麻黃加術(shù)湯組成,立方意義,治療范圍

具麻黃湯證，而小便不利，加術(shù)?！督饏T》

【麻黃加術(shù)湯組成】 麻黃、杏仁各9克，桂枝6克，甘草3克，白術(shù)12克。煎法、用法同麻黃湯。

【癥狀表現(xiàn)】原文：濕家，身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。

補(bǔ)充：有無(wú)汗，發(fā)熱，惡寒，或浮腫，小便不利之證（引葉橘泉氏說(shuō)。）

【立方意義】上方證由水濕停滯，外不達(dá)于肌表，內(nèi)不通于水道，故加白術(shù)，以健運(yùn)脾胃，脾胃健運(yùn)，則水濕通行矣，況術(shù)得麻黃可以行表里之濕，麻黃得又可不至多汗（引喻嘉言說(shuō)）。且有桂枝宣達(dá)血?dú)?；杏仁下氣散結(jié)；甘草緩咳祛痰，于是濕之肌表者，可從汗而出，在脾胃等處者，可從小便而出，凝結(jié)在胸上已成為痰者，可從痰而出，然大抵可以而解矣。

【治療范圍】葉橘泉氏，以身體煩疼，無(wú)汗，惡寒，發(fā)熱，或浮腫，小便不利為主。

【諸家經(jīng)驗(yàn)談】《類聚方廣義》：山行冒瘴霧或入窟穴中，或于麥曲室，浴堂諸濕氣郁悶處，暈倒氣絕者，可連服大劑麻黃加術(shù)湯即蘇。

葉橘泉：當(dāng)治浮腫型腳氣，惡寒，發(fā)輕熱，無(wú)汗而喘，小便不利，脈沉實(shí)者，以本方合雞鳴散（檳榔、橘子汁、木瓜、吳萸、蘇葉、桔梗、生姜），每服轍效。

《湯本求真醫(yī)談》痛風(fēng)病狀，急激變化，有一種不堪名狀之疼痛而影響于起居動(dòng)作者，以麻黃湯為良。

【諸家緒論】《三因方》：麻黃白術(shù)湯（即本方），治寒濕，身體煩疼，無(wú)汗，惡寒，發(fā)熱者。

東洞氏：治麻黃湯證之小便不利者。

《類聚方》：治麻黃湯證，一身浮腫，小便不利者，隨證加附子。

【憑證使用】古方臨床運(yùn)用：急性關(guān)節(jié)僂麻質(zhì)斯，妊娠腎炎浮腫，流感性急性腎炎，喘咳浮腫，浮腫腳氣（《古方臨床之運(yùn)用》〉。

——本文摘自《經(jīng)方隨證應(yīng)用法》

“麻黃湯”的配伍意義是什么？

【麻黃湯】中醫(yī)方劑名。為解表劑，具有發(fā)汗解表，宣肺平喘之功效。主治外感風(fēng)寒表實(shí)證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無(wú)汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。臨床常用于治療感冒、流行性感冒、急性支氣管炎、支氣管哮喘等屬風(fēng)寒表實(shí)證者。

【麻黃湯組成 】：麻黃、桂枝、杏仁、甘草。此方中有兩組配伍：其一，麻黃配桂枝——發(fā)汗力提高；其二麻黃配杏仁，麻黃辛味，主升主宣，杏仁則主降，一升一降，宣降平喘，調(diào)和肺氣。

【麻黃湯的配伍規(guī)律】通過(guò)觀察麻黃湯不同配伍解熱藥效，研究其配伍規(guī)律。方法 正常豚鼠用組胺一乙酰膽堿混合液整體引喘，測(cè)定引喘潛伏期；使用PCLAB生物信號(hào)采集系統(tǒng)，觀察各組藥物對(duì)乙酰膽堿致離體氣管螺旋條收縮的解痙百分率。結(jié)果 麻黃加桂枝組合與鹽水對(duì)照組和麻黃加甘草組差別有顯著性意義（P〈0．05）；單方麻黃、麻黃加桂枝、麻黃加杏仁、全方對(duì)指標(biāo)跌倒的潛伏期，與麻黃加甘草組差別有顯著性意義（P〈0．05）；單方麻黃和麻黃、杏仁和甘草組合，與鹽水對(duì)照組差別有顯著性意義（P〈0．05）。結(jié)論 臣佐使藥對(duì)方中君藥的藥理作用有一定的影響。

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