柴胡入藥,首見(jiàn)于《神農(nóng)本草經(jīng)》。歷代醫(yī)藥家,評(píng)價(jià)甚高。其味苦微寒,其性辛而散。質(zhì)輕氣薄,入肝膽三焦心包經(jīng),有紅柴胡、白柴胡、銀柴胡之分。言老臨證立論,擅長(zhǎng)調(diào)理肝脾,疏方遣藥,常以“四逆、“逍遙”、“補(bǔ)中益氣”等方加減,使用柴胡既廣泛又靈活。
柴胡為肝經(jīng)主藥,小柴胡湯為少陽(yáng)百病之宗方,柴胡疏肝散以疏肝氣,逍遙散以解肝郁,清肝飲以清肝熱,龍膽瀉肝湯以瀉肝火,痛瀉藥方以搜肝風(fēng),四逆散以理肝脾,均將柴胡列為主要防邪,由表入少陽(yáng),領(lǐng)邪自少陽(yáng)轉(zhuǎn)表而出,引藥入少陽(yáng)之經(jīng),透達(dá)膜原之邪,更是非柴胡不可。肝脾不和,肝氣犯胃,木火刑金,女子沖任不調(diào),熱入血室,柴胡也絕不可少。李東垣制補(bǔ)中益氣湯去柴胡質(zhì)輕氣薄而選入補(bǔ)氣之劑,以達(dá)升陽(yáng)舉氣之目的,東垣可說(shuō)是識(shí)柴胡而又妙用柴胡者,由此,柴胡之用,又別開(kāi)生面。
中西醫(yī)結(jié)合以來(lái),柴胡廣泛用于治肝、治膽、治胰腺、治內(nèi)臟下垂、治一些熱性傳染病、治婦科病、治喉科病,使用更為廣泛。
柴胡的功效可以歸納為以下幾點(diǎn):柴胡能出表入里,轉(zhuǎn)動(dòng)樞機(jī),散寒瀉熱,透達(dá)膜原,疏泄肝氣,調(diào)理氣血,升陽(yáng)舉氣,引經(jīng)入藥。紅、白柴胡大同小異,可互為通用,唯紅柴胡入血分,主里,白柴胡疏肝氣,走表。銀柴胡不同于紅、白柴胡,專攻清虛熱。言老常言:“柴胡為醫(yī)家之寶,肝家之要,選用有方,其功難得。”
柴胡用量:作為升舉藥、引經(jīng)藥給3-5g便可。其余用途,均可給10~15g。
柴胡劫肝陰之說(shuō)問(wèn)世,對(duì)后世影響頗大。清代溫?zé)岵〖乙擦χ鞑窈俑侮帲率共簧籴t(yī)家不敢大膽使用,甚至忌用柴胡,棄寶為廢,故柴胡劫肝陰之說(shuō),確有澄清之必要。
言老善用柴胡,認(rèn)為本品按正常劑量使用,無(wú)論使用久暫,均無(wú)劫肝陰之弊。非但不劫肝陰,反能助養(yǎng)肝陰之品療補(bǔ)肝陰不足。如《醫(yī)宗己任編》所出滋水清肝飲,滋腎生肝飲,均系六味地黃合柴胡加柔肝之品。主持劫肝陰之說(shuō)者認(rèn)為,柴胡系純陽(yáng)之品,久用陽(yáng)能伐陰。言老認(rèn)為決不可離開(kāi)肝的特點(diǎn)而論肝。肝喜條達(dá),得柴胡疏泄,氣行郁解,氣血暢達(dá),肝血調(diào)順,肝陰何以會(huì)被劫?再則,柴胡質(zhì)輕味薄,并非攻伐之品,具升散之功,而不備伐陰之力。受劫肝陰之說(shuō)而忌用柴胡者可放膽施用。當(dāng)然,肝陰不足之體,使用柴胡時(shí),切忌辛燥之品。柴胡雖為醫(yī)家之寶,仍應(yīng)根據(jù)其功用,有適應(yīng)證再投藥,且中病之后,也當(dāng)適可而止。如無(wú)柴胡之證,恣意用柴胡試之,徒然也!
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柴胡為少陽(yáng)專藥,氣質(zhì)輕清,苦味最薄,透泄半表半里之外邪,使從外解,故有和解少陽(yáng)之功效。下面就由我為大家介紹下柴胡的功效與作用及禁忌,希望可以幫到大家哦。
柴胡的功效和作用和解少陽(yáng)
本品苦涼,入少陽(yáng)經(jīng)。《神農(nóng)本草經(jīng)》曰:?主寒熱邪氣。?《珍珠囊》則曰:?去往來(lái)寒熱,膽痹,非柴胡稍子不能除。?《本草經(jīng)疏》又去:?柴胡,為少陽(yáng)經(jīng)表藥。?少陽(yáng)經(jīng)行半表半里。少陽(yáng)受邪,邪并于陰則寒,邪并于陽(yáng)則熱,柴胡為少陽(yáng)專藥,氣質(zhì)輕清,苦味最薄,透泄半表半里之外邪,使從外解。故有和解少陽(yáng)之功效。如張仲景《傷寒論?辨少陽(yáng)病脈證并治》小柴胡湯證,用柴胡治?傷寒五六日,中風(fēng),往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽干,目眩。?舌苔薄白,脈弦,此乃邪在少陽(yáng)半表半里,樞機(jī)不利,正邪分爭(zhēng)所致。以柴胡輕清升散,薁槳透表,用黃芩清少陽(yáng)相火,佐人參、甘草、生姜、大棗。使?上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濺汗出而解?(《傷寒論》)。
舒肝和胃
本品苦辛涼,入肝膽三焦經(jīng),《神農(nóng)本草經(jīng)》目:?主心腹腸胃中結(jié)氣,飲食積聚。?李杲則說(shuō):?柴胡瀉肝火。?故有舒肝和胃之功效,常用于心腹結(jié)氣,飲食積聚,推陳致新,脅痛腹脹。
升陽(yáng)舉陷
本品性輕清,主升散?!侗静菥V目》曰:?治陽(yáng)氣下陷。?《本草正義》亦曰:?約而言之,柴胡主治;一為正虛,則為清氣之陷于陽(yáng)分者,舉而升之,返其它而中氣自振。?故有升陽(yáng)舉陷之功效。用治中氣下陷,久瀉脫肛、子宮下垂等證,常與黃芪、人參等補(bǔ)氣升陽(yáng)之品同用,如補(bǔ)中益氣湯。
舒肝解郁
本品味苦性涼,入肝經(jīng)?!端穆暠静荨吩唬?主痰滿,胸脅中痞。?《滇南本草》云:?行肝經(jīng)逆結(jié)之氣,止左脅肝氣痙痛,治婦人血熱燒經(jīng),能調(diào)月經(jīng)。? 《藥品化義》則曰:?味微苦,主疏肝。?故本品能條達(dá)肝氣而疏肝解郁。可用治郁證,經(jīng)水不調(diào),熱入血室等證。
若肝郁氣滯脅痛,可與香附、枳殼等同用,如柴胡疏肝散。用治肝郁血虛所致的脅痛、月經(jīng)不調(diào)等癥,常與當(dāng)歸、白芍等同用,如逍遙散。
清泄相火
本品苦涼,則能清熱瀉火,入肝膽三焦經(jīng),則能清泄相火。常用于頭痛、眩暈、目昏障翳、耳鳴耳聾等證。
祛風(fēng)除痹
本品為風(fēng)藥,風(fēng)為百病之長(zhǎng),風(fēng)去則濕去?!睹t(yī)別錄》載:?除濕痹拘攣。?故有祛風(fēng)除痹之功效。若癥見(jiàn)肢體重著,肌膚頑麻,或肢節(jié)疼痛,痛處固定,陰雨則發(fā),此乃風(fēng)寒濕邪侵襲肢節(jié),經(jīng)絡(luò),而以濕邪為甚的痹證。可選用柴胡,祛風(fēng)勝濕而除痹。
苦泄辛散,疏散退熱
用治感冒發(fā)熱,可與甘草同用,即柴胡散。本品尤善于疏解半表半里之邪,為治少陽(yáng)證的要藥,用治傷寒邪在少陽(yáng),寒熱往來(lái),胸脅苦滿,口苦,咽干,目眩等癥,常與黃芩、半夏等配伍應(yīng)用,如小柴胡湯。
柴胡的副作用 若用量過(guò)大,苦寒疏泄太過(guò)則會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的全身倦怠、白日嗜睡、反應(yīng)遲鈍、工作效率降低、浮腫、以及便軟、食欲不振、腹脹等胃腸活動(dòng)障礙癥狀。吃多了柴胡會(huì)導(dǎo)致身體倦怠、白天愛(ài)打嗜睡、反應(yīng)能力下降、工作效率會(huì)降低、嚴(yán)重影響食欲等不良現(xiàn)象,這些在工作中或者是在學(xué)習(xí)中的影響都是非常大的,因此,一定要適量的服用柴胡。
柴胡的炮制方法 1、柴胡:除去雜質(zhì)和殘莖,洗凈,潤(rùn)透,切厚片,干燥。
2、醋柴胡:取凈柴胡片,加入定量米醋拌勻,悶潤(rùn)至醋被吸盡,文火加熱,炒干,取出,晾涼。篩去碎屑。柴胡片每100kg,用米醋20kg。
3、鱉血柴胡:取凈柴胡片,用鱉血及適量清水拌勻,稍悶,待汁液被吸盡后,文火炒干,取出放涼。柴胡片每100kg,用鱉血12.5kg。
柴胡的禁忌真陰虧損、肝陽(yáng)上亢及陰虛火旺者禁服。
柴胡治病驗(yàn)方治傷寒五、六日,中風(fēng),往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞鞕,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微熱,或咳者:柴胡半斤,黃芩三兩,人參三兩,半夏半升(洗),甘草(炙)、生姜各三兩(切),大棗十二枚(擘)。上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。(《傷寒論》小柴胡湯)
治邪入經(jīng)絡(luò),體瘦肌熱,推陳致新;解利傷寒、時(shí)疾、中喝、伏暑:柴胡四兩(洗,去苗),甘草一兩(炙)。上細(xì)末。每服二錢(qián),水一羔,同煎至八分,食后熱服。(《本事方》柴胡散
治外感風(fēng)寒,發(fā)熱憨寒,頭疼身痛;痎瘧初起:柴胡一至三錢(qián),防風(fēng)一錢(qián),陳皮一錢(qián)半,芍藥二錢(qián),甘草一錢(qián),生姜三、五片。水一鐘半,煎七、八分,熱服。(《景岳全書(shū)》正柴胡飲)
治肝氣,左脅痛:柴胡、陳皮各-錢(qián)二分,赤芍、枳殼、醋炒香附各-錢(qián),炙草五分。(《醫(yī)醫(yī)偶錄》柴胡疏肝飲)
「柴胡劫肝陰」之說(shuō),自溫病大家葉天士之后,雖時(shí)有各醫(yī)家論述,卻始終未給予足夠重視。近期,筆者遇一例服柴胡后引發(fā)口大渴的臨床案例,乃感前世醫(yī)家論述之精準(zhǔn)。茲總結(jié)與諸同道分享。
病案舉例
袁某,女,62歲,既往有高血壓3級(jí)高危、椎基底動(dòng)脈供血不足、頸椎病、骨性關(guān)節(jié)炎等病史,長(zhǎng)期服用降壓藥物,但仍常反復(fù)發(fā)作頭暈。近因家事繁忙,午后受涼后出現(xiàn)頭暈加重,站立不穩(wěn),自服姜湯后未緩解,于2015年2月2日以「反復(fù)頭暈15年,加重伴乏力1天」為主訴來(lái)診??淘\:頭暈伴視物旋轉(zhuǎn),不敢睜眼,睜眼則旋轉(zhuǎn)加重,站立不穩(wěn),伴怕冷,乏力,口苦,頸腰部及膝關(guān)節(jié)酸痛,二便正常,納呆,寐差,舌紅,苔薄黃,脈弦細(xì)。給予常規(guī)補(bǔ)液、降壓、改善微循環(huán)等對(duì)癥處理,頭暈稍緩解,但不明顯。建議配合中藥口服。
辨證:患者年過(guò)花甲,氣血已虛,復(fù)感外邪,寒邪郁表,樞機(jī)不利,寒飲內(nèi)停上泛,蒙蔽清竅,導(dǎo)致頭暈?zāi)垦?,如坐舟?chē),站立不穩(wěn);疏泄失職,膽汁不循常道而上溢,故口苦;樞機(jī)不利,陽(yáng)氣被郁,故怕冷;邪滯經(jīng)脈,經(jīng)氣不利,故循行所過(guò)部位酸痛;舌質(zhì)紅,苔薄黃,皆為肝郁膽熱之象。病位在腦,涉及肝脾,病性為脾虛肝郁,虛實(shí)夾雜,以實(shí)為主。
治則:和解少陽(yáng),暢達(dá)氣機(jī),健脾化飲,降逆止眩。
處方:小柴胡湯合澤瀉湯加減:柴胡18克,黃芩12克,法半夏9克,太子參12克,炙甘草6克,澤瀉20克,白術(shù)10克。3劑水煎服,每日一劑,早晚2次溫服。
二診:(2015年2月3日):次日查房,患者訴服用第一服中藥后即出現(xiàn)口大渴,飲水不解,夜里多次渴醒,含漱后方稍微緩解,然晨起頭暈、頸腰部酸痛較前明顯減輕,已無(wú)視物旋轉(zhuǎn)、惡心、欲嘔等癥,但口大渴。囑其停用原藥,另予減少柴胡劑量為6克 ,加用柔肝養(yǎng)陰之白芍15克,并加大太子參的劑量為30克?;颊呒宸螅诟砂Y狀明顯緩解,繼服5劑后諸癥基本消退。
按:患者服用柴胡劑后出現(xiàn)口干渴、煩躁、不寐等,即古人所說(shuō)「劫肝陰」之癥。柴胡性微寒,味苦辛,歸肝、膽經(jīng),能解表退熱、截瘧、疏肝解郁、升舉陽(yáng)氣,為清燥之品。
臨床運(yùn)用柴胡,多取其三大功效:一是解退和熱,以柴胡為主藥治療外感發(fā)熱的方劑,如小柴胡湯,功用和解少陽(yáng),治療寒熱往來(lái),要達(dá)到退熱、宣解外邪目的,根據(jù)發(fā)熱程度及患者體質(zhì)強(qiáng)弱,臨床柴胡用量一般在15~30克左右。二是疏肝解郁、調(diào)和脾胃,以柴胡為主藥治療肝郁氣滯引起的胸脅疼痛、口苦目眩、兩側(cè)頭痛的方劑,如柴胡疏肝散,柴胡的劑量選中等即可,用量一般在6~10克左右,如用過(guò)量,則易使肝氣疏泄太過(guò),適得其反,且可能導(dǎo)致陽(yáng)氣受傷和或肝陰被劫。三是柴胡與人參、黃芪同用,具有升舉陽(yáng)氣之效,方如補(bǔ)中益氣湯,柴胡用量宜少,一般用3~5克即可。
總之,對(duì)于柴胡的應(yīng)用,一是不宜單用,應(yīng)在經(jīng)方復(fù)方中按比例應(yīng)用,則不致耗陰;二是中病即止,不宜長(zhǎng)期大量應(yīng)用;三是臨證應(yīng)善于思考,區(qū)別對(duì)待。
柴胡功效與作用
柴胡是一種中藥材。也許其成名小柴胡顆粒很多人都知道,但是對(duì)柴胡原始的藥材卻很陌生。那么接下來(lái)就給大家介紹一下柴胡的功效與作用吧!
一、柴胡的功效與作用
1、清熱解毒:用于解熱、退熱作用較好。
2、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的作用,一般比較適合用于胸悶脹痛,調(diào)經(jīng)。
3、消炎抗菌作用,特別是對(duì)結(jié)核桿菌具有明顯效果。
4、抗肝損傷作用。
5、抗病毒,預(yù)防治療感冒。
6、增強(qiáng)身體免疫能力。
7、對(duì)心血管的保護(hù)作用。具有降血脂、降低膽固醇、甘油三酯等作用。
8、對(duì)胃腸的調(diào)節(jié)作用,相關(guān)研究表明柴胡粗皂苷有明顯的抑制胃液分泌的功效,使胃蛋白酶活性減低。從而對(duì)腸胃具有雙向調(diào)節(jié)的功效。
二、柴胡的食用方法
1.柴胡湯:可以驅(qū)寒,預(yù)防感冒等。
2.柴胡鱉甲湯:可以增強(qiáng)人體免疫能力,適合體質(zhì)弱者進(jìn)補(bǔ)。
3.柴胡疏肝粥:一般適用于肝郁氣滯之脅痛低熱。
4.柴胡青葉粥:適合心血管不好的老年人服用??梢越笛獕?、降血脂等。
三、柴胡的注意事項(xiàng)
1.柴胡的服用量不能過(guò)量。
2.孕婦兒童慎用。
【別稱】北柴胡、竹葉柴胡、黑柴胡。
【形態(tài)特征】多年生草本植物、高40~80厘米。主根粗壯,長(zhǎng)圓錐形或圓柱形,表面黑褐色或棕褐色,質(zhì)堅(jiān)硬。莖直立,單生或叢生,實(shí)心,表面有細(xì)縱棱,葉互生,單葉;葉片倒披針形或條狀寬披針形,長(zhǎng)3~11厘米,頂端漸尖,有短芒尖頭,基部收縮成葉鞘抱莖,葉邊緣全緣,有縱向平行葉脈七~9條,葉面綠色,葉背淡綠色,常有白霜;無(wú)葉柄;莖頂部葉同形,但較小。九月開(kāi)花,花鮮黃色八~十月結(jié)果,雙懸果,長(zhǎng)圓形或長(zhǎng)圓形卵狀,有果棱,成熟果實(shí)的棱槽中油管不明顯。
【生長(zhǎng)環(huán)境】北柴胡分布在山東、浙江、湖北、四川、山西、西藏、吉林、遼寧、河南等地。生于干燥的荒山坡、田野、路旁。
【性味功效】味苦,性涼。和解表里,疏肝,升陽(yáng)。
【驗(yàn)方精選】第一方:柴胡10克,當(dāng)歸10克,白芍10克,香附10克,川楝子10克。
用法:水煎服。
主治:月經(jīng)不調(diào),經(jīng)來(lái)胸腹脹痛。第二方:柴胡6克,黨參12克,黃芪15克,升麻5克。
用法:水煎服。
主治:子宮下垂,脫肛。第三方:柴胡12克,黨參10克,黃芩10克,姜制半夏6克,生姜10克,甘草10克,大棗5枚。
用法:水煎服。
主治:寒熱往來(lái),胸脅脹滿,心煩嘔吐。第四方:柴胡10克,當(dāng)歸10克,白芍10克,郁金10克,梔子10克,板藍(lán)根15克,夏枯草15克,枳殼6克。
用法:水煎服。
主治:無(wú)黃疸型肝炎(氣滯型)。第五方:柴胡10克,白芍12克,當(dāng)歸10克,枳殼10克,青皮10克。
用法:水煎服。
主治:肝郁胸肋臍腹脹痛。第六方:柴胡6克,龍骨15克,牡蠣15克。
用法:水煎服。
主治:神經(jīng)衰弱,煩躁,心悸。十一畫(huà)
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