加味茵陳五苓散治療慢性丙肝102例

【摘要】目的：觀察茵陳五苓散加味類中藥治療慢性丙肝的臨床療效。方法：治療組102例，采用加味茵陳五苓散（茵陳、白術(shù)、澤瀉、豬苓、茯苓、桂枝等）配合西藥治療，并與西藥對照組58例對比，觀察治療兩個療程后主要癥狀，肝功的轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、肝臟彩超變化。結(jié)果治療組主要癥狀及肝功的轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、肝臟彩超的變化的有效率大于對照組（P

2012年4月-2015年6月，本人采用加味茵陳五苓散治療慢性丙肝102例，取得了明顯效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、資料與方法

1.1臨床資料：本組160例病人均系住院病人，診斷標準均符合人民衛(wèi)生出版社出版的普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材《內(nèi)科學》第7版教材中關(guān)于慢性丙肝的診斷標準。根據(jù)癥狀、體征、肝功標志物提示為慢性丙肝患者，病例均排除肝占位、酒精肝、甲、乙型肝炎。選擇病例治療前均有厭食、無力、尿黃赤、球結(jié)膜黃染癥狀。肝功中轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素均高于正常，彩超提示肝回聲密集。全部病例隨機分為兩組，治療組102例，其中，男73例，女29例，年齡41-84歲，平均59歲。對照組58例，男42例，女16例，年齡42-81歲，平均56歲。兩組患者在性別、年齡病程及病變程度、主要癥狀、轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、彩超等方面經(jīng)統(tǒng)計學處理，具有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法：兩組均用生理鹽水100ml加復方甘草酸苷40ml靜點，治療組在上述用藥的基礎(chǔ)上加用加味茵陳五苓散治療。藥物組成：茵陳15g、白術(shù)30g、澤瀉20g、豬苓15g、桂枝20g、茯苓60g，配合臨床加減：

體弱者加炙黃芪80g、甘草15g、飴糖20g、白芍25g；轉(zhuǎn)氨酶高加五味子15g、板藍根25g、大青葉15g；腹脹痞悶加白寇仁20g、 木香12g以芳香化濁，醒脾開胃；頭痛困重，表濕較甚加藿香，以增祛濕之功；尿黃赤加梔子30g、大黃8g；眼花加女貞子25g、枸杞25g、菊花20g；嘔吐便溏加陳皮25g、黃連12g、以清熱燥濕，和胃止嘔。以上藥物每日一劑，水煎2次，混合共200ml，分兩次溫服，一周為一療程。

1.3觀察項目：1、癥狀、體征；2、轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、肝臟彩超。

1.4療效標準：臨床治愈：癥狀、體征消失，肝功中轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素正常，彩超回聲密集明顯減輕。好轉(zhuǎn)：癥狀、體征基本消失，肝功中的轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素降低，肝臟彩超

明顯好轉(zhuǎn)。無效：癥狀、體征及轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、肝臟彩超無明顯好轉(zhuǎn)。

1.5統(tǒng)計學方法：計數(shù)資料采用x?檢驗，計量資料采用t檢驗。

二、治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。治療組對照組治愈好轉(zhuǎn)率分別為98%和82.8%。兩組比較差異有顯著意義（p

兩組患者治療前后轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、肝臟彩超變化比較見表2。兩組患者治療后肝功中的轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、肝臟彩超比較具有顯著性差異（p

三、討論

慢性丙型病毒性肝炎（hc），簡稱丙型肝炎或丙肝，是由丙型肝炎病毒（hcv）主要通過血液傳播途徑，少數(shù)通過密切接觸傳播途徑所引起的急性肝臟炎癥，臨床表現(xiàn)與乙型肝炎相似，急性丙肝雖然有部分患者可以自愈，大部分轉(zhuǎn)化為慢性。我們總結(jié)經(jīng)驗，從中醫(yī)入手，考慮慢性丙肝主要表現(xiàn)為無力、厭食、尿黃赤、球結(jié)膜黃染，中醫(yī)辨證應(yīng)屬于黃疸范疇。黃疸是指因肝失疏泄，膽汁外溢，或血敗不華于色，引發(fā)以目黃、身黃、小便黃為主要臨床表現(xiàn)的病癥。黃疸病的論述始見于《內(nèi)經(jīng)》。《素問·平人氣象論》言“溺黃赤，安臥者，黃疸”。方中茵陳清熱利濕以退黃，為方中主藥，輔以茯苓、豬苓、澤瀉以淡滲利濕，白術(shù)健脾燥濕，桂枝溫陽化氣以利小便?，F(xiàn)代醫(yī)學研究，茵陳有顯著利膽、保肝作用，有明顯的鎮(zhèn)痛消炎作用，體外實驗有抗病原微生物作用，對多數(shù)病毒有一定的抑制作用，并能促進白細胞分裂，提高T細胞的免疫活性，提高機體免疫力。五味子對肝臟有保護作用，還能明顯降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶，黃芪有保肝、抗病毒增強免疫功能，茯苓具有防止肝細胞壞死、保肝利尿作用，諸藥配伍，既符合中醫(yī)黃疸的病理機構(gòu)，又符合現(xiàn)代醫(yī)學有關(guān)慢性丙肝的病理機構(gòu)，故療效顯著。

從中藥入手配合西藥，在慢性丙肝治療方面有自己的獨特性和一定優(yōu)勢，主要表現(xiàn)在強調(diào)辯證論治，強化整體觀念，由于人與人之間身體狀況、體質(zhì)、生活習慣都是不同的，因此進行有針對性的個性化治療往往能取得超預(yù)期效果。

在丙肝治療藥物中，切忌濫用過多藥物及傷肝藥物，以免加重肝損害，建議使用加味茵陳五苓散治療。

【參考文獻】

[1]李瑜元：重視慢性肝病的防治[J]；廣東醫(yī)學；2008年07期。

[2]李海煒；林麗文；張紹峰；賴戰(zhàn)峰；秦雪；李山：丙型病毒性肝炎患者血清檢測結(jié)果分析[J]；應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學；2012年02期。

[3]刁青蕊：慢性丙型肝炎中醫(yī)證候分布特點及治療方案的研究[D]；南京中醫(yī)藥大學；2011年。

文章來源：養(yǎng)生保健指南

茵陳的功效有哪些 有哪些健康的吃法

一、中藥茵陳的功效與作用

茵陳的功效與作用
1、茵陳治疬瘍風病(此病是身上出現(xiàn)斑塊，白色成片)：茵陳蒿兩握，水一斗五升，煮取七升，先以皂莢湯洗，次以此湯洗之，冷更作，隔日一洗，不然，恐痛也。(《崔氏纂要方》)
2、茵陳治風瘙癮胗，皮膚腫癢：茵陳蒿一兩，荷葉半兩。上二味搗羅為散。每服一錢匕，冷蜜水調(diào)下，食后服。(《圣濟總錄》茵陳蒿散)
3、茵陳治病人身如金色，不多語言，四肢無力，好眠臥，口吐粘液：茵陳蒿、白蘚皮各一兩。上二味粗搗篩。每服三錢匕，水一盞，煎至六分，去滓，食前溫服，日三。(《圣濟總錄》茵陳湯)
4、茵陳治感冒，黃疸，漆瘡：茵陳五錢。水煎服。(《湖南藥物志》)
5、茵陳治遍身風癢生疥瘡：茵陳不計多少，煮濃汁洗之。(《千金方》)
6、茵陳治眼熱紅腫：用茵陳蒿、車前子等分，煎湯，以細茶調(diào)服數(shù)次。
7、茵陳治風疾攣急(按：指手足不能自由伸縮)：用茵陳蒿一斤、秫米一石、面三斤，和勻照常法釀酒，每日飲服。
8、茵陳治遍身典疸：用茵陳蒿一把，同生姜一塊搗爛，每日擦胸前和四肢。
二、綿茵陳的功效與作用

其實很多人在生活中都會有一個錯誤的觀點，那就是當自己的身體情況出現(xiàn)問題的時候，幻想著吃各種各樣子的藥物，可是這樣是會存在副作用的，但是如果我們能夠從這些健康飲食的方式去調(diào)理的話，則更利于我們的健康。
功效
清熱利濕;退黃。主治：黃疸;小便不利;濕瘡瘙癢等.藥理學研究有利膽,保護肝功能,解熱，抗炎,降血脂，降壓,擴冠等作用，當然,這只是西醫(yī)學提取茵陳成分做出來的研究，臨床應(yīng)用上效果如何不好判定。陳素毒性為中樞抑制,表現(xiàn)為思睡，流涎等。茵陳用量過大可引起頭暈,惡心，腹瀉,上腹部不適，急性肝膽損傷,亦有心律不齊的報導.但是治療劑量的茵陳一般不會造成嚴重的損傷。
作用
茵陳有顯著的保肝作用，對甲,乙型肝炎,黃疸型肝炎，有顯著的療效。有利膽,促進膽汁分泌，增加膽汁中膽酸和膽紅素排出的作用.能增加心臟冠脈血流量,改善微循環(huán)，并有降血壓,降血脂，抗凝血,利尿解熱平喘，驅(qū)除蛔蟲及抑制多種致病性皮膚真菌與細菌的作用。
三、茵陳的食用方法

涼拌茵陳
茵陳蒿嫩莖葉250g，白糖、麻油各適量。將茵陳去雜洗凈，入沸水鍋焯透，撈出洗凈，擠干水，切碎放盤中，加入精鹽、味精、白糖、麻油，食時拌勻即成。此菜碧綠清香，甘甜爽口，具有利濕退黃、祛風明目的功效。適用于濕熱黃疸，小便不利，風癢疥瘡，兩目昏花，夜盲等病癥。
茵陳蒿炒肉絲
茵陳蒿嫩莖葉250g，豬肉100g，蔥花10g，姜末5g。將茵陳蒿洗凈，入沸水鍋焯片刻，撈出擠干水分，切段 豬肉洗凈切絲
將料酒、精鹽、味精、醬油、蔥花、姜末放入碗內(nèi)，攪勻成調(diào)味汁
炒勺加油燒熱，下入肉絲偏炒至發(fā)白，倒入調(diào)味汁，炒至肉絲入味，投入茵陳蒿再炒至入味，出勺即成。此菜醬紅透綠，嫩爽韌香，具有健脾益胃、和中利濕的功效。適用于脾胃不和，不欲飲食，小便不暢，大便溏泄等病癥。
茵陳窩頭
鮮茵陳100g，米面適量。將茵陳洗凈，搗爛取汁，加清水適量調(diào)和米面，做成窩頭，蒸熟食，或做成饅頭亦可。此法對急性黃疸性肝炎有一定作用。
茵陳蒿荷葉粥
茵陳蒿25g，新鮮荷葉1張，粳米100g，白糖適量。先將茵陳蒿、荷葉洗凈煎湯，取汁去渣，加入洗凈的粳米同煮，待粥將熟時，放入白糖稍煮即成。此粥色淡綠，質(zhì)濃，清香甘甜，具有健補脾胃、利膽退黃的功效。適用于慢性肝炎恢復期，對疾病的痊愈有一定的作用。
四、茵陳五苓散

在中醫(yī)的治療結(jié)合之下，利用茵陳五苓散可以治療老人家的高血壓問題，使用中藥要比西藥好很多，中藥是從身體的內(nèi)部慢慢的調(diào)理，副作用比較的小，而西藥相對副作用比較大?！舅幬锝M成】茵陳4g，白術(shù)9g，赤茯苓9g，豬苓9g，桂枝6g，澤瀉15g。
【主治】濕熱黃疸，濕重于熱，小便不利者。前列腺炎或肥大屬肝氣郁滯小便不利者。
【用法用量】上二味，先食，飲方寸匕(6克)，空腹時用米飲送服，一日三次。
治療組在抗結(jié)核病藥物的基礎(chǔ)上加用肝泰樂(O.3g)注射液4mL體積分數(shù)5%葡萄糖注射液250mL，靜滴1次/d。并用茵陳五苓散加減口服。臨床治愈：主要癥狀消失，腫大的肝脾恢復正?；蛎黠@回縮，無明顯壓痛或叩痛，肝功能正常。顯效：主要癥狀基本消失，腫大的肝脾明顯回縮，無明顯壓痛或叩痛，肝功能基本正常。無效：臨床癥狀未消失，腫大的肝脾無明顯同縮，肝功能未恢復正常甚至加重。

茵梔黃顆粒和茵陳五苓散哪個藥好

中醫(yī)一般將黃疸分為陰黃和陽黃.陽黃中又有熱重于濕,濕重于熱,急黃（瘟黃,疫黃）,膽熱淤結(jié)發(fā)黃四型.陰黃有濕熱發(fā)黃和瘀血發(fā)黃兩型
熱重于濕可以見到身目色黃如鮮橘,發(fā)熱口渴,小便短少,色黃赤,大便秘結(jié),腹脹惡心,右脅隱痛,或有痞塊,脈弦數(shù),治療藥清熱利濕,方用茵陳蒿湯加減.
濕重于熱型黃疸可見身目色黃,但不如熱重者鮮明,頭身困重,胸脘痞滿,食欲減退,惡心嘔吐,腹脹便溏,舌苔多厚膩黃,脈象濡緩.治療藥利濕化濁,佐清熱.用茵陳五苓散加減.
茵梔黃制劑是從茵陳山梔黃芩二花中提取的,以上兩型用茵梔黃顆粒較對癥,也可使用茵梔黃注射液靜點,每日1次.
寒濕發(fā)黃表現(xiàn)有黃疸晦暗,脘悶納少,腹脹便溏,身倦怕冷,口淡不渴.喜熱飲.舌質(zhì)淡,苔白膩,脈沉緩.治療用溫化寒濕,健脾和胃的茵陳術(shù)附湯加減.
瘀滯型黃疽可見面目及全身發(fā)黃,黃色較深且晦暗,并逐漸加重,肋脅疼痛如刺,痛有定處,痛處拒按,左右脅下有塊,面頸可見紅絲赤縷,狀如蜘蛛,口燥心煩,身體消瘦,并伴有皮膚出血而見瘀斑瘀點等,唇舌紫黯,或有瘀點,脈弦或沉澀.一般治療用鱉甲煎丸加減.

五苓散詳細資料大全

五苓散，中醫(yī)方劑名。為祛濕劑，具有利水滲濕，溫陽化氣之功效。主治膀胱氣化不利之蓄水證。小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐；或臍下動悸，吐涎沫而頭目眩暈；或短氣而咳；或水腫、泄瀉。舌苔白，脈浮或浮數(shù)。臨床常用于治療急慢性腎炎、水腫、肝硬化腹水、心源性水腫、急性腸炎、尿潴留、腦積水等屬水濕內(nèi)停者。

基本介紹中文名 ：五苓散 功用 ：利水滲濕，溫陽化氣 主治 ：膀胱氣化不利之蓄水證 分類 ：祛濕劑-利水滲濕 出處 ：《傷寒論》 歌訣,組成,用量,用法,功用,主治,方義,配伍特點,運用,加減化裁,附注,附方1,組成,用法,功用,主治,出處,附方 2,組成,用法,功用,主治,出處,附方3,組成,用法,功用,主治,出處,化裁方之間的鑒別,重要文獻摘要,歌訣五苓散治太陽腑，白術(shù)澤瀉豬苓茯，桂枝化氣兼解表，小便通利水飲除。組成豬苓、茯苓、白術(shù)、澤瀉、桂枝。用量豬苓(去皮)、茯苓、白術(shù)各9g，澤瀉15g，桂枝(去皮)6g。用法搗為散，以白飲和服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈，如法將息?，F(xiàn)代用法：散劑，每服6-l0g；湯劑，水煎服，多飲熱水，取微汗，用量按原方比例酌定。功用利水滲濕，溫陽化氣。主治膀胱氣化不利之蓄水證。小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐；或臍下動悸，吐涎沫而頭目眩暈；或短氣而咳；或水腫、泄瀉。舌苔白，脈浮或浮數(shù)。方義本方主治病癥雖多，但其病機均為水濕內(nèi)盛，膀胱氣化不利所致。在《傷寒論》中原治蓄水證，乃由太陽表邪不解，循經(jīng)傳腑，導致膀胱氣化不利，而成太陽經(jīng)腑同病。太陽表邪未解，故頭痛微熱；膀胱氣化失司，故小便不利；水蓄不化，郁遏陽氣，氣不化津，津液不得上承于口，故渴欲飲水；其人本有水蓄下焦，飲入之水不得輸布而上逆，致水入即吐，故此又稱“水逆證"；水濕內(nèi)盛，泛溢肌膚，則為水腫；水濕之邪，下注大腸，則為泄瀉；水濕稽留腸胃，升降失常，清濁相干，則為霍亂吐瀉；水飲停于下焦，水氣內(nèi)動，則臍下動悸；水飲上犯，阻遏清陽，則吐涎沫而頭眩；水飲凌肺，肺氣不利，則短氣而咳。治宜利水滲濕為主，兼以溫陽化氣之法。方中重用澤瀉為君，以其甘淡，直達腎與膀胱，利水滲濕。臣以茯苓、豬苓之淡滲，增強其利水滲濕之力。佐以白術(shù)、茯苓健脾以運化水濕?！端貑枴れ`蘭秘典論》謂：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”，膀胱的氣化有賴于陽氣的蒸騰，故方中又佐以桂枝溫陽化氣以助利水，解表散邪以祛表邪，《傷寒論》示人服后當飲暖水，以助發(fā)汗，使表邪從汗而解。配伍特點諸藥相伍，甘淡滲利為主，佐以溫陽化氣，使水濕之邪從小便而去。運用本方為利水化氣之劑。臨床套用以小便不利，舌苔白，脈浮或緩為辨證要點。加減化裁若水腫兼有表證者，可與越婢湯合用；水濕壅盛者，可與五皮散合用；泄瀉偏于熱者，須去桂枝，可加車前子、木通以利水清熱。附注

附方1

四苓散

組成

白術(shù)、茯苓、豬苓各45g，澤瀉75g。

用法

四味共為末，每次12g，水煎服。

功用

健脾滲濕。

主治

脾胃虛弱，水濕內(nèi)停證。小便赤少，大便溏泄。

出處

《丹溪心法》

附方 2

胃苓湯

組成

五苓散、平胃散各6-10g。

用法

上二藥合和，蘇子、烏梅煎湯送下，未效，加木香、縮砂、白術(shù)、丁香煎服。

功用

祛濕和胃，行氣利水。

主治

夏秋之間，脾胃傷冷，水谷不分，泄瀉如水，以及水腫、腹脹、小便不利者。

出處

《世醫(yī)得效方》

附方3

茵陳五苓散

組成

茵陳蒿末4g，五苓散2g。

用法

上二物合，先食，飲方6g，日三服。

功用

利濕退黃。

主治

濕熱黃疸，濕重于熱，小便不利者。

出處

《金匱要略》

化裁方之間的鑒別

四苓散即五苓散去桂枝，功專淡滲利水，主治水濕內(nèi)停，小便不利諸證。胃苓湯系平胃散與五苓散合方，具有祛濕和胃，行氣利水之功，主要用于水濕內(nèi)盛之泄瀉、水腫、小便不利等。茵陳五苓散即五苓散與倍量的茵陳相合而成，具有利濕清熱退黃之功，適用于黃疸濕多熱少、小便不利之證。重要文獻摘要1.原書主治 《傷寒論·辨太陽病脈證并治》：“太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之?！薄爸酗L發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水人則吐者，名日水逆，五苓散主之?！?2.方論選錄 柯琴《傷寒來蘇集·傷寒附翼》卷上：“凡中風、傷寒，結(jié)熱在里，熱傷氣分，必煩渴飲水，治之有二法：表證已罷，而脈洪大，是熱邪在陽明之半表里，用白虎加人參清火以益氣；表證未罷，而脈仍浮數(shù)，是寒邪在太陽之半表里，用五苓散，飲暖水，利水而發(fā)汗。此因表邪不解，心下之水氣亦不散，既不能為溺，更不能生津，故渴；及與之水，非上焦不受，即下焦不通，所以名為水逆。水者腎所司也，澤瀉味咸人腎，而培水之本；豬苓黑色人腎，以利水之用；白術(shù)味甘歸脾，制水之逆流；茯苓色白入肺，清水之源委，而水氣順矣。然表里之邪，諒不因水利而頓解，故必少加桂枝，多服暖水，使水津四布，上滋心肺，外達皮毛，溱溱汗出，表里之寒熱兩除也。白飲和服，亦啜稀粥之微義，又復方之輕劑矣。”

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