當歸芍藥散加減治療無癥狀型高脂血癥療效觀察

【摘 要】目的：觀察當歸芍藥散加減對無癥狀型高脂血癥患者的治療效果。方法：選取符合高脂血癥診斷標準的90例高脂血癥患者，隨機分為對照組40例與治療組50例。給予對照組辛伐他?。ㄊ娼抵?0mg QN口服；治療組當歸芍藥散治療，4周一個療程，共兩個療程，治療期間患者生活方式和飲食習慣不變，觀察其治療前后血脂各項指標變化。結果：治療組能明顯降低總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白，明顯升高高密度脂蛋白。結論：當歸芍藥散加減治療無癥狀型高脂血癥有良好的療效。

【關鍵詞】當歸芍藥散；高脂血癥；痰阻血瘀

由于單純的高脂血癥沒有明顯的自覺癥狀，往往不會引起患者重視。但高脂血癥是導致動脈粥樣硬化并進而引發(fā)心腦血管病的主要病理基礎。為了探求調整血脂的有效方藥，筆者在臨床上采用當歸芍藥散加減治療無癥狀型高脂血癥，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇單純性的高脂血癥無明顯自覺癥狀者屬痰阻血瘀型共90例，隨機分為治療組50例和對照組40例。其中男58例，女32例，年齡31～65歲。90例均無明顯的自覺癥狀、無冠心病、高血壓等心腦血管疾病，并排除糖尿病、腎病綜合征等所致繼發(fā)性高脂血癥。診斷標準[1]根據(jù)《2007年中國成人血脂異常防治指南》制訂高脂血癥的診斷標準。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)藥物治療：辛伐他?。ㄊ娼抵?0mgQN。治療組采用《金匱要略》當歸芍藥散加減：當歸10g，白芍15g、赤芍15g、川芎10g、茯苓12g、白術12g、澤瀉12g，且根據(jù)各患者臨床癥狀之不同，隨癥加減運用。如若痰濁較甚者加用陳皮、法半夏、薤白；淤血較甚者，加用三七、丹參、水蛭；兼肝腎虧虛者，加用何首烏、枸杞子、女貞子；兼脾胃虛弱者加用黨參、黃精；兼肝氣郁滯者，加用柴、郁金；兼食滯內蘊，腑氣不通者加用大黃、草決明。服藥方法：每日一劑，水煎服，囑睡前30 min服頭煎，第2天早晨空腹服第2煎。4周為一療程，共2個療程。服藥期間保持普通飲食習慣，禁服其他降脂藥物。治療期間保持與服藥前相似飲食和生活方式，治療前后檢測TC、TG、HDL-C、LDL-C。嚴禁使用任何干擾血脂代謝的藥物，同時觀察藥物不良反應。兩組均治療2療程后統(tǒng)計療效。

1.3 療效標準[2]

參照衛(wèi)生部《中藥新藥治療高脂血癥的臨床研究指導原則》的標準判定療效。①臨床控制：實驗室各項血脂指標檢查恢復正常；②顯效：血脂檢測達到以下任1項者，即TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26 mmol/L（10 mg/dl）。有效：癥狀減輕，血脂檢測達到以下任 1項者，即TC下降≥10%但

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組治療前后血脂水平變化比較

兩組治療前后在TC、TG、HDL-C和LDL-C均有顯著變化，且治療組變化水平明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組在治療效果上的比較

治療組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P

2.3 兩組在不良反應發(fā)生率上的比較

治療組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P

現(xiàn)代中醫(yī)學認為高脂血癥屬于“痰濁”、“淤血”等范疇。痰濁凝聚注入血脈是高脂血癥的關鍵病機；脾虛失運、肝失疏泄是導致痰瘀互結，形成高脂血癥的內在病因；

嗜食肥甘是化生痰濁促成高脂血癥的外因條件。痰濁輸注于脈道，壅滯日久，痰必至瘀，而成痰瘀互結，沉積血府，脈道失柔，是本病演變?yōu)樾哪X血管疾患的必然轉歸[3]。因此在運用化痰祛濕、活血化瘀的基礎上，應注意健運脾胃。筆者在臨床上采用當歸芍藥散加減治療無癥狀型高脂血癥，方中一組是當歸、芍藥、川芎為血分藥。當歸養(yǎng)血活血，為血中之潤劑；赤白芍并用，赤芍散邪行血，白芍斂陰益營。川芎活血行氣，為血中之氣藥。三藥合用養(yǎng)血活血、調肝化瘀。共奏祛痰濕、化瘀血、調養(yǎng)肝脾之功。辛伐他汀是近年來治療高脂血癥療效顯著的藥物，筆者臨床觀察顯示當歸芍藥散加減治療本病的總有效率優(yōu)于辛伐他汀，同時副作用少，值得臨床推廣運用。

參考文獻

[1]陳灝珠.實用內科學[M].第13版（上冊）.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：1094.

[2]鄭筱萸.中藥新藥治療高脂血癥的臨床研究指導原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002，5.

[3]宋曉宇，張?zhí)煺?，徐薇，?當歸芍藥散治療血脂異常痰瘀互結證的臨床觀察[J].河北中醫(yī)藥學報，2009，24（1）：12-13.

文章來源：中外女性健康研究

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