苦參,首載于《神農本草經(jīng)》,謂其主“心腹結氣,癥瘕積聚,黃疸,尿有余瀝,逐水,除癰腫,補中,明目止淚”。后世對其認識,大多從味苦性寒,清火燥濕驅邪立論。如《名醫(yī)別錄》謂其“利九竅除伏熱腸澼……小便黃赤,療惡瘡,下部,平胃氣,令人嗜食”?!端幮哉摗氛J為其“治熱毒風皮肌煩躁生瘡,赤癩眉脫,主除大熱嗜睡,治腹中冷痛,中惡腹痛”。《本草正義》更為明確地指出苦參的性味特點:“苦參大苦大寒,退熱降泄,蕩滌濕火,其功效與黃芩、黃連、龍膽草皆相近,而苦參之苦愈甚其燥尤烈,故能殺濕熱所生之蟲,較之芩、連力量益烈?!?/p>
也有部分書載苦參有補益及安神作用,如《神農本草經(jīng)》說“補中”,《名醫(yī)別錄》謂其“養(yǎng)肝膽氣,安五臟,定志益精”。從傳統(tǒng)中藥理論看,苦參味甚苦,徐靈胎認為其“與黃連功用相近”,李時珍說“苦參、黃柏之苦寒,皆能補腎,蓋取其苦燥濕寒除熱也”。從其所論看,所謂補,實質上是“以清為補”,至于其安神等作用,尚未得到證實。但近年來藥理研究中卻發(fā)現(xiàn)了苦參尚有不少新的作用,給我們很多啟示。例如:
利尿作用:有人報道,苦參的利尿有效率為90%,其利尿效力與其他利尿藥相比較毫不遜色。
抗心律失常作用:苦參對在體蛙心及大鼠心肌收縮力及心律無影響,并不增加心肌耗氧量,亦不加重心衰及休克。
升提白細胞作用:通過試驗研究,證明苦參總堿有明顯升提白細胞作用,并有顯著促進小白鼠腹腔巨噬細胞吞噬功能的作用。
抗菌作用:對結核桿菌及某些皮膚真菌有不同程度的抑制作用。
張老臨床用此藥后,也體會到苦參作用的廣泛性。
1.用治期前收縮及心肌病的心律失常
用苦參10-12g配伍補氣益陰之西洋參或太子參、五味子、麥冬、玄參,活血之丹參、赤芍,養(yǎng)心安神之炒棗仁、夜交藤等,治療期前收縮、心肌炎等心律失常,經(jīng)數(shù)十例病人證實,均有較理想的療效。
2.用治黃帶
凡濕熱下注之黃帶,色黃腥臭或下陰瘙癢者,用苦參10g配入二妙散中,或加車前子、土茯苓、野菊花、山藥、梔子等,療效顯著。
3.用治濕熱痢疾
用苦參10g,配伍黃連、大黃、白芍、葛根、木香等,對于提高治療效果,縮短療程,改善腹痛下墜等癥狀,有明顯效果,也可加入葛根岑連湯或芍藥湯中應用。由于其又有利尿作用,故也可用治急性泄瀉,具有“利小便、實大便”及燥濕止瀉作用。
4.用治急性黃疸型肝炎
苦參清熱瀉火,利濕燥濕,對濕熱陽黃者,既降泄?jié)駸?又可使?jié)駸釓男”闩懦?。常用苦?0g配入茵陳蒿湯中,或再加虎杖、蚤休、郁金、赤白芍、丹參等,療效顯著。
5.用治皮膚病
苦參自古就是治療濕熱所致皮膚病的常用藥,其清熱燥濕之力甚強,可用于濕疹、陰部濕瘡、外陰瘙癢及手足癬等,既可內服,也可外用。內服常配白鮮皮、地膚子、蛇床子、白芷、蒼術、黃柏、梔子、車前子、土茯苓、野菊花等,外用亦可用上方加花椒、艾葉、芒硝煎水外洗。
6.其他
苦參用途甚廣.,據(jù)資料報道,還可用于小兒肺炎、慢性腎炎、陰道炎、痛證、失眠、痔瘡、麻風、白細胞減少癥等。
總之,苦參功于味甚苦,性甚寒,其清熱燥濕利濕作用頗強,用途也廣。但多以濕熱實證為主要適應證,若正虛久病,胃弱脾虛,用時宜慎。
另外,苦參味苦氣濁,與黃連雖大同而實小異,前人所謂“補中”,實則取其“苦以燥脾”、“小苦以健胃”之意,所謂“補腎”,實質乃“瀉火存陰”之意,如同黃柏、黃芩之“堅陰”本身無補益之性。另外,此藥因苦而治病,也因苦而致病,臨床用量過大,可出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃部灼熱感及疼痛、腹瀉腹脹、鼻干、手指發(fā)麻等副作用及不適感,故用時常配伍一些健脾養(yǎng)胃護胃之品,內服用量一般3~10g,不可過量或久服。
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