天仙藤的功效與作用,天仙藤配伍應(yīng)用治療水腫

周老善用一味含有馬兜鈴酸成分的藥物——天仙藤，當(dāng)前研究發(fā)現(xiàn)馬兜鈴酸具有腎毒性，長(zhǎng)期連續(xù)服用馬兜鈴酸的中成藥可導(dǎo)致腎衰竭。然周老在臨床上發(fā)現(xiàn)其用于治療不明原因水腫卻有良效，非他藥所能取代。宋代《女人大全良方》中亦載有“天仙藤散”。主治“氣滯腫脹”所致“子腫”。周老訓(xùn)誡曰，有故無(wú)殞?zhuān)舅幹尾」烙?jì)有之，若運(yùn)用得當(dāng)砒霜亦可以生人，關(guān)鍵是辨證要準(zhǔn)確，用法、用量要有度。如是自可趨利避害，助醫(yī)者克制頑痼矣。

張某，男，55歲，2002年1月15日初診。雙下肢水腫2周.患者既往體健，此次無(wú)明顯誘因兩下出現(xiàn)肢水腫發(fā)脹，觸之有壓痕，伴有腰酸，怕冷，尿多、尿頻、尿色黃，口哨淡，大便尚調(diào)，苔黃薄膩，舌中裂，脈細(xì)。曾查尿常規(guī)、肝腎功能及生化，均在正常范圍之內(nèi)，診斷為特發(fā)性水腫。辨證為脾腎兩虛，氣不化濕，濕熱下注，水濕潴留。

處方：生地黃12g,山茱萸10g，牡丹皮10g，茯苓10g，澤蘭、澤瀉各12g，楮實(shí)子10g，山藥10g，淫羊藿10g,生黃芪15g.木防己12g,路路通10g，雞血藤15g，天仙藤15g,車(chē)前子（包煎）15g，肉桂（后下）3g，7劑。

二診：兩下肢水腫基本消退，酸脹不重，腰酸尿頻不多，舌苔白膩，脈細(xì)滑。原意繼進(jìn)，并加入活血利水的冬瓜皮12g，懷牛膝10g。

服上方14劑后，肢腫發(fā)脹及其他癥狀完全消失。囑繼以金匱腎氣丸、黃芪口服液及三妙丸善后。

按：水腫為臨床常見(jiàn)疾病，多由各種原因所致肺的輸布、脾的運(yùn)化、腎的開(kāi)合氣化作用失常，水濕代謝異常，水液泛濫肌膚所致。但從氣血津液辨證而言，水液的代謝運(yùn)行與氣、血關(guān)系更為密切。因?yàn)樗蛔孕?，賴氣以?dòng)，氣虛氣滯可致水停；血水同源，同屬陰液，血虛血瘀亦可致氣機(jī)郁滯、水液停聚。故在水腫的診治過(guò)程中，適當(dāng)選用調(diào)氣行血養(yǎng)血法具有重要意義。

本案為特發(fā)性水腫，病機(jī)為脾腎兩虛，氣血失調(diào)，水濕潴留，在主癥上表現(xiàn)肢體腫脹。病機(jī)重點(diǎn)為氣血不調(diào)，故在治療中都應(yīng)當(dāng)配合使用調(diào)氣血法。

天仙藤為青木香之藤，味苦，性溫，歸肝、脾、腎經(jīng)，具有行氣活血，利水消腫，解毒之功，主治疝氣痛，胃痛，產(chǎn)后血?dú)飧雇?，風(fēng)濕痹痛，妊娠水腫，蛇蟲(chóng)咬傷。而雞血藤微甘，性溫，歸肝、腎經(jīng)，具有活血疏經(jīng)通絡(luò)，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功，治手足麻木，肢體擁瘓，風(fēng)濕痹痛，婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)。周老師在辨證施治的前提之下，配合使用此藥，而取其具有行氣活血，疏通經(jīng)絡(luò)，利水消腫之功。凡有氣血不調(diào)之水腫，諸如本案之特發(fā)性水腫，又如卒中后遺癥、高血壓、心臟病患者因氣血不調(diào)所致的水腫以及手足麻木不仁，均可配合使用此二藥，且可達(dá)到較好的治療效果，這已成為周老臨床用藥的一個(gè)特色。

另本方中所用天仙藤為馬兜鈴科多年生草本植物馬兜鈴的莖葉，又名“青木香藤”，性味苦溫，有活血通絡(luò)、化濕利水之效，主要用于風(fēng)濕痹痛、妊娠水腫等，周老常用于肝腎不足，氣血失和，久病水腫不消的病癥，同時(shí)指出因其含有馬兜鈴酸，可造成腎損害，所以現(xiàn)在臨床上已被限用，但若能辨證準(zhǔn)確，用量適當(dāng)，使用時(shí)間不過(guò)長(zhǎng)，則可以達(dá)到趨利避害的目的。

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