別名 : 八味丸（《朱氏集驗(yàn)方》卷二）。
處方 : 干地黃120克 茯苓 薯蕷 桂枝 牡丹皮 山茱萸各60克 澤瀉30克 五味子60克
制法 : 上藥為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大。
功能主治 : 平補(bǔ)腎氣，固齒駐顏。腎氣不足，腰膝酸軟，面色不華，牙齒松動，消渴等證。
用法用量 : 每服7～10丸，日服三次，空腹時(shí)溫酒送下。
備注 : 本方原書無方名，現(xiàn)據(jù)《御藥院方》卷六補(bǔ)。
摘錄 : 《肘后方》卷四
茯苓類方
東子：茯苓治水液代謝障礙，水液局部潴留，則局部水腫，生水泡水痘皰疹。治小便不利，即小便異常，尿頻，尿少，尿多。尿少者，易下肢浮腫，按之凹陷無彈性者，為浮腫，按之有彈性，但下肢過大者，為腫。茯苓又治肉膶，即肌肉跳動，或因與芍藥成藥對而治。治肌肉酸重，難以轉(zhuǎn)側(cè)。服熱藥而身冷者，或因熱厥，或因水液代謝障礙，阻礙熱量均勻分布。茯苓排水，易使大便干，便秘者宜加大黃。其人苔白，水滑，齒痕，用干姜附子而苔白不能去者，則為茯苓證。茯苓證者易并發(fā)蒼術(shù)證。
白術(shù)治骨關(guān)節(jié)水液代謝障礙，水液潴留骨關(guān)節(jié)，則骨關(guān)節(jié)腫脹，若受寒涼，則冷痛，若受炎熱，則熱痛。茯苓白術(shù)藥對類方治全身水液代謝障礙，頭暈，動靜皆暈。
茯苓之長：
茯苓之短：茯苓利小便，奪腸中水，便秘者易加重，故便秘者需加大黃利大便，茯苓大黃為藥對，相輔相成，互相成就。
經(jīng)方循證情報(bào)速遞：茯苓、白術(shù)、甘草三味藥物各自沒有鎮(zhèn)靜催眠作用，但合在一起卻有鎮(zhèn)靜催眠作用，且三味藥必須同煎，分開各自煎煮后混在一起則無效，提示共煎的過程發(fā)生了某種反應(yīng)。進(jìn)一步采用HPLC發(fā)現(xiàn)同煎和分煎的湯劑有效成分不同。
藍(lán)蓮花：從張仲景經(jīng)驗(yàn)來看，茯苓主治眩悸。后世醫(yī)家認(rèn)為茯苓能“寧心安神”。合觀之，則茯苓具有鎮(zhèn)靜作用。鎮(zhèn)靜，主要是針對神經(jīng)精神系統(tǒng)而言的。茯苓鎮(zhèn)靜，多與半夏和桂枝合用。半夏厚樸湯證為神經(jīng)癥狀，苓桂劑也多為神經(jīng)癥狀，多有“悸”的表現(xiàn)?！?a href="/ddjy_99/221.html">神農(nóng)本草經(jīng)》謂茯苓主“胸脅逆氣，憂恚驚邪恐悸……”前者類似于奔豚病的逆上，為神經(jīng)癥狀；后者則是精神癥狀。防己茯苓湯治療“四肢聶聶動者”； 茯苓桂枝白術(shù)甘草湯治療“發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者”； 真武湯治療“身目閏動，振振欲擗地者”。從這三條可以看出，共同特點(diǎn)為肌肉的不自主抖動，都用茯苓。可知此種癥狀當(dāng)為茯苓所主治?？蛇M(jìn)一步推測，茯苓對肌肉也有鎮(zhèn)靜作用。
《神農(nóng)本草經(jīng)》還說茯苓主治“口焦舌干，利小便”。 “利小便”說明原有小便不利。那么，“口焦舌干” 的情況還能“利小便”嗎？口渴而小便不利，顯然是脫水癥狀。那么，在脫水情況下又能用茯苓嗎？本來就水分不足還要再去利尿，實(shí)在是講不通的。那么，難道是經(jīng)文寫錯(cuò)了嗎？也不是！茯苓所治療的脫水是病人能進(jìn)水入口，但水分卻只能停留在胃，卻不能排入小腸。而水分的吸收主要在小腸完成。既然不能進(jìn)入小腸，則無論喝多少水也糾正不了全身的脫水狀態(tài)。這種情況大多見于幽門梗阻導(dǎo)致的胃潴留。茯苓澤瀉湯治“胃反，吐而渴，欲飲水者” ；五苓散治療的“渴欲飲水，水入則吐者”之“水逆”證；還有《外臺》茯苓飲治療的“心胸間有停痰宿水”等，這些描述都類似于胃擴(kuò)張和胃潴留?；旧嫌侄及衍蜍吡腥敕矫Ｓ绕涫擒蜍邼蔀a湯，重用茯苓達(dá)半斤。提示茯苓有促進(jìn)胃中水分轉(zhuǎn)入腸道或者促進(jìn)腸道對水分的吸收作用。而并不是單純的增加腎臟分泌尿液來利尿。一旦脫水得以糾正，則口渴而小便不利自然一并消失。
張仲景常把茯苓和白術(shù)配伍使用來治療心下有水飲而證見口渴和小便不利，這是二者主治的共性。那么，茯苓和白術(shù)兩者之間又有什么不同之處呢？從張仲景原文來看，腹?jié)M者可以使用茯苓而不用白術(shù)。肌表之水多用白術(shù)而少用茯苓，如越婢湯加白術(shù)而不加茯苓。肢體關(guān)節(jié)的腫痛多用白術(shù)少用茯苓，如桂枝芍藥知母湯、甘草附子湯、去桂加白術(shù)湯
等。能夠配伍附子“走皮中，逐水氣”的是白術(shù)而非茯苓。不僅是肌表之水，就是心下停水之重者，也多用白術(shù)而不用茯苓。如澤瀉湯和枳術(shù)湯都用白術(shù)?？梢?，就治療水飲來說，茯苓不及白術(shù)。若論鎮(zhèn)靜，茯苓則遠(yuǎn)較白術(shù)擅長。那些治療悸、動、驚、恐的處方，可以沒有白術(shù)，但決不可沒有茯苓。
coorus：麻黃先煮是為了去沫，如今煮麻黃基本無沫，當(dāng)然也就不必先煮了。有些藥比較難“進(jìn)水”，像葛根，傷寒論就要求先煮，其實(shí)茯苓也是這樣的（據(jù)說鮮品稍軟有彈性），藥煮完切開一看，里面還是干的，所以茯苓先煮或砸碎煮可能比較好。而石膏這樣的藥，怎么煮出不了多少“有效成分”，就不用折騰了。
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葵子茯苓散
原文：妊娠，有水氣，身重，小便不利，灑淅惡寒，起即頭眩，葵子茯苓散主之?！督饏T要略·婦人妊娠病脈證并治第二十》
原方：葵子一斤? 茯苓三兩? 上二味，杵為散，飲服方寸匕，日三服，小便利則愈。
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茯苓甘草湯
原文：1．傷寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之?！秱摗罚?3）
2．傷寒，厥而心下悸，宜先治水，當(dāng)服茯苓甘草湯。卻治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也?！秱摗罚?56）
3、太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。《傷寒論》（127）
4．水在腎，心下悸。《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》
5．夫病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣?！督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》
原方：茯苓二兩? 桂枝二兩，去皮? 甘草一兩，炙? 生姜三兩，切? 上四味，以水四升，煮取 二升，去滓，分溫三服。
注：心下悸為胃內(nèi)停水的伴有癥狀，腹診胃脘部振水間。心下悸者，臍上腹主動脈亢進(jìn)，按之動悸。
醫(yī)案：
woyunzhai：半月前一女來診，述失眠半年，伴心煩心悸，曾治療不效。診其舌脈無特別，惟兩手厥冷?；颊叽饲耙蛩ǖ膭e墅被拆除，而失意苦悶。當(dāng)時(shí)曾想用恩師的除煩或解郁湯等，但考慮到“厥而心下悸”這一特定的方證組合，（以前臨證似未曾注意到這一方證）為了驗(yàn)證這一方證，便用茯苓甘草湯?；颊咦蛉諄韽?fù)診，喜形于色，失眠心煩心悸肢厥皆大減。
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茯苓桂枝白術(shù)甘草湯，簡稱苓桂術(shù)甘湯。
原文：1．傷寒若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之?！秱摗罚?7）
2．心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之?！督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》
3．夫短氣，有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之，腎氣丸亦主之?！督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》
4．脈沉者，有留飲。
5．其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；
6．病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。
原方：
傷寒論：茯苓四兩? 桂枝三兩，去皮? 白術(shù)? 甘草各二兩，炙 上四味，以水六升，煮取 三升，去滓，分溫三服。
金匱要略：茯苓四兩 桂枝三兩 白術(shù)三兩 甘草二兩
右四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便則利。
注：
東子：治頭暈，動則頭暈，不動不暈，起則頭暈，臥則不暈。
起則頭眩，或?yàn)椤爸绷⑿缘脱獕骸薄?br>顆粒劑一兩計(jì)3克劑量：茯苓8，桂枝6，蒼術(shù)4，生甘草4。
顆粒劑一兩計(jì)5克劑量：茯苓13，桂枝10，蒼術(shù)7（實(shí)為6.66），生甘草7（實(shí)為6.66）。
醫(yī)案：
經(jīng)方論壇“逸人谷”醫(yī)案：06-07-2012，一婦，1955年生，尿稍頻急量少，時(shí)作腰痛，大便爛日1-2行。舌中、后部白厚，脈細(xì)。予苓桂術(shù)甘湯原方: 茯苓25桂枝10蒼術(shù)15生甘草5，均克，一劑。囑: 當(dāng)效，若無效請復(fù)診。16-07-2012，帶其夫來看耳鳴，說: 藥后癥狀消除，白厚苔亦退去。其夫耳垂出現(xiàn)“冠脈溝”，于是說耳鳴不必怕，心病得當(dāng)心！答: 心區(qū)常有悶痛，休息可消失。查過，“心肌損傷可能”、“心肌細(xì)胞壞死可能”。
經(jīng)方論壇“登陸真難”醫(yī)案：60多歲的男性老人，有“喘病”多年。近來氣喘加重，出現(xiàn)臉腫，心悸，納差，寐不安。更為困苦者是每天午后面部出火，臉紅，傍晚自行消退。有時(shí)腹脹，頭昏。在家掛水，每天六七十塊錢，效果不滿意。老人是同事的鄉(xiāng)鄰。老伴過世，小兒子在福建打工，與人打斗坐了班房。長子入贅?biāo)l(xiāng)，因要為老父治病遭到妻子反對，毅然離婚，10歲的兒子也自然歸前妻撫養(yǎng)。目前也在外地打工。老人靠低保度日。觀其面腫，兩頰部有細(xì)血管增生，如二尖瓣面容。但心臟聽診無雜音。察其舌象，舌質(zhì)淡，舌面水滑。脈沉，似有弦象。 處方：茯苓40克、肉桂30克、蒼術(shù)30克、炙甘草20克。5劑。復(fù)診他說，吃了3劑，病情即好轉(zhuǎn)許多。有一付還煮焦了，棄了。目前癥狀，小腹時(shí)脹，納增，其他不適俱除。還說，盡可能還吃原方。于是，加量與之。
李宇銘醫(yī)案：龐某，女，4歲，香港人。2013年7月19日，流涕1個(gè)月。1個(gè)月前開始鼻流清涕，3周前突然咳嗽，流涕黏稠，有痰難咯，晨起色黃，日間少咳痰，無咽不適，大便1~2日一行。舌暗紅，苔白膩，脈細(xì)滑，動在關(guān)上。與苓桂術(shù)甘湯：茯苓60克，桂枝45克，白術(shù)30克，炙甘草30克，2劑。以水6碗，煎剩下3碗，分9次服，每日服3次。2013年9月1日上藥服后，流涕，咳嗽諸癥已除，近日無感冒發(fā)作。
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茯苓桂枝五味甘草湯，又名 桂苓五味甘草湯
原文：青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復(fù)下流陰股，小便難，時(shí)復(fù)冒者；與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣沖。《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二·附方《外臺》桂苓五味甘草湯》
原方：茯苓四兩 桂枝四兩（去皮） 甘草三兩（炙） 五味子半升
右四味，以水八升，煮取三升，去滓，分三溫服。
注：
醫(yī)案：
讀中醫(yī)經(jīng)典：患者女，68歲，半個(gè)月來面部烘熱，下午3點(diǎn)左右始，至晚上9點(diǎn)左右。結(jié)束，二便正常，寐安，舌淡，舌尖有瘀斑，脈弦。處方：桂苓五味甘草湯，茯苓20g桂枝20g炙甘草10g五味子10g? 3劑。二診：服2劑后，烘熱止。問：不解何意？如若我處方，當(dāng)滋陰清熱，知母黃柏之屬。師：金匱條文：“咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。青龍湯下已，多唾，口燥，寸脈沉，遲脈微，手足厥逆，氣從少腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復(fù)下流陰股，小便難，時(shí)復(fù)冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣沖?！闭J(rèn)為 “其面翕熱如醉狀”可以描述面部烘熱，為氣上沖病機(jī)，用桂苓五味甘草湯降氣沖。
天之君子：患者是我堂嬸，49歲，身高中上，體態(tài)較豐，膚色一般，眼較大，平時(shí)易疲憊， 常肩背困疼，面頰常現(xiàn)紅暈，冬天愛干咳，時(shí)有牙疼，以右側(cè)后牙為甚，痛處牙齒已連拔數(shù)枚，但牙雖去而痛不止?，F(xiàn)以鼻噴熱氣難忍，頭時(shí)眩 前來索藥。乍聞此癥，欲以涼散法治之。繼診其脈：兩關(guān)浮弦有力，而寸尺俱沉弱，典型的中間強(qiáng)兩頭弱，兩手俱如此。得此脈象，再聯(lián)系患者平時(shí)的體質(zhì)特點(diǎn)，處方的思路一下便轉(zhuǎn)到了 茯苓桂枝五味甘草 湯--------“青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽，手足痹，其面翕然如醉狀，因復(fù)下流陰股，小便難，時(shí)復(fù)冒者 與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣沖”。遂處方：茯苓15 桂枝12 五味子10 炙甘草8? 1劑，患者于昨晚服藥，今天晚飯后又來拿藥，告曰下午時(shí)感覺癥狀明顯減輕，且牙疼處亦感輕松，再診其脈：兩關(guān)較前大緩，寸尺已起，六脈現(xiàn)平，方確信藥已中的，遂照前方再開兩劑。個(gè)人感覺該方應(yīng)是堂嬸調(diào)體之的對方，其一切雜癥均可治之，有關(guān)該患者的情況我會及時(shí)上發(fā)。
小吹：約4年前，一例女性患者，約近50歲，更年前綜合征來診，口干心悸，半年來多方治療不愈。后黃仕沛老師接診，患者對黃師說，她的病怪怪的，又羞于對人言，也未對其他醫(yī)生訴說過。就是面部烘熱發(fā)作時(shí)，有一股熱氣從右側(cè)陰唇起循腹部往上至面部，甚覺難受，大便秘結(jié)，余無特殊。黃師對勞師姐說，此苓桂味甘湯證也。遂處以：桂枝十五克? 茯苓二十四克? 五味子十五克? 生地三十克? 大黃十克? 甘草十二克? 三劑而愈。
yiguiran：2013年3月中旬，本人感冒，鼻塞、偶爾咳嗽吐痰稍粘稠、偶爾流清鼻涕、全身不適；當(dāng)時(shí)不在意。第二天下午4點(diǎn)鐘左右，咳嗽加劇來勢洶涌--------好象一股氣從小腹猛沖逆上的咳嗽，大約一分鐘內(nèi)猛咳好幾次，痰也變得清浠如雞蛋清、感覺最有意思、也最明顯的是：幾乎伴隨咳嗽的同時(shí)，痰從心下逆上喉嚨如噴泉般涌到口腔，心下稍感脹悶不適，同時(shí)鼻涕（清?。?、眼淚一起如泉涌；背部稍感惡寒。有一種憋悶感。舌淡紅臺白滑，小便稍黃大便偏稀，雙關(guān)脈弦緊數(shù)（大概）。自己開方========小青龍+茯苓。兒子主動幫我抓藥，讓老婆熬藥，晚上7點(diǎn)鐘喝一碗藥，上床睡到晚上9點(diǎn)多）起來小便暢快淋漓。2個(gè)多小時(shí)內(nèi)，病然若失。
又一次讓我驚嘆經(jīng)方的神奇！同時(shí)得感謝仲景先師、胡老；感謝經(jīng)方論壇、感謝黃煌老師。因?yàn)槲以诮?jīng)方論壇向大家學(xué)習(xí)了3年。對于這種小打小鬧的感冒處理起來已經(jīng)很自信了！
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茯苓桂枝甘草大棗湯，簡稱苓桂甘棗湯。
原文：1．發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之?！秱摗罚?5）
2．發(fā)汗后，臍下悸者，欲作賁豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。《金匱要略·奔豚氣病脈證治第八》
原方：茯苓（半斤） 桂枝（四兩，去皮） 甘草（二兩，炙） 大棗（十五枚，擘）
右四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓，減二升，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。（甘瀾水法：取水二斗，置大盆內(nèi)，以勺揚(yáng)之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之）
注：治起則頭暈?zāi)垦?，靜則暈止。臍下動悸，或臍處動悸，為欲作奔豚。奔，為跑。豚，為豬。奔豚氣，臨床特點(diǎn)為發(fā)作性下腹氣上沖胸，直達(dá)咽喉，腹部絞痛，胸悶氣急，頭昏目眩，心悸易涼，煩躁不安，發(fā)作過后如常，有的夾雜寒熱往來或吐膿癥狀。因其發(fā)作時(shí)胸腹如有小豚奔闖，故名。奔豚病脈象各不相同，應(yīng)舍脈從證。茯苓治肌肉跳動，桂枝治腹主動脈博動亢進(jìn)。水可用常流水。白術(shù)不治奔豚，亦不妨礙治療奔豚，無需因臍上筑者而忌諱合方白術(shù)，有是證即可用是藥。
醫(yī)案：
天空的雨：患者于十月前因感冒在社區(qū)醫(yī)院上午輸液治療，下午三時(shí)突然肚臍處突然跳動不止，嘔吐數(shù)次，煩亂不休。轉(zhuǎn)院至市、區(qū)兩級醫(yī)院胃鏡檢查示：胃竇炎；做心電圖等其他檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。住院輸液八天略有改善出院。后十月來又發(fā)作數(shù)次。每次在家中苦熬數(shù)周好轉(zhuǎn)。2月3日又發(fā)作，自覺心中煩亂，肚臍處跳動不止，惡心欲吐，比以前越發(fā)嚴(yán)重。其兒媳求助于我。其人形體消瘦，以手按胸趴在桌子上，全身抖動，口中呻嚀不止。舌淡苔白滑。桂枝50g茯苓50g? 炙甘草50g? 共研細(xì)粉末，每次3g 每天3次，用大棗湯調(diào)服 。10日來再無臍下跳動。
黃煌：苓桂甘棗湯是茯苓桂枝甘草大棗湯的簡稱，定悸的效果來得快，而且安全。下面，說個(gè)今年5月在家鄉(xiāng)接診的案例。
? ? ? ? 盧老漢，77歲。5月22日初診：顴骨高凸，兩頰深陷，滿口假牙已經(jīng)松脫，說話口齒不清，舌頭胖大而紫暗，舌面堆積者渾濁的白苔。他的嗓音嘶?。骸皼]有氣力哇，頭暈，暈……，胸口難受，這里……”他伸出手，摸著胸口。家人告訴我，老人有高血壓病、房顫、腦梗。最近經(jīng)常暈厥跌倒，也為此住過醫(yī)院。希望中醫(yī)調(diào)理。我讓病人躺下。他確實(shí)很瘦，舟狀腹，按之扁平?jīng)]有彈性，空蕩蕩的褲管里瘦削干枯的小腿滿是皮屑。脈是空大的，按之硬，脈律不齊?！八恰鹬θ恕?！”。我當(dāng)即處方：茯苓40肉桂10桂枝10炙甘草30紅棗50，5劑。
? ? ? ? 6月22日復(fù)診：老人的精神狀況明顯好轉(zhuǎn)，臉色也顯得紅潤些。他高興地告訴我，7劑后心慌心悸、起立頭暈即明顯減輕，胃口和體重都增加了。家人說，上方已經(jīng)連續(xù)服用了17劑。因?yàn)檫€有乏力氣短，我在原方上加龍骨、牡蠣、黨參，囑繼續(xù)間斷性服用。
? ? ? 苓桂甘棗湯是平?jīng)_定悸方。《傷寒論》用于“發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚”（65）。臍腹部有強(qiáng)烈的搏動感，如有上沖攻動的小豬，人不僅慌亂難受，甚至可以暈厥。張仲景形象地描繪了一個(gè)具有強(qiáng)烈心慌心悸的患者。這種情況，大多出現(xiàn)在循環(huán)系統(tǒng)疾病和精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病過程中，特別是心功能不全、房顫、心律不齊、低血壓、動脈硬化、心臟瓣膜病等。這位老人以心悸暈厥為主訴，是嚴(yán)重的心腦血管疾病。從主治疾病譜對照，用茯苓桂枝甘草大棗湯是合適的。
? ? ? ? 不過，用苓桂甘棗湯還要看人是否瘦弱，舌質(zhì)是否暗淡？脈搏是否無力？“桂枝人”是一種重要的參照系。“桂枝人”是對適用大劑量桂枝、肉桂以及長期使用桂枝類方的人群作的一種簡稱。其人多消瘦憔悴，易出汗，易心悸，尤其以舌暗淡或紫暗、舌質(zhì)胖嫩、脈弱為特征。難道胖的人就不能用此方嗎？這倒不能把說絕，有時(shí)也有這種可能。但從苓桂甘棗湯藥物組成來看，十五枚的大棗，再加上二兩甘草，按常理只能用于瘦人，或者說，其人沒有浮腫，沒有虛胖。甘草讓人浮腫，大棗讓人肥壯，你看《傷寒論》上的甘草方，大多用在劇烈的汗吐下以后，此時(shí)體液丟失嚴(yán)重。大劑量的大棗方，大多用于“虛勞不足”，如炙甘草湯用大棗30枚，薯蕷丸大棗用百枚。
? ? ? ? 經(jīng)方中定悸方很多，有些方與苓桂甘棗湯很相似。如苓桂術(shù)甘湯不用大棗而有白術(shù)，則其特點(diǎn)在利水定悸，可用于飲聚水停的“心下逆滿，氣上沖胸，起則頭?！?，大多見于伴有胃下垂、胃潴留、腹瀉等消化道疾病者。茯苓桂枝五味甘草湯也不用大棗，而有五味子，其特點(diǎn)在固脫定悸，可用于咳喘患者出現(xiàn)多唾口燥，脈微厥逆，“面翕熱如醉狀”“小便難，時(shí)復(fù)冒”時(shí)，這多是心肺疾病的虛脫之兆，支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、低血壓等多見。一味藥物之差，方證同中見異，經(jīng)方的嚴(yán)謹(jǐn)性于此可見一斑。
......
苓甘五味姜辛湯
原文：沖氣即低，而反更咳，胸滿者，用桂苓五味甘草湯去桂，加干姜、細(xì)辛，以治其咳滿?！督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二·附方《外臺》桂苓五味甘草湯方》
原方：茯苓四兩 甘草三兩 干姜三兩 細(xì)辛三兩 五味半升
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。
醫(yī)案：
藥里真：李某，3周歲，同事的兒子，半月前感冒病愈之后，一直清涕不止，衛(wèi)生紙擦拭不停,望其舌,質(zhì)淡苔白而潤，口不渴，小便清長。投予苓甘五味姜辛湯。處方：茯苓10，生甘草5，五味子8，干姜10，細(xì)辛3，二劑。第三天，詢其父，得知，二劑之后，清涕便止。經(jīng)方的威力真是不可小覷！
......
桂苓五味甘草去桂加姜辛夏湯，又名 苓甘五味姜辛夏湯
原文：咳滿即止，而更復(fù)渴，沖氣復(fù)發(fā)者，以細(xì)辛、干姜為熱藥也。服之當(dāng)遂渴，而渴反止老，為支飲也。支飲者，法當(dāng)冒，冒者必嘔，嘔者復(fù)內(nèi)半夏，以去其水?！督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二·附方《外臺》桂苓五味甘草去桂加姜辛夏湯方》
原方：茯苓四兩 甘草三兩 細(xì)辛二兩 干姜二兩 五味子 半夏各半升
右六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。
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苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯，簡稱 苓甘五味姜辛夏杏湯
原文：水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之。其證應(yīng)內(nèi)麻黃，以其人逐痹，故不內(nèi)之。若逆而內(nèi)之者，必厥。所以然者，以其人血虛，麻黃發(fā)其陽故也。《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二·附方《外臺》桂苓五味甘草去桂加姜辛夏湯方》
原方：茯苓四兩 甘草三兩 五味半升 干姜三兩 細(xì)辛三兩 半夏半升 杏仁半升（去皮尖）
右七味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半開，日三。
四君子湯：管某? 女? 55歲? 半夏眼（眼裂大，敏感，反應(yīng)快，情感易從眼神流露），體胖。 兩月前感冒，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，但遺留咳嗽。曾經(jīng)多處診治，病情時(shí)有反復(fù)，未能痊愈。刻診：陣發(fā)性咳嗽，受寒加重，痰少，口干，飲水不多，說話多容易喑啞，余無特殊。舌苔白潤，脈緩。我擬診寒飲。因無鼻塞、清涕、水樣痰，故未選小青龍，而用溫肺祛飲苓甘五味姜辛夏杏湯，五劑，茯苓20 五味子15 細(xì)辛6 干姜15 姜半夏12 杏仁15 甘草6。服后效果顯著，囑再服五劑鞏固。
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苓甘五味加姜辛半杏大黃湯
原文：若面熱如醉，此為胃熱上沖熏其面，加大黃以利之?！督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二·附方《外臺》苓甘五味加姜辛半杏大黃湯方》
原方：茯苓四兩 甘草三兩 五味半升 干姜三兩 細(xì)辛三兩 半夏半升 杏仁半升 大黃三兩
右八昧，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。
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桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯
原文：服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之?！秱摗罚?8）
原方：于桂枝湯方內(nèi)，去桂枝，加茯苓、白術(shù)各三兩，余依前法，煎服。小便利，則愈。
桂枝湯方：桂枝三兩，去皮? 芍藥三兩? 甘草二兩，炙? 生姜三兩，切? 大棗十二枚，擘? 上五味，三味，以水七升，微火煮取 三升，去滓，適寒溫，服一升，服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時(shí)許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流離，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必盡劑。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
注：
東子：桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯或?yàn)殄e(cuò)簡，應(yīng)為桂枝加茯苓白術(shù)湯。
桂枝湯解表。病飲者，需治其水，水若不治，解表無效。茯苓白術(shù)為藥對，治水飲，從小便出。桂枝加茯苓白術(shù)湯治水飲而致頭痛，頸項(xiàng)不適，發(fā)熱。偏頭痛者，宜合細(xì)辛類方。
山田業(yè)廣：考證“頭項(xiàng)強(qiáng)痛”，“謂頭痛、項(xiàng)強(qiáng)”。
lj200719：如果外證有水飲，只是解外，是沒效果的，要先去水飲。如傷寒論28條的桂枝湯去桂加茯苓白術(shù)，80條的真武湯證，發(fā)汗，其人仍發(fā)熱。厥陰病的，先治其水，再治其厥。 還有傷寒論第98條，面目及身黃，小便難者，本渴飲水而嘔者，柴胡不中與之。我治過一個(gè)小柴胡湯證兼水飲而小便不利的病人，先用柴胡桂枝湯，反而增加眩暈，而后加茯苓白術(shù)之后則愈~~
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人到中年，上有老下有小，生活壓力大，難免會有力不從心的時(shí)候，但為了婚姻的美滿、家庭的幸福，腎虛了補(bǔ)一補(bǔ)，實(shí)在是再正常不過的事情了，那么要怎么判斷自己是哪種類型的腎虛呢？
首先，腎虛主要分為以下幾種類型：腎陽虛、腎陰虛、腎陰陽兩虛等。
先來說說腎陽虛，腎陽虛的人多表現(xiàn)為腰膝酸軟冷痛，畏寒肢冷，尤其是下肢更為明顯，面色?白，容易神疲乏力，男子多有性欲冷淡、陽痿、早泄、滑精的表現(xiàn)，女子多表現(xiàn)為宮寒不孕、白帶清稀量多等，此外腎陽虛的人還多伴有大便稀溏、小便清長、夜尿頻多等癥狀；而腎陰虛的人則多表現(xiàn)為腰膝酸軟疼痛，眩暈耳鳴，失眠多夢，形體一般較為瘦削，容易出現(xiàn)潮熱盜汗、五心煩熱、咽干顴紅的表現(xiàn)，男子多陽強(qiáng)易舉、遺精早泄，女子則多經(jīng)少經(jīng)閉，或是崩漏。但是在現(xiàn)實(shí)生活中，單純的陽虛或者陰虛的人并不多見，最常見的其實(shí)是陰陽俱虛的人，畢竟中醫(yī)基本理論中就有“陰損及陽、陽損及陰”的說法，陰陽互補(bǔ)，相生相克，一方勢弱勢必會影響到另一方，從而造成一損俱損的情況，所以說大多數(shù)人應(yīng)該都是屬于腎陰陽兩虛這一類型的。
那么腎虛的人應(yīng)該怎么調(diào)理呢？
我們先來說說幾種常用的中成藥：治療腎陽虛，一般常用的有金匱腎氣丸、右歸丸等，主要由一些溫腎陽的藥物組成；而治療腎陰不足，常用左歸丸、六味地黃丸等，主要用來滋補(bǔ)腎陰，此外如果在腎陰虛的基礎(chǔ)上還伴有熱像，譬如口干、易上火，還可以選用知柏地黃丸來滋陰清熱，雙管齊下。而腎寶片，根據(jù)它的藥物組成來看，基本算是兼顧腎陰與腎陽，也就是說腎寶片更適合于腎陰陽兩虛的朋友們服用。至于如何服用及服用劑量，參考各個(gè)藥品說明書的指導(dǎo)意見就可以了。
但在這里需要特別指出的一點(diǎn)是，雖然上述藥物都是非處方藥，自己就可以在藥店買到，但為了您的身體 健康 ，還是建議先去正規(guī)醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助，再考慮自行調(diào)理，畢竟中醫(yī)博大精深，并非三言兩語就能講得透徹明白。如果真的打算自行服用藥物進(jìn)行調(diào)理，那么最好不要長期大量服用，免得補(bǔ)腎未成卻傷了肝。最后當(dāng)然還是祝愿大家都能擁有一個(gè)好身體，想要就要不費(fèi)力！
文：濟(jì)南市中心醫(yī)院西院區(qū)馬文君醫(yī)師/北京中日友好醫(yī)院男科王傳航主任醫(yī)師
腎陰陽兩虛的治療原則，是看更偏重陰虛或陽虛，哪個(gè)重，便以其為主。相對平衡者，可微火助陽，少火生氣，也可陰陽同補(bǔ)。
對于陰陽兩虛的治療，就是陰陽雙補(bǔ)，也就是補(bǔ)陰的藥和補(bǔ)陽的藥同時(shí)用。陰陽兩虛也是復(fù)合證候，有的人陰虛和陽虛相對均衡，補(bǔ)陰和補(bǔ)陽的藥也要相對均等；陽虛偏重的，則補(bǔ)陽多一些，或者量大一些；陰虛偏重的，補(bǔ)陰多一些。陽中求陰，陰中求陽，陰陽互根互用。
如果陰虛和陽虛相對均衡的，可以早上服中成藥龜齡集，晚上服六味地黃丸。陰虛偏重的，可以用金匱腎氣丸。陽虛偏重的，可以用參茸固本片。
腎寶主要針對的是腎虛并有炎癥的患者，它的作用其實(shí)跟金匱腎氣丸差不多，只是能消炎，對腎功能下降的患者也有一定療效。
但一般腎寶并不單用，通常還合用地黃飲子；脾氣虛弱，還合可用防己黃芪丸；陽虛偏重，合用濟(jì)生腎氣丸；兼濕熱，合用八正散；兼濕濁者，合藿香正氣丸；兼血瘀者，合桃紅四物丹；兼水氣者，合實(shí)脾飲；兼風(fēng)動者，合天麻鉤藤飲。
當(dāng)然，有些患者可以直接用十全大補(bǔ)丸或腎氣丸，但一般都是大量補(bǔ)益藥，配伍少量活血藥，這就像《葉天士醫(yī)案》里說的，久恙血絡(luò)必傷，所以不能單一用藥，而具體用什么藥，則要咨詢醫(yī)師，根據(jù)具體情況決定。
腎陰陽兩虛用藥:
1.右歸丸，六味地黃丸搭配間服。
2.大補(bǔ)元煎加減。（用于腎氣不固。）
腎寶片，用于腎陽虛。
六味地黃丸，用于腎陰虛。
腎寶片和六味地黃丸搭配間服。
注意:吃藥期間，要觀察和體會吃藥后的身體變化狀況。及時(shí)調(diào)整補(bǔ)腎陰和補(bǔ)腎陽藥物的用量。最好在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。
中醫(yī)認(rèn)為，腎主水，腎陽對水液有氣化蒸騰作用，若腎陽不足，蒸騰氣化無力，則出現(xiàn)小便清長等表現(xiàn)，故腎陽虛證存在著腎臟的病理改變。
臨床表現(xiàn)：1，腰痛而且發(fā)涼。2，手腳冰涼、尿頻
腎陰虛，是指腎臟陰液不足表現(xiàn)的癥候。多由久病傷腎，或稟賦不足房事過度，或過服溫燥劫陰之品所致。腎陰虛的臨床表現(xiàn)：1，腰酸腿軟。2，口干、煩躁。3，手心發(fā)熱。4，愛出汗
陰陽兩虛屬于中醫(yī)辨證的名詞，意思是既有陰虛又有陽虛，稱陰陽兩虛，其表現(xiàn)為：既怕熱又怕冷，冬天特別怕冷，夏天又特別怕熱，這就是陰陽失調(diào)或陰陽兩虛之體質(zhì)，進(jìn)補(bǔ)宜采用陰陽并補(bǔ)，養(yǎng)陰溫陽和滋陰補(bǔ)陽等方法，可以吃些調(diào)養(yǎng)的中成藥調(diào)理。
1，芝盛蟲草菌
芝盛蟲草菌是采用靈芝和蟲草為原料，靈芝和蟲草本是扶正固本的佳品，長期服用也沒有任何副作用。芝盛蟲草菌集合了蟲草和靈芝的功效，可以調(diào)節(jié)人體內(nèi)分泌、加速血液的流動，進(jìn)一步促進(jìn)體內(nèi)的新陳代謝活動趨于正常，并迅速清除乳酸和新陳代謝的產(chǎn)物，使各項(xiàng)血清酶的指標(biāo)迅速恢復(fù)正常，達(dá)到迅速恢復(fù)機(jī)體功能的效果。
2，何首烏
何首烏有補(bǔ)肝腎、益精血的作用，歷代醫(yī)家均用之于腎虛之人，凡是腎虛之人頭發(fā)早白，或腰膝軟弱、筋骨酸痛，或男子遺精，女子帶下者，食之皆宜。
3，肉蓯蓉
肉蓯蓉是目前中國發(fā)現(xiàn)60多種補(bǔ)益的所有中藥里邊品味最好的，主要功能就是激活腎上腺、釋放皮質(zhì)激素，可以促進(jìn)垂體性腺激素的分泌，加快疲勞修復(fù)，提高運(yùn)動能力。
4，黃芪
黃芪有益氣固表、斂汗固脫之功效，可以用于氣虛乏力、血虛萎黃、慢性腎炎等，有補(bǔ)氣固表的功效。
除以上中成藥材外，也可以服用腎寶片和六味地黃丸進(jìn)行調(diào)理。食療加上運(yùn)動，效果才是顯著的，平時(shí)也可以多做下深蹲運(yùn)動，可以促進(jìn)性腺激素的分泌，增強(qiáng)身體免疫力。
首先你不要給自己設(shè)定誤區(qū)，腎虛吃藥是用來調(diào)理身體的，如果想讓自己的身體越來越 健康 ，首先要少做一些對身體有害的事，控?zé)熅?，多運(yùn)動，讓自己充滿活力，心態(tài)心情好。再配合藥物一起調(diào)理，相信你的身體會越來越好，加油，祝你身體健 健康 康，開心生活。
您好，很高興回答您的問題。朱大夫提示您一般的病證表現(xiàn)不存在腎陰陽兩虛，只有腎的陰陽氣血失調(diào)?！秲?nèi)經(jīng)》說“陰平陽秘精神乃治，陰陽離決精氣乃絕”“腎者，身之本”。腎儲藏著人體的陰精陽氣，這被認(rèn)為是稟賦于父母的先天物質(zhì)，具有維持人體生長發(fā)育，促進(jìn)臟腑功能的作用，隨著年齡的增長，腎中陰陽也在相對的運(yùn)動中保持平衡且不斷的消耗。 如中年后牙齒松動，頭發(fā)變白，運(yùn)動變緩，記憶減退均屬生理性的腎氣衰退，在年老體衰，勞倦過度，體弱多病等病因刺激下腎氣消耗過快，就會出現(xiàn)相對的腎中陰或陽不足的表現(xiàn)，此時(shí)加以扶正調(diào)和就能得到改善。由于陰陽互根互用， 嚴(yán)重的腎陰，腎陽不足導(dǎo)致陰損及陽或陽損及陰，發(fā)展為腎陰陽兩虛，這種問題多是嚴(yán)重的病證表現(xiàn)，多見于危及生命的重癥，一般情況是不可以診斷為腎陰陽兩虛的?！秱摗分性枋隽恕瓣庩柧闾摗钡谋憩F(xiàn)仲景描述的陰虛是身體枯瘦干燥，頭部出汗，口干咽喉潰爛，便秘，神志不清，可能伴有臨終前的手摸衣服和床被的邊緣。以及陽虛的小便難，手足躁動神昏胡言亂語。不難發(fā)現(xiàn)，陰陽俱虛的問題很復(fù)雜，很嚴(yán)重，腎寶和六味根本無法解決。那么，腎寶片和六味地黃丸是做什么的呢？六味地黃是調(diào)補(bǔ)腎陰不足的中成藥，與其說調(diào)補(bǔ)不如說是維護(hù)，維護(hù)腎陰過度消耗引起的陰虛表現(xiàn)。而腎寶片是調(diào)和腎中陰陽的，對于腎精氣不足引起的虛弱表現(xiàn)有一定的改善作用。 腎寶片的作用原理維護(hù)腎陰的六味地黃 總結(jié)分析上述情況后可以得知，無論是腎寶片和六味地黃均是維護(hù)腎陰和腎陽的藥物，可一定的改善陰陽不足的狀態(tài)，一般指亞 健康 狀態(tài)，無法用于古人講的陰陽俱虛的虛勞證候，復(fù)雜情況應(yīng)當(dāng)咨詢醫(yī)師或藥師，不可自行濫用藥物。 最后，希望我的回答對您有幫助。
盡量少吃藥，是藥三分毒 ，可以通過營養(yǎng)來調(diào)理身體
首先，提問者是怎樣肯定自己腎陰陽兩虛的？年齡？癥狀如何？估計(jì)是自己胡猜的！如果想治病，找正規(guī)的醫(yī)師，不要自己亂吃藥。其次，不要以為補(bǔ)腎的中成藥可以亂吃，既然腎陰腎陽都不足，當(dāng)然有很多癥狀，如失眠當(dāng)從腎陰入手，如怕冷當(dāng)從腎陽入手，如有雜癥不一而足，這些都要醫(yī)師診察，世上沒有一方到底的中醫(yī)，病變方變，最后，勸喻大家，病向淺中醫(yī)，有病找醫(yī)生，不要看了幾篇網(wǎng)文就來自己治病，這樣醫(yī)院早就關(guān)門了！
有沒有,陰陽雙補(bǔ)的腎虛藥和保養(yǎng)睪丸的中成藥
病情分析：
你好！
金匱腎氣丸又叫桂附地黃丸，是主治腎陽虛的中成藥物。
指導(dǎo)意見：
此藥口服療程一般需6~8周的時(shí)間，建議可以根據(jù)癥狀適當(dāng)治療，也不宜服用過長時(shí)間。
胃寒，指脾陽虛衰，過食生冷，或寒邪直中所致陰寒凝滯胃腑的病癥。癥見胃脘疼痛，得溫痛減，嘔吐清涎，口淡喜熱飲，食不化，舌淡苔白滑，脈沉遲。治宜暖胃散寒。胃痛是常見毛病，但導(dǎo)致胃痛的原因很多，其中飲食習(xí)慣是造成胃病發(fā)生的主要原因。
中醫(yī)治療胃病和西醫(yī)不同，中醫(yī)將胃部不適分為胃寒、胃熱。胃寒濕者較明顯的病癥是舌苔白膩，也就是舌苔白白的，厚厚的，不易刮除。西醫(yī)所說的胃潰瘍、十二指腸潰瘍，慢性胃炎、胃下垂，胃神經(jīng)官能癥及胃粘膜脫垂等疾患均屬中醫(yī)“胃脘痛痛”的范疇。如表現(xiàn)為胃痛連綿，喜溫喜按，沒有食欲，神疲乏力，舌淡白，多屬虛寒。
胃寒的癥狀表現(xiàn)為：常因天氣變冷、感寒食冷品而引發(fā)疼痛，疼痛時(shí)伴有胃部寒涼感，得溫癥狀減輕。
胃寒嘔吐
癥名。因真陽不足，脾胃虛寒不能運(yùn)化水谷所致的嘔吐。見《癥因脈治·嘔吐論》。其證畏寒喜熱，不思飲食，遇冷即嘔，四肢清冷，二便清利，口不渴，唇不焦，食久不化，吐出不臭，脈沉遲。真陽不足者，宜八味腎氣丸；脾胃虛寒者，宜理中湯、四逆湯。參見寒嘔條。
胃寒惡阻
病名。惡阻證型之一。多因婦女平素脾胃虛寒，孕后胞門閉塞，臟氣內(nèi)阻，寒飲逆上。癥見嘔吐清水，倦怠畏寒，喜熱飲，兼見面色蒼白，肢冷倦臥。治宜溫胃止嘔。方用干姜人參半夏丸。
胃寒的主要病因與飲食習(xí)慣有關(guān)，如飲食不節(jié)，嗜食生冷等等。經(jīng)常冷熱食物一起吃，吃飯不按時(shí)或者饑飽不均，久而久之就會造成胃寒。再加上現(xiàn)代人的生活節(jié)奏快，精神緊張，飲食不規(guī)律，造成脾胃病發(fā)病率越來越高。
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