摘要:通過烏梅丸治療月經(jīng)過少案例,烏梅丸作為厥陰病之主方,恰合厥陰證之病機,起到“氣血雙調(diào)、寒熱同治、標本兼顧、以雜治雜”的作用。掌握“部分癥征在下半夜出現(xiàn)或加重”的特點,以求拓展臨床辨證思維,把握“辨時”以求治本。
烏梅丸出自《傷寒論》厥陰篇,附原文338條之下,主治蛔厥,兼治久利。烏梅丸治療蛔厥確有良效。近年來,中醫(yī)臨床工作者反復學習探討經(jīng)方運用,臨床運用烏梅丸用治內(nèi)、外、婦、兒、五官科疾病,在婦科方面烏梅丸還可用于痛經(jīng)、崩漏、白帶、不孕等癥[1,2],獲益匪淺。吾師徐慧軍教授運用此方成功治療月經(jīng)過少一例,以厥陰為綱,活用烏梅丸拓展臨床辨證思維,把握“先機”以求治本。
1.1婦科疾病病機 《婦人大全良方》說 “婦人之生以氣血為本,人之病,未有不先傷其氣血者?!惫湃苏J為,生理上婦女以血為本,月經(jīng)、胎孕、產(chǎn)育、哺乳都是以血為用?!杜R證指南醫(yī)案》指出“女子以肝為先天”,主要表現(xiàn)在四個方面:①劉完素在《素問病機氣宜保命集》中說“論曰:婦人童幼天癸未行之間,皆屬少陰;天癸既行,皆從厥陰論之;天癸已絕,乃屬太陰經(jīng)也。治胎產(chǎn)之病,從厥陰經(jīng)者,是祖生化之源也。厥陰與少陽相為表里,故治法無犯胃氣及上二焦[3];②《靈樞·經(jīng)脈》記載:肝足厥陰之脈“循股陰、入毛中、過陰器、抵小腹…布胸肋、循咽喉。”可見肝經(jīng)循行于人體的二陰及乳房,因此肝對女性生理、病理有直接影響;③王冰云: “肝藏血、心行之,人動則血運于諸經(jīng)、人靜則血歸于肝臟、肝主血海故也?!笨梢姼斡胁匮墓δ埽瑢ε觿t體現(xiàn)在月經(jīng)的來潮,調(diào)節(jié)女性生殖功能的沖、任二脈,其正常功能的發(fā)揮有賴于肝血的滋養(yǎng);④肝主疏泄,肝的疏泄功能正常,人的心情舒暢,氣血平和,女子月事才能按時而下,產(chǎn)后乳汁才按時分泌。
1.2烏梅丸運用于月經(jīng)病的機理 厥陰包括足厥陰肝經(jīng),若病邪侵厥陰,則肝失條達,氣機不暢,陰陽失調(diào),從陰化則為寒證,從陽化多為熱證,正邪交爭,邪勝則病進,正復則病退,故陰陽勝復。寒熱錯雜為婦科疑難病特征,疏泄失調(diào)則坎中之陽虧損而下寒,藏血失調(diào),則離中之陰虧損而上熱,此時,當升不升、當降不降,當變而不得變,致使陰陽各走其偏而呈上熱下寒證,可見厥陰病為寒熱錯雜證,故有“肝為女子先天”、“萬病不離乎郁,諸郁皆屬于肝”之說[4]。月經(jīng)病的病機特點恰好與厥陰病病機相吻合,烏梅丸為治療厥陰病之主方,所以予烏梅丸方加減治療婦科雜病常獲奇效。烏梅丸一方,集酸苦辛甘、大寒大熱之藥于一體,起到氣血雙調(diào)、寒熱同治、標本兼顧、以雜治雜、此方恰合厥陰證之病機,用烏梅丸來治療婦科雜病恰中病機。
1.3運用顧植山“辨象-辨時-握機”理論指導運用烏梅丸 顧教授在通過五運六氣理論解讀六經(jīng)實質(zhì),提出了“辨象-辨時-握機”相結合的經(jīng)方運用思維方法,烏梅丸所主治之厥陰病,病機為:樞機不利,陰陽氣不相順接;病象為:寒熱錯雜。厥陰病欲解時為丑時至卯時,這段時間正值陰氣將盡,陽氣初生,證屬厥陰。陰陽之氣不能順暢交接,故而出現(xiàn)寒熱錯雜的各種見證,且有部分癥征在下半夜出現(xiàn)或加重的特點。《素問.至真要大論》強調(diào)“審查病機,無失氣宜”,運用六經(jīng)病“欲解時”的理論,觀察某一外感病的外在癥候減輕或加重的時間,便可診斷其為何經(jīng)之??;運用烏梅丸治療具有“厥陰樞機不利,陰陽氣不相順接,寒熱錯雜,部分癥征在下半夜出現(xiàn)或加重”這一病理特點的不同病癥[5]。
①烏梅丸中細辛桂,參附椒柏姜連歸;蛔厥久痢皆可治,安蛔止痛次方珍。
②烏梅丸用細辛桂,人參附子椒姜繼,黃連黃柏及當歸,溫臟安蛔寒厥劑。
【烏梅丸方解】
烏梅丸作為厥陰病之主方,寒熱并用,補瀉兼施,辛開與酸收相合,開達表里,貫通陰陽,使表氣與里氣相回旋,而不相協(xié)調(diào)的臟腑趨于協(xié)調(diào)平和,陳修園評價其“味備酸甘焦苦,性兼調(diào)補助益,統(tǒng)厥陰體用而并治之”。
2.1烏梅丸是和解劑 和解劑的定義是:“凡具有和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和寒熱、表里雙解等作用,治療邪在少陽、肝脾不和、寒熱錯雜及表里同病的方劑,統(tǒng)稱和解劑”。烏梅丸頗具其特點,方中重用酸斂性澀之烏梅斂陰和里,以辛溫發(fā)散、主動主升的附子、桂枝、細辛、蜀椒、干姜宣通陽氣,益以甘溫之人參、當歸補氣和血,配伍苦寒沉降之黃連、黃柏清泄邪熱。綜觀全方,充分體現(xiàn)了和解劑的配伍特點。烏梅丸具備收、和、安、斂、宣、降、散、溫、補、護于一體的方劑[6]。吳鞠通探討烏梅丸為“酸甘化陰,辛苦通降,又辛甘為陽,酸苦為陰,為治厥陰,防少陽,護陽明之全劑”[7]。
2.2從藥性理論分析烏梅丸 ①補用酸?!端貑枴り庩枒蟠笳摗氛f:“木生酸,酸生肝”。烏梅丸方以烏梅三百枚為君,更以苦酒浸漬一宿,重加其酸,以求酸收斂肝?!侗静萸笤罚簽趺分武蜒?、下血、諸血證,自汗,口燥咽干。因酸屬木味,其先入肝;酸屬陰味,其性收斂,補用酸為其正治法。肝體陰而用陽,而“辛甘發(fā)散為陽,酸苦涌泄為陰”(《素問·陰陽應象大論)。酸以補,是補肝之體,充肝之陰血?!秲?nèi)經(jīng)》中言:“肝欲散,急食辛以散之,以辛補之”。烏梅丸中加以辛溫發(fā)散的附子、桂枝、細辛、蜀椒、干姜宣通陽氣,這是針對肝氣不足,必須辛甘助陽,以益肝氣,恢復其升發(fā)舒展的功能特性。補用酸和補用辛,二者齊頭并進,正如后世對肝的治療,有治肝體與治肝用的劃分方法;②并用苦寒。黃連、黃柏之苦寒以堅其陰,清以瀉熱, 苦寒沉降之黃連、黃柏清泄邪熱。苦入心,心為肝之子,子能令母實;③益用甘味之藥。人參、甘草甘入脾培土,脾為氣血化生之源,補脾益肝?!笆硽馊胛?,散精于肝”,而肝主有源。亦如《素問·藏氣法時論》所說:“肝苦急,急食甘以緩之”。全方酸收斂降,辛熱助陽,酸苦堅陰,寒熱溫涼,溫清補益,攻補兼施,諸藥配伍,并行不悖,燮理厥陰陰陽寒熱虛實,使之歸復于平和[2]??傊?, 烏梅丸酸甘苦合用, 陳修園曰:“肝病治法,悉備于烏梅丸之中也”,長于調(diào)治肝虛寒熱錯雜之月經(jīng)病。
運用烏梅丸辨證要緊扣寒熱錯雜、虛實并見的病機,治療具有“厥陰樞機不利、陰陽氣不相順接、寒熱錯雜、部分癥征在下半夜出現(xiàn)或加重”這一病理特點的不同病癥,為進一步拓寬烏梅丸應用范圍提供了參考依據(jù);只要診斷其證屬厥陰陰陽寒熱錯出現(xiàn)提綱的主癥,皆可用烏梅丸,取得異病同治的效果。
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文章來源:醫(yī)學信息
龍砂醫(yī)學流派代表性傳承人顧植山教授臨床善于從五運六氣「開闔樞」理論運用經(jīng)方,屢獲良效。顧植山用五運六氣「開闔樞」理論闡釋了「天癸」與女性生殖周期關系,并從「開闔樞」不同時相對女性月經(jīng)周期進行了闡述,提出根據(jù)經(jīng)期不同時段,按少陰、厥陰、少陽、太陰、陽明,分別選用當歸四逆湯、烏梅丸、柴桂干姜湯、固沖湯、溫經(jīng)湯等進行調(diào)經(jīng)(本文主要討論溫經(jīng)湯,其他諸方與「開闔樞」時相論治關系另文介紹)。
按照「開闔樞」理論,女性在排卵期后即進入太陰、陽明階段,太陰開、陽明闔,月經(jīng)才會如期而至,否則會出現(xiàn)月經(jīng)失常,甚至閉經(jīng),影響生育。針對月經(jīng)衍期、原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)、部分不孕癥,選用《金匱要略》溫經(jīng)湯調(diào)治,多收佳效?,F(xiàn)簡要說明之。
立方本意在降陽明、調(diào)沖任
溫經(jīng)湯方出自《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》:「問曰,婦人年五十所,病下利數(shù)十日不止,暮即發(fā)熱,少腹里急,腹?jié)M,手掌煩熱,唇口干燥,何也?師曰:此病屬帶下。何以故?曾經(jīng)半產(chǎn),瘀血在少腹不去。何以知之?其證唇口干燥,故知之。當以溫經(jīng)湯主之?!?br>組成:吳茱萸三兩,當歸二兩、芍藥二兩,川芎二兩,人參二兩,桂枝二兩,阿膠二兩,牡丹皮二兩(去心),生姜二兩,甘草二兩,半夏半升,麥冬一升(去心)。上十二味,以水一斗,煮取三升,分溫三服。亦主婦人少腹寒,久不受胎;兼取崩中去血,或月水來過多,及至期不來。
該方組方配伍巧妙嚴謹,被視為婦科調(diào)經(jīng)的經(jīng)典方劑。方中吳茱萸、桂枝溫經(jīng)散寒、通利血脈為君;當歸、川芎、芍藥、丹皮養(yǎng)血祛瘀為臣;阿膠、麥冬養(yǎng)陰潤燥,人參、甘草益氣健脾,半夏、生姜降逆溫中為佐;甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥相配,共奏溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血祛瘀之功。雖然經(jīng)文有「亦主婦人少腹寒」可以佐證。但如僅從「溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血祛瘀」闡釋組方機理,對方中大量運用半夏、麥冬不易解釋,以致在臨床中出現(xiàn)少用甚而棄用半夏、麥冬的現(xiàn)象。
《素問·陰陽離合論》:「是故三陽之離合也,太陽為開,陽明為闔,少陽為樞……是故三陰之離合也,太陰為開,厥陰為闔,少陰為樞……?!谷梭w陰陽以「開闔樞」的動態(tài)形式存在,而不是簡單的對立統(tǒng)一關系。陽明之闔與太陰之開是同時發(fā)生的。因為陰陽首先是運動變化的象態(tài),三陰三陽氣化的機制是同時進行的,不能孤立來看某個過程。溫經(jīng)湯治療月經(jīng)衍期、閉經(jīng)主要取降「陽明」、開「太陰」,調(diào)沖任,進而達到促進月經(jīng)來潮、促排卵,以治療月經(jīng)不調(diào)和不孕癥。
溫經(jīng)湯中重用半夏、麥冬意義
前已談及對于溫經(jīng)湯的運用,一般多從沖任虛寒兼有瘀血立論,取其「溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血祛瘀」之功。有人在臨床運用該方時,據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》中所載半夏(「主傷寒寒熱、心下堅、胸脹咳逆、頭眩、咽喉腫痛、腸鳴、下氣、止汗」)、麥門冬(「主心腹結氣、傷中傷饑、胃脈絕、贏瘦短氣」)之功效中無「溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血祛淤」之義,認為與溫經(jīng)湯所主病證的病機相悖、證候不合、治則無關,提出溫經(jīng)湯當無半夏、麥門冬。也有學者引白云閣本《桂林古本傷寒雜病論》之溫經(jīng)湯無半夏、麥門冬,故臨床運用溫經(jīng)湯時棄用半夏、麥冬,殊不知方中該兩味藥是降陽明之主藥,去了半夏、麥冬的溫經(jīng)湯,其療效會大打折扣。
溫經(jīng)湯方中麥冬用量最大,麥冬與半夏相配降陽明也是經(jīng)方的經(jīng)典配伍,如麥門冬湯、竹葉石膏湯。明·繆希雍《本草經(jīng)疏》言:「麥門冬在天則稟春陽生生之氣,在地則正感清和稼穡之甘?!侗窘?jīng)》甘平,平者,沖和而淡也;《別錄》微寒,著春德矣。入足陽明,兼入手少陰、太陰,實陽明之正藥……下氣則陽交于陰,交則虛勞愈而內(nèi)熱不生,內(nèi)熱去則 *** 日盛,故有子?!?br> 從條文看陽明不降、沖任為病
「暮即發(fā)熱」是陽明不降的一個臨床表現(xiàn)?!干俑估锛?、腹?jié)M」之「急」與「滿」亦當為「開闔樞」氣化升降失調(diào)所致?!端貑枴す强照摗氛f:「沖脈為病,逆氣里急?!埂干俑估锛薄巩斝杩紤]沖脈為病?!复娇诟稍铩挂嗵崾緵_脈為病?!鹅`樞·五音五味》:「沖脈任脈,皆起于胞中,上循背里,為經(jīng)絡之海。其浮而外者,循腹右,上行會于咽喉,別而絡唇口?!箾_脈「絡唇口」,沖脈郁滯、津血失養(yǎng)而出現(xiàn)「唇口干燥」。
從奇經(jīng)八脈論陽明與沖任關系
沖脈在循行中并于足少陰,隸屬于陽明,又通于厥陰,及于太陽。陽明經(jīng)與沖脈在氣街匯合,沖、任二脈與胃氣相通,半夏辛溫行散,入陽明胃經(jīng),通降胃氣而散結,所以降沖脈,亦即半夏通降陽明胃氣有助于通調(diào)沖任,沖任通則可助祛瘀調(diào)經(jīng)。沖為血海,任主胞胎,二脈同起于胞中,主調(diào)節(jié)月經(jīng),與月經(jīng)關系密切。
清代名醫(yī)陳修園用麥門冬湯治療倒經(jīng),亦得之于張仲景溫經(jīng)湯配伍半夏降陽明之氣以降沖脈的用藥啟示和經(jīng)驗。黃元御《長沙藥解》謂「半夏降陽明之氣以降沖脈?!龟愒谄涓戈愋迗@《金匱方歌括》「溫經(jīng)湯」條按曰:「……吳茱萸,肝藥亦胃藥也;半夏,胃藥亦沖藥也……胃屬陽明,厥陰沖脈麗(系)之也……以陽明為主,用吳茱萸驅(qū)陽明中土之寒,即以麥門冬滋陽明中土之燥,一寒一熱,不使偶偏,所以謂之溫也……其余皆相輔而成溫之之用,絕無逐瘀之品。故過期不來者能通之,月來過多者能止之,少腹寒而不受胎者并能治之,統(tǒng)治帶下三十六病,其神妙不可言矣。」
臨床實踐發(fā)現(xiàn)手心熱者效佳
從臨床觀察,凡手心發(fā)熱者或手心汗多者服用本方療效佳,究其原因,與陽明、厥陰有關。陽明不降,陽不藏陰,可見手足發(fā)熱。此外,戴思恭《推求師意·卷之上·雜病門》手心熱條說:「手心者……故心所生病,掌中熱痛。心主手厥陰包絡脈入掌中,是動則病手心熱,所生病者,煩心,掌中熱。是知手心熱者,皆二經(jīng)之火,為病百端,豈一癥一方可言哉?原其方旨,必是當時為憂慮過節(jié),津液不布,停聚成痰,溫郁伏心,火不得發(fā)越,故用此方,因集于此?!缧陌}所生病諸癥中均可有掌中熱?!埂恫痪蛹な终浦袩帷罚骸刚浦袆趯m穴也,手厥陰心包所生,是經(jīng)少氣而多血,是動則病掌中熱?!?br>從「顧氏天癸解圖」可以清晰看出,到「二七」天癸至,此時氣化在厥陰時段,厥陰氣化正常,「天癸」才能更好發(fā)揮生殖功能;若厥陰氣化失常,就會造成月經(jīng)不調(diào)乃至不孕。故「天癸既行,皆從厥陰論之」。《金匱要略》溫經(jīng)湯主婦人「久不受胎」,臨床治不孕癥甚效,方中君藥為吳茱萸,吳茱萸恰是厥陰經(jīng)要藥。
驗案舉隅
陳某,女性,21歲。于2015年1月22日初診。
自初潮起月經(jīng)周期一直無規(guī)律,需注射黃體酮方可來月經(jīng),末次月經(jīng)2014年9月27日,至今未行經(jīng),平素手掌心易出汗、發(fā)熱,腳怕冷,口唇發(fā)乾,余無明顯不適,便調(diào)溲暢,夜寐安。舌淡苔薄,脈細澀。
予溫經(jīng)湯降陽明、調(diào)沖任。處方:淡吳萸12克(開水淘洗9次),川桂枝10克,大川芎10克,西當歸10克(酒炒),赤芍藥12克,粉丹皮10克,淡干姜6克,法半夏15克,剖麥冬30克,潞黨參10克,炙甘草10克,陳阿膠10克(烊入)。7劑,每日一劑,水煎分服。
二診(2015年2月5日):上藥服用后,開始每日晨起護墊有少量粉紅色分泌物,量極少,手心汗出減少,唇干好轉(zhuǎn),惟足仍怕冷,余癥同前。舌淡苔薄,脈滑小數(shù)。予當歸四逆加味。處方:酒當歸12克,川桂枝10克,炒二芍(各)10克,白木通10克,炙甘草10克,北細辛6克(先煎),大川芎10克,上綿芪25克,炙遠志6克,藏紅花0.3克(黃酒另燉兌入)。7劑,每日一劑,水煎分服。
服上方后,月事于2015年2月6日來潮,量色正常,足轉(zhuǎn)溫。
上文所提及的與「開闔樞」時相匹配的5首方,是顧植山在臨床實踐基礎上篩選的常用效驗方,僅供大家參考,而并非該5個時相僅有此5方。此外,因「固沖湯」為張錫純《醫(yī)學衷中參西錄》所創(chuàng)用以治療脾胃虛弱、統(tǒng)攝無權、沖脈不固,而致崩漏或月經(jīng)過多之證,乃屬從太陰脾治,以「益氣健脾,固沖攝血」,故太陰時段選用此方。
止瀉痢,止咳,安蛔,生津,止血,斂肺,澀腸,用于肺虛久咳,久痢滑腸,虛熱消渴,蛔厥嘔吐腹痛,膽道蛔蟲癥。
[宜食]適宜虛熱口渴,胃呆食少,胃酸缺乏(包括萎縮性胃炎胃酸過少者),消化不良,慢性痢疾腸炎之人食用;適宜孕婦妊娠惡阻者食用;適宜膽道蛔蟲者食用。適宜夏季與砂糖煎水做成酸梅湯飲料以清涼解暑,生津止渴?!峨S息居飲食譜》:“梅,酸溫,溫膽生津,孕婦多嗜之?!薄侗静菪戮帯罚骸盀趺分沽喁懀坑兴傩??!?br>[忌食]感冒發(fā)熱,咳嗽多痰,胸膈痞悶之人忌食;菌痢、腸炎的初期忌食。婦女正常月經(jīng)期以及懷孕婦人產(chǎn)前產(chǎn)后忌食之。 宜忌 有實邪者忌服。
1.對蛔蟲的作用 烏梅對蛔蟲具有興奮和刺激蛔蟲后退的作用。如將烏梅煎劑加入置有蛔蟲的1%鹽水和0.1%碳酸氫鈉溶液內(nèi)可見蛔蟲活動增強。給狗通過胃管給予烏梅煎劑50g并收集其的膽汁,在厭氧條件下,將蛔蟲放入一直徑0.3-0.5cm的膠管內(nèi),將膠管放入38℃的水盆內(nèi),從蛔蟲頭端入管內(nèi)滴入收集的膽汁,結果可見大部分蛔蟲從管內(nèi)后退,有的蛔蟲頭從管內(nèi)退出。也有報道從223種中藥熱水提取液體外試驗,篩選具有殺腸蟲作用的藥物,發(fā)現(xiàn)烏梅有效。
2.抗病原生物作用 體外篩選發(fā)現(xiàn),烏梅對多種致病菌有抑制作用,如痢疾桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、百日咳桿菌、腦膜炎雙球菌等。對結核桿菌也有抑制性作用,這一作用可能與所含枸櫞酸和蘋果酸有關。對某些致病性真菌如須瘡癬、絮狀表皮癬菌、石膏樣小芽胞菌等也有抑制作用。
3.其它作用 烏梅具有鈣離子拮抗作用,有較強的拮抗由鉀離子引起的豚鼠結腸帶收縮的活性,已分離出其活性成分是5-羥甲基-2-糠醛。對膽囊烏梅煎劑口服有輕微收縮作用。體外試驗,烏梅對人子宮頸癌JTC-26株有抑制作用,抑制率在90%以上。小鼠玫瑰花環(huán)試驗表明,烏梅對免疫功能有增強作用。
去濕化濁完帶湯
完帶深山打柴草,陳嫂借錢買二術。――完帶參山*柴草,陳芍芥前*二術。
六 祛風勝濕獨活寄生湯: 秦人地窮要牛耕,種靈心草,當心防毒寄生。 (秦艽,人參,干地黃,川芎,芍藥,牛膝,杜仲,茯苓,肉桂心,當歸,細辛,防風,獨活,桑寄生) 羌活勝濕湯 高兄瘋蠻搶活干(藁本 川芎 防風 蔓荊子 羌活 獨活 炙甘草
)祛痰劑二陳湯: 二陳夏令干紅生妹。 (半夏,茯苓,甘草,橘紅,生姜,烏梅) 溫膽湯: 二陳溫膽只要大棗。 (二陳湯去烏梅,加枳實,竹茹,大棗)
清氣化痰丸: 陳皮杏仁伴黃瓜實難服。――陳皮杏仁半黃瓜實南茯。 (陳皮,杏仁,半夏,瓜蔞仁,枳實,膽南星,茯苓,加黃苓) 半夏白術天麻湯: 白天大早二陳來。 (白術,天麻,大棗 加二陳湯去烏梅)
貝母瓜蔞散 紅花樓桔梗被俘。――紅花,瓜蔞,桔梗,貝母,茯苓
消食劑保和丸: 瞧山神服拌蘿卜皮。 (連翹,山楂,神曲,半夏,蘿卜子,陳皮)
健脾丸--夫人趕豬賣山神,陳香蓮要殺寇(茯苓 人參 甘草 白術 麥芽 山楂 神曲 陳皮 木香 黃連山藥 砂仁 豆蔻
烏梅丸 富貴新疆人數(shù)著白臉美。――附子,當歸,細辛,干姜,人參,蜀椒,桂枝黃柏黃連 烏梅
血府逐瘀湯: 川牛耕地,當燒柴,只炒紅桃。 (川芎,牛膝,桔梗,生地,當歸,赤芍,柴胡,枳殼,甘草,紅花,桃仁)
補陽還五湯:當?shù)貎慈顺旨t旗(當歸 地龍 川芎 桃仁 赤勺 紅花 黃芪)
溫經(jīng)湯:熊皮貴,無人要,冬將夏,草當澆(川芎 牡丹皮 桂枝 吳茱萸 人參 芍藥 麥冬 生姜 半夏甘草 當歸 阿膠
)生化湯: 蔣干窮逃,當歸。 (炮姜,甘草,川芎,桃仁,當歸。加黃酒,童便) 二 止血咳血方--海帶和瓜子(海粉 青黛 訶子 瓜簍仁 梔子)黃土湯: 夫子在黃土地澆肥勤鋤草。 (附子,灶心黃土,地黃,阿膠,黃芩,白術,甘草) 治風劑一 疏散外風川芎茶調(diào)散: 窮新景,草房紙墻薄。 (川芎,細辛,荊芥,甘草,防風,白芷,羌活,薄荷)消風散--謹防饞牛通倉庫,十畝草地歸胡媽(荊芥 防風 蟬蛻 牛蒡子 木通 蒼術 苦參 石膏 知母甘草 生地 當歸 胡麻)荊芥 防風 蟬蛻 牛蒡子為君藥。四味小活絡丹--二烏龍沒乳難活(川烏 草烏 地龍 沒藥 乳香 天南星 **)二 平息內(nèi)風羚角鉤藤湯: -領狗上草地,主婦少背菊(羚羊角 鉤藤 桑葉 甘草 生地 竹茹 茯神 白芍 川貝 菊花) ) 鎮(zhèn)肝熄風湯--天涯少草龍牡戀,牛鬼折姻緣(天冬 麥芽 白芍 甘草 龍骨 牡蠣 川楝子 懷牛膝 龜板生赭石 茵陳 玄參)天麻鉤藤飲--天麻鉤藤教絕技,伏神擒牛眾致意(天麻 鉤藤 夜交藤 石決明 桑寄生 茯神 黃芩 牛膝杜仲 梔子 益母草)治燥劑一 清宣外燥杏蘇散--蘇杏姐將找陳夏領草支前(蘇葉 杏仁桔梗 生姜 大棗 陳皮 半夏 茯苓 甘草 枳殼 前胡) 清燥救肺湯: 爸媽叫人炒桑杏賣石膏。 (枇杷葉,胡麻仁,阿膠,人參,甘草,桑葉,杏仁,麥冬,石膏)桑杏湯--傻貝母只吃桑杏梨皮(沙參 貝母 梔皮 香豉 桑葉 杏仁 梨皮)二 滋陰潤燥麥門冬湯: 夏大人賣炒米(半夏,大棗,人參,麥冬,甘草,粳米) 祛濕劑一 燥濕和胃平胃散: 生豬肝皮厚。 (生姜,蒼術,炒甘草,陳皮,厚樸) 藿香正氣散: 陳姐服下腹皮草后想找江蘇白蜘蛛(陳皮 桔梗 茯苓 半夏 大腹皮 甘草 厚樸 藿香 大棗生姜 紫蘇 白芷 白術 )二 清熱去濕茵陳蒿湯: 茵陳治黃(茵陳蒿 梔子 大黃) 八正散: 石老通宿等車去黃山。 (滑石,甘草,木通,扁蓄,燈心草,車前子,瞿麥,大黃,山梔子) 三仁湯: 三人后半夜通話(“杏仁、白寇仁、薏苡仁” 厚樸 半夏 竹葉 白通草 滑石)三 利水滲濕五苓散: 澤林白豬貴(澤瀉,茯苓,白術,豬苓,桂枝) 豬苓湯--謝玲玲滑跤(澤瀉 豬苓 茯苓 滑石 阿膠)防已黃芪湯--草房黃找白漿(甘草 防己 黃芪 大棗 白術 生姜)四 溫化寒濕真武湯: 朱父將服藥。 (白術,炮附子,生姜,茯苓,白芍) 實脾散: 令父煮老姜干姜,瓜果撲鼻香。 (茯苓,附子,白術,甘草,生姜,干姜,木瓜,草果,厚樸,大腹皮,木香) 歸脾湯《濟生方》: 四君歸期早,遠知龍眼香。 (四君:人生,白術,茯苓?茯神,甘草,當歸,黃芪,酸棗仁,遠志,龍眼肉,木香) 三、氣血雙補灸甘草湯--弟清早教草人賣芝麻醬(生地 清酒 大棗 阿膠 甘草 人參 麥冬 桂枝 麻仁 生姜)四、 補陰六味地黃丸: 山山地王,服瀉丹(山藥,山茱肉,熟地黃,茯苓,澤瀉,牡丹皮) 大補陰丸--風致白龜駐地(蜂蜜 知母 黃柏 龜板 豬脊髓 熟地)一貫煎 一貫殺狗當?shù)亓阗u。――一貫 北沙參,枸杞子,當歸身,生地黃,川楝子,麥冬五、 補陽腎氣丸《金匱要略》:腎氣六位家富貴。――腎氣六味加附桂。 貴子腹瀉,單要黃魚。 (桂枝,附子,茯苓,澤瀉,牡丹皮,山藥,干地黃,山茱肉)六陰陽雙補地黃飲子--貴婦從遠東赴滬地,將嘗大巴魚何味(官桂 附子 肉蓯蓉 遠志 賣門冬 茯苓 石斛 熟地生姜 菖蒲 大棗 巴戟天 山茱萸 薄荷 五味子)固澀劑固表止汗牡蠣散--騎馬賣牡蠣(黃芪 麻黃根 小麥牡蠣)澀腸固脫真人養(yǎng)臟湯:穆桂英擋住草蔻要何人(木香 肉桂 罌粟殼 當歸 白術 甘草 肉豆蔻 白芍藥 訶子 人參)澀精止遺桑螵蛸散--自家人常孤身飄蕩(遠志 龜甲 人參 菖蒲 龍骨 茯神 桑螵蛸 當歸)固崩止帶固沖湯--探騎母龍背,潛航住山海(棕櫚炭 黃芪 煅牡蠣 煅龍骨 五倍子 茜草 白杭芍 白術 山萸肉海螵蛸)第九章 安神劑重鎮(zhèn)安神朱砂安神丸:朱砂敢當皇帝(朱砂 甘草 當歸 黃連 生地)滋養(yǎng)安神天王補心丹:田夫潔身早跪地,但愿賣豬五百只(天門冬 茯苓 桔梗 人參 酸棗仁 當歸 生地 丹參元參 麥門冬 朱砂 五味子 柏子仁 遠志) 酸棗仁湯--令母熊找草(茯苓 知母 川芎 酸棗仁 甘草)開竅劑安宮牛黃丸,紫雪,至寶丹,蘇合香丸,見書。理氣劑一 行氣越鞠丸--父子唱川曲(香附 梔子 蒼術 川芎 神曲) 柴胡舒肝散:柴胡疏肝芍川芎,枳殼陳皮草香附,瓜蔞韮白白酒湯:瓜蔞,韮白,白酒。半夏厚樸湯: 梅核氣 降下后舒服。 (生姜,半夏,厚樸,蘇葉,茯苓) 二 降氣蘇子降氣湯: 蘇大官盛夏前后歸國。 (蘇子,蘇葉,大棗,肉桂,生姜,半夏,前胡,厚樸,當歸,甘草) 定喘湯: 夏天的杏仁黃又黃,冬天的草蘇白又白。 (夏天:半夏;杏仁;黃又黃:麻黃,黃芩;冬天:款冬花;草蘇:甘草,紫蘇子;白又白:白果,桑白皮) 旋覆代赭湯: 戴花老人下大江(代赭石,旋覆花,甘草,人參,半夏,大棗,生姜) 理血劑一 活血祛瘀桃核承氣湯: 大桃貴滯銷。 (大黃,桃仁,桂枝,炙甘草,芒硝) 清營湯《溫病條辨》:瞧皇帝住西單賣銀元(連翹 黃連 生地 竹葉 犀角 丹參 麥冬 銀花 元參)犀角地黃湯--單腳掃地(牡丹皮 犀角 芍藥 生地)三、 清熱解毒黃連解毒湯《外臺秘要》: 百子練琴。 (黃柏,梔子,黃蓮,黃芩)仙方活命飲--賈母造房,沒花金銀,只要陳甘歸鄉(xiāng)(穿山甲 貝母 皂角刺 防風 沒藥 天花粉 金銀花白芷 赤芍藥 陳皮 甘草 當歸 乳香)五、 清臟腑熱導赤散《小兒藥證直訣》: 草地牧豬。 (甘草梢,生地,木通,竹葉) 龍膽瀉肝湯《醫(yī)方集解》:皇帝通知龍龜卸柴草車(黃芩 生地 木通 梔子 龍膽草 當歸 澤瀉 柴胡 甘草 車前子)左金丸-- 昨進黃魚(“黃連與吳茱萸用量比為 6:1”)葦莖湯--冬桃已萎(冬瓜子 桃仁 薏苡仁 葦莖)清肺化飲,逐瘀排膿 肺癰瀉白散--趕白骨精(甘草 桑白皮 地骨皮 粳米)清瀉肺熱,止咳平喘 肺熱咳喘清胃散--生母當皇帝(升麻 牡丹皮 當歸 黃連 生地)白頭翁湯《傷寒論》: 百翁練琴。 (黃柏,白頭翁,黃連,秦皮) 六、 清虛熱青蒿鱉甲湯《溫病條辨》: 母鱉好生蛋。 (知母,鱉甲,青蒿,生地黃,牡丹皮) 第五章 祛暑劑祛暑解表香薷散--猴想炒扁豆(厚樸 香薷 炒白扁豆)祛暑益氣 清暑益氣湯《溫熱經(jīng)緯》:師母深夜賣黃瓜和糙米(石斛 知母 西洋參 竹葉 麥冬 黃連 西瓜脆衣 荷梗 甘草 粳米)第六章 溫里劑一、 溫中祛寒理中丸《傷寒論》:草人趕豬。 (炙甘草,人參,干姜,白術) 小建中湯《傷寒論》:姜姨要草棗汁(生姜 飴糖 芍藥 甘草 大棗 桂枝)二、 回陽救逆四逆湯《傷寒論》:將干父子(干姜 甘草 附子)三、 溫經(jīng)散寒當歸四逆湯《傷寒論》:肝大同志要當心(甘草 大棗 通草 桂枝 芍藥 當歸 細辛)陽和湯--皇帝將生貴嬌子(麻黃 熟地 姜炭 生甘草 肉桂 鹿角膠 白芥子)第七章 表里雙解劑一、 解表清理 葛根芩連湯二、 解表攻里大柴胡湯《金匱要略》: 秦將軍只要半壺棗醬。 (黃芩,大黃,枳實,白芍,半夏,柴胡,大棗,生姜)補益劑一、 補氣四君子湯: 白老夫人。 (白術,炙甘草:甘草有國老之稱,茯苓,人參) 參苓白術散: 參苓白術扁豆陳,山藥甘蓮砂薏仁,桔梗上浮兼保肺,棗湯調(diào)幅益脾神。 (人參,茯苓,白術,白扁豆,山藥,甘草,蓮子肉,砂仁,薏苡仁,桔梗,大棗。 )補中益氣湯: 補中益氣參術芪,升柴陳草當歸身。 (人參,白術,黃芪,升麻,柴胡,陳皮,甘草,當歸)生脈散《內(nèi)外傷辨惑論》:生脈散救“無脈人” (五味子 麥冬 人參)二、 補血 四物湯:弟擺船歸(熟地 白芍 川芎 當歸) 解表劑一、辛溫解表劑麻黃湯麻黃湯中用桂枝,杏仁甘草四般施; 桂枝湯《傷寒論》:桂枝湯治太陽風,芍藥甘草姜棗同, 大嫂炒姜汁。 (大棗,芍藥,炙甘草,桂枝) 九味羌活湯(《此事難知》引張元素方):九味羌活用防風,細辛蒼芷與川芎,黃芩生地同甘草,秦皇嘗百草,細心防槍刺穿胸(黃芩,生地黃,蒼術,白芷,甘草,細辛,防風,羌活 川芎) 小青龍湯《傷寒論》:小青龍湯最有功,風寒束表飲停胸,麻桂姜辛五味子,芍藥半夏甘草同。 麻子將要甘心下跪。 (麻黃,五味子,干姜,芍藥,炙甘草,細辛,半夏,桂枝) 二、辛涼解表劑桑菊飲《溫病條辨》:桑菊飲中桔梗翹,杏仁甘草薄荷繞,葦根為飲清宣劑,荷葉杏花,草根更俏。 (薄荷,桑葉,杏仁,菊花,甘草,蘆根,桔梗,連翹) 銀翹散《溫病條辨》:銀翹散主溫熱表,竹葉荊牛鼓薄荷,甘桔蘆根清解法,辛涼,豬吃金,牛喝銀,草根更俏。 (竹葉,淡豆豉,荊芥穗,牛蒡子,薄荷,銀花,甘草,蘆根,桔梗,連翹)麻黃杏仁甘草石膏湯《傷寒論》: 干嘛姓石。 (炙甘草,麻黃,杏仁,石膏) 三、扶正解表劑敗毒散《小兒藥證直訣》: 獨身生活更幸福,何止錢財窮。 (獨活,人參,生姜,羌活,桔梗,茯苓,薄荷,枳殼,前胡,柴胡,川芎) 瀉下劑一、 寒下劑大承氣湯《傷寒論》: 小黃識譜。 (芒硝,大黃,枳實,厚樸) 大黃牡丹湯--大人忙擔冬瓜(大黃桃仁 芒硝 牡丹皮 冬瓜子二、 溫下劑溫脾湯《備急千金要方》: 黃夫人當家炒姜忙。 (大黃,附子,人參,當歸,XX ,甘草,干姜,芒硝) 三、 潤下劑麻子仁丸《傷寒論》: 布什媽要黃杏蜜。 (厚樸,枳實,火麻仁,芍藥,大黃,杏仁 蜂蜜) 和解劑一、 和解少陽小柴胡湯《傷寒論》: 生芹菜炒大蝦仁。 (生姜,黃芩,柴胡,炙甘草,大棗半夏,人參) 蒿芩清膽湯--皇陵青竹,半壁植皮(黃芩 茯苓 青蒿 竹茹 半夏 碧玉散 枳殼 陳皮)二、 調(diào)和肝脾劑四逆散《傷寒論》: 柴草制藥。 (柴胡,甘草,枳實,芍藥) 逍遙散《和劑局方》: 齡少才當干,逍遙逐江河。 (茯苓 白芍 柴胡當歸 甘草 ** 白術 燒生姜 薄荷)三、 調(diào)和腸胃半夏瀉心湯《傷寒論》: 江大人今夏添草簾。 (干姜,大棗,人參,黃芩,半夏,XX, 甘草,黃連)第四章 清熱劑一、 清氣分熱白虎湯《傷寒論》: 師母干凈
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