苦參的功效與作用,苦參的臨床應用

苦參，首載于《神農本草經(jīng)》，謂其主“心腹結氣，癥瘕積聚，黃疸，尿有余瀝，逐水，除癰腫，補中，明目止淚”。后世對其認識，大多從味苦性寒，清火燥濕驅邪立論。如《名醫(yī)別錄》謂其“利九竅除伏熱腸澼……小便黃赤，療惡瘡，下部，平胃氣，令人嗜食”?！端幮哉摗氛J為其“治熱毒風皮肌煩躁生瘡，赤癩眉脫，主除大熱嗜睡，治腹中冷痛，中惡腹痛”。《本草正義》更為明確地指出苦參的性味特點：“苦參大苦大寒，退熱降泄，蕩滌濕火，其功效與黃芩、黃連、龍膽草皆相近，而苦參之苦愈甚其燥尤烈，故能殺濕熱所生之蟲，較之芩、連力量益烈?！?/p>

也有部分書載苦參有補益及安神作用，如《神農本草經(jīng)》說“補中”，《名醫(yī)別錄》謂其“養(yǎng)肝膽氣，安五臟，定志益精”。從傳統(tǒng)中藥理論看，苦參味甚苦，徐靈胎認為其“與黃連功用相近”，李時珍說“苦參、黃柏之苦寒,皆能補腎，蓋取其苦燥濕寒除熱也”。從其所論看，所謂補，實質上是“以清為補”，至于其安神等作用，尚未得到證實。但近年來藥理研究中卻發(fā)現(xiàn)了苦參尚有不少新的作用，給我們很多啟示。例如：

利尿作用：有人報道，苦參的利尿有效率為90%,其利尿效力與其他利尿藥相比較毫不遜色。

抗心律失常作用：苦參對在體蛙心及大鼠心肌收縮力及心律無影響，并不增加心肌耗氧量，亦不加重心衰及休克。

升提白細胞作用：通過試驗研究，證明苦參總堿有明顯升提白細胞作用，并有顯著促進小白鼠腹腔巨噬細胞吞噬功能的作用。

抗菌作用：對結核桿菌及某些皮膚真菌有不同程度的抑制作用。

張老臨床用此藥后，也體會到苦參作用的廣泛性。

1.用治期前收縮及心肌病的心律失常

用苦參10-12g配伍補氣益陰之西洋參或太子參、五味子、麥冬、玄參，活血之丹參、赤芍，養(yǎng)心安神之炒棗仁、夜交藤等，治療期前收縮、心肌炎等心律失常，經(jīng)數(shù)十例病人證實，均有較理想的療效。

2.用治黃帶

凡濕熱下注之黃帶，色黃腥臭或下陰瘙癢者，用苦參10g配入二妙散中，或加車前子、土茯苓、野菊花、山藥、梔子等，療效顯著。

　3.用治濕熱痢疾

用苦參10g,配伍黃連、大黃、白芍、葛根、木香等，對于提高治療效果，縮短療程，改善腹痛下墜等癥狀，有明顯效果，也可加入葛根岑連湯或芍藥湯中應用。由于其又有利尿作用，故也可用治急性泄瀉，具有“利小便、實大便”及燥濕止瀉作用。

4.用治急性黃疸型肝炎

苦參清熱瀉火，利濕燥濕，對濕熱陽黃者，既降泄?jié)駸?又可使?jié)駸釓男”闩懦?。常用苦?0g配入茵陳蒿湯中，或再加虎杖、蚤休、郁金、赤白芍、丹參等，療效顯著。

5.用治皮膚病

苦參自古就是治療濕熱所致皮膚病的常用藥，其清熱燥濕之力甚強，可用于濕疹、陰部濕瘡、外陰瘙癢及手足癬等，既可內服，也可外用。內服常配白鮮皮、地膚子、蛇床子、白芷、蒼術、黃柏、梔子、車前子、土茯苓、野菊花等，外用亦可用上方加花椒、艾葉、芒硝煎水外洗。

　6.其他

苦參用途甚廣.，據(jù)資料報道，還可用于小兒肺炎、慢性腎炎、陰道炎、痛證、失眠、痔瘡、麻風、白細胞減少癥等。

總之，苦參功于味甚苦，性甚寒，其清熱燥濕利濕作用頗強，用途也廣。但多以濕熱實證為主要適應證，若正虛久病，胃弱脾虛，用時宜慎。

另外，苦參味苦氣濁，與黃連雖大同而實小異，前人所謂“補中”，實則取其“苦以燥脾”、“小苦以健胃”之意，所謂“補腎”，實質乃“瀉火存陰”之意，如同黃柏、黃芩之“堅陰”本身無補益之性。另外，此藥因苦而治病，也因苦而致病，臨床用量過大，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃部灼熱感及疼痛、腹瀉腹脹、鼻干、手指發(fā)麻等副作用及不適感，故用時常配伍一些健脾養(yǎng)胃護胃之品，內服用量一般3~10g，不可過量或久服。

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