【摘 要】目的:觀察當歸芍藥散加減對無癥狀型高脂血癥患者的治療效果。方法:選取符合高脂血癥診斷標準的90例高脂血癥患者,隨機分為對照組40例與治療組50例。給予對照組辛伐他?。ㄊ娼抵?0mg QN口服;治療組當歸芍藥散治療,4周一個療程,共兩個療程,治療期間患者生活方式和飲食習慣不變,觀察其治療前后血脂各項指標變化。結果:治療組能明顯降低總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白,明顯升高高密度脂蛋白。結論:當歸芍藥散加減治療無癥狀型高脂血癥有良好的療效。
【關鍵詞】當歸芍藥散;高脂血癥;痰阻血瘀
由于單純的高脂血癥沒有明顯的自覺癥狀,往往不會引起患者重視。但高脂血癥是導致動脈粥樣硬化并進而引發(fā)心腦血管病的主要病理基礎。為了探求調整血脂的有效方藥,筆者在臨床上采用當歸芍藥散加減治療無癥狀型高脂血癥,現(xiàn)報告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇單純性的高脂血癥無明顯自覺癥狀者屬痰阻血瘀型共90例,隨機分為治療組50例和對照組40例。其中男58例,女32例,年齡31~65歲。90例均無明顯的自覺癥狀、無冠心病、高血壓等心腦血管疾病,并排除糖尿病、腎病綜合征等所致繼發(fā)性高脂血癥。診斷標準[1]根據(jù)《2007年中國成人血脂異常防治指南》制訂高脂血癥的診斷標準。
1.2 方法
對照組患者采用常規(guī)藥物治療:辛伐他?。ㄊ娼抵?0mgQN。治療組采用《金匱要略》當歸芍藥散加減:當歸10g,白芍15g、赤芍15g、川芎10g、茯苓12g、白術12g、澤瀉12g,且根據(jù)各患者臨床癥狀之不同,隨癥加減運用。如若痰濁較甚者加用陳皮、法半夏、薤白;淤血較甚者,加用三七、丹參、水蛭;兼肝腎虧虛者,加用何首烏、枸杞子、女貞子;兼脾胃虛弱者加用黨參、黃精;兼肝氣郁滯者,加用柴、郁金;兼食滯內蘊,腑氣不通者加用大黃、草決明。服藥方法:每日一劑,水煎服,囑睡前30 min服頭煎,第2天早晨空腹服第2煎。4周為一療程,共2個療程。服藥期間保持普通飲食習慣,禁服其他降脂藥物。治療期間保持與服藥前相似飲食和生活方式,治療前后檢測TC、TG、HDL-C、LDL-C。嚴禁使用任何干擾血脂代謝的藥物,同時觀察藥物不良反應。兩組均治療2療程后統(tǒng)計療效。
1.3 療效標準[2]
參照衛(wèi)生部《中藥新藥治療高脂血癥的臨床研究指導原則》的標準判定療效。①臨床控制:實驗室各項血脂指標檢查恢復正常;②顯效:血脂檢測達到以下任1項者,即TC下降≥20%,TG下降≥40%,HDL-C上升≥0.26 mmol/L(10 mg/dl)。有效:癥狀減輕,血脂檢測達到以下任 1項者,即TC下降≥10%但
1.4 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P
2 結果
2.1 兩組治療前后血脂水平變化比較
兩組治療前后在TC、TG、HDL-C和LDL-C均有顯著變化,且治療組變化水平明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P
2.2 兩組在治療效果上的比較
治療組治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P
2.3 兩組在不良反應發(fā)生率上的比較
治療組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P
現(xiàn)代中醫(yī)學認為高脂血癥屬于“痰濁”、“淤血”等范疇。痰濁凝聚注入血脈是高脂血癥的關鍵病機;脾虛失運、肝失疏泄是導致痰瘀互結,形成高脂血癥的內在病因;
嗜食肥甘是化生痰濁促成高脂血癥的外因條件。痰濁輸注于脈道,壅滯日久,痰必至瘀,而成痰瘀互結,沉積血府,脈道失柔,是本病演變?yōu)樾哪X血管疾患的必然轉歸[3]。因此在運用化痰祛濕、活血化瘀的基礎上,應注意健運脾胃。筆者在臨床上采用當歸芍藥散加減治療無癥狀型高脂血癥,方中一組是當歸、芍藥、川芎為血分藥。當歸養(yǎng)血活血,為血中之潤劑;赤白芍并用,赤芍散邪行血,白芍斂陰益營。川芎活血行氣,為血中之氣藥。三藥合用養(yǎng)血活血、調肝化瘀。共奏祛痰濕、化瘀血、調養(yǎng)肝脾之功。辛伐他汀是近年來治療高脂血癥療效顯著的藥物,筆者臨床觀察顯示當歸芍藥散加減治療本病的總有效率優(yōu)于辛伐他汀,同時副作用少,值得臨床推廣運用。
參考文獻
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[2]鄭筱萸.中藥新藥治療高脂血癥的臨床研究指導原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002,5.
[3]宋曉宇,張?zhí)煺?,徐薇,?當歸芍藥散治療血脂異常痰瘀互結證的臨床觀察[J].河北中醫(yī)藥學報,2009,24(1):12-13.
文章來源:中外女性健康研究
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