痔瘺術后便秘是肛腸科常見的并發(fā)癥之一,據統(tǒng)計約有30%左右的痔瘺術后患者并發(fā)便秘。痔漏術后便秘可能引起術口繼發(fā)性出血,影響術口的愈合,給患者身心造成痛苦,進而影響手術療效。為此本科于2009年~2011年對74例痔瘺術后便秘患者采用四逆散合六磨湯治療,在臨床中取得了較好的治療效果?,F(xiàn)報道如下。
1臨床資料
1.1一般資料均為本院2009年~2011年痔瘺術后便秘患者74例。男25例,占34.8%;女49例,占66.2%。年齡35~76歲。其中:混合痔術后便秘52例,肛裂術后便秘12例,肛周膿腫術后便秘3例,肛瘺術后便秘7例。
1.2診斷標準參照1999年中華醫(yī)學會外科學分會肛腸外科組《便秘診治暫行標準》:大便量少、便質干硬、排出困難,或者合并特殊癥狀,如排便時間延長、排便不盡感。在不使用瀉劑的情況下7天內自發(fā)排空糞便不超過2次或長期無便。
2治療方法
以四逆散《傷寒論》合六磨湯《世醫(yī)得效方》原方煎劑口服。藥物組成:柴胡10 g,杭芍10 g,枳殼15 g,木香10 g,沉香粉3 g,烏藥15 g,大黃10 g,檳榔10 g,甘草5 g。煎服法:用煎藥機煎取,每2劑為1煎。上方(除沉香外)每2劑加冷水1400 mL,浸泡30 min,煎煮10 min,每包200 mL,共6包,每包服時兌沉香粉1 g。每服200 mL,每日3次,每日1劑。2劑為1療程,連用1~2個療程。
3療效標準與治療結果
3.1療效標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》。治愈:2天以內排便1次,便質轉潤,解時通暢,短期內無復發(fā);好轉:3天以內排便,便質轉潤,排便欠暢;未愈:癥狀無改善。
3.2治療結果本組74例患者中,治愈69例,占93.2%;好轉5例,占6.8%;總有效率100%。
4病案舉例
楊某,女,46歲,公務員,2010年1月10日在本院行混合痔外剝內扎術。術后3日每餐進食稀飯或面條約1兩,少量疏菜。之后因擔心大便時疼痛,進食量偏少,下床活動少。1月18日查房時訴:術后一直沒有解大便,腹脹不適,有便意但解不出,解時肛門疼痛,無便血。查體:一般情況可,傷口正常,無滲血,無水腫,炎性分秘物少,腹部膨隆,未觸及腫塊,腹部無壓痛及反跳痛,腸鳴音活躍,10次/min,苔白厚,脈弦。中醫(yī)診斷:便秘。證屬氣機郁滯,治以理氣解郁導滯。方藥用四逆散合六磨湯:柴胡10 g,杭芍10 g,枳殼15 g,木香10 g,沉香粉3 g(兌服)、烏藥15 g,大黃10 g,檳榔10 g,甘草5 g。每日1劑,水煎服。服1劑后即解出少許大便,腹脹減輕,2劑后大便通暢,腹脹除。
5討論
痔瘺術后便秘是肛腸科常見的并發(fā)癥之一,患者肛腸術后組織受損,氣血不暢,加之術后多靜少動氣機不暢,又因肛門疼痛不敢大便或控制大便,使氣機受阻。肝主疏泄,能調暢氣機,而胃腸氣滯則會使肝氣郁滯(即土侮木)。肝氣郁滯,不能正常疏泄,則氣機不暢,進而進一步加重胃腸氣滯。氣機郁滯,不能宣達,通降失常,傳導失職,糟粕內停而成便秘。主要病機是氣機郁滯,治療以理氣解郁導滯為主,選方四逆散疏肝理脾,調暢氣機;六磨湯以行氣降逆,導滯通腑。方中柴胡疏肝理氣解郁,白芍益陰養(yǎng)血柔肝,沉香順氣降逆,烏藥、木香行氣止痛,枳殼、檳榔行氣導滯,大黃攻積導滯,甘草健脾益氣、調和諸藥。兩方合用使肝氣條達,腑氣通暢,積滯外排。
文章來源:云南中醫(yī)中藥雜志
本文地址:http://www.soujuw.cn/pianfang/87560.html.
聲明: 我們致力于保護作者版權,注重分享,被刊用文章因無法核實真實出處,未能及時與作者取得聯(lián)系,或有版權異議的,請聯(lián)系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網絡,轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益,請立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實,我們會第一時間予以刪除,并同時向您表示歉意,謝謝!
下一篇: 四逆散治療肝膽疾病新進展