，用食指、拇指提拉耳屏、耳垂，自內(nèi)向外提拉，手法由輕到重，牽拉的力量以不感疼痛為限，每次3—5分鐘。此法可并治頭痛、頭昏、神經(jīng)衰弱、耳鳴等疾病。

提拉耳尖可退熱。用雙手拇、食指夾捏耳廊尖端，向上提揪、揉、捏、摩擦15—20次，使局部發(fā)熱發(fā)紅。此法有鎮(zhèn)靜、止痛、清腦明目、退熱、抗過敏、養(yǎng)腎等功效。

搓彈雙耳可強(qiáng)腎。兩手分別輕捏雙耳的耳垂，再搓摩至發(fā)紅發(fā)熱。然后揪住耳垂往下拉，再放手讓耳垂彈回。每天兩三次，每次20下。此法可促進(jìn)耳朵的血液循環(huán)，健腎壯腰。

腎虛分為兩種？

腎陰虛

腎陰虛是指腎陰不足，虛火內(nèi)擾所表現(xiàn)的證狀。

臨床表現(xiàn)：頭暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，健忘，腰膝酸軟，性欲亢奮，遺精，女子經(jīng)少或閉經(jīng)，或崩漏，形體消瘦，咽干口燥，潮熱，五心煩熱，盜汗，顴紅，舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。

腎陽(yáng)虛

腎陽(yáng)虛是指腎陽(yáng)虧虛，功能衰退所表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn)：腰膝酸軟而痛，或陽(yáng)痿，精冷，婦女宮寒不孕，性欲減退；或大便久泄不止，完谷不化，五更泄瀉；或浮腫（腰以下腫甚），按之凹陷不起，甚則腹部脹痛，心悸喘咳；面色?s白或黧黑，畏寒肢冷，尤以下肢為甚，頭暈?zāi)垦?，精神萎靡，小便清長(zhǎng)或夜尿多，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力或弱。

腎陰虛與腎陽(yáng)虛的區(qū)別要點(diǎn)：

腎陽(yáng)虛多有寒的表現(xiàn)：如畏寒肢冷，精神萎靡，小便清長(zhǎng)，舌淡胖苔白，脈沉遲無力。

腎陰虛多有虛熱的表現(xiàn)：口燥咽干，潮熱，顴紅，五心煩熱，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

總之，區(qū)別陽(yáng)虛陰虛最關(guān)鍵的是區(qū)分寒熱，陽(yáng)虛則寒，陰虛則熱。

腎虛會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)很多的問題，比如四肢發(fā)冷、渾身沒勁、盜汗等等，那么，補(bǔ)腎應(yīng)該吃什么呢?補(bǔ)腎的食療方法是什么呢?

杜仲腰花：

做法：杜仲12克，煎煮過濾備用，豬腰一對(duì)，去內(nèi)膜，切為腰花，用杜仲藥液做調(diào)料汁，加蔥姜食鹽爆炒后食用。有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、降血壓的作用，適用于肝腎不足所致的腎虛腰痛、腰膝無力、頭暈耳鳴、高血壓。

蓯蓉羊腰粥：

肉蓯蓉10克，羊腰一個(gè)(去內(nèi)膜，切碎)，粳米100克，同煮成粥。有補(bǔ)腎助陽(yáng)、益精通便的作用，適用于腎陽(yáng)虛衰所致的畏寒肢冷、腰膝冷痛、小便頻數(shù)、夜間多尿、便秘等。

鹿角膠粥：

鹿角膠6克，粳米100克，將粳米煮成粥后，將鹿角膠打碎放入熱粥中溶解，加白糖適量。有補(bǔ)腎陽(yáng)、益精血的作用，適用于腎陽(yáng)不足，精血虛損所致的形體羸瘦、腰膝酸軟、疼痛、遺精陽(yáng)痿等。

不管男女都應(yīng)注意補(bǔ)腎。你覺得呢？

腎病綜合癥的中醫(yī)治療方法？

1.脾虛濕困
主癥：面色蒼白，神疲肢冷，疲倦乏力，肢體浮腫，尿少便溏，舌淡
紅、苔白濁脈沉緩或滑。
治法：健脾益氣，利濕消腫
方藥：四君子湯合五皮飲加減:黨參、北芪、茯苓、甘草、蟬衣、蘇葉、粟米芯、陳皮、大腹皮、生姜皮、桑白皮、桃仁。
2.脾腎陽(yáng)虛
主癥：全身明顯浮腫，以腰腹以下為甚，以指壓深陷難起，常伴有胸水與腹水，形寒肢冷，精神不振，面色//白，舌淡胖邊有齒印、苔白，脈沉細(xì)無力。偏于脾虛者，大便多溏，神疲納呆；偏于腎陽(yáng)虛者，多見腰酸肢冷，小便清長(zhǎng)，夜尿多。
治法：溫陽(yáng)利水
方藥：真武湯加味：熟附子、茯苓、白芍、生姜、白術(shù)、補(bǔ)骨脂、澤瀉、炙甘草、丹參、當(dāng)歸、澤蘭。
事實(shí)上中醫(yī)在治療腎病上更加的注意的是調(diào)理上的功效。雖然中醫(yī)在治療腎病綜合癥的時(shí)候時(shí)間可能要長(zhǎng)些，但是中醫(yī)的效果是其它方法所不能及的。希望用中醫(yī)調(diào)理腎病的患者們能長(zhǎng)期堅(jiān)持，定會(huì)見奇效。

肝腎兩虛怎么調(diào)理?

腎虛腰痛多表現(xiàn)為腰痛綿綿、酸軟不止 ,喜按喜揉 ,伴腿膝乏力 ,遇勞更甚 ,常反復(fù)發(fā)作。如偏腎陽(yáng)虛者 ,則伴有面色發(fā)白 ,手足不濕 ,舌質(zhì)淡 ,脈沉細(xì) ;腎陰偏虛者 ,則伴有心煩失眠、口燥咽干、面色潮紅、手足心熱、舌質(zhì)紅 ,脈細(xì)數(shù)。腎虛腰痛采用飲食調(diào)理方法可取得良好效果。一、杜仲腰花 :取杜仲、川斷各 15克 ,豬腰子 1對(duì) ,白酒 25毫升 ,蔥、味精、醬油、大蒜、姜、鹽、白糖各適量。制法 :先將豬腰洗凈切成腰花放碗內(nèi) ,加白糖、鹽、酒 ;另將杜仲、川斷煎取濃汁后加入腰花中。用武火燒熱鍋 ,倒入腰花速炒熟 ,然后加入調(diào)味品即可食用。每日 1次。二、茴香燉煮腎 :取小茴香 20克 ,豬腰 1對(duì) ,蔥、姜、鹽、酒各適量。制法 :先將豬腰(即豬腎 )洗凈后 ,在凹處剖一口子 ,將茴香、鹽裝入豬腰剖口內(nèi)。用白線縫合剖口后 ,放入鍋內(nèi) ,加蔥、姜、酒、清水適量 ,用文火燉熟后食用。此法適用于偏腎陽(yáng)虛的腎虛腰痛。三、杞地山藥粥 :取生地黃 20克 ,山藥、杞果各 50克 ,大米 100克。制法 :將生地黃切碎 ,山藥搗碎 ,和杞果、大米共放鍋內(nèi)加水適量煮粥 ,代早餐食。每日 1次。此法適用于偏腎陰虛的腎虛腰痛。腎虛宜食物品腎虛者宜吃下列食物。芝麻 甘平，有補(bǔ)肝腎、潤(rùn)五臟的作用。如《本草經(jīng)疏》中就曾記載：“芝麻，氣味和平，不寒不熱，補(bǔ)肝腎之佳谷也?！庇绕涫悄I虛之人腰酸腿軟，頭昏耳鳴，發(fā)枯發(fā)落及早年白發(fā)，大便燥結(jié)者，最宜食之。粟米 又稱谷子、稞子。能補(bǔ)益腎氣。《名醫(yī)別錄》及《滇南本草》中都說到“粟米養(yǎng)腎氣。”明·李時(shí)珍還說：“粟，腎之谷也，腎病宜食之，煮粥食益丹田，補(bǔ)虛損?！濒?又稱飯豆、長(zhǎng)豆。性平，味甘，能補(bǔ)腎健脾，除脾虛者宜食外，腎虛之人也宜食用，對(duì)腎虛消渴、遺精、白濁，或小便頻數(shù)，婦女白帶，食之最宜。《本草綱目》曾這樣記載：“豇豆理中益氣，補(bǔ)腎健胃，生精髓?！薄端拇ㄖ兴幹尽芬舱f它能“滋陰補(bǔ)腎，健脾胃，治白帶，白濁和腎虛遺精?！迸９撬栌袧?rùn)肺、補(bǔ)腎、益髓的作用?！侗静菥V目》說它能“潤(rùn)肺補(bǔ)腎，澤肌，悅面”。對(duì)腎虛羸瘦、精血虧損者，尤為適宜。狗肉 性溫，味咸，除有補(bǔ)中益氣作用外，還能溫腎助陽(yáng)，故腎陽(yáng)不足、腰膝軟弱或冷痛，食之最宜?！度杖A子本草》認(rèn)為：狗肉“補(bǔ)胃氣，壯陽(yáng)，暖腰膝，補(bǔ)虛勞，益氣功?！薄夺t(yī)林纂要》亦云：“狗肉補(bǔ)肺氣，固腎氣?！鼻宕t(yī)家張璐還說：“犬肉，下元虛人，食之最宜?！毕略撜撸茨I陽(yáng)虛弱、命門火衰是也。羊骨 性溫，味甘，能補(bǔ)腎強(qiáng)筋骨。《飲膳正要》認(rèn)為：“羊尾骨益腎明日，補(bǔ)下焦虛冷?！薄侗静菥V目》中記載：“羊脊骨補(bǔ)骨虛，通督脈，治腰痛下痢；羊脛骨主脾弱，腎虛不能攝精，白濁?！碧拼妒翅t(yī)心鏡》還介紹：“治腎臟虛冷，腰脊轉(zhuǎn)動(dòng)不得：羊脊骨一具，捶碎煮爛，空腹食之?！睂?duì)腎虛勞損，腰膝無力怕冷，筋骨攣痛者，最宜食之。豬腎 性平，味咸。唐·孟詵認(rèn)為豬腎“主人腎虛”?！度杖A子本草》說它“補(bǔ)水臟，治耳聾”。水臟者實(shí)指腎臟而言。故凡因腎虛所致的腰酸腰痛、遺精、盜汗及老人腎虛耳聾耳鳴，宜常食之。淡菜 有補(bǔ)肝腎、益精血的功效?！峨S宜居飲食譜》中說它“補(bǔ)腎，益血填精”?！侗静輩R言》亦云：“淡菜，補(bǔ)虛養(yǎng)腎之藥也，此物本屬介類，氣味甘美而淡，性本清涼，善治腎虛有熱。”所以，凡腎虛羸瘦、勞熱骨蒸、眩暈盜汗、腰痛陽(yáng)痿之人，食之最宜。干貝 又稱江珧柱。性平，味甘咸，能補(bǔ)腎滋陰，故腎陰虛者宜常食之，清代食醫(yī)王孟英認(rèn)為：“干貝補(bǔ)腎，與淡菜同?！薄侗静萸笳妗分幸舱f它能“滋真陰”，實(shí)則指滋補(bǔ)腎陰之義。鱸魚 又稱花鱸、鱸子魚。性平，味甘，既能補(bǔ)脾胃，又可補(bǔ)肝腎，益筋骨?！侗静萁?jīng)疏》曾有記載：“鱸魚，味甘淡氣平與脾胃相宜。腎主骨，肝主筋，滋味屬陰，總歸于臟，益二臟之陰氣，故能益筋骨?！薄都慰荼静荨氛J(rèn)為：“鱸魚，多食宜人，作蚱尤良。”凡肝腎陰虛，或脾虛胃弱者皆宜。桑椹 俗稱桑果。性寒，味甘，有補(bǔ)肝、益腎、滋陰的作用。如《滇南本草》云：“桑椹益腎臟而固精，久服黑發(fā)明目。”清·王孟英還說：“桑椹滋肝腎，充血液，健步履。”故腎虛之人，尤其是腎陰不足者，食之最宜。芡實(shí) 性平，味甘澀，有益腎固澀、補(bǔ)脾止泄的雙重功效?！侗静萁?jīng)百種錄》稱之為“脾腎之藥也”。《本草從新》亦說它能“補(bǔ)脾固精”。《本草新編》中還說：“芡實(shí)不特益精，且能澀精補(bǔ)腎，與山藥并用，各為末，日日米飯調(diào)服。”凡腎虛之人遺精、早泄、帶下、小便不禁或頻多者，宜常食之。栗子 性溫，味甘，除有補(bǔ)脾健胃作用外，更有補(bǔ)腎壯腰之功，對(duì)腎虛腰痛者，最宜食用。如唐代養(yǎng)生學(xué)家孫思邈曾說：“生食之，甚治腰腳不遂?！泵鳌だ顣r(shí)珍亦曾記載：“治腎虛腰腳無力，以袋盛生栗懸干，每旦吃十余顆，次吃豬腎粥助之，久必強(qiáng)健?！焙?性溫，味甘，既能補(bǔ)肺止喘，又能補(bǔ)腎固精，還能潤(rùn)腸通便。適宜腎虛喘嗽、遺精陽(yáng)痿、腰痛腳弱、小便頻數(shù)、大便燥結(jié)之人服食。正如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》所說：“胡桃，為滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)健筋骨之要藥，故善治腰疼腿疼，一切筋骨疼痛。為其能補(bǔ)腎，故能固齒牙，烏須發(fā)，治虛勞喘嗽，氣不歸元，下焦虛寒，小便頻數(shù)，女子崩帶等癥?！鄙剿?性平，味甘，為中醫(yī)“上品”之藥，除了具有補(bǔ)肺、健脾作用外，還能益腎填精。如明·李時(shí)珍指出：山藥“益腎氣，健脾胃。”《本草正》亦載：“山藥，能健脾補(bǔ)虛，滋精固腎，治諸虛百損，療五勞七傷?！薄侗静萁?jīng)讀》還說：“山藥，能補(bǔ)腎填精，精足則陰強(qiáng)、目明、耳聰。凡上品之藥，法宜久服，多則終身，少則數(shù)年，與五谷之養(yǎng)人相佐，以臻壽考?！彼?，凡腎虛之人，宜常食之。豇豆 性平，味甘，具有補(bǔ)腎和健脾的雙重作用。如《本草綱目》記載：“豇豆補(bǔ)腎健胃，生精髓。昔盧廉夫教人補(bǔ)腎氣，每日空心煮豇豆，入少鹽食之?！爆F(xiàn)代《四川中藥志》也介紹：“豇豆滋陰補(bǔ)腎，健脾胃。治白帶、白濁及腎虛遺精?！睂?duì)腎虛小便頻數(shù)者亦宜。枸杞子性平，味甘，具有補(bǔ)腎養(yǎng)肝、益精明目、壯筋骨、除腰痛、久服能益壽延年等功用。尤其是中老年腎虛之人，食之最宜。如《本草通玄》記載：“枸杞子，補(bǔ)腎益精，水旺則骨強(qiáng)，而消渴、目昏、腰疼膝痛無不愈矣。”《本草經(jīng)疏》中也說：“枸杞子，為肝腎真陰不足，勞乏內(nèi)熱補(bǔ)益之要藥。老人陰虛者十之七八，故服食家為益精明目之上品。”冬蟲夏草性溫，味甘，有補(bǔ)腎和補(bǔ)肺的作用，是一種平補(bǔ)陰陽(yáng)的名貴藥材。如《本草從新》說它“保肺益腎?！薄端幮钥肌芬嘣疲骸跋x草秘精益氣，專補(bǔ)命門?！薄陡虉@小識(shí)》還說：“以酒浸數(shù)枚啖之，治腰膝間痛楚，有益腎之功?！倍x夏草雖然是一種副作用很少的滋補(bǔ)強(qiáng)壯中藥，但直接用于方劑者不多。凡腎虛者最宜用蟲草配合肉類如豬瘦肉、雞肉或鴨肉，甚至新鮮胎盤等共燉，成為補(bǔ)益食品，更為有益。杜仲 性溫，味甘微辛，能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，對(duì)腎虛所致的腰脊酸疼、足膝軟弱無力、小兒腎虛兩下肢麻痹以及婦女腎虧引起的習(xí)慣性流產(chǎn)者，最為適宜。正如明代醫(yī)家繆希雍解釋說：“杜仲主腰脊痛，益精氣，堅(jiān)筋骨，腳中酸痛。蓋腰為腎之府，動(dòng)搖不能，腎將憊矣。杜仲補(bǔ)其不足，益腎故也?！焙问诪跤醒a(bǔ)肝腎、益精血的作用，歷代醫(yī)家均用之于腎虛之人。明·李時(shí)珍說過：“何首烏，能養(yǎng)血益肝，固精益腎，健筋骨，烏髭發(fā)，為滋補(bǔ)良藥，功在地黃、天門冬諸藥之上?！鼻宕t(yī)黃宮繡亦云：“何首烏，諸書皆言滋水補(bǔ)腎，黑發(fā)輕身，備極贊賞。”凡是腎虛之人頭發(fā)早白，或腰膝軟弱、筋骨酸痛，或男子遺精，女子帶下者，食之皆宜。海參 性溫，味咸，質(zhì)地雖陰柔，但能補(bǔ)腎之陽(yáng)氣，為腎陰腎陽(yáng)雙補(bǔ)之品。如《本草從新》中說：“海參補(bǔ)腎益精，壯陽(yáng)療痿?！薄峨S息居飲食譜》也說它“滋陰，健陽(yáng)”。故凡腎虛之人，皆宜食之。海馬 性溫，味甘，能補(bǔ)腎壯陽(yáng)，故凡腎陽(yáng)不足之人，皆宜食之，包括腎陽(yáng)虛所致的陽(yáng)痿、不育、多尿、夜遺、虛喘等，食之頗宜。可用海馬研細(xì)，每次1~2克，黃酒送服，1日2~3次。蝦子 性溫，味甘咸，入腎經(jīng)，有補(bǔ)腎壯陽(yáng)的作用。凡因腎氣虛弱、腎陽(yáng)不足所致的腰腳軟弱無力，或陽(yáng)痿，或男子不育癥患者，宜多食蝦?！妒澄镏兴幣c便方》還曾介紹：“腎虛，陽(yáng)痿，腰腳痿弱無力：小茴香30克，炒研末，生蝦肉90~120克，搗和為丸，黃酒送服，每服3~6克，1日2次。”此外，腎虛者還宜服食龜肉、鴿肉、豬肉、甲魚、蛤蚧、蓮子、松子、薺菜、韭菜、蜂王漿、靈芝、燕窩、阿膠、紫河車、地黃、鎖陽(yáng)、肉蓯蓉等。

本文地址:http://www.soujuw.cn/pianfang/87934.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 百草良方白話精解

下一篇: 腎著湯臨床應(yīng)用醫(yī)案：治療尿頻尿床一例